;LAPORAN PRAKTIKUM KEPERAWATAN ANAK I MODUL 1 & 4

PENGUKURAN TTV DAN PEMERIKSAAN REFLEX

PADA BAYI

DISUSUN OLEH :
Putri Andrian Glaudia Landaeta
NIM : 201FK03029

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA

BANDUNG
2022
1. Tujuan

a. Tujuan Kompetensi yang dicapai

Mampu mendemonstrasikan intervensi keperawatan baik mandiri

maupun kolaborasi pada sehat/sakit akut dengan menerapkan konsepilmu

dasar keperawatan dan ilmu keperawatan dasar sesuai SOP

sertamenerapkan prinsip atrauma care, legal dan etis.

b. Tujuan Praktikum

a) Mengetahui keakuratan tanda – tanda vital pada bayi dan anak

b) Sebagai dasar untuk mendeteksi perubahan kondisi anak

c) Mengevaluasi derajat kenormalan jantung dan paru.

2. Teori

Pengukuran tanda – tanda vital adalah pengukuran atau

perhitungan yang meliputi suhu, nadi, pernapasan dan tekanan darah (

Wilson dan Hockenberry, 2012).

Tekanan Darah

Umur Sytole Diastole

Newborn 1 - 64 -7 8 41 – 52
6 bulan 95 – 110 58 – 71
6 - 11 bulan 95 –110 58 – 71
1 - 2 thn 95 – 110 58 – 71
3 - 6 thn 101 – 115 57 – 68
7 - 11 thn 104 – 124 55 – 82
12 - 15 thn 112 – 138 62 – 83
Nadi

Umur Frekuensi (mnt)

<1 bulan 90 – 170
<1 thn 80 – 160
2 tahun 80 – 120
6 thn 75 – 115
10 thn 70 – 110
14 thn 65 – 100
≥14 thn 60 – 100

Suhu

Tempat Jenis Rentang : rerata Demam (°C)

Pengukuran thermometer suhu normal (°C)
Aksila Air raksa, elektrik 34,7 – 37-i0-,3 ; 36,4 37,4
Sublingual Air raksa, elektrik 35,5 – 37,5 : 36,6 37,6
Rektal Air raksa, elektrik 36,6 – 37,9 : 37 38
Telinga Emisi infra merah 35,7 – 37,5 : 36,6 37,6

Respirasi

Umur Frekuensi respirasi/mnt

0 – 1 thn 30 – 60
1 – 3 thn 24 – 40
3 – 6 thn 22 – 34
6 – 12 thn 18 – 30
12 – 18 thn 12 – 16
Persiapan alat Bak/troli yang berisi :

a. Termometer : aksila air raksa/digital (timpani, temporal, dan dot)

b. Kapas alcohol

c. Tissue

d. Jam tangan

e. Tensi meter

f.Stetoskop

g. Bengkok

h. Sarung tangan

Pelaksanaan

Nama Pasien : Tiara

Alamat : Cidawolong

Umur : 2 thn

No Tahap Prosedur Tindakan

1. Pengkajian - Mengkaji rekam medis klien

- Mengkaji kesiapan klien

- Mengkaji kesiapan perawat

2. Tahap PraInteraksi Persiapan Alat

1. Termometer : aksila air raksa/digital

(timpani, temporal, dan dot)

2. Kapas alcohol

3. Tissue

4. Jam tangan

5. Tensi meter

6. Stetoskop

7. Bengkok
8. Sarung tangan

3. Tahap Orientasi 1. Memberikan salam

2. Memperkenalkan diri

3. Kontrak waktu

4. Menjelaskan tujuan pemeriksaan tanda-

tandavital

5. Meminta ijin pada anak/orang

tua/menanyakan kesiapan pasen dan orang

tua

4. Tahap Kerja 1. Cuci tangan

2. Memasang sarung tangan

3. Mengatur posisi anak senyaman mungkin

4. Pengukuran suhu tubuh : Membuka

baju pada daerah yang akan diukur suhu

(aksila)

5. Membersihkan daerah yang akan diukur

suhu (menggunakan tissue)

6. Meletakan thermometer pada bagian tubuh

yang diukur (pada aksila menggunakan air

raksa 3-4 mnt, menggunakan digital

sampai berbunyi, pada temporan dengan

memencet tombol pada thermometer,

menggunakan thermometer dot meletakan

thermometer pada mulut selama 3-4

mnt)
7. Membacakan hasil pengukuran

8. Membersihkan dan menyimpan pada

tempatnya

9. Pengukuran nadi secara manual

Mengidentifikasi lokasi arteri : carotid,

radial, femoral popliteal, posterior tibial,

dorsalis pedis.

10. Melakukan palpasi arteri dengan cara :

meletakan 3 ujung jari tepat diatas arteri

yang akan diukur. Atau menempatkan

diagpragma stetoskop diatas titik

maksimum denyut jantung pada dada anak

11. Menghitung nadi 1 menit penuh

12. Mengukur tekanan darah dangan alat

tensimeter secara manualdan gital :

Memasang tensimeter pada

manual atau digital pada arteri sesuai

ketentuan.

13. Memasang stetoskop pada nadi yang akan

diukur dan memompa tensimeter sekitar

20mmHg diatas ukuran nadi yang tidak

teraba.

14. Pada yang manual membuka klem pompa

secara perlahan dan dengarkan detak

pertama (sistolik) dan detak terakhir

(diastolic), atau menekan tombol star

pada tensimeter digital, menunggu sampai

hasilnya terlihat.
15. Membereskan alat

16. Mencuci tangan

5. Fase Terminasi 1. Mengevaluasi terhadap tindakan yang telah

dilakukan

2. Memberikan reinforment positif

3. Melakukan rencana tindak lanjut

4. Melakukan kontrak untuk kegiatan

selanjutnya

5. Salam penutup

6. Evaluasi 1. Evaluasi respon anak dan keluarga

2. Evaluasi hasil pengukuran tanda-tanda vital

7. Dokumentasi 1. Ketenangan selama tindakan

2. Melakukan komunikasi teurapeutik tindakan

3. Ketelitian selama tindakan

4. Menjaga keamanan pasien

5. Menjaga keamanan perawat

5. Kesimpulan

Setelah dilakukan pemeriksaan Tanda-tanda vital pada An. T bahwa hasilnya

normal mulai dari nadi, pernafasan, suhu, tekanan darah. An. T tampak

membaik dan tidak terlihat lemah seperti awal sakit.

Link: https://drive.google.com/file/d/1ua9-z_SPZgJ5QWJfiZuKMFE9XHV5T81m/view?usp=drivesdk