JOURNAL READING PROSTODONSIA

“Abutment Overdenture di Bawah Gigi Tiruan Sebagian Cekat: Laporan Kasus

Sebuah Pendekatan Prostodontik Preventif”

diajukan untuk memenuhi salah satu penilaian pada Departemen Prostodonsia

MAKALAH

Oleh:
Nur Fauziana Hayuningtyas 160112200501
Angga HB Napitupulu 160112200502
Dzikrina Annisa 160112210108

Pembimbing:

drg. Seto Pramudita, Sp.Pros

NIP. 19860629 201604 3 001

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL : JOURNAL READING PROSTODONSIA “Abutment Overdenture di

Bawah Gigi Tiruan Sebagian Cekat: Laporan Kasus Sebuah Pendekatan

Prostodontik Preventif”

PENYUSUN : Nur Fauziana Hayuningtyas 160112200501

Angga HB Napitupulu 160112200502
Dzikrina Annisa 160112210108

Bandung, Januari 2022

Menyetujui,

Pembimbing.

drg Seto Pramudita, Sp.Pros

NIP. 19860629 201604 3 001

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat dan
Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah Journal Reading
Prostodonsia ini dengan tepat waktu. Penulisan makalah ini dibuat dengan tujuan
sebagai salah satu syarat yang harus dipenuhi untuk penilaian klinik pada Departemen
Prostodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran.

Dalam penyelesaian makalah journal reading ini, penulis telah dibantu oleh
banyak pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis dengan segala hormat ingin
mengucapkan terima kasih khususnya kepada drg. Seto Pramudita, Sp.Pros, yang
telah mengarahkan, membimbing, dan memberi masukan kepada penulis dalam
diskusi journal reading ini serta seluruh pihak yang ikut memberikan kontribusi dalam
penyelesaian penyusunan makalah ini.

Makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis sangat
menantikan kritikan yang membangun mengenai isi dan penulisan dari makalah ini.
Akhir kata, semoga makalah ini dapat bermanfaat dan menambah pengetahuan bagi
pembacanya.

Bandung, Januari 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ................................................................................................. ii
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................. iv
BAB I ARTIKEL JURNAL ....................................................................................... 1
ABSTRACT ................................................................................................................. 1
INTRODUCTION ....................................................................................................... 2
CASE REPORT .......................................................................................................... 2
History and Examination ........................................................................................... 2
Radiographic Examination ........................................................................................ 3
Treatment Planning .................................................................................................... 3
DISCUSSION .............................................................................................................. 9
CONCLUSION.......................................................................................................... 11
REFERENCES .......................................................................................................... 11
BAB II TERJEMAHAN JURNAL .......................................................................... 14
ABSTRAK ................................................................................................................. 14
PENDAHULUAN ...................................................................................................... 15
LAPORAN KASUS ................................................................................................... 15
Riwayat dan Pemeriksaan ........................................................................................ 15
Pemeriksaan Radiografis ......................................................................................... 16
Rencana Perawatan .................................................................................................. 16
DISKUSI .................................................................................................................... 23
KESIMPULAN .......................................................................................................... 25
REFERENSI .............................................................................................................. 25
BAB III SLIDE POWERPOINT............................................................................... 28
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 39

iii
 DAFTAR GAMBAR

Figure 1 A&B Intraoral preoperative view of (A) maxillary arch, (B)

mandibular arch .......................................................................................................... 4
Figure 2 Frontal preoperative view ........................................................................... 4
Figure 3 Preoperative orthopantogram .................................................................... 5
Figure 4 Reduction of overdenture abutments ......................................................... 6
Figure 5 Metal copings on overdenture abutments and reduction of conventional
abutments ..................................................................................................................... 6
Figure 6 Metal ceramic FPD ...................................................................................... 7
Figure 7 Relationship of gingival surface of pontic with the overdenture
abutment ...................................................................................................................... 7
Figure 8 A and B Demonstration of easy cleansibility in the overdenture
abutment area .............................................................................................................. 8

iv
 BAB I
ARTIKEL JURNAL

“Overdenture Abutments under a Fixed Partial Denture: Case Report of a

Preventive Prosthodontic Approach”

