NAMA : Cita Zahra Ayu Wikanti

NIM : 41191002
KELAS : S1 Gizi Angkatan 5
INSTITUSI : STIKes Pertamedika

Tugas DM (Kasus 1)
Ny. FDL 60 tahun, beragama Kristen merupakan seorang ibu rumah tangga dengan Pendidikan terkhir
SMA. Pasien MRS tanggal 22 Juni 2019 dengan diagnosis medis DM tipe 2 dengan hipertensi.
Hasil antropometri diperoleh LILA = 30 cm dan TL = 49 cm. Hasil data Biokimia diperoleh, Hb=
11,5 g/dl, Eritrosit = 4,80, Hematokrit = 34%, MCV= 70,8fL, MCH=24 Pg, MCHC= 33,8 g/L, jumlah
leukosit= 10,25, Trombosit=209, BUN=15 mg/dL,glukosa sewaktu = 469 mg/dL serta pengukuran
TD diperoleh 160/90 mmHg. Hasil Pemeriksaan fisik diperoleh, KU = Lemah, Kesadaran= CM,
Mual, Muntah, nyeri pada beberapa bagian tubuh, dan nafsu makan rendah. Hasil recall 24 jam MRS
diperoleh data E= 1681,9, P= 67,3, L=42,6, KH=264,7.
Sebelum masuk rumah sakit pasien makan 3x sehari dan 2x snack. Kebiasaan makan utamanya adalah
pagi, siang dan malam. Sumber KH yang paling sering dikonsumsi adalah nasi, sebanyak 2 centong
tiap kali makan ± 100 gr. Ubi kayu 2-3 x/minggu ± 50 gr, mie instant 2-3 kali/minggu. Pasien sering
mengonsumsi protein hewani. Sumber protein hewani yang dikonsumsi pasien yaitu ikan segar 2-3
kali/minggu ± 75 gr (digoreng), telur 1-2x/minggu ± 60 gr (digoreng) dan daging ayam 2-3x/minggu
± 75 gr. Sumber protein nabati yang dikonsumsi pasien yaitu tahu dan tempe 1-2 kali/hari ± 50 gr
(digoreng). Sayuran yang sering dikonsumsi adalah kelor 2-3 kali/hari (direbus), sawi 2-3 kali/hari
(direbus), wortel dan bayam. Pasien jarang mengonsumsi buahbuahan. Pasien sering mengonsumsi
makanan yang manis-manis dan dogoreng seperti roti manis, pisang goreng. Minum the dua kali/hari
dengan gula 2 sdm.
Pasien diberika Novorapid 12 unit 3x1, Levemir 25 unit pada malam hari, metoclopramide 10 mg
3x1, Fenofibrat 300 mg 1x/hari, Aspilet 80 mg 1x/hari, Betahistin 2 mg 3x/hari, Dimenhidrinat 50mg
3x1, Alprazolam 0,25 mg 2x1
Tentukan Kebutuhan Gizi, dan Perencanaan Gizi untuk Pasien tersebut!
 ASSESMENT GIZI
Kategori Data Data Standar Pembanding
Riwayat personal:
Nama: Ny. FDL
Usia: 60 tahun
Jenis kelamin: Perempuan

Riwayat medis terkait gizi:

Keluhan pasien terkait gizi: Nafsu makan rendah
Riwayat penyakit pasien: DM Tipe 2 dan Hipertensi

Tindakan/Terapi obat-obatan alternative:

Novorapid 12 unit 3x1
Levemir 25 unit pada malam hari
Riwayat Personal
Metoclopramide 10 mg 3x1
Fenofibrat 300 mg 1x/hari
Aspilet 80 mg 1x/hari
Betahistin 2 mg 3x/hari
Dimenhidrinat 50mg 3x1
Alprazolam 0,25 mg 2x1

Riwayat Sosial Ekonomi:

