PENYELESAIAN KASUS 1 DISPEPSIA.

Dosen Pengampu :
Pritasari, S.K.M., M.Sc.

Kelompok 5 D3 – 4A

1. Fidia Ramadhani P21341119025

2. Iko Retno Palupi P21341119028
3. Indah Ayu Lestari P21341119029

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN JAKARTA II

PROGRAM STUDI D3 JURUSAN GIZI TAHUN 2021
Jl.Hang Jebat III/F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120

Telp.021-7397641, 7397643 Fax 62(021)7397769

KASUS 1

Kasus Dispepsia

Ny.MM usia 56 tahun, seorang ibu rumah tangga, dirawat dirumah sakit dengan diagnosis dokter :
Dispepsia. Keluhan saat masuk rumah sakit nyeri ulu hati kadang mucul dan kadang hilang, mual dan
muntah serta nafsu makan menurun. Sebelumnya pernah 3 minggu dirawat di rumah sakit karena
perdarahan lambung. Tinggal dengan suami sebagai ibu rumah tangga dan 4 kali seminggu mengikuti
pengajian. TB = 154 cm, BB sebulan yang lalu = 45 kg, BB sekarang = 43.2 kg IMT: 18.21 kg/m2

Hasil pemeriksaan biokimia

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Nilai Normal

Hb 11,0 gr 12,3 – 15,3 gr Rendah
Leukosit 5300/mm2 5000 – 10.000/mm2 Normal
Ht 32% 40% - 54% Rendah
Trombosit 580 ribu/mili 200 – 400 ribu/mili Tinggi

Dietary history :

Pagi : nasi uduk 1p+ mendoan goreng 1p + sambal

Siang : kue bolu 1 ptg + nasi 1 p +telur ceplok 1 p + kecap + pisang 1 buah

Malam : nasi 1p + ayam/ikan bakar + sayur asam 1/2 p

Kebiasaan makan pasien 3kali/hari tetapi tidak teratur waktunya dan sering menunda waktu makan. Suka
masakan padang dan lauk pauk selalu di goreng. Konsumsi telur 3 - 4 kali/minggu, tidak suka susu, ikan dan
buah melon. Dirumah sakit diberi makan lunak dan pada hari ke – 2 menghabiskan 70% makanannya yang
disajikan dan menghabiskan makanan dari luar rumah sakit yaitu bubur sumsum 1p dan kue pisang 1 buah.
Obat yang diberikan : Cravok Ix1, Euphilin, Magalat drop 3x1 sdm, provital plus tablet, Nexium tablet.

Jenis kelamin : wanita

ANALISA KASUS 1 METODE
ADIME Umur : 56 tahun

Diagnosa Medis : Dispepsia

I. ASSESMENT GIZI
A. CLIENT HISTORY
 Nama = Ny. MM
 Umur = 56 tahun
 Pekerjaan = Ibu Rumah Tangga
 Riwayat Sosial = Tinggal dengan suami sebagai ibu rumah tangga dan 4 kali
seminggu mengikuti pengajian.
B. ANTROPOMETRI
● BB sebulan lalu = 45 kg
● BB sekarang = 43.2 kg
● TB = 154 cm
45 kg 45 kg
● IMT = = =18,21 kg/m 2 (BB kurang)
1,54 m 2,37 m 2
2 2
 ● BBI = {154 – 100} – {(154 – 100) x 10%} = 48,6 kg

Nilai Normal Kategori

<18,5 BB kurang
18,5 – 24,9 BB ideal
25 – 29,9 BB lebih
30 – 39,9 Gemuk
>40 Sangat gemuk

Kesimpulan :
Berdasarkan IMT pasien termasuk kategori Berat Badan kurang dengan nilai IMT 18,21 kg/m2

B. BIOKIMIA
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Nilai Normal
Hb 11,0 gr 12,3 – 15,3 gr Rendah
Leukosit 5300/mm2 5000 – 10.000/mm2 Normal
Ht 32% 40% - 54% Rendah
Trombosit 580 ribu/mili 200 – 400 ribu/mili Tinggi

C. CLINIS / FISIK
Fisik Clinis
sakit nyeri ulu hati kadang mucul dan
sakit nyeri ulu hati kadang
kadang hilang, mual dan muntah serta
mucul dan kadang hilang
nafsu makan menurun
perdarahan lambung mual
muntah
nafsu makan menurun

DIETARY HISTORY
a) Kebisaan Makan
Pagi : nasi uduk 1p+ mendoan goreng 1p + sambal
Siang : kue bolu 1 ptg + nasi 1 p + telur ceplok 1 p + kecap + pisang 1 buah
Malam : nasi 1p + ayam/ikan bakar + sayur asam 1/2 p
1. Kuantitatif
- Kebutuhan BMR
BMR = 655 + 9,6(BB) + 1,8(TB) – 4,7(U)
BMR = 655 + 9,6(43,2) + 1,8(154) – 4,7(56)
BMR = 655 + 414,72 + 277,2 – 263,2
BMR = 1296,92 – 263,2
BMR = 1083,72

