HUBUNGAN STATUS GIZI TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN PADA

PASIEN PASCA PROSEDUR OPERASI USUS

PROPOSAL SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Dapat Melaksanakan Penelitian Guna
Memperoleh Gelar Sarjana Pendidikan Dokter Pada
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Oleh
NURUL AZIZAH HARAHAP
18171066

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA
ACEH BESAR
2021
HALAMAN ORISINALITAS

PERNYATAAN MENGENAI SKRIPSI DAN

SUMBER INFORMASI SERTA PELIMPAHAN HAK CIPTA
Dengan ini saya menyatakan bahwa proposal skripsi berjudul Hubungan Status Gizi Terhadap Proses
Penyembuhan Pada Pasien Pasca Prosedur Operasi Usus Di RSUD Meuraxa Banda Aceh adalah benar
karya saya dengan arahan dari komisi pembimbing dan belum diajukan dalam bentuk apa pun kepada
perguruan tinggi mana pun. Sumber informasi yang berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan
maupun tidak diterbitkan dari penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam daftar
pustaka di bagian akhir skripsi ini.

Dengan ini saya melimpahkan hak cipta dari karya tulis saya kepada Universitas Abulyatama.

Aceh Besar, Januari 2020

Nurul Azizah Harahap

18171066

2
HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal skripsi dengan judul:

HUBUNGAN STATUS GIZI TERHADAP PROSES PENYEMBUHAN PADA PASIEN PASCA

PROSEDUR OPERASI USUS

OLEH:
NURUL AZIZAH HARAHAP
NIM:18171066

Proposal skripsi ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan dewan sidang proposal skripsi
Program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama

Aceh Besar, 04 Januari 2020

Disetujui Oleh dewan sidang proposal skripsi

Pembimbing I Pembimbing II

dr. M. Hendro Mustaqim, Sp. B dr.Ade Kiky Riezky,M.Pd.Ked

Menyetujui, Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Dekan Fakultas Kedokteran

dr. Syahrifah Nora A,M.Pd.Ked dr. Fachrul Jamal, Sp.An., KIC

3
HALAMAN PENGESAHAN

Proposal skripsi dengan judul:

HUBUNGAN STATUS GIZI TERHADAP PENYEMBUHAN PASIEN PASCA

BEDAH USUS
OLEH:
AYA SOPHIA
NIM:17171002

Proposal skripsi ini telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan dewan sidang proposal skripsi
Program studi pendidikan dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Abulyatama

Aceh Besar, 04 Januari 2020

Disetujui Oleh dewan sidang proposal skripsi

Pembimbing I (dr. M. Hendro Mustaqim, Sp.B) ................................................

Pembimbing II (dr.Ade Kiky Riezky,M.Pd.Ked) ............................................

Penguji I (dr.) ..........................................

Penguji II ................................................

Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

dr. Syahrifah Nora A,M.Pd.Ked

4
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian dengan judul : “Hubungan
Status Gizi Terhadap Penyembuhan Pasien Pasca Bedah Usus”. Salawat dan salam senantiasa
tercurahkan kepada Rasulullah SAW yang telah membawa manusia dari zaman kegelapan ilmu
pengetahuan ke zaman yang penuh dengan ilmu pengetahuan. Proposal penelititan ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk dapat melaksanakan penelitian guna memperoleh gelar sarjana pendidikan dokter
pada Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama.

Penyusunan proposal ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik
berupa bimbingan, nasihat, maupun dorongan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih kepada seluruh pihak yang terlibat:

1. Kedua orang tua penulis, H.Ibnussalam Harahap dan Hj.Rahmi Miatul Ummi yang telah
memberikan dukungan yang sangat besar baik secara moril maupun materiil.

2. Bapak Ir. R. Agung Efriyo Hadi, M.Sc., Ph. D, sebagai Rektor Universitas Abulyatama

3. dr. Fachrul Jamal, Sp.An., KIC, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama.