1Saumyendra Singh, 2Naina Talwar, 1Niraj Mishra, 3Pooran Chand
1Assistant Professor, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh,

India
2MDS Student, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh, India
3Assistant Professor, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh,

India

Abstract
The use of overdenture abutments under removable partial dentures to preserve

alveolar bone and provide support is well established, but there is little evidence of

their use under fixed partial dentures. There exist a variety of clinical situations in

which teeth or roots with questionable prognosis cannot be utilized as abutments for

fixed partial dentures. In such situations, these teeth/roots can be preserved under fixed

prosthesis to provide vertical support and delay bone loss. The following report

describes technical considerations, advantages, and limitations of this treatment

modality.

Keywords: Overdenture abutments, Fixed partial dentures, Support, Alveolar bone

preservation.

1
INTRODUCTION

Preventive prosthodontics emphasizes the importance of any procedure that can

delay or eliminate future prosthodontic problems. Retention of roots to serve as

overdenture abutments is a logical method of preventive prosthodontics. It offers

several advantages from biological as well as functional perspectives.1 However, little

has been published in literature regarding the use of such abutments under fixed partial

dentures (FPD). 2-5

The following report provides an insight into how endodontically treated roots

can be preserved under the pontics of a FPD to provide support and preserve underlying

alveolar bone at the same time.

CASE REPORT

History and Examination

A 50-year old male patient visited the department with the chief complaint of

difficulty in eating and food lodgment since the past 5 years. He had a history of

squamous cell carcinoma of tongue, for which wide excision of the right side of tongue

along with the removal of right supraomohyoid lymph nodes was done 6 years back. A

split skin graft was given to reconstruct the excised tissues. The mobility of tongue and

associated structures reduced dramatically thereafter,

Radiotherapy sessions followed surgery which resulted in reduction of the

salivary output, probably leading to the carious involvement of multiple teeth (no. 17,

16, 31, 32, 41, 42, 43, 46, and 47). While teeth no. 32, 31, 41, 42, and 43 were

2
extensively decayed, teeth no. 31, 41, and 42 had hardly any existing coronal tooth

structure (Figs 1A to 2). This had led to compromised esthetics. The only missing tooth

was no. 37 and its extraction socket had not healed completely since the past 2 years.

Cervical abrasions were generalized, and a few teeth had been restored previously,

namely teeth no. 23,24, 25, and 34.

A faulty porcelain fused to metal (PFM) crown was present on tooth no. 36 with

open margins. The right quadrant showed a reverse curve of Spee due to decay of

mandibular molars and subsequent supraeruption of maxillary molars. The gingiva in

mandibular anterior region was edematous due to food impaction around the broken

down teeth, Oral hygiene maintenance was fair.

Radiographic Examination

OPG revealed that teeth no. 17, 16, 23, 26, 36, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 46, and

47 were endodontically treated. The canals were well obturated without evidence of

any obvious periapical pathology (Fig. 3).

Treatment Planning

After weighing the relative advantages and disadvantages of various treatment

options that existed, it was decided to fabricate a seven unit metal ceramic FPD using

teeth no 33, 32, 43, and 44 as FPD abutments and teeth no. 31, 41, and 42 as

overdenture abutments under the pontics of the FPD.

3
Figure 2 A&B Intraoral preoperative view of (A) maxillary arch,
(B) mandibular arch

Figure 1 Frontal preoperative view

4
 Figure 3 Preoperative orthopantogram

The step by step definitive procedure was as follows:

1. Two sets of study casts were made for records and treatment planning. One set

of maxillary and mandibular casts were articulated using quick mount face bow

(Whip Mix Corp, USA).

