STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN KATETER

Dosen pembimbing : Ady Waluya, S.Kep., M.Kep

Disusun Oleh :

Nama : Tri Wulandari

NIM : 32722001D20112

Prodi : DIII Keperawatan 2B

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI

2021/2022
 FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN KATETER

A.Proses Keperawatan

1. Kondisi pasien

Tn.R di antar ke rumah sakit dengan penurunan kesadaran saat di dengarkan terdapat
suara napas tambahan seperti kumur-kumur. Ttv pasien TD:225/158mmHg S:36°C
N:180×/menit R:28×/menit.

2. Diagnosa keperawatan :

Gangguan pertukaran gas (D.0003)

3. Tujuan khusus

Mempertahankan kepatenan jalan nafas.

4.Tindakan keperawatan:

Melakukan tindakan pengisapan lendir untuk membebaskan jalan nafas dari secret/
lendir yang menumpuk.

B.Stategi Komunikasi

1. Fase orientasi

a. salam terapeutik : Assalamualaikum pak, bagaimana kabarnya hari ini? Perkenalkan

saya Tri Wulandari mahasiswa dari Stikesmi yang sedang praktek di ruangan ini. Saya
dinas dari pukul 07.00 sampai dengan 14.00 nanti.

b.validasi : Apakah benar ini dengan Tn.R ?

c. Kontrak tempat, waktu dan topik: pak tujuan saya kesini adalah untuk melakukan
tindakan penghisapan lendir pada bapak agar tidak terjai penumpukan secret pada
pernapasan bapak, untuk waktunya sekitar 15 menit apakah bapak bersedia? Jika
bersedia saya akan siapkan alatnya terlebih dahulu.
2.Fase kerja

1. Membeikan posisi yang nyaman pada pasien  kepala sedikit ekstensi

2. Memberikan oksigen 2-5 menit
3. Meletakan pengalas dibawah dagu pasien
4. Memakai sarung tangan
5. Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan botol penampung
6. Masukan kanul section dengan hati-hati (hidung: ±5cm, mulut ±10 cm)
7. Menghisap lendir dengan menutuplubang kanul menarik keluar secara perlahan
sambil memutar (±5 detik bagi anak-anak, ±10 detik bagi dewasa)
8. Membilas kanul dengan NaCl, berikan kesempatan pasien bernafas
9. Mengulangi prosedur tersebut 3-5 kalli suctioning
10. Mengobservsai keadaan umum pasien dan status pernapasannya
11. Mengobservasi secret tentang warna, bau, dan volumenya

3. fase terminasi

a. Evaluasi subjektif

Pasien mengatakan sudah terasa nyaman pada area dada dan tidak terasa sesak.

b.Evaluasi objektif

Sesak berkurang.

c.Tugas klien

Melakukan batuk efektif secara mandiri apabila secret kembali menumpuk.

d.Kontrak yang akan datang

Kembali sekitar jam 10.00 untuk memberikan terapi obat.