Bagian THT-KL

Fakultas Kedokteran
Universitas Muslim Indonesia

Gita Ananda Pratiwi

11120192078

Pembimbing : dr. H. Andi Baso Sulaiman, Sp. THT-KL (K), MARS

PENDAHULUAN
01 Jalan nafas bagian atas terdiri dari rongga hidung, rongga
mulut, faring, dan laring.

02 Obstruksi jalan napas bagian atas mengacu pada penyempitan atau

oklusi anatomis, yang mengakibatkan penurunan kemampuan untuk
menggerakkan udara (ventilasi).

03 Obstruksi jalan napas kronis dapat menyebabkan gangguan kardiopulmoner

yang pada akhirnya juga dapat menyebabkan morbiditas atau kematian. Jalan
nafas bagian atas mungkin tersumbat secara akut atau kronis oleh patologi
nasal dan faring oral.

04 Obbstruksi yang lebih distal dapat muncul dengan mengi ringan kronis,
batuk, keluhan ketidaknyamanan, atau sesak napas umum, dan dapat
menyerupai asma
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
 DEFENISI
Bagian tersempit dari jalan napas orang dewasa adalah glotis. Bagian tersempit dari jalan nafas
pediatrik adalah krikoid. Obstruksi jalan nafas bagian atas juga bisa sebagian atau seluruhnya, dengan
obstruksi lengkap yang menunjukkan ketidakmampuan total untuk mengeluarkan udara dari paru-
paru. Obstruksi jalan napas atas bervariasi dari penyempitan hingga oklusi parsial atau lengkap dari
salah satu struktur anatomi ini, berpotensi menyebabkan gangguan ventilasi.
 EPIDEMIOLOGI
Kebanyakan anak yang meninggal karena cedera obstruksi
jalan napas biasanya berusia kurang dari empat tahun

01

Pada orang dewasa, obstruksi jalan napas lebih

Jumlah kunjungan untuk kejadian tersedak non-
sering terjadi dengan peradangan, infeksi, dan 02 04 fatal sekitar 17.537 tahun 2000
trauma

03
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) pada tahun 2000 melaporkan bahwa 160 anak berusia 14
tahun atau kurang meninggal karena insiden tercekik.
 Penyebab obstruksi jalan napas bagian atas berdasarkan
ETIOLOGI jenis pernapasan bising yang dapat ditimbulkannya

Setiap patologi yang mengganggu aliran udara dari

nasofaring dan orofaring ke paru-paru dapat menyebabkan
obstruksi saluran napas bagian atas. Seringkali, penyebab
STERTOR
Penyebab penyumbatan
yang menyebabkan obstruksi jalan nafas bagian atas pada tingkat ini dapat
diklasifikasikan sebagai
melibatkan benda asing , inflamasi, infeksi, kanker atau bawaan atau didapat.
STRIDOR Stridor adalah suara
bernada tinggi yang
berhubungan dengan
obstruksi di tingkat
laring.

trauma pada struktur jalan nafas. Varian anatomi juga

dapat menyebabkan atau berkontribusi pada obstruksi.
 PATOFISIOLOGI

Ketika mempertimbangkan patofisiologi obstruksi jalan nafas atas, berhububngan dengan

variasi antara anatomi jalan nafas atas. Anak-anak memiliki oksiput yang lebih besar, menyebabkan
hiperfleksi saluran napas saat berbaring telentang. Selain itu, tulang rawan supraglotis pediatrik
lebih lembut dan lebih distensi daripada orang dewasa, yang terkadang menyebabkan kolaps dinamis,
yang terlihat pada laringomalasia.
 GAMBARAN KLINIK

Pasien Anak Pasien Anak Pasien Dewasa

melibatkan riwayat mendengkur dengan hiperaktif dan enuresis. memiliki BMI tinggi dan mengeluh
episode apnea dan kelelahan atau hipersomnolens.
hiperaktif keesokan harinya

Paisen anak, akibat hipertrofi Pasien Dewasa Pasien Dewasa

adenotonsiler
sering terbangun di malam hari dan Orang yang hidup bersama mereka akan
merasa tidak segar keesokan harinya sering mengeluh mendengkur.
digambarkan sebagai bernapas melalui meskipun telah menghabiskan malam
mulut' penuh di tempat tidur.
 GAMBARAN KLINIK
Penilaian ABC (jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi) dengan pasien berada di lingkungan yang aman. Setiap upaya
harus dilakukan untuk menyelesaikan pemeriksaan THT yang efisien pada pasien yang berisiko mengalami obstruksi jalan
napas bagian atas, jika aman dan memungkinkan.