2. On the articulated casts, mock wax-up was done to correct the occlusal plane

on the right side conforming the curve of Spee. Putty index was made over the

mock wax-up to serve as guide for reduction of teeth.

3. Reduction of teeth no. 31, 41, and 42 was done till the gingival level (to serve

as overdenture abutments). Post and core preparation of tooth no. 32 [fiber post

with composite core (Bioloren, Ammdent, India)] and tooth no. 43 [custom

made cast post and core (Harmony, Williams, Amherst, NY)] was performed

followed by preparation of teeth no. 32, 33,43, and 44 to serve as abutments for

the future metal ceramic FPD (Fig.4).

5
4. Dome shaped metal copings (Harmony, Williams, Amherst, NY) were

fabricated over the overdenture abutments with small post extensions in the

canal space for retention6 (Fig.5).

5. A seven unit metal ceramic FPD (Willceram Y, Williams, Amherst, NY) was

fabricated with pontics in no. 31, 41, and 42 region and retainers on teeth no.

33, 32, 43, 44. Cervical abrasions on unrestored teeth were filled with

restorative glass ionomer cement (Ketac molar easymix, 3M ESPE AG,

Germany) to prevent further decay. The faulty crown on no. 36 was removed

followed by giving full metal crowns on teeth no. 17,16, 26, 36, 46, 47

(Harmony, Williams, Amherst, NY) to establish a favorable plane of occlusion

using the mock wax-up fabricated previously (Fig.6).

Figure 4 Reduction of overdenture abutments

Figure 5 Metal copings on overdenture abutments and reduction

of conventional abutments
6
 Figure 6 Metal ceramic FPD

6. The pontics were made with a modified ridge lap design to contact the

underlying copings passively on the labial half, and free of contact on the

lingual side. This contact aided transmission of some occlusal forces without

hindering cleansibility. The pontic margins were kept 2 mm short of the coping

margins (Fig.7).

7. The patient was advised to regularly use interproximal brushes and dental floss

for cleansing the contact area between overdenture abutments and pontics (Figs

8A and B). Fluoride mouth rinses (Senquel AD, Dr Reddy’s Laboratory Ltd,

India) were also prescribed to the patient.7

Figure 7 Relationship of gingival surface of pontic with the

overdenture abutment

7
Figure 8 A and B Demonstration of easy cleansibility in the
overdenture abutment area

8
DISCUSSION

A variety of treatment options existed for this clinical situation. A Kennedy’s

class IV removable partial denture using teeth no. 31, 41, and 42 as overdenture

abutments was eliminated because of the shallow lingual vestibule, reduced mobility

of the tongue and susceptibility to mucosal ulcerations (because of the previous

radiation therapy). The lingual plate major connector in this situation would have bad

insufficient occlusogingival height to provide rigidity and interfered with tongue

movement.8 Extraction of teeth no. 31, 41, and 42 was ruled out because patients who

have received radiotherapy are poor healers prone to osteoradionecrosis (as was

evidenced in this case--- a 2-year-old non healed socket was present at the extraction

site of tooth no. 37). Post and core build-up of teeth no.31, 41, and 42 was not done

because of absence of ferrule around the decayed teeth. Therefore, it was decided to

prosthetically rehabilitate the patient utilizing the roots of teeth no. 31, 41, and 42 as

overdenture abutments beneath the FPD.

There is a number of clinical situations (as here) in which compromised teeth

cannot serve as abutments for FPD. In such conditions, these abutments may be

preserved under the pontics to provide additional support (the forces on such abutments

are less, and in a more or less vertical direction). They also preserve alveolar bone

which would otherwise be resorbed if extractions of such teeth were planned.9-11

Few examples where FPD overdenture abutments may be used are: (1)

complications including root fractures requiring extensive surgery to provide post and