Pekerjan: Ibu Rumah tangga
Pendidikan: SMA
Agama: Kristen

Kategori Data Data Standar Pembanding

Riwayat Gizi Total Asupan Energi: Estimasi kebutuhan energi:
Terkait Gizi dan Energi = 1.681,9 kkal (95,34% dari rekomendasi Estimasi kebutuhan energi
Makanan kebutuhan) total: 1.764 kkal

BMR = 25kal x BB
= 25 x 58,80
= 1.470 kkal

AF = 1.470 x 10% = 147

FS = 1.470 x 10% = 147
Koreksi Umur (KU)
= 1.470 x 10% = 147

TEE = BMR + AF + FS - KU
= 1.470 + 147 + 147 - 147
= 1.764kkal

Toleransi:
5% x 1.764
 = 88,2 (1.675,8– 1.852,2)
Total Asupan Lemak:
Lemak Total = 42,6 gr (86,93% dari rekomendasi Estimasi kebutuhan lemak
kebutuhan) total (25% total energi): 49gr

Lemak:
25% x 1.764/9 = 49gr
Toleransi: 2,5% x 49 = 1,22
(47,78 – 50,22)
Total Asupan Protein:
Protein = 67,3 gr (101,3% dari rekomendasi kebutuhan) Estimasi kebutuhan protein
total: (15% total energi):
66,15gr

Protein:
15% x 1.764/4 = 66,15gr
Toleransi: 2,5% x 66,15 =
Total Asupan Karbohidrat: 1,65gr (64,5 – 67,8)
Karbohidrat = 264,7 gr (100,03% dari rekomendasi
kebutuhan)
Estimasi kebutuhan
karbohidrat total: (60% total
energi): 264,6gr

KH:
60% x 1.764/4 = 264,6 gr
Toleransi: 5% x 264,6 = 13,23
(251,37 - 277,83)
Kepercayaan dan Sikap:
Perilaku Makan:
Pasien makan 3x sehari dan 2x snack. Kebiasaan makan
utamanya adalah pagi, siang dan malam. Sumber KH
yang paling sering dikonsumsi adalah nasi, sebanyak 2
centong tiap kali makan ± 100 gr. Ubi kayu 2-3 x/minggu
± 50 gr, mie instant 2-3 kali/minggu. Pasien sering
mengonsumsi protein hewani. Sumber protein hewani
yang dikonsumsi pasien yaitu ikan segar 2-3 kali/minggu
± 75 gr (digoreng), telur 1-2x/minggu ± 60 gr (digoreng)
dan daging ayam 2-3x/minggu ± 75 gr. Sumber protein
nabati yang dikonsumsi pasien yaitu tahu dan tempe 1-2
kali/hari ± 50 gr (digoreng). Sayuran yang sering
dikonsumsi adalah kelor 2-3 kali/hari (direbus), sawi 2-3
kali/hari (direbus), wortel dan bayam. Pasien jarang
mengonsumsi buahbuahan. Pasien sering mengonsumsi
makanan yang manis-manis dan dogoreng seperti roti
manis, pisang goreng. Minum the dua kali/hari dengan
gula 2 sdm.
 Tinggi Lutut: 49 cm Wanita
= 84,88 – (0,24 x usia) + (1,83
Tinggi Badan: 160 cm x tinggi lutut)
= 84,88 – (0,24 x 60) + (1,83 x
49)
= 84,88 – 14,4 + 89,67
= 160 cm

Tinggi Badan: 158 cm

(Menurut AKG 2019)
Data
Antropometri Berat Badan dengan LILA: (Formula Gibson,2005)
Wanita: (2.001 x LILA) – 1.223 BBI = (TB dalam m)2 x 21
: 60.030 – 1.223 = 2,56 x 21 = 53,76 kg
: 58,80 kg

BB(kg) 58,80
IMT = =
TB ²(m) ¿ ¿ (Normal)

