LEMBAR KERJA PRAKTIKUM DIETETIK

NAMA MAHASISWA : Oshi Famela Chandry

NIM : P05130118078

KELAS : 2B DIII GIZI

KASUS TETANUS

Ny. M 47 tahun TB 157 cm BB 50 kg pekerjaan pegawai negeri, MRS pasien mengeluh sesak

nafas dan kejang, di ikuti wajah kaku dan susah menelan sejak tanggal 3 april, sebelumnya

dilakukan penjahitan dijari 1 tangan kanan, 3 hari kemudian pasien dilakukan pemasangan

gips, namun beberapa hari setelahnya os mengeluhkan demam dan bekas jahitan bernanah. 2

minggu kemudian os mengeluh sesak nafas dan kemudian. Opistotonus (+), trismus 3 cm post

op. fokal infeksi pada digiti l (D) pis (+). Post fraktur metacarpal dan osnradioulnadextra. Tiga

hari SMRS kejang semakin sering os dirujuk ke RS. Saat kejang tidak sadar, setelah kejang os

sadar kembali. TD 140/80 mmHg. Nadi 96x/menit, frekuensi nafas 40x/menit, suhu 37.4 c. pola

makan SMRS :makan 3x sehari ( nasi, lauk hewani, nabati, sayur, @ 1P), sering ngemil sore

hari gorengan 2 bh + the manis 1 gelas. Minum 8 gelas /hr.

Penyelesaian :

a. Assessment

1. AD ( antropometri data )

Tb = 157 cm

Bb = 50 kg

Bbi = ( 157 – 100 ) x 0,9 = 51,3 kg

 50 50
Imt = = = 20,28 ( normal )
1,57 2,4649

2. BD ( biokimia data )

No Namapemeriksaan Hasilpemeriksaa Nilai Keterangan

n normal
1. post fraktur + - +

metacarpal
2. osnradioulnadextra + - +

3. PD ( physical data )

- Fisik

 pasienmengeluhsesaknafasdankejang, didikutiwajahkakudansusahmenelan

 namunbeberapaharisetelahnyaosmengeluhkandemamdanbekasjahitanberna

nah

 2 minggukemudianosmengeluhsesaknafasdankemudian.

- Klinis

No Namapemeriksaa Hasilpemeriksaan Nilai normal Keterangan

1. TD 140/80 mmHg 120/80 mmHg Normal
2. Nadi 96x/menit 60-100×/menit Normal
3. Frekuensinafas 40x/menit 16-20×/menit Tinggi
4. Suhu 37.4 c 36,5-37,0°C Tinggi
5. Opistotonus (+) - Positif
 6. trismus post op 3 cm 2-3 cm Normal
7. fokalinfeksipadadigiti + - Positif

l (D) pis

4. CH ( Riwayat client )

Riwayatpersonal :usia 47 tahun, jeniskelaminperempuan,

pekerjaanpegawainegerisipil

Riwayatmedis : sebelumnyadilakukanpenjahitandijari 1 tangankanan, 3

harikemudianpasiendilakukanpemasangangips,

Saatkejangtidaksadar, setelahkejangossadarkembali, Tigahari

SMRS kejangsemakinseringosdirujukke RS, Saatkejangtidaksadar,

setelahkejangossadarkembali

Riwayatsocial :

5. FH ( food history ) :

Polamakan SMRS makan 3x sehari( nasi, laukhewani, nabati, sayur, @ 1P),

seringngemil sore harigorengan 2 bh + the manis 1 gelas. Minum 8 gelas /hr.

B. DiagnosaGizi
Nc 1.1
kesulitanmenelanditandaidengansusahmenelanditandaidengansesaknafasdankejangdiikutiwajahk
aku.
Nc 1.4
Perubahanfungsi gastrointestinal berkaitandenganfrekuensinafas
40x/menitditandaidengansesaknafas.

C. Intervensigizi
a. Nama diet: diet Tetanus.
b. Tujuan diet:
  Memenuhikebutuhan energy dan protein yang
meningkatuntukmencegahdanmengurangikerusakanjaringantubuh.
 Meningkatkanberatbadanhinggamencapai status gizi normal.
c. Prinsip diet: TinggiEnergiTinggi Protein
d. Syarat diet:
 Energy tinggi, yaitu 40-45 kkal/kg BB.
 Protein tinggi, yaitu 2,0-2,5 g/kg BB.
 Lemakcukup, yaitu 10-25% darikebutuhanenergi total.
 Karbohidratcukup, yaitusisadari total energi (protein danlemak)
 Vitamin dan mineral cukup, sesuaikebutuhangiziatauangkakecukupangizi yang
dianjurkan.
 Makanan yang diberikandalambentukmudahcerna.
 Untukkondisitertentu diet dapatdiberikansecarabertahapsesuaikondisi/status
metabolik.
e. Bentukmakanan: Lunak
f. Frekuensimakan
 5 kali makan (3 makanutamadan 2 kali makanselingan)
g. Jalurpemberian: Oral
h. Bahanmakanan yang dianjurkandan yang tidak di anjurkan