9
core build-up and lack of adequate ferrule, (2) hemisected molars which are too weak

or difficult to restore as a traditional FPD abutment, (3) under a cantilevered prosthesis

to distribute excessive stress on the main abutment, (4) periodontally weakened teeth

and (5) malplaced implants which may be rendered useless as an FPD abutment but

may be usable as an overdenture abutment.12

It was decided to place copings over the overdenture abutments to prevent

further decay. The undersurface of the pontic overlying these abutments was designed

to fulfill both esthetic and biological requirements. The gingival margin of the pontic

was kept 2 mm short of the coping margin on both the facial and lingual surface to

permit ease of cleansing. The gingival surface was designed as modified ridge lap and

embrasure areas were created to provide access for home care hygiene measure and

professional prophylactic care.13 If in such a case the maxillary anterior region was

involved, the pontic could cover the entire coping on the labial aspect and be free of

contact on the palatal aspect, to permit hygiene maintenance. The contact of the pontic

with the underlying overdenture abutments provided better support for the long span

FPD by distributing occlusal forces.

A complication that can occur with this treatment is possibility of extraction of

an overdenture abutment in the future. This may be accomplished by removing the FPD

and extracting the involved root. Once the residual ridge below the pontic has

remodeled, the pontic may be modified by adding composite to the tissue surface, in

the shape of modified ridge lap pontic. Another complication which may occur is the

10
carious involvement of the overdenture abutments at the margin of the coping.14 This

can only be prevented by stringent hygiene implementation.

CONCLUSION

The advantage of this treatment plan was that the patient was provided

satisfactory esthetics, function, and comfort while preserving alveolar bone and

minimizing stress on the conventional FPD abutments (which were already weakened

by caries and endodontic treatment). In the limited options available, we chose the most

viable alternative. A year has passed since delivery of the prosthesis and due to

excellent standards of hygiene maintenance, there have been no incidence of secondary

caries or gingival inflammation in the mandibular anterior region.

REFERENCES

1. Brewer AA, Morrow RM. Overdentures (1st ed). St Louis: CV Mosby 1973.

2. Brill N. Adaptation and the hybrid prosthesis. J Prosthet Dent 1955;5:811-24.

3. Miller PA. Complete dentures supported by natural teeth. J Prosthet Dent

1958;8:924-28.

4. Morrow RM, Powell JM, Jameson WS, Jewson CG, Rudd KD. Tooth supported

complete dentures: An approach to preventive prosthodontics. J Prosthet Dent

1969;21:513-22.

11
5. Becker CM, Kaldahl WB. An overdenture technique designed to protect the

remaining periodontium. Int J Periodont Restorative Dent 1984;4:28-41.

6. Brewer AA, Morrow RM. Overdentures (2nd ed). St Louis: CV Mosby 1980.

7. Derkson GD, MacEntee MM. Effect of 0.4% stannous fluoride gel on the gingival

health of overdenture abutment. J Prosthet Dent 1982;48:23-26.

8. Henderson D. Major connectors for mandibular removable partial denture. J Prosthet

Dent 1973;30:532-48.

9. Warren AB, Caputo AA. Load transfer to alveolar bone as influenced by abutment

designs for tooth-supported dentures. J Prosthet Dent 1975;33:137-46.

10. Thayer HH, Caputo AA. Effects of overdentures upon remaining oral structures. J

Prosthet Dent 1977;37:374-81.

11. Crum RJ, Rooney GE. Alveolar bone loss in overdentures: A 5-year study. J

Prosthet Dent 1978;40:610-13.

12. Becker CM, Kaiser DA. Overdenture abutments for fixed partial dentures. J

Prosthet Dent 2000;84:366-69.

13. Becker CM, Kaldahl WB. Current theories of crown contour margin placement and

pontic design. J Prosthet Dent 1981;45:268-77.

12
14. Toolson LB, Smith DE. A 2-year longitudinal study of overdenture patients:

Incidence and control of caries on overdenture abutments (Part I). J Prosthet Dent

1978;40:486-91.