LILA: 30 cm (Normal)
LILA normal: 23 – 33 cm
(Menurut WHO)
Nilai Normal:
Hb: 11,5 g/dl (Anemia) Hb: 12 – 14 g/dl
Eritrosit: 4,80 (Normal) Eritrosit: 4-5 juta/ul
Hematokrit: 34% (Anemia) Hematokrit: 38 – 46%
MCV: 70,8fL (Kurang) MCV: 80-90 fl
Data Biokimia MCH: 24 Pg (Kurang) MCH: 27-31 pg
MCHC: 33,8 g/L (Anemia) MCHC: 334 – 355 g/L
Jumlah leukosit: 10,25 x 109/L (Normal) Jumlah Leukosit: 4,5-11x109/L
Trombosit: 209 (Normal) Trombosit: 200 – 400
BUN: 15 mg/dL (Normal) BUN: 6 – 21 mg/dL
Glukosa sewaktu: 469 mg/dL (Tinggi: Diabetes) Glukosa Sewaktu: <200mg/dL
Sistem Pencernaan: Mual, Muntah
Normal
Data Pemeriksaan
Tekanan Darah: 160/90 mmHg (Hipertensi Stadium 2) Tekanan darah: 120/80 mmHg
Fisik Fokus Gizi
KU: Lemah
CM: Kesadaran

DIAGNOSA GIZI
Domain Clinic
NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus yang berhubungan dengan
penyakit diabetes mellitus ditandai dengan peningkatan kadar glukosa sewaktu yang melebihi
nilai normal glukosa sewaktu yaitu <200mg/dL.
Domain Behaviour
NB 1.1 Pengetahuan yang kurang terkait dengan makanan dan gizi berkaitan dengan sering
mengkonsumsi makanan yang manis ditandai dengan diagnosis medis DM tipe 2
NB 1.4 Kurangnya kemampuan dalam memonitor diri sendiri berkaitan dengan kebiasaan
mengkonsumsi makanan digoreng dan tinggi natrium (mi instant) ditandai dengan tekanan
darah 160/90 mmHg (Hipertensi)

INTERVENSI GIZI
1. Tujuan Umum:
Membantu penderita DM dalam memperbaiki kebiasaan hidup supaya memiliki
control metabolic yang lebih baik

Tujuan Khusus:
 Mempertahankan gula darah mendekati normal
 Mencapai kadar serum lipid yang optimal
 Menyediakan energi yang cukup sesuai kebutuhan
 Mencegah atau menangai komplikasi akut yang terjadi
 Meningkatkan Kesehatan secara keseluruhan

2. Prinsip:
 Prinsip pengaturan makanan pada penderita DM tidak berbeda dengan orang
sehat
 3J tepat JUMLAH, tepat JENIS, tepat JADWAL
 Jumlah energi, sesuai dengan kebutuhan masing-masing individu penderita DM

3. Syarat:
 Energi yang diberikan 1750 kkal
 Protein sebesar 15% dari kebutuhan energi yaitu sebesar 66 gr
 Lemak sebesar 25% dari kebutuhan energi yaitu sebesar 49 gr
 Karbohidrat sebesar 60% dari kebutuhan energi yaitu 265gr
 Serat 20 – 25 gr/hari
 Penyandang diabetes yang menderita hipertensi perlu dilakukan pengurangan
natrium secara individual
 Pembagian Makan:
 Pagi 20%
 Siang 35%
 Malam 30%
  Selingan 10-15%
 Tepat jenis bahan makanan dan atau makanan
 Manfaatkan DBMP untuk variasi bahan makanan
 Pilih bahan makanan/makanan yang rendah indeks glikemik
 Perhatikan juga dlm cara pengolahan makanan indeks glikemik tinggi
 Penderita DM dapat makan sesuai menu keluarga
 Tepat/teratur jadwal makan
 Makan teratur, makan utama 3x dan makan selingan/snack 2-3x
 Dapat gunakan standar diit DM

4. Implementasi Pemberian Makanan:

 Bentuk makanan lunak Diet DM 1750 kkal
 Rendah garam
 Frekuensi pemberian makanan 3 kali makanan utama 3 kali selingan
 Jalur pemberian makan: oral

5. Implementasi Edukasi dan Konseling Gizi:

 Tujuan:
a) Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya
pengaturan diet dalam menunjang proses penyembuhan penyakit serta
mencapai status gizi yang optimal.
b) Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang pemilihan
bahan makanan yang dianjurkan dan dibatasi
 Sasaran: Pasien dan keluarga pasien
 Tempat: Ruang konsultasi gizi
 Waktu: Pada saat kunjungan ± 20 menit
 Metode: Ceramah, diskusi dan tanya jawab
 Media: Flipbook, leaflet rendah garam dan Daftar Bahan Makanan Penukar
(DBPMP), Food Model
 Materi:
Pentingnya diet yang tepat bagi penderita Diabetes Melitus
 Bahan makanan yang dianjurkan dan dibatasi
Contoh Menu Sehari
 Daftar Makanan Bahan Penukar
 Makanan yang dianjurkan
a) Kabohidrat Kompleks: Nasi, roti, mi, kentang, singkong, ubi, sagu dll.
Diutamakan yang berserat tinggi
b) Protein: Dianjurkan yang tidak mengandung tinggi lemak seperti daging
rendah lemak, ikan, ayam tanpa lemak, susu rendah lemak, kacang-
kacangan, tahu, tempe
c) Lemak: Dalam jumlah terbatas. Makanan dianjurkan diolah dengan cara
dipanggang, dikukus, ditumis, disetup, direbus, dibakar
d) Sayuran dan Buah: Dianjurkan mengonsumsi banyak sayuran dan buah
 Makanan yang tidak dianjurkan
a) Karbohidrat Sederhana: Gula, madu, sirup, jam, jeli, tarcis, dodol, kue-kue
manis, buah yang diawetkan dengan gula, susu kental manis, minuman
botol ringan, es krim.
b) Protein: Sumber protein yang tinggi kandungan kolesterol, seperti jeroan
dan otak.
c) Lemak: Sumber protein yang mengandung lemak jenuh dan lemak trans
antara lain daging berlemak dan susu full cream. makanan siap saji, cake,
goreng-gorengan
d) Mineral: Sumber natrium antara lain: garam dapur, vesting, soda, dan bahan
pengawet seperti natrium benzoate dan natrium nitrit. Hindari bahan
makanan yang mengandung bahan tersebut antara lain: ikan asin, telur asin,
makanan yang diawetkan
 BMP

Bahan Makanan SP Karbohidrat Protein Lemak Energi

7 5 3 75
Protein Nabati 3 21 15 9 225
5 1 0 25
Sayuran B 3 15 3 0 75
10 3 0 50
Sayuran C 0 0 0 0 0
Buah dan Gula 12 0 0 50
Buah 3 36 0 0 150
Gula 0 0 0 0 0
10 7 0 75
Susu Tanpa Lemak 0 0 0 0 0
10 7 6 125
Susu Lemak Sedang 2 20 14 12 250
10 7 10 150
Susu Tinggi Lemak 0 0 0 0 0
264,6-92/40 =
Partial Sum 92 32 21 700
4,3
40 4 0 175
Karbohidrat 4,25 170 17 0 743,75
Partial Sum 66,15-49/7= 2,45 262 49 21 1443,75
Protein Hewani 0 7 2 50
Rendah Lemak 1 0 7 2 50
0 7 5 75
Lemak Sedang 1,5 0 10,5 7,5 112,5
0 7 13 150
Tinggi Lemak 0 0 0 0 0
Partial sum 49-30,5/5= 3,7 262 66,5 30,5 1606,25
0 0 5 50
Minyak Lemak Tak
0 0 0 0
Jenuh
Minyak Lemak Jenuh 3,5 0 0 17,5 175
Partial Sum 262 66,5 48 1781,25

DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN

Bahan Makanan Satuan Makan Selingan Makan Selingan Makan Selingan
 Penukar (SP) Pagi Pagi Siang Sore Malam Malam
KH 4,25 1 0,5 1 0,5 1 0,25
PH (Rendah Lmk) 1 1
PH (Lmk Sedang) 1,5 0,5 1
Protein Nabati 3 1 1 1
Sayuran B 3 1 1 1
Buah 3 0,5 0,5 0,5 1 0,5
Susu Lmk Sedang 2 1 1
Minyak 3,5 1 0,25 1 1 0,25

TERJEMAHAN KE DALAM BAHAN MAKANAN

WAKTU GOL. BM SP BAHAN MAKANAN GRAM
Karbohidrat 1 Nasi Beras Giling 100 gr
PH (Rendah Lemak) 1 Daging Ayam tnp Kulit 40 gr
Protein Nabati 1 Tempe 50 gr
0,5 Bayam 50 gr
Makan Pagi Sayuran B
0,5 Wortel 50 gr
Buah 0,5 Mangga 45 gr
Minyak 1 Minyak Kelapa Sawit 5 gr
Makanan tanpa Kalori Kecap M 5 gr
Karbohidrat 0,5 Roti Putih 35 gr
Selingan Pagi Buah 0,5 Pisang Ambon 25 gr
Minyak 0,25 Mentega 1,25 gr
Karbohidrat 1 Nasi Beras Giling 100 gr
PH (Lemak Sedang) 0,5 Daging Sapi 17,5 gr
Protein Nabati 1 Tempe 50 gr
0,5 Buncis 50 gr
Makan Siang Sayuran B
0,5 Wortel 50 gr
Buah 0,5 Jeruk Manis 55 gr
Minyak 1 Minyak Kelapa Sawit 5 gr
Makanan tanpa Kalori Kecap Manis 10 gr
Karbohidrat 0,5 Oatmeal 22,5 gr
Selingan Sore Buah 1 Pisang Ambon 50 gr
Susu Lemak Sedang 1 Yogurt 200 gr
Karbohidrat 1 Nasi Beras Giling 100 gr
PH (Rendah Lemak) 1 Telur Ayam 55 gr
Protein Nabati 1 Tahu 110 gr
0,5 Kangkung 50 gr
Makan Malam
Sayuran B 0,25 Labu Siam 25 gr
0,25 Wortel 25 gr
Buah 0,5 Pepaya 55 gr
Minyak 1 Minyak Kelapa Sawit 5 gr
Karbohidrat 0,25 Oatmeal 11,25 gr
Selingan
Susu Lemak Sedang 1 Yogurt 200 gr
Malam
Minyak 0,25 Alpukat 15 gr
TKPI
Waktu Menu Bahan Makanan Gram E P L KH Serat
Makan (kkal) (gr) (gr) (gr) (gr)
Nasi
Nasi Tim 150 gr 180 5,1 0,6 39 0,75
Air
Dada Ayam tnp Kulit 40 gr 44 9,2 0,4 - -
Tumis Ayam Suwir Kecap Manis 5 gr 10,2 0,2 0,02 2,5 -
Makan Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Pagi Tempe Ungkep Tempe 50 gr 75 7 3,8 4,54 0,7
Bumbu Kuning Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Bayam 50 gr 11,5 0,6 0,3 1,85 0,55
Sayur Bening Bayam
Wortel 50 gr 18 0,5 0,3 3,95 0,5
Jus Mangga Mangga 45 gr 20,7 0,18 0,09 5,35 0,76
TOTAL= 403,6 22,78 10,51 57,19 3,26
Roti Putih 35 gr 86,8 2,8 0,4 17,5 3,18
Selingan
Banana Sandwich Pisang Ambon 25 gr 27 0,25 0,2 6,07 0,47
Pagi
Mentega 1,25 gr 9,27 0,006 1 0,017 -
TOTAL= 123,07 3,05 1,6 23,58 3,65
Nasi
Nasi Tim 150 gr 180 5,1 0,6 39 0,75
Air
Daging Sapi Giling 17,5 gr 47,7 3 3,8 - -
Tumis Daging Giling Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Kecap Manis 5 gr 10,2 0,22 0,02 2,5 -
Makan
Tempe 50 gr 75 7 3,8 4,54 0,7
Siang
Orek Tempe Kukus Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Kecap Manis 5 gr 10,2 0,22 0,02 2,5 -
Buncis 50 gr 17 1,2 0,15 3,6 0,95
Rebus Buncis-Wortel
Wortel 50 gr 18 0,5 0,3 3,95 0,5
Buah Jeruk Jeruk Manis 55 gr 24,75 0,4 0,1 6,16 0,77
TOTAL= 427,05 17,64 13,79 62,25 3,67
Oatmeal 22,5 gr 90 2,5 2,2 15,4 -
Selingan Smoothie Pisang-
Pisang Ambon 50 gr 54 0,5 0,4 12,15 0,95
Sore Yogurt
Susu Low Fat 200 gr 90 7 2,5 11 -
TOTAL= 234 10 5,1 38,55 0,95
Nasi
Nasi Tim 150 gr 180 5,1 0,6 39 0,75
Air
Telur Ayam 55 gr 84,7 6,8 5,9 0,38 -
Telur Dadar Sayuran Wortel 25 gr 9 0,2 0,15 1,97 1
Makan Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Malam Tahu Ungkep Tahu 110 gr 44 5,9 2,5 0,44 0,05
Panggang Minyak Kelapa Sawit 2,5 gr 22,1 - 2,5 - -
Sayur Bening Kangkung 50 gr 11 1,2 0,3 1,55 0,6
Kangkung Labu Siam 25 gr 7,5 0,1 0,02 1,67 1,55
Pepaya Pepaya 55 gr 25,3 0,2 0,05 6,71 0,88
TOTAL= 405,7 19,5 14,52 51,72 4,83
Oatmeal 11,25 gr 45 1,25 1,12 7,7 -
Selingan
Smoothie Alpukat Susu Low Fat 200 gr 90 7 2,5 11 -
Malam
Alpukat 15 gr 12,75 0,1 0,9 1,15 -
TOTAL= 147,75 8,35 4,52 19,85 - 
TOTAL KESELURUHAN= 1.741,17 81,32 50,04 253,14 16,36

MEAL PLANNING
MAKAN PAGI SELINGAN MAKAN SIANG SELINGAN MAKAN MALAM SELINGAN
 MALAM
SIANG
PAGI
Nasi Tim Nasi Tim Nasi Tim
Tumis Ayam Tumis Daging Giling Telur Dadar Sayuran
Suwir
Tempe Ungkep Banana Orek Tempe Kukus Smoothie Pisang- Tahu Ungkep
Smoothie
Bumbu Kuning Panggan
Sandwich Yogurt Alpukat
Sayur Bening Sayur Bening
Rebus Buncis-Wortel
Bayam Kangkung
Jus Mangga Buah Jeruk Pepaya

MONITORING & EVALUASI

PARAMETE
PENGUKURAN/PENGAMATAN WAKTU TARGET TERUKUR
R
Antropometri Perubahan LILA 7 hari sekali LILA : 23 – 33 cm
Nilai Normal:
Hb: 12 – 14 g/dl
Perubahan nilai biokimia, seperti: Hematokrit: 38 – 46%
Setiap ada
Biokimia Hb, Hematokrit, MCV, MCH, MCV: 80-90 fl
pemeriksaan lab
MCHC,Glukosa Sewaktu MCH: 27-31 pg
MCHC: 334 – 355 g/L
Glukosa Sewaktu: <200mg/dL
Membandingkan hasil pemeriksaan
Fisik Klinis fisik klinis dengan nilai rujukan 3 hari sekali Tekanan darah: 120/80 mmHg
normal
Energi: 1.750 kkal
Membandingkan nilai asupan yang Protein: 66 gr
Asupan Gizi 3 hari sekali
dikonsumsi dengan kebutuhan Lemak: 49 gr
Karbohidrat: 265 gr