sumber Bahanmakanan yang Dianjurkan Bahanmakanan yang TidakDianjurkan

Karbohidrat Nasi; roti, mi, macaroni -
danhasilolehtepung-tepunganlain,
seperti cake, tarcis, pudding, dan
pastry; dodol; ubi;
karbohidratsederhanasepertigulapa
sir.
Protein Dagingsapi, ayam, ikan, telur, Makanan yang
susudanhasilolahannya, dimasakdenganbanyakminyakataukelapa/santank
sepertikeju, yoghurt daneskrim. ental
Protein nabati Semuajeniskacang- Makanan yang
kacangandanhasilolahannya, dimasakdenganbanyakminyakataukelapa/santank
sepertitempe, tahu, pindakas. ental
Sayuran Semuajenissayuran, terutamajenis -
B, sepertibayam, buncis,
daunsingkong, kancangpanjang,
labusiamdanworteldirebus,
dikukusdanditumis.
Buah-buahan Semuajenisbuahsegar, -
buahkaleng, buahkeringdan jus
buah.
Lemakdanminy Minyak goring, mentega, -
ak margarin, santanencer, salad
dressing
Minuman The, madu,sirup, -
minumanrendahenergidan kopi
encer
Bumbu Bumbutidaktajam, Bumbu yang tajam, seperticabe, merica, cuka,
sepertibawangmerah, MSG.
bawangputih, laos, salam,
dankecap

i. Perhitungankebutuhanzatgizi
BMR = (10XBB) + (6,25xTB) – (5x usia) – 161
= (10x50) + (6,25x157) – (5x 47) – 161
= 500 + 981,25 – 235 – 161
= 1085 kkal

Kenaikansuhu

37,4 °c = 0,4 x 13

= BMR x 5,2

= 1085 x 5,2

= 5, 642 kkal

TEE = BMR x FA x FS x suhu

= 1085 x 1,2 x 1,4 + 5,642

= 1,828,44kkal

Perhitunganzatmikro

Protein= 2,5 × 50 gr = 125

125 x 4 x 100
= = 27,34 %
1,828,44

20 % x 1828,44
Lemak= = 40,63 gr
9

Karbohidrat = 100 % - (% lemak + protein)

= 100% - (20% +27,34 %) = 52,66 %

52,66 % x 1828,44
= = 240,71 gr
4
Frekuensimakansehari

MP : 25 % x 1828,44 = 457,11

SP : 10% x 1828,44 = 457,11

MS : 30 % x 1828,44 = 548,53

SS : 10% x 1828,44 = 457,11

MM : 25 % x 1828,44 = 457,11

Menu sehari

N B
o Menu Bahan B KandunganGizi
F S Zin Ser
  Makanan Makanan gr E P L KH A C E e Cal e k at
1 MakanPagi  
0, 0, 0,
0,4
BuburHatiAyam Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0 0,0 0 1 4,0 0 0,6
0, 0, 0,
0,0
HatiAyam 20 31,4 4,9 1,1 0,2 265,0 4,6 0 0 2,8 0 0,9
PindangTelurAy 1, 0, 0,
60 93,1 7,6 6,4 0,7 114,0 0,0 30,0 0,7 0,0
am Telurayam 2 0 0
0, 0, 0,
5 43,1 0,0 5,0 0,0 250,0 0,0 0,3 0,0 0,0
Minyak 2 0 0
10 0, 0, 105, 0,
76,0 8,1 4,8 1,9 0,0 0,0 0,8 1,2
TahuBacem Tahu 0 0 0 0 0
0, 0, 0,
10 6,0 1,0 0,0 0,6 0,0 0,0 2,0 0,0 0,1
Kecap 0 0 0
10 1, 0, 0,
59,0 0,2 0,4 15,3 5,0 6,0 7,0 0,0 2,7
Jus Apel Apel 0 0 0 0
0, 0, 0,
8 31,0 0,0 0,0 8,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0
GulaPasir 0 0 0
0, 0, 0,
8 25,6 0,6 0,7 4,4 5,0 0,2 24,0 0,1 0,0
SKM 0 0 0
15, 2, 0, 0,
  545,6 23,7 70,9 689,2 10,8 163 3,1 3,1
Jumlah   7 4 1 0
2 Snack Pagi
10 0, 0, 0,
92,0 1,0 0,5 23,4 8,0 9,0 6,0 0,1 2,4
PudingPisang Pisang 0 0 0 0
0, 0, 0,
15 58,0 0,0 0,0 15,0 0,0 0,0 0,2 0,0 0,0
GulaPasir 0 0 0
0, 0, 0,
20 64,0 1,6 1,6 10,9 12,4 0,4 60,0 0,0 0,0
SKM 0 0 0
0, 0, 0,
7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Agar-Agar 0 0 0
0, 0, 0,
  214 2,6 2,1 49,0 20,4 9,4 66,2 0,1 2,4
Jumlah   0 0 0
3 Makan Siang
0, 0, 0,
0,4
BuburNasi Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0 0,0 0 1 4,0 0 0,6
 Sop DagingAya 13, 0, 0, 0,
70 199,4 18,8 6,5 27,3 0 9,1 1,3 0,0
DagingAyam m 2 0 0 0
0, 0, 0,
30 27,9 0,6 0,0 1,2 0,0 3,9 1,5 0,1 0,4
Kentang 0 0 0
0, 0, 0,
30 5,7 0,3 0,0 0,0 235,5 0,0 11,1 0,1 0,4
Wortel 3 0 0
0, 0, 0,
3 25,9 0,0 3,0 1,9 150,0 0,0 0,2 0,0 0,0
Minyak 1 0 0
10 0, 0, 105, 0,
TahuOrakArik Tahu 76,0 8,1 4,8 0,0 0,0 0,0 0,8 1,2
0 0 0 0 0
0, 0, 0,
Minyak 3 25,9 0,0 3,0 8,3 150,0 6,0 0,2 0,0 0,0
1 0 0
10 0, 0, 0,
Jus Melon Melon 38,2 0,6 0,2 8,0 33,0 0,0 11,0 0,1 0,2
0 1 0 0
0, 0, 0,
GulaPasir 8 31,0 0,0 0,0 4,4 0,0 0,2 0,1 0,0 0,0
0 0 0
0, 0, 0,
SKM 8 25,6 0,6 0,7 39,8 5,0 0,0 24,0 0,1 0,0
0 0 0
17, 109, 0, 0, 166, 0,
Jumlah     636 35,3 600,8 10,1 3,1 1,6
5 9 6 1 2 0
4 Snack Sore
0, 0, 0,
Sop Buah Semangka 50 16,0 0,3 0,2 3,6 18,5 5,0 4,0 0,1 0,3
0 0 0
0, 0, 0,
Melon 50 19,1 0,3 0,1 4,1 16,5 3,0 5,5 0,1 0,1
1 0 0
0, 0, 0,
Apel 50 29,5 0,1 0,2 7,7 2,5 3,0 3,5 0,0 1,4
5 0 0
0, 0, 0,
Pepaya 50 19,5 0,3 0,1 4,9 67,5 31,0 12,0 0,1 0,9
5 0 0
0, 0, 0,
GulaPasir 10 38,7 0,0 0,0 10,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0
0 0 0
0, 0, 0,
SKM 15 48,0 1,2 1,3 8,2 9,3 0,3 45,0 0,1 0,0
0 0 0
0, 0, 0,
Sirup 15 32,1 0,0 0,0 8,3 0,0 0,0 7,2 0,0 0,0
0 0 0
1, 0, 0,
Jumlah     202,9 2,5 1,8 46,8 114,3 41,3 73,8 0,4 1,7
1 0 0
5 MakanMalam
0, 0, 0,
0,4
BuburNasi Beras 50 180,4 3,3 0,3 39,8 0,0 0,0 0 1 4,0 0 0,6
Sop Ikan 1, 0, 0,
Salmon 80 104,6 14,7 5,1 0,0 32,8 0,0 10,4 0,6 0,0
Salmon 8 0 0
0, 0, 0,
Kentang 30 27,9 0,6 0,0 6,5 0,0 3,9 1,5 0,1 0,4
0 0 0
0, 0, 0,
Wortel 30 31,5 0,6 0,1 7,0 58,2 0,6 1,8 0,1 0,2
0 0 0
0, 0, 0,
Minyak 3 25,9 0,0 3,0 8,3 150,0 6,0 0,2 0,0 0,0
1 0 0
0, 0, 0,
Tempe Bacem Tempe 50 99,5 9,5 3,8 8,5 0,5 0,0 46,5 0,9 0,7
5 0 0
0, 0, 0,
Kecap 10 6,0 1,0 0,0 0,6 0,0 0,0 2,0 0,0 0,1
0 0 0
10 0, 0, 0,
Jus Jeruk Jeruk 47,1 0,9 0,1 11,8 8,0 53,0 40,0 0,1 2,4
0 0 0 0
0, 0, 0,
GulaPasir 8 31,0 0,0 0,0 8,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0
0 0 0
0, 0, 0,
8 25,6 0,6 0,7 4,4 5,0 0,2 24,0 0,1 0,0
SKM 0 0 0
13, 2, 0, 128, 0,
  578,9 32,2 94,9 254,5 63,1 2,5 3,5
Jumlah   0 4 1 4 0
JumlahDalam 1 Hari   2.177, 101, 37, 371, 11387 134, 6, 0, 597, 0, 9,2 8,9
 4 5 1 5 ,8 7 5 3 6 0

Monitoring evaluasi

Monitoring Target Pelaksana

Fisik Suhu 37 c Setiaphari

Nadi 80x/menit
Asupan Meningkatkan TETP Setiaphari