13
 BAB II

TERJEMAHAN JURNAL

“Abutment Overdenture di Bawah Gigi Tiruan Sebagian Cekat: Laporan Kasus

Sebuah Pendekatan Prostodontik Preventif”

1Saumyendra Singh, 2Naina Talwar, 1Niraj Mishra, 3Pooran Chand
1Assistant Professor, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh,

India
2MDS Student, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh, India
3Assistant Professor, Department of Prosthodontics, CSM Medical University, Lucknow, Uttar Pradesh,

India

Abstrak

Penggunaan gigi penyangga overdenture dibawah gigi tiruan sebagian cekat

untuk mempertahankan tulang alveolar dan memberikan dukungan termasuk metode

yang bagus namun masih sedikit bukti terkait pengunaan nya dibawah gigi tiruan

sebagian cekat. Terdapat berbagai situasi klinis dimana gigi atau akar dengan prognosis

yang meragukan tidak dapat digunakan sebagai gigi penyangga untu gigi tiruan cekat.

Dengan situasi seperti itu,gigi atau akar dapat dipertahankan dibawah gigi tiruan cekat

untu memberika dukungan secara vertikal dan mencegah kehilangan tulang. Laporan

berikut mendeskripsikan pertimabngan teknis, keuntungan dan batasan dalam

perawatan ini.

Kata Kunci: Gigi penyangga overdenture, gigi tiruan cekat, dukungan,

mempertahankan tulang alveolar.

14
PENDAHULUAN

Prostodonsia preventif menekankan pentingnya setiap prosedur yang dapat

menunda atau menghilangkan masalah prostodontik di masa depan. Retensi akar gigi

sebagai gigi penyangga overdenture adalah metode yang logis dari prostodonsia

preventif. Tidak hanya memiliki keuntungan biologis namun juga fungsional.1

Bagaimanapun, masih sedikit literatur yang mempublikasikan mengenai penggunaan

gigi penyangga dibawah gigi tiruan sebagian cekat. 2-5

Laporan berikut memberikan wawasan mengenai bagaimana akar yang dirawat

endodontik dapat dipertahankan dibawah pontik gigi tiruan sebagian cekat untuk

memberikan dukungan dan mempertahankan tulang alveolar dibawahnya pada saat

bersamaan.

LAPORAN KASUS

Riwayat dan Pemeriksaan

Seorang pasien laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan utama

kesulitan makan dan menguyah makanan sejak 5 tahun yang lalu. Pasien memiliki

riwayat karsinoma sel skuamosa lidah dimana eksisi meluas pada bagian kanan lidah

disertai dengan pengangkatan kelenjar getah bening supraomohyoid bagian kanan

sejak 6 tahun yang lalu. Dilakukan cangkok kulit untuk merekonstruksi jaringan yang

dieksisi. Mobilitas lidah dan struktur yang terkait berkurang secara dramatis

setelahnya.

Dilakukan perawatan radioterapi disertai pembedahan yang berakibat

15
berkurangnya produksi air liur sehingga berpotensi menyebabkan karies pada beberapa

gigi yaitu 17, 16, 31, 32, 41, 42, 43, 46 dan 47. Gigi 32, 31, 41, 42, dan 43 telah

berlubang besar dan gigi 31, 41, dan 42 hampir tidak memiliki struktur pada bagian

koronal (Gambar 1A sampai 2). Hal ini berkaitan dengan estetika. Satu-satunya gigi

yang hilang adalah gigi 37 namun soket ekstraksinya belum sembuh sepenuhnya sejak

2 tahun yang lalu. Terjadi abrasi pada bagian servila yang bersifat generalisata dan ada

beberapa gigi yang sebelumnya telah direstorasi yaitu gigi 23, 24, 25 dan 34.

Mahkota porselen yang menyatu dengan logam (porselen fused to metal) pada

gigi 36 terbuka pada bagian margin. Pada bagian kuadran kanan terlihat kurva spee

yang terbalik karena gigi molar yang berlubang dan supraerupsi pada bagian molar

rahang atas. Gusi pada bagian anterior rahang bawah mengalami edema karena impaksi

makanan di sekitar gigi yang patah. Secara keseluruhan pemeliharaan kebersihan mulut

cukup baik.