4. dr. M. Hendro Mustaqim, Sp. B, sebagai Dosen Pembimbing I yang telah memberi banyak
masukan dan saran dalam penyusunan proposal penelitian ini.

5. dr. dr.Ade Kiky Riezky,M.Pd.Ked sebagai Dosen Pembimbing II yang telah memberi banyak
masukan dan saran dalam penyusunan proposal penelitian ini.

6. dr. Syarifah Nora, M. Pd.Ked, sebagai Dosen Pembimbing Akademik di Prodi Pendidikan Dokter
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama.

7. Seluruh Dosen dan Pegawai serta Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (UPPM) Fakultas
Kedokteran Universitas Abulyatama.

8. Semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungan dalam penulisan proposal penelitian
ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proposal penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu penulis menerima masukan dari semua pihak demi perbaikan di masa mendatang.
Semoga proposal penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Aceh Besar, 05 Januari 2020

Nurul Azizah Harahap

5
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDU.....................................................................................................................................i
HALAMAN ORISINALITAS..................................................................................................................2
HALAMAN PERSETUJUAN..................................................................................................................3
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................................................................4
KATA PENGANTAR.................................................................................................................................5
BAB 1.........................................................................................................................................................8
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................8
1.1 Latar Belakang Masalah....................................................................................................................8
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................................................9
1.3 Pertanyaan penelitian.......................................................................................................................10
1.4 Tujuan Penelitian.............................................................................................................................10
1.5 Manfaat Penelitian...........................................................................................................................10
BAB II.......................................................................................................................................................12
TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................................................12
2.1 Status Gizi.......................................................................................................................................12
2.2 Metode Penilaian Status Gizi..........................................................................................................12
2.3 Status Gizi Terhadap Pasien Pasca Operasi.....................................................................................16
2.4 Hubungan Status Gizi Terhadap Penyembuhan..............................................................................16
2.5 Tipe penyembuhan Luka.................................................................................................................18
2.6 Penelitian Relevan..........................................................................................................................19
2.7 Kerangka Teori...............................................................................................................................20
2.8 Kerangka Konsep............................................................................................................................20
2.9 Hipotesis Penelitian.........................................................................................................................20
BAB III......................................................................................................................................................22
METDOLOGI PENELITIAN...................................................................................................................22
3.1 Jenis dan Desain Penelitian..............................................................................................................22
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian.......................................................................................................22
3.3 Variabel Penelitian..........................................................................................................................23
3.4 Definisi Operasional........................................................................................................................23
3.5 Instrumen Pengumpulan Data..........................................................................................................25
3.6 Tempat dan Waktu Penelitian..........................................................................................................26

6
 3.7 Rancangan Pengolahan Data............................................................................................................26
3.8 Rancangan Analisis Data.................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................28

7
 BAB 1

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah

World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa kasus bedah merupakan

masalah kesehatan masyarakat. Setidaknya diperkirakan bahwa 11% dari beban penyakit di
dunia berasal dari penyakit atau keadaan yang sebenarnya bisa ditanggulangi dengan
melakukan tindakan pembedahan. Menurut Data World Health Oraganization yang dikutip
oleh (Berry, Lipsitz, & Sc, 2009) tindakan pembedahan di dunia diperkirakan dilakukan
sebanyak 234 juta operasi tiap tahunnya. Di Amerika pada tahun 2010 angka operasi ini
mencapai 51,4 juta tindakan dalam setahun (National Quality Forum, 2017). Menurut Data
dari Kemenkes RI tahun 2013 yang dikutip oleh (Ningrum, Mediani, & P, 2017) Pada tahun
2012 tindakan operasi di Indonesia mencapai 1,2 juta jiwa dan diperkirakan 32% diantaranya
merupakan tindakan bedah abdomen (Katuuk & Masi, 2018). Berdasarkan hasil observasi
yang dilakukan (Faramida, Riza, & ISkandar, 2019) di RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh di
ruang bedah wanita mendapatkan data, pada tahun 2018 jumlah pasien yang melakukan
operasi 1019 pasien. Pembedahan atau operasi adalah segala tindakan pengobatan yang
menggunakan cara invasi dengan cara membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan
diintervensi, umumnya tindakan tersebut dilakukan dengan membuat sayatan yang diakhiri
dengan penutupan dan penjahitan luka. Pembedahan dilakukan karena beberapa alasan,
seperti diagnostik (biopsi, laparatomi eksplorasi), kuratif (eksisi massa tumor, pengangkatan
apendiks yang mengalami inflamasi), reparative (memperbaiki luka multipel), rekonstruksi
dan paliatif.

