Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Diagnosa
No Tingkat nyeri Ekspektasi : menurun Manajemen Nyeri
keperawatan
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi

1. Nyeri akut b.d 1. Keluhan nyeri 5 1) Identifikasi 1) Berikan teknik 1) Jelaskan -

agen lokasi nyeri non penyebab,
pencedera 2. Meringis 5 2) Identifikasi farmakologis dan pemicu
untuk
fisiologis skala nyeri nyeri
mengurangi
3. Gelisah 5 rasa nyeri 2) Jelaskan
strategi
pereda nyeri
3) Anjurkan
memonitor
nyeri secara
mandiri
4) Ajarkan
tehnik
nonfarmakolo
gis untuk
mengurangi
rasa nyeri

INTERVENSI KEPERAWATAN
 Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tingkat Ekspektasi :menurun Edukasi aktivitas dan istirahat

No
keperawatan keletihan
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi

2. Keletihan Lelah 5 1) Identifikasi 1) Berikan 1) Jelaskan -

b.d.kondisi kesiapan kesempatan pentingnya
fisiologis Lesu 5 dan kepada pasien melakukan
(kehamilan) kemampuan dan keluarga aktivitas fisik/
Gelisah 5 menerima untuk bertanya olahraga secara
informasi rutin
2) Anjurkan cara
mengidentifikas
i kebutuhan
istirahat
 Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Diagnosa
No Tingkat Ansietas Ekspektasi : menurun Reduksi Ansietas
keperawatan
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
3. Ansietas Perilaku gelisah 5 1) Monitor 1) Ciptakan 1) Informasikan -
berhubungan tanda suasana secara
dengan kurang Perilaku tegang 5 anxietas terapeutik factual
terpapar (verbal dan untuk mengenai
informasi Keluhan pusing 5 non verbal) menumbuhkan diagnosis
kepercayaan dan
2) Pahami situasi pengobatan
yang menbuat 2) Anjurkan
anxietas mengungkap
3) Dengarkan kan perasaan
dengan penuh dan persepsi
perhatian
 Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Diagnosa
No. Tingkat syok Ekspektasi : menurun Pencegahan Syok
keperawatan
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5 Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi

4. Resiko syok 1. Akral dingin 5 1) Monitor turgor - 1) Jelaskan -

berhubungan kulit dan CRT penyebab atau
dengan 2. Pucat 5 faktor resiko
perdarahan syok
pervaginam 2) Jelaskan tanda
dan gejala
awal syok
3) Anjurkan
menperbanyak
asupan cairan
oral
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Diagnosa
No Waktu Implementasi /Tindakan Keperawatan
Keperawatan
1. Nyeri Akut 26/01/202 1) Mengidentifikasi lokasi nyeri
berhubungan 2 Hasil : nyeri terdapat di daerah perut
dengan agen 10:00 2) Mengidentifikasi skala nyeri
pencedera Hasil :skala nyeri 5
fisiologis 3) Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Hasil: Pasien diajarakan Teknik relaksasi napas dalam untuk
mengurangi nyeri
4) Menjelaskan penyebab, dan pemicu nyeri
Hasil :pasien mengerti penyebab dan pemicu nyerinya
5) Menjelaskan strategi pereda nyeri
Hasil :pasien mengerti cara meredakan nyeri yang diajarkan
6) Menganjurkan memonitor nyeri secara mandiri
Hasil : pasien mengetahui cara memonitor jika nyerinya timbul
7) Mengajarkan tehnik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
Hasil : pasien mengerti cara mengurangi rasa nyeri secara
mandiri
2. Keletihan 1) Mengidentifikasi kesiapan dan kemapuan menerima informasi
b.d.kondisi 26/01/202 Hasil :pasien mampu menerima informasi terkait dengan keletihan
fisiologis 2 2)Memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk
(kehamilan) 10:30 bertanya
Hasil : pasin dan keluarga bertanya mengenai kondisinya
3)Menjelaskan pentingnya melakukan aktivitas fisik/ olahraga
secara rutin
Hasil : setelah diberikan penjelasan pasien mengatakan mengerti
tentang aktivitas fisik dan olahraga
4)Mengajarkan cara mengidentifikasi kebutuhan istirahat
Hasil : pasien mampu mengetahui kebutuhan istirahatnya
3. Ansietas 1)Memonitor tanda anxietas (mis. verbal dan non verbal)
berhubungan Hasil: pasien nampak gelisah dan tegang saat memeriksakan
dengan kurang 26/01/202 kandungannya
terpapar 2 2)Menciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
informasi 11:00 kepercayaan
Hasil : terciptanya hubungan saling percaya
3)Memahami situasi apa yang membuat anxietas
Hasil: pasien nampak cemas dengan kandungannya
4)Mendengarkan dengan penuh perhatian
Hasil : pasien mampu mengeluarkan isi hatinya
5)Menginformasikan secara factual mengenai diagnosis dan
pengobatan
Hasil : pasien mengetahui diagnose penyakit dan rencana
pengobatannya
6)Menganjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
Hasil : Pasien mampu mengungkapkan perasaannya
4. Resiko syok b.d 1) Memonitor turgor kulit dan CRT
perdarahan Hasil : turgor kulit klien nampak kering dan CRT < 2 detik
pervagianm 2) Menjelaskan penyebab atau faktor resiko syok
26/01/202 Hasil : pasien memahami penyebab dan faktor resiko syok
2 3) Menjelaskan tanda dan gejala awal syok
11:30 Hasil : pasien mengetahui tanda dan gejala awal syok
4) Menganjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Hasil : pasien nampak mengerti dan melakukan instruksi dengan
minum air putih
 EVALUASI KEPERAWATAN
Inisial klien : Ny. R
Ruangan : Poli Obgyn

Diagnosa
No Waktu Evaluasi
Keperawatan
1. Nyeri akut 10.15 S : pasien mengatakan nyeri pada bagian perut

26/01/22 O : pasien Nampak meringis

A :nyeri akut belum teratasi

P : Tindakan kuretase

2. Keletihan 10.45 S :pasien mengatakan merasa kurang tegang dan lesuh

26/01/22 O : pasien nampak pucat

A :keletihan belum teratasi

P : Tindakan kuretase

3. Ansietas 11.15 S: pasien mengatakan khwatir dan sulit menerima

26/01/22 keadaanya saat ini

O: pasien nampak tegang dan gelisah

A: Ansietas belum teratasi

P: Tindakan kuretase

4. Resiko syok 11.45 S : pasien mengatakan terjadi pengeluaran darah

26/01/22 sebanyak ± 100 cc

O : nampak pengeluaran darah disertai lendir pada

vagina

A : resiko syok belum teratasi

P : Tindakan kuretase