Pemeriksaan Radiografis

Pemeriksaan radiografis menunjukan bahwa gigi 17, 16, 23, 26, 36, 32, 31, 41,

42, 43, 44, 46, dan 47 telah dilakukan perawatan endodontik. Saluran akar telah

diobturasi tanpa terlihat adanya kelainan pada bagian periapikal. (Gambar 3).

Rencana Perawatan

Setelah mempertimbangkan keuntungan dan kerugian relatif terhadap berbagai

pilihan perawatan yang ada, akhirnya diputuskan untuk membuat GTC metal keramik

sebanyak 7 unit menggunakan gigi no. 33, 32, 43, dan 44 sebagai penyangga GTC dan

16
gigi no. 31, 41, dan 42 sebagai penyangga overdenture di bawah pontik GTC.

Gambar 1 A&B Tampilan preoperatif intraoral (A) lengkung

gigi maksila, (B) lengkung gigi mandibula

Gambar 9 Tampilan preoperatif frontal

17
 Gambar 10 Ortopantogram preoperatif

Berikut ini adalah langkah demi langkah prosedur definitif:

1. Dua buah set model studi dibuat untuk catatan dan rencana perawatan. Satu set

model rahang atas dan rahang bawah diartikulasikan menggunakan quick mount

face bow (Whip Mix Corp, USA).

2. Pada model yang diartikulasikan, wax-up tiruan dibuat untuk mengoreksi

bidang oklusal di sisi kanan mengikuti bentuk kurva Spee. Putty index dibuat

di atas wax-up sebagai panduan pengurangan struktur gigi.

3. Pengurangan gigi no. 31, 41, dan 42 dilakukan sampai sejajar gingiva

(berfungsi sebagai penyangga overdenture). Preparasi pasak dan inti pada gigi

no. 32 [post fiber dengan inti komposit (Bioloren, Ammdent, India)] dan gigi

no. 43 [pasak dan inti kustom (Harmony, Williams, Amherst, NY)] dilakukan

lalu dilanjutkan dengan preparasi gigi no. 32, 33,43, dan 44 yang berfungsi

sebagai penyangga GTC metal keramik nantinya (Gambar 4).

4. Coping logam berbentuk kubah (Harmony, Williams, Amherst, NY) dibuat di

atas penyangga overdenture dengan ekstensi kecil post pada ruang saluran akar

untuk retensi6 (Gambar 5).

18
5. Sebuah GTC metal keramik 7 unit (Willceram Y, Williams, Amherst, NY)

dibuat dengan pontik pada regio gigi no. 31, 41, dan 42 serta retainer pada gigi

no. 33, 32, 43, 44. Abrasi servikal pada gigi yang tidak direstorasi ditambal

dengan GIC (Ketac molar easymix, 3M ESPE AG, Germany) untuk mencegah

karies lebih lanjut. Crown yang bermasalah pada gigi 36 dilepas lalu digantikan

dengan full metal crown pada gigi 17,16, 26, 36, 46, 47 (Harmony, Williams,

Amherst, NY) untuk menghasilkan bidang oklusi yang baik menggunakan wax-

up yang telah dibuat sebelumnya (Gambar 6).

Gambar 11 Pengurangan penyangga overdenture

19
Gambar 13 Coping logam pada penyangga overdenture dan
reduksi penyangga konvensional

Gambar 12 GTC metal keramik

20
6. Pontik dibuat dengan desain ridge lap untuk berkontak dengan coping logam

di bawahnya secara pasif pada sisi labial, dan terbebas dari kontak pada sisi

lingual. Kontak ini membantu transmisi beberapa gaya oklusal tanpa

menghambat proses pembersihan. Margin pontik dibuat 2 mm lebih pendek

daripada margin coping (Gambar 7).