Pelayanan bedah merupakan pelayanan di rumah sakit yang sering menimbulkan cidera medis
dan komplikasi yang dapat membahayakan nyawa. Akibat lain yang dapat timbul dari tindakan
pembedahan yang paling sering adalah malnutrisi. Secara fisiologis, penurunan status gizi
disebabkan oleh terjadinya stres fisiologis terhadap pembedahan, yaitu terjadinya
hipermetabolisme dan katabolisme,secara fisiologis, pasien yang menjalani pembedahan
membutuhkan metabolik ekspenditur yang lebih tinggi untuk memenuhi kebutuhan gizinya yang
akan banyak digunakan selama proses pembedahan dan untuk proses pemulihan setelah
pembedahan. Status gizi yang buruk telah ditemukan pada beberapa studi sebelumnya sangat
berhubungan dengan terjadinya komplikasi pasca pembedahan dan berdampak pada
meningkatnya risiko mortalitas

8
 Pada pasien dengan pembedahan mengalami perubahan ststus gizi yang disebabkan faktor-faktor
gangguan pencernaan, peningkatan sintesa protein serta turunya metabolisme. Pasien dengan
hospitalis mengalami malnutrisi 40-50 % dan 12% diantaranya adalah malnutrisi berat. Pasien
yang mengalami malnutrisi mempunyai massa rawat lebih lama (90%) dibanding pasien dengan
gizi baik. Kondisi ini menyebabkan bertambahnya biaya rawat inap pasien.Adapun pasien dengan
status gizi sedang menagalami penyulit pembedahan(30%) dan kematian (20%). Selain itu,bagi
pasien dengan status gizi buruk akan mengalami penyulit pembedahan (75%) dan tingkat
kematian (25%). Pasien dengan pembedahanyang mengalami sattus gizi buruk akan
mengakibatkan peningkatan resikoinfeksi. Timbulnya komplikasi dan penyembuhan luka
terlambat.

Menurut Rusjiyanto yang tarkait dengan proses penyembuhan luka pasca operasi, salah satunya
adalah penelitian tentang “Pengaruh Pemberian Suplemen Seng (Zn) Dan Vitamin C Terhadap
Kecepatan Penyembuhan Luka Pasca Bedah di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Sukoharjo” dari data yang diperoleh lebih dari 50% pasien bedah yang dirawat lebih dari
seminggu menderita anemia, mal nutrisi ataupun defisiensi vitamin. Perbaikan status gizi pada
pasien dengan kasus pembedahan sangatlah penting untuk mempercepat proses penyembuhan
luka operasi dan penyakit dasarnya sendiri. Salah satu faktor penyebab adanya permasalahan
tersebut diantaranya karena pasien-pasien bedah di rumah sakit merupakan pasien yang rentan
mal nutrisi, oleh karena itu pemberian nutrisi yang tepat pada pasien rawat inap di rumah sakit
akan meningkatkan outcome klinik menuju kesembuhan