- Kebutuhan Energi Total

= BMR X FA X FS
 = 1083,72 X 1,3 X 1,4
= 1973 kkal

 Kebutuhan Protein
 Protein (10-15%) :
15 % x 1973 kkal
= 73.98 ~ 74 gr
4
 Lemak (10-25%)

20 % x 1973 kkal
= 43.8 ~ 44 gr
9

 Karbohidrat

65 % x 1973 kkal
= 320.6 gr ~ 321 gr
4

 Kebiasaan Makan Sebelum Masuk RS

Pagi : nasi uduk 1p+ mendoan goreng 1p + sambal
Siang : kue bolu 1 ptg + nasi 1 p + telur ceplok 1 p + kecap + pisang 1 buah
Malam : nasi 1p + ayam/ikan bakar + sayur asam 1/2 p

P E Pro Lemak KH
Nasi 4 4 x 175 4x 4 - 4 x 40
Hewani 2 2 x 50 2 x7 2x5 -
Nabati 1 1 x 75 1x5 1 x3 1x7
Sayur 0.5 0.5 x 50 0.5 x 3 - 0.5 x 10
Buah 1 1 x 50 - - 1 x 12
Gula 0.5 0.5 x 50 - - 1/2 x 12
Minyak 2½ 2 ½ x 50 - 2½ x5 -
Total 1150 36.5 25,5 190
Kebutuhan 1973 321 44 74
Pemenuhan/pencapa
58,2 % 59,1 % 57,9 % 49,3 %
ian

 Obat yang dikonsumsi : Cravok 1x1, Euphilin, Magalat drop 3x1 sdm, provital plus
tablet, Nexium tablet.

Nama Kegunaan Efek Samping

Cravok Menangani infeksi Reaksi hipersensitivitas, Insomnia,
bakteri pusing atau sakit kepala
Euphilin Pengobatan Mual, muntah, Kram perut, Anoreksia
penyakit obstruksi atau gangguan nafsu makan, Sakit,
saluran nafas kepala diare, Gugup, Insomnia,
seperti asma Pusing.
bronkial, dan Kejang.
obstruksi bronkitis
kronis.
Magalat drop untuk  Konstipasi, Diare, Kadar
membantu
 mengobati gastritis magnesium didalam darah terlalu
(peradangan lapisan tinggi (hipermagnesemia) dapat
lambung), perut terjadi pada pasien dengan gangguan
kembung, maag, fungsi ginjal.
dispepsia (nyeri
pada perut), hiatus
hernia (lebih dikenal
dengan turun
berok), tukak
lambung (luka pada
lambung) dan tukak
usus duabelas jari
(luka pada usus
duabelas jari).
Provital plus obat yang Belum ada efek samping yang
digunakan untuk diketahui, namun gunakan obat
memelihara sesuai dengan dosis yang ditentukan.
kesehatan tubuh.
Nexium pengobatan sakit kepala, mual, kembung,
tablet penyakit refluks muntah, nyeri perut, diare, konstipasi
gastroesophageal (Sulit buang air). Hindari penggunaan
(GERD), sindrom pada bayi< 1 tahun, gangguan fungsi
Zollinger-Ellison,
ginjal dan gangguan hati.
dan dikombinasikan
dengan antibiotik
untuk pengobatan
pasien tukak
lambung yang
disebabkan infeksi
H. pylori.

2. Kualitatif
1. Kebiasaan makan pasien 3kali/hari tidak teratur waktunya dan sering menunda
waktu makan.
2. Suka masakan padang dan lauk pauk selalu di goreng.
3. Konsumsi telur 3 - 4 kali/minggu, tidak suka susu, ikan dan buah melon.
4. Dirumah sakit diberi makan lunak dan pada hari ke – 2 menghabiskan 70%
makanannya yang disajikan dan menghabiskan makanan dari luar rumah sakit
yaitu bubur sumsum 1p dan kue pisang 1 buah.

II. DIAGNOSA GIZI

A. Domain Intake

Problem (P) Etiologi (E) Sign/Symptom (S)

Asupan oral inadekuat
( NI- 2.1)
Pemilihan makanan Intake energy, lemak,
tidak tepat protein dan karbohidrat
kurang dari kebutuhan
total yaitu; energy
(58,2%), lemak
 (57,9%), protein
(49,3%) dan
karbohidrat ( 59,1 %)

B. Domain Klinik

Problem (P) Etiologi (E) Sign/Symptom (S)

-BB kurang ( NC – - Pola makan salah Ditandai dengan IMT = 18,21
3.1) (kurus)
- Penurunan BB Dan penurunan BB = 4%
yang tidak
diinginkan (NC-
3.2)

C. Domain Prilaku

Problem (P) Etiologi (E) Sign/Symptom (S)

Kurangnya Kurangnya Kurangnya konsumsi buah dan
pengetahuan dikaitkan informasi sayur, serta menyukai lauk yang
dengan makanan dan mengenai gizi digoreng
zat gizi (NB- 1.1) seimbang

III.INTERVENSI GIZI
Tujuan :
1. Memenuhi asupan energy, karbohidrat, lemak dan protein yang adekuat.
Minimal 80% dari kebutuhan
2. Meningkatkan BB mencapai status gizi normal
3. Meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga pasien tentang pola makan gizi
seimbang.