7. Pasien disarankan untuk menggunakan sikat interproksimal dan dental floss

secara berkala untuk membersihkan area kontak di antara penyangga

overdenture dan pontik (Gambar 8A and B). Obat kumur fluoride (Senquel AD,

Dr Reddy’s Laboratory Ltd, India) juga diresepkan untuk pasien tersebut.7

Gambar 14 Hubungan permukaan gingival pontic dengan

penyangga overdenture

21
Gambar 15 A dan B Demonstrasi pembersihan yang mudah
pada area penyangga overdenture

22
DISKUSI

Pilihan perawatan yang bervariasi tersedia untuk kondisi klinis seperti pada

kasus. Sebuah GTSL Kennedy Kelas IV yang menggunakan gigi 31, 41, dan 42 sebagai

penyangga overdenture tidak dilakukan karena pasien memiliki vestibulum lingual

yang dangkal, berkurangnya pergerakan lidah dan kerentanan terhadap ulserasi mukosa

(dikarenakan terapi radiasi sebelumnya). Dalam situasi seperti ini, pelat konektor

mayor lingual dapat menyebabkan berkurangnya ketinggian dari oklusogingival

sehingga memengaruhi rigiditas dan mengganggu pergerakan lidah.8 Ekstraksi gigi 31,

41, dan 42 tidak dilakukan karena pasien menerima terapi radiasi sulit sembuh pasca

operasi dan rentan terkena osteoradionekrosis (seperti yang dibuktikan pada kasus ini-

-- sebuah soket berusia 2 tahun yang belum sembuh terlihat pada area ekstraksi gigi

37). Build-up pasak dan inti pada gigi 31, 41, dan 42 tidak dilakukan karena tidak

adanya ferrule pada gigi yang berlubang. Oleh karena itu, diputuskanlah untuk

merehabilitasi pasien secara prostetik menggunakan akar gigi. 31, 41, dan 42 sebagai

penyangga overdenture di bawah GTC.

Terdapat situasi klinis seperti pada kasus dimana gigi yang dikompromikan

tidak dapat berfungsi sebagai penyangga untuk FPD. Dalam kondisi seperti itu,

penyangga dapat dipertahankan di bawah pontik untuk memberikan dukungan

tambahan (gaya pada penyangga kurang, dan dalam arah kurang lebih vertikal). Jika

direncanakan untuk ekstraksi gigi maka sulit untuk mepertahankan tulang alveolar dan

akan terjadi resorbsi.9-11

23
 Beberapa contoh gigi penyangga overdenture FPD dapat digunakan ketika : (1)

terjadi komplikasi termasuk fraktur akar yang membutuhkan pembedahan ekstensif

untuk memberikan pembentukan pasak dan inti dan kurangnya ferrule yang memadai,

(2) gigi molar yang dipotong terlalu lemah atau sulit untuk direstorasi sebagai

penyangga FPD tradisional, (3) di bawah protesa kantilever untuk mendistribusikan

tekanan berlebihan pada penyangga utama, (4) gigi yang melemah secara periodontal

dan (5) implan malplace yang mungkin dianggap tidak berguna sebagai penyangga

FPD tetapi dapat digunakan sebagai penyangga overdenture.12

Setelah itu dilakukan penempatan coping diatas penyangga overdenture untuk

mencegah kerusakan lebih lanjut. Permukaan bawah pontik yang melapisi penyangga

ini dirancang untuk memenuhi persyaratan estetik dan biologis. Margin gingiva pontik

dijaga 2 mm lebih pendek dari margin koping pada permukaan fasial dan lingual untuk

memudahkan pembersihan. Permukaan gingiva dirancang sebagai ridge lap dan area

embrasure dibuat untuk menyediakan akses untuk tindakan kebersihan perawatan di

rumah dan perawatan profilaksis profesional.13 Jika dalam kasus seperti regio anterior

rahang atas terlibat, pontik dapat menutupi seluruh koping pada aspek labial dan bebas

dari kontak pada aspek palatal, untuk memungkinkan pemeliharaan kebersihan. Kontak

pontik dengan penyagga overdenture memberikan dukungan yang lebih baik untuk

FPD dengan mendistribusikan kekuatan oklusal.

