ALAMAT STARTUP
Jl. Bhaskara III No.29 Mulyosari Surabaya
TANGGAL PENGAJUAN
24 Juni 2022
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tanda Tangan :
DAFTAR ISI
DAFTAR HALAMAN..................................................................................................III
1. RINGKASAN EKSEKUTIF......................................................................................1
4. RENCANA IMPLEMENTASI................................................................................14
LAMPIRAN
i. Surat Pernyataan Bukan ASN/ Mengikuti Seleksi CPNS
ii. Surat Pernyataan Bersedia Mengikuti Tata Tertib Program
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
BAB 1
RINGKASAN EKSEKUTIF
1.1. Profil 3D Farm
Untuk 3D Print sendiri dapat mencetak desain serumit apapun dan tidak terbatas
dengan 1 bidang saja dengan kecepatan print yang lebih cepat, namun disesuaikan
antara material yang digunakan dengan kebutuhan. Untuk proses pemesanan dan
produksi sendiri dapat dilihat pada Gambar 4.
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
BAB 2
TINJAUAN PERUSAHAAN (STARTUP)
Data tambahan :
2.1.1 Akta Perusahaan
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
5
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
6
2022
4 Alamat Perum Wage Permai
A12A RT06 RW04 Kec.
Taman Kabupaten
Sidoarjo
5 Pendidikan terakhir
6 Kefasihan dalam Skala 1-5
Bahasa inggris
7 Pengalaman
8 Bergabung sejak
9 Nama Muhammad Nico CTO
Subhaan
10 NIK
11 Tempat, Tanggal lahir Mojokerto, 3 Mei 2000
12 Alamat Cinde Baru 1 nomor 7
Prajurit Kulon Kota
Mojokerto
13 Pendidikan terakhir SMA 1 Sooko
14 Kefasihan dalam 2 Skala 1-5
Bahasa inggris
15 Pengalaman
16 Bergabung sejak
17 Nama Brian Suryo Aldien CTO/Co-Founder
8 NIK
19 Tempat, Tanggal lahir Probolinggo, 13 Mei
2001
20 Alamat Jalan Gubernur Suryo
selatan E:6 Kota
Probolinggo
21 Pendidikan terakhir
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
7
2.4 PortoFolio
Jelaskan jika ada tentang:
- Proyek yang pernah dikerjakan
- Penghargaan yang pernah diraih
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
8
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
9
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
10
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
11
investor(s).
e) Saya terbuka untuk
investor yang lebih
banyak (2 sampai 10) |
I'm open to more
investors (2 to 10).
f) Saya tidak yakin | I'm not
sure.
10 Waktu: Kapan tenggat waktu a) 1-3 bulan | 1-3 months. Pilih salah satu :
pendanaan anda? (Kapan waktu b) Mendesak: <1 bulan |
yang Anda harapkan untuk Urgent: <1 month.
modal pendanaan masuk ke c) 1-3 bulan | 1-3 months.
rekening bank Anda?) d) 3-6 bulan | 3-6 months.
e) >6 Bulan | >6 months.
f) Saya tidak yakin | I'm not
sure.
11 Komitmen: Apakah ada a) Saya sudah ada potensi tapi belum ada Pilih salah satu :
investor yang sudah kepastian | I do have some leads but b) Belum ada | Not yet
berkomitmen untuk nothing confirmed c) Saya sudah ada potensi
berinvestasi? tapi belum ada kepastian
| I do have some leads
but nothing confirmed
d) Ya. Saya sudah
menandatangani
komitmen (Contoh:
Term-sheet) | Yes. I have
signed commitment (e.g.
Term-sheet)
12 Alokasi Jelaskan jawaban anda disini
pendanaan: Bagaimana
memdistribusi hasil pendanaan
Anda?