Berdasarkan penelitian tentang “faktorfaktor yang berhubungan dengan penyembuhan luka post
operasi laparotomi di ruang rawat inap RSUD Tugurejo Semarang” yang dilakukan oleh
Nurwahyuningati, dari hasil analisis menunjukan adanya hubungan antara status gizi dengan
penyembuhan luka dimana pada seorang dengan status gizi kurang dan mengalami luka sembuh
lama sebanyak 78,6% lebih besar dibandingkan dengan status gizi baik dan mengalami luka
sembuh lama.Dari berbagai uraian di atas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian
tentang “Hubungan Status Gizi terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus”
di RSUD. Meuraxa

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka perumusan masalah dalam penelitian ini sebagai berikut:

1. Adanya Hubungan Status Gizi terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi
Usus.

9
 2. Status gizi merupakan salah satu faktor yang berpengaruh langsung terhadap keadaan
kesehatan seseorang yang dipengaruhi oleh konsumsi makanan yang tidak sesuai dengan
kebutuhan tubuh baik kuantitas maupun kualitasnya.

1.3 Pertanyaan penelitian

Pertanyaan penelitian adalah sebagai berikut :

1. Apakah status gizi mempengaruhi penyembuhan terhadap pasien pasca operasi usus
RSUD Meuraxa Banda Aceh ?

2. Apakah terjadi penurunan status gizi pada pasien pasca operasi usus?

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Status Gizi terhadap Proses
Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus RSUD Meuraxa Banda Aceh.

1.4.2 Tujuan Khusus

Yang menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini :

1. Diketahuinya status gizi pasien pasca operasi usus berdasarkan Nutritional Risk Index
(NRI) IMT, kadar albumin, dan hemoglobin di ruang perawatan bedah RSUD Meuraxa
Banda Aceh

2. Untuk mengetaui adanya keterkaitan status gizi dengan penyembuhan pada pasien pasca
operasi usus RSUD Meuraxa Banda Aceh

1.5 Manfaat Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian yang ingin dicapai, maka penelitian ini diharapkan mempunyai
manfaat baik secara langsung maupun tidak langsung. Adapun manfaat penelitian ini adalah
sebagai berikut:

1.5.1 Manfaat Teoritis

Secara teoritis hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat untuk memberikan informasi dan
mengembangkan ilmu pengetahuan tentang Hubungan Status Gizi terhadap Proses Penyembuhan
Pada Pasien Pasca Operasi Usus di RSUD Meuraxa Banda Aceh.

1.5.2 Manfaat Praktis

10
Manfaat praktis penelitian ini sebagai berikut :

 Bagi instansi kesehatan dan akademik

Penelitian ini dapat bermanfaat bagi praktisi kesehatan dalam mengetahui Hubungan Status Gizi
terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus yang dapat digunakan valuasi
penatalaksanaan gizi pada pasien bedah khususnya pada bedah usus. Bagi akademik penelitian ini
bermanfaat sebagai sumber ilmu pengetahuan dan referensi.

 Bagi masyarakat

Penelitian ini dapat bermanfaat bagi masyarakat sebagai informasi Hubungan Status Gizi
terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus.

 Bagi peneliti

Dapat menambah wawasan serta dapat melaksanakan penelitian perbandingan Hubungan Status
Gizi terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus.

11
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Status Gizi
2.1.1 Definisi Status Gizi

keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi yang dibedakan
menjadi beberapa kategori seperti gizi lebih, gizi baik, dan gizi. Status gizi tersebut dapat
dipengaruhi oleh 2 hal pokok yaitu konsumsi makanan dan keadaan kesehatan tubuh atau infeks.

2.2 Metode Penilaian Status Gizi

Untuk metode penilaian status gizi ini terbagi menjadi dua yaitu

1) Penilaian status gizi Langsung terdiri dari Antropometri, Klinis, Biokimia,Biofisik,

2) Tidak Langsung terdiri dari Survei Konsumsi Makanan, Statistik Vital, Faktor Ekologi.