Preskripsi Diet :
1. jenis diet : TKTP dengan pemberian PKTS
2. jenis makanan lunak
3. Pemberian lewat oral
4. Pemberian makanan : 3x makanan utama dan 2x selingan

Syarat Diet :

1. Pemberian asupan dengan jumlah :

- Energy : 1973 kkal
- Protein : 74 gr
- Lemak : 44 gr
- Karbohidrat : 321 gr.
1. MONITORING & EVALUASI

Monitoring
a. Menghitung dan menilai asupan protein sesuai kebutuhan
b. Memantau bb
c. Memantau pola makan yang baik bagi pasien dan pemilihan jenis makanan
yang sehat, beragam dan seimbang.
 2. Evaluasi

a. Memastikan asupan protein mencukupi kebutuhan ( 80 % dan 100)

b. Memastikan tidak adanya penurunan BB yang signifikan
c. Menerapkan pola makan yang baik, pemilihan jenis makanan yang
sehat, beragam
IV. EDUKASI GIZI
1. Mengedukasi pasien agar pola makan bisa teratur.
2. Mengonnsumsi buah dan sayur
3. mengurang konsumsi makanan yang digoreng
Waktu Ca
Nama Bahan Bera Energi Protei Lema KH Fe Vit.A B1 Vit.C
Maka (mg
Hidangan Makanan t (gr) (kkal) n (gr) k (gr) (gr) (mg) (mg) (mg) (mg)
n )
07.00 0.02
50 90 1.5 0.01 19.9 12.5 0.2 0 0
WIB Beras 5
  Telur rebus 50 77 6.2 5.4 0.35 43 1.5 52 0.6 0
  Jagung manis 25 90 0.8 0.34 4.6 0 0.13 161 0.36 1.7
  Labu kuning 40 20.4 0.68 0.2 4 16 0.28   0.08 0.8
Bubur Manado
0.00
  Wortel 10 3.6 0.1 0.06 0.79 4.5 0.1 712.5 4 1.8
0.00
  Tahu 30 24 3.27 1.41 0.24 66.9 1.02   3  
  Minyak 5 44.2 0 5 0 0 0   0 0
  Pisang Pisang ambon 100 108 1 1 0.8 20 0.2   0.05 9
        457.2 13.55 13.42 30.68          
10.00 Biskuit Malkist
6 4.5 57          
WIB tanpa gula Biskuit malkist 81 360
  Jus apel apel 100 58 0.3 0.4 14.8 6 10 90 0.04 5
    gula pasir 10 39.4 0 0 9.4 0.5 0.01 0 0 0
        457.4 6.3 4.9 81.2          
13.00
180 3 0.3 39.8 25 0.4 0 0.05 0
WIB Nasi Nasi 100
Dada tanpa
  ayam semur kulit 60 90 18 1.92 0 3 0.3 0 0 0
    minyak 5 44.2 0 5 0 0 0   0 0
Sayur bening 1146.
  bayam Bayam 50 8 0.45 0.2 1.45 83 1.75 0.02 516
tahu kukus 0.00
  wortel Tahu 30 24 3.27 1.41 0.24 66.9 1.02   3  
0.00
    wortel 10 3.6 0.1 0.06 0.79 4.5 0.1 712.5 4 1.8
  pepaya pepaya 100 46 0.5 12 12.2 23 1.7 0 0 78
        395.8 25.32 20.89 54.48          
16.00 Biskuit marie
2 0.2 16 50   0 0
WIB Biskuit reggal reggal 30 140  
susu full
8 8 12 430 0 145 0 7.9
  Susu UHT cream 250 150
        290 10 8.2 28          
19.00
180 3 0.3 39.8 25 0.4 0 0.05 0
WIB Nasi Nasi 100
Sayur Sop
  daging Daging Sapi 30 57 5.73 3.6 0 4.5 1.2 0.7 0 0
356.2 0.00
1.8 0.05 0.03 0.39 2.25 0.05 0
    Wortel 5 5 2
0.00
10 3.4 0.24 0.03 0.72 10.1 0.07 55 1.1
    Buncis 5
0.10 0.00
9.3 0.3 0.03 2.02 9.45   0
    kentang 15 5 3
0.05
6.24 2.64 4.05 46.5 1.2    
  Tempe bacem tempe 30 60.3 7
mangga arum
100 46 0.4 0.2 11.9 15 0.2 1200 0.08 6
  mangga manis
        357.8 15.96 6.83 58.88          
 1958. 253.1          
JUMLAH ASUPAN 70.8 54.24
2 6          
KEBUTUHAN 1973 74 44 321