• peningkatan kerja pernapasan melalui penggunaan otot aksesori

• flaring hidung, tarikan trakea, resesi interkostal dan subkostal, dan dengkuran perubahan status mental
Anak pada bayi sering kali muncul sebagai kelesuan
• Gangguan epiglotis, tenggorokan yang singkat, dengan suara yang teredam, dan air liur
• Kasus lanjut, pasien mungkin berada dalam posisi tripod

• Takipnea dan sesak napas, termasuk gagal menyelesaikan kalimat

Dewasa • Pada papilomatosis pernapasan rekuren, disfonia kronis dan sesak napas menjadi stridor
GAMBARAN KLINIK
Rhinoskopi Rongga
Anterior Mulut
Menilai tanda-tanda
Penting untuk menilai mikrognatia, edema bibir,
deviasi septum, hipertrofi trismus, edema dasar mulut
atau lidah, tumor atau
turbinat hidung, atau kepenuhan palatal dengan
poliposis hidung deviasi uvular, seperti pada
kasus abses peri-tonsillar

Tes cepat untuk

membuktikan patensi
choanal dapat dilakukan
dengan meminta pasien
menghembuskan napas
melalui hidung ke spatula
logam dingin.
 GAMBARAN KLINIK
• Pemeriksaan Tambahan
Pemeriksaan kardiorespirasi harus dilakukan jika sesuai. Tanda-tanda vital dasar,
seperti denyut nadi, frekuensi pernapasan, tekanan darah dan saturasi O2, sebagai
bagian dari penilaian ABC. Suara bising dan kualitas pernapasan, termasuk disfonia,
harus diperhatikan.
 DIAGNOSIS
Laringoskopi Saturasi
Fleksibel Oksigen Radiologi

2016 2018

Polisomnografi
 PENATALAKSANAAN
Benda Asing yang Dihirup Pediatrik
Manajemen ABC. Monitor • Mikrolaringoskopi dan bronkoskopi
saturasi oksigen dan • Propofol dengan atau tanpa remifentanil
• Jika benda asing ditemukan, tang penjepit optik
Intubasi Fibreoptik Sadar
oksigen,Pantau denyut nadi dapat digunakan untuk pengambilan.

Pasien OSA, dapat diberikan

Krikotiroidotomi Trakeostomi Continuous Positive Airway
Pressure (CPAP), gagal à
Pembedahan
 PROGNOSIS

Dalam keadaan akut, obstruksi jalan napas atas yang tidak

diobati menyebabkan gangguan pernapasan dapat menyebabkan
gagal napas, dan akhirnya henti kardiorespirasi.
 KOMPLIKASI
Jika obstruksi saluran napas atas akut tidak ditangani, hal itu dapat menyebabkan
gangguan pernapasan, yang menyebabkan bradikardia dan kelelahan pada pasien, yang pada
akhirnya menyebabkan hilangnya kesadaran dan henti kardiorespirasi.

Penting untuk mengenali potensi komplikasi dari penyebab

tersering dari obstruksi jalan napas atas, yaitu OSA. OSA yang tidak
diobati pada anak-anak dapat menyebabkan cor pulmonale. pada
orang dewasa à • mengantuk,
• penyakit jantung, • disfungsi metabolik
• sindrom metabolik, • peningkatan risiko penyakit kardiovaskular atau
• gangguan fungsi siang hari, • bahkan kecelakaan mobil.
 KESIMPULAN
Jalan napas atas meluas dari saluran hidung ke ujung bawah tulang rawan
krikoid (subglottis). Gejala umum termasuk hidung tersumbat, mendengkur,
sesak napas, batuk, dan tersedak. Tanda-tandanya tergantung pada penyebabnya
Penyebab umum termasuk benda asing, kondisi inflamasi / infeksi, dan penyakit
neoplastik.

Diagnosis penyebab obstruksi memerlukan anamnesis dan pemeriksaan

yang akurat, termasuk visualisasi jalan napas dengan endoskopi serat optik
fleksibel dan pemeriksaan radiologi. Prioritas pada obstruksi akut harus selalu
mengamankan jalan nafas baik secara medis atau pembedahan diikuti dengan
pengobatan penyebab yang mendasari
SYUKRON
#TERIMA KASIHH