13 Pengalaman pendanaan Tulis pilhan dan jawaban anda disini Ya / Tidak
Jika ya, jelaskan dengan
singkat
14 Bagaimana cara Anda a) Pendanaan sendiri (Sebagian besar dari b) Pendanaan sendiri
mendanai operasional Anda pendapatan perusahaan) | Self-sustaining (Sebagian besar dari
sejauh ini? (mostly from our own revenue pendapatan perusahaan) |
generation). Self-sustaining (mostly
from our own revenue
generation).
c) Bootstrap: Saya
menggunakan uang
sendiri | Bootstrap: my
(our) own money.
d) Keluarga dan teman |
Family and friends.
e) Akselerator dan
inkubator | Accelerator
and incubator.
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
12
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
13
26 - 50K.
e) Rp 701 juta - 1,4 miliyar
| USD 51 - 100K.
f) Rp 1,5 - 2,8 miliyar |
USD 101 - 200K.
g) Rp 2,9 - 4,2 miliyar |
USD 201 - 300K.
h) Rp 4,3 - 5,6 miliyar |
USD 301 - 400K.
i) Rp 5,7 - 7 miliyar | USD
401 - 500K.
j) Rp 7,1 - 9,8 miliyar |
USD 501 - 700K.
k) Rp 9,9 - 14 miliyar |
USD 701k - 1 Million.
l) Rp 14 - 21 miliyar | USD
1 Million - 1.5 Million.
m) Rp 21 - 28 miliyar | USD
1.5 Million - 2 Million.
n) Di atas 28 miliyar | USD
+2 Million and above.
o) Saya tidak yakin | I'm not
sure.
Proses pendanaan: Tahap Tulis pilihan anda disini Pilih salah satu :
terjauh mana yang pernah Anda a) Stage 1: Pengumpulan
lalui dalam proses pendanaan? dek | Deck submission
only
b) Stage 2: Pertemuan awal
(Pertemuan pertama) |
Introduction meeting
(First meeting) or
pitching
c) Stage 3: Pertemuan
lanjutan | Follow-up
meeting (Second
Meeting)
d) Stage 4: Uji kelayakan
(Biasanya formal) | Due
Diligence (usually
formal)
e) Stage 5: Pengumulan
term sheet (Mendapatkan
penawaran) | Term sheet
submission (someone
made you an offer)
f) Stage 6: Pertemuan
negosiasi | Negotiation
g) Stage 7: Pembuatan
dokumen (biasanya
dokumen terakhir yang
dikerjakan) | Document
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
14
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
15
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
BAB 3
PENJELASAN TENTANG PRODUK / SOLUSI TEKNOLOGI
16
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
17
BAB 4
RENCANA IMPLEMENTASI
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
BAB 5
SARAN DAN MASUKAN TERHADAP PROGRAM STARTUPFORINDUSTRY
Bab ini berisi mengenai saran untuk pelaksanaan program StartupFORindustry .
5.1. Alasan Mengikuti Program StartupFORindustry 2022
Penjelasan mengenai keikutsertaan dalam StartupFORindustry 2022.
5.2. Pembinaan Yang Diharapkan
Jelaskan pembinaan yang diharapkan dapat berupa akses pendanaan, bantuan,
bimbingan teknis, coaching, dll.
5.3. Masukan terhadap konsep program
Tanggapan dan masukan terkait konsep program StartupFORindustry .
5.4. Saran dan masukan lain
Tulis saran dan masukan yang lain.
19
LAMPIRAN I
SURAT PERNYATAAN BUKAN ASN/TIDAK MENGIKUTI SELEKSI CPNS
Nama :
NIK :
Jabatan: Founder dari perusahaan
2.
Nama :
NIK :
Jabatan: Co-Founder dari perusahaan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa kami bukan Aparatur Sipil Negara dan tidak
sedang mengikuti seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dalam rangka mengikuti
program StartupFORindustry 2022.
(Kota), (tanggal)(bulan)(tahun)
Yang Menyatakan,
Founder (Nama Perusahaan) Co-Founder (Nama Perusahaan)
Ttd ttd
(Nama) (Nama)
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian
20
LAMPIRAN II
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI TATA TERTIB
PROGRAM STARTUPFORINDUSTRY 2022
Yang Menyatakan,
CEO (Nama Perusahaan)
ttd
(Nama)
StartupFORindustry 2022
Direktorat Jenderal Industri Kecil, Menengah, dan Aneka
Kementerian Perindustrian