Komplikasi yang dapat terjadi dengan perawatan ini adalah kemungkinan

pencabutan gigi tiruan abutment di masa depan. Ini dapat dicapai dengan melepas FPD

24
dan mengekstraksi akar yang terlibat. Setelah residual ridge dibawah pontik

mengalami remodeling, pontik dapat dimodifikasi dengan menambahkan komposit

pada permukaan jaringan, dalam bentuk pontik ridge lap yang dimodifikasi.

Komplikasi lain yang mungkin terjadi adalah keterlibatan karies pada gigi tiruan

abutment pada margin koping.14 Hal ini hanya dapat dicegah dengan penerapan higiene

yang ketat.

KESIMPULAN

Keuntungan dari rencana perawatan ini adalah pasien diberikan estetika, fungsi,

dan kenyamanan yang memuaskan sambil menjaga tulang alveolar dan meminimalkan

tekanan pada penyangga FPD konvensional (yang sudah melemah oleh karies dan

perawatan endodontik). Dalam pilihan terbatas yang tersedia, kami memilih alternatif

yang paling layak. Setahun telah berlalu sejak pengiriman prostesis dan karena standar

pemeliharaan kebersihan yang sangat baik, tidak ada insiden karies sekunder atau

peradangan gingiva di regio anterior mandibula.

REFERENSI

1. Brewer AA, Morrow RM. Overdentures (1st ed). St Louis: CV Mosby 1973.

2. Brill N. Adaptation and the hybrid prosthesis. J Prosthet Dent 1955;5:811-24.

3. Miller PA. Complete dentures supported by natural teeth. J Prosthet Dent

1958;8:924-28.

25
4. Morrow RM, Powell JM, Jameson WS, Jewson CG, Rudd KD. Tooth supported

complete dentures: An approach to preventive prosthodontics. J Prosthet Dent

1969;21:513-22.

5. Becker CM, Kaldahl WB. An overdenture technique designed to protect the

remaining periodontium. Int J Periodont Restorative Dent 1984;4:28-41.

6. Brewer AA, Morrow RM. Overdentures (2nd ed). St Louis: CV Mosby 1980.

7. Derkson GD, MacEntee MM. Effect of 0.4% stannous fluoride gel on the gingival

health of overdenture abutment. J Prosthet Dent 1982;48:23-26.

8. Henderson D. Major connectors for mandibular removable partial denture. J Prosthet

Dent 1973;30:532-48.

9. Warren AB, Caputo AA. Load transfer to alveolar bone as influenced by abutment

designs for tooth-supported dentures. J Prosthet Dent 1975;33:137-46.

10. Thayer HH, Caputo AA. Effects of overdentures upon remaining oral structures. J

Prosthet Dent 1977;37:374-81.

11. Crum RJ, Rooney GE. Alveolar bone loss in overdentures: A 5-year study. J

Prosthet Dent 1978;40:610-13.

12. Becker CM, Kaiser DA. Overdenture abutments for fixed partial dentures. J

Prosthet Dent 2000;84:366-69.

26
13. Becker CM, Kaldahl WB. Current theories of crown contour margin placement and

pontic design. J Prosthet Dent 1981;45:268-77.

14. Toolson LB, Smith DE. A 2-year longitudinal study of overdenture patients:

Incidence and control of caries on overdenture abutments (Part I). J Prosthet Dent

1978;40:486-91.

27
 BAB III
SLIDE POWERPOINT

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
 DAFTAR PUSTAKA

1. Singh S, Talwar N, MishraN, Chand P. Overdenture Abutments under a Fixed Partial

Denture: Case Report of a Preventive Prosthodontic Approach. Int J Prosthodont
Restor Dent. 2011;1(1):51-4

39