2.2.1 Penilaian Status Gizi Secara Langsung

2.2.1.1 Antropometri

Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi

(karbohidrat dan lemak).Keunggulan antropometri : Alat mudah, dapat dilakukan berulangulang
& objektif, siapa saja bisa dilatih mengukur, relatif murah, hasilnya mudah disimpulkan, secara
ilmiah diakui kebenarannya, sederhana, aman, bisa sampel besar, tepat, akurat, dapat
menggambarkan riwayat gizi masa lalu, bisa untuk skrining & mengevaluasi status gizi.
Kelemahan antropometri meliputi : tidak sensitif & spesifik mengukur suatu zat gizi, bisa
dipengaruhi faktor diluar gizi misalnya penyakit, bisa terjadi kesalahan pengukuran.

Indeks Antropometri

Indeks antropometri adalah kombinasi dari parameter dimana indeks ini terdiri dari :

1) Berat badan menurut umur (BB/U),

2) Tinggi badan umur (TB/U),

3) Berat badan menurut tinggi badan (BB/TB),

4) Lingkar lengan atas menurut umur(LLA/U), Indeks Massa Tubuh (IMT)

12
Banyak sekali sumber yang dapat digunakan untuk menggolongkan status gizi dengan
menggunakan indeks antropometri tetapi tetap diperlukan tabel bantu untuk mengetahui
parameter normal kemudian baru digolongkan misalnya menggunakan tabel 1.1 dan tabel berikut

Tabel 1.1 Keadaan Gizi Menurut Indeks Antropometri

Tabel 1.2 Kategori Ambang Batas IMT Untuk Indonesia

Klasifikasi lain untuk menentukan status gizi bisa menggunakan klasifikasi WHO berikut :

Gizi lebih bila BB saat ini : >120% median BB/u baku WHO-NCHS

Gizi baik bila BB saat ini : 80%-120% median BB/u baku WHO-NCHS

Gizi sedang bila BB saat ini : 70%-79,9% median BB/u baku WHO-NCHS

Gizi kurangbila BB saat ini : 60%-69,9% median BB/u baku WHO-NCHS

Gizi buruk bila BB saat ini : <60 median BB/ u baku WHO-NCHS

2.2.1.2 Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan klinis sebagai salah satu metode penilaian status gizi secara langsung, secara umum
terdiri dari dua bagian yaitu

1) riwayat medis / riwayat kesehatan merupakan catatan mengenai perkembangan penyakit,

13
2) pemeriksaan fisik, yaitu melakukan pemeriksaan fisik dari kepala sampai ujung kaki untuk
melihat tanda-tanda dan gejala adanya masalah gizi. Kita mulai dari riwayat medis.

Dalam riwayat ini kita mencatat semua kejadian yang berhubungan dengan gejala yang timbul
pada penderita beserta faktor-faktor yang mempengaruhinya. Catatan kita haruslah meliputi
identitas penderita secara lengkap, riwayat kesehatan saat ini, riwayat kesehatan masa lalu yang
berkaitan dengan penyakit saat ini, riwayat kesehatan keluarga yang berkaitan, data lingkungan
fisik dan sosial budaya yang berhubungan dengan gizi, data-data tambahan yang diperlukan
misalnya adalah riwayat alergi terhadap makanan, jenis diet dan pengobatan yang sedang atau
pernah dijalani pasien,dll. Data-data tersebut dapat dikumpulkan melalui wawancara dengan
penderita dan keluarga.

2.2.1.3 Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dapat dilakukan melalui teknik inspeksi atau periksa pandang, palpasi atau
periksa raba, perkusi atau periksa ketuk dan auskultasi atau pemeriksaan menggunakan stateskop.
Semua perubahan pada rambut, kulit, mata,mulut, lidah, gigi, kelenjar tiroid,

Seperti pada metode penilaian status gizi yang lain, pemeriksaan fisik juga memiliki kekurangan
dan kelebihan. Kelebihan atau keunggulannya adalah relatif murah, tidak memerlukan tenaga
khusus cukup paramaedis terlatih, sederhana, cepat, dan mudah diiterpretasikan, dan peralatan
sederhana sedangkan kelemahannya adalah Beberapa gejala klinis tidak mudah dideteksi, kadang
tidak spesifik, adanya gejala klinis yang bersifat multipel, gejala dapat terjadi saat permulaan atau
tahap akan sembuh dari penyakit, adanya variasi dalam gejala klinis. metode penilaian status gizi
secara Biokimia. Pemeriksaan biokimia zat gizi terdiri dari.

penilaian status besi dengan pemeriksaan Haemoglobin (Hb), Hematokrit, Besi serum, Ferritin
serum, saturasi transferin, free erytrocites protophoprin, unsaturated iron-binding capacity serum,

penilaian status protein dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan fraksi protein yaitu
Albumin, Globulin, dan Fibrinogen,

penilaian status vitamin tergantung dari vitamin yang ingin kita ketahui misalnya vitamin A
dinilai dengan memeriksa serum retinol, vitamin D dinilai dengan pemeriksaan kalsium serum,
vitamin E dengan penilaian serum vitamin E, vitamin C dapat dinilai melalui pemeriksaan
perdarahan dan kelainan radiologis yang ditimbulkannya, menilai status riboflavin ( B2) dengan

14
pemeriksaan kandungan riboflavin dalam urine, niasin dinilai dengan pemeriksaan nimetil
nicotamin urine.

Begitu juga dengan vitamin-vitamin yang lain. Untuk mineral misalnya iodium dinilai dengan
memeriksa kadar yodium dalam urine dan kadar hormon TSH ( thyroid stimulating hormone),
Zink atau seng dinilai dengan pemeriksaan urine, atau kandungannya dalam plasma, Kalsium
dengan memeriksan serum kalsium, begitu juga dengan mineral-mineral yang lain. Hasil
pemeriksaan biokima setiap zat gizi tersebut dibandingkan dengan nilai normalnya masing-
masing sehingga bila dibawah nilai normal berarti terdapat kekurangan sebaliknya bila diatas
nilai normal bisa jadi karena kelebihan zat gizi tertentu

2.2.1.4 Biofisik

Penilaian secara biofisik dapat dilakukan dengan tiga cara yaitu

1) uji radiologi,

2) tes fungsi fisik (misalnya tes adaptasi pada ruangan gelap), dan

3) sitologi (misalnya pada KEP dengan melihat noda pada epitel dari mukosa oral).

Penilaian biofisik ini memerlukan biaya yang besar.

2.2.2 Penilaian Status Gizi Secara Tidak Langsung

Penilaian status gizi secara tidak langsung terdiri dari :

2.2.2.1 Survei konsumsi makanan

Survei ini digunakan dalam menentukan status gizi perorangan atau kelompok. Survei konsumsi
makanan dimaksudkan untuk mengetahui kebiasaan makan atau gambaran tingkat kecukupan
bahan makanan dan zat gizi pada tingkat kelompok, rumah tangga dan perorangan serta faktor-
faktor yang mempengaruhinya.

2.2.2.2 Pengukuran Faktor Ekologi.

Gizi salah merupakan masalah ekolagi sebagai hasil yang saling mempengaruhi dan interaksi
beberapa faktor fisik, biologi, dan lingkungan budaya. Faktor ekologi yang berhubungan dengan
malnutrisi ada enam kelompok yaitu, keadaan infeksi, konsumsi makanan, pengaruh budaya,
sosial ekonomi, produksi pangan, serta kesehatan dan pendidikan.

15
 2.2.2.3 Statistik Vital

Salah satu cara untuk mengetahui gambaran keadaan gizi di suatu wilayah adalah dengan cara
menganalisi statistik kesehatan. Dengan menggunakan statistik kesehatan, kita dapat melihat
indikator tidak langsung pengukuran status gizi masyarakat. Beberapa statistik yang berhubungan
dengan keadaan kesehatan dan gizi antara lain angka kesakitan, angka kematian, pelayanan
kesehatan, dan penyakit infeksi yang berhubungan dengan gizi.

2.3 Status Gizi Terhadap Pasien Pasca Operasi

Setelah pembedahan sering terjadi peningkatan eksresi nitrogen dan natrium yang dapat
berlangsung selama 5-7 hari atau lebih pascabedah. Peningkatan ekskresi kalsium terjadi setelah
operasi besar, trauma kerangka tubuh, atau setelah lama tidak bergerak (immobilisasi). Demam
meningkatkan kebutuhan energi, sedangkan luka dan pendarahan meningkatkan kebutuhan
protein, zat besi, dan vitamin C. Cairan yang hilang perlu juga diganti.

Hasil positif pembedahan sangat tergantung pada mekanisme imun yang adekuat dan
penyembuhan luka. Keduanya bergantung dari peningkatan sintesis protein baru, yang secara
signifikan membatasi keseimbangan nitrogen negatif dan keseimbangan energi. Semi-starvasi
akan terjadi dalam beberapa hari bukan beberapa minggu, jika intake tidak memenuhi kebutuhan,
khususnya protein dan energi.

Kekurangan asupan nutrisi pada pasien post operasi adalah masalah yang sulit ditanggulangi.
Masalah ini dapat terjadi dirumah sakit besar maupun kecil, ataupun dari negara maju maupun
berkembang. Perbaikan status nutrisi pada pasien dengan kasus pembedahan sangatlah penting
untuk mempercepat penyembuhan luka operasi dan penyakit dasarnya sendiri. Salah satu factor
penyebab adanya permasalahan tersebut diantaranya karena pasien-pasien bedah di rumah sakit
merupakan pasien yang rentan mal nutrisi, oleh karena itu intervene sinutrisi yang tepat pada
pasien rawat inap dirumah sakit akan meningkatkan outcome klinik menuju kesembuhan,
menurunkan komplikasi dan pada akhirnya menurunkan biaya rumah sakit

2.4 Hubungan Status Gizi Terhadap Penyembuhan

Pembedahan atau operasi adalah segala tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasi
dengan cara membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan diintervensi, umumnya
tindakan tersebut dilakukan dengan membuat sayatan yang diakhiri dengan penutupan dan
penjahitan luka. Pembedahan dilakukan karena beberapa alasan, seperti diagnostik (biopsi,
laparatomi eksplorasi), kuratif (eksisi massa tumor, pengangkatan apendiks yang mengalami
inflamasi), reparative (memperbaiki luka multipel), rekonstruksi dan paliatif .

16
Tindakan pembedahan yang dilakukan mengakibatkan timbulnya luka pada bagian tubuh pasien.
Luka bedah akan mengalami penyembuhan primer (primary intention). Tepi-tepi kulit merapat
atau saling berdekatan sehingga mempunyai risiko infeksi yang rendah dan penyembuhan terjadi
dengan cepat. Penyembuhan luka didefinisikan oleh Wound Healing Society (WHS) sebagai
suatu yang kompleks dan dinamis sebagai akibat dari pengembalian kontinitas dan fungsi
anatomi. Penyembuhan luka yang ideal adalah kembali normalnya struktur, fungsi, dan anatomi
kulit. Batas waktu penyembuhan luka ditentukan oleh tipe luka dan lingkungan instrinsik maupun
ekstrinsik. Jahitan biasanya diangkat pada saat sudah terlihat adanya tensile strength yang
mendekatkan tepi luka. Pengangkatan jahitan ini tergantung usia, status nutrisi, dan lokasi luka.
Kolagen ini muncul pada hari ke-5 sampai dengan ke-7 post operasi. Bila lebih dari tujuh hari
berarti terjadi perlambatan sintesis kolagen yang berarti penyembuhan luka lambat Berikut adalah
proses penyembuhan luka yang kemudian terjadi pada jaringan yang rusak dapat dibagi ke dalam
tiga fase :

a. Fase inflamasi Fase inflamasi berlangsung sejak terjadinya luka sampai kira-kira hari kelima.
Pembuluh darah yang terputus pada luka akan menyebabkan perdarahan, dan tubuh berusaha
menghentikannya dengan vasokonstriksi, pengerutan ujung pembuluh yang putus (retraksi), dan
reaksi hemostasis. Hemostasis terjadi karena trombosit yang keluar dari pembuluh darah saling
merekat, dan bersama jala fibrin yang terbentuk, membekukan darah yang keluar dari pembuluh
darah.

b. Fase proliferasi Fase proliferasi disebut juga fase fibroplasia karena yang menonjol adalah
proses proliferasi fibroblast. Fase ini berlangsung dari akhir fase inflamasi sampai kira-kira akhir
minggu ketiga. Fibroblast berasal dari sel mesenkim yang belum berdiferensiasi, menghasilkan
mukopolisakarida, asam amino glisin, dan prolin yang merupakan bahan dasar kolagen serat yang
akan mempertautkan tepi luka. Padat fase ini, serat kolagen dibentuk dan dihancurkan kembali
untuk menyesuaikan dengan tegangan pada luka yang cenderung mengerut. Sifat ini, bersama
dengan sifat kontraktil miofibroblast, menyebabkan tarikan pada tepi luka. Pada akhir fase ini,
kekuatan regangan luka mencapai 25% jaringan normal. Nantinya, dalam proses remodelling,
kekuatan serat kolagen bertambah karena ikatan intramolekul menguat.

c. Fase remodelling Pada fase ini terjadi proses pematangan yang terjadi atas penyerapan kembali
jaringan yang berlebih, pengerutan yang sesuai dengan gaya gravitasi, dan akhirnya perupaan
ulang jaringan yang baru. Fase ini dapat berlangsung berbulan-bulan dan dinyatakan berakhir
kalau semua tanda radang sudah lenyap. Tubuh berusaha menormalkan kembali semua yang

17
 menjadi abnormal karena proses penyembuhan. Udem dan sel radang diserap, sel muda menjadi
matang, kapiler baru menutup dan diserap kembali, kologen yang berlebih deserap dan sisanya
mengerut sesuai dengan besarnya ragangan. Selama proses ini berlangsung, dihasilkan jaringan
parut yang pucat, tipis, dan lentur, serta mudah digerakkan dari dasar. Terlihat pengerutan
maksimal pada luka. Pada akhir fase ini, perupaan luka kulit mampu menahan regangan kira-kira
80% kemampuan kulit normal. Hal ini tercapai kira-kira 3-6 bulan setelah penyembuhan

2.5 Tipe penyembuhan Luka

Tipe penyembuhan luka melalui beberapa intensi penyembuhan antara lain:

1. Penyembuhan melalui intensi pertama (Primary Intention) Luka terjadi dengan pengrusakan
jaringan yang minimum, dibuat secara aseptik, penutupan terjadi dengan baik, jaringan granulasi
tidak tampak, dan pembentukan jaringan parut minimal.

2. Penyembuhan melalui intensi kedua (Granulasi) Pada luka terjadi penyembuhan pus atau tepi
luka tidak saling merapat, proses penyembuhannya membutuhkan waktu yang lama
penyembuhan.

3. Melalui intensi ketiga (Secondary Suture) Terjadi pada luka yang dalam yang belum dijahit
atau terlepas dan kemudian dijahit kembali, dua permukaan granulasi yang berlawanan
disambungkan sehingga akan membentuk jaringan parut yang lebih dalam dan luas.

Status gizi merupakan salah satu faktor yang berpengaruh langsung terhadap keadaan kesehatan
seseorang yang dipengaruhi oleh konsumsi makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh
baik kuantitas maupun kualitasnya. Apabila zat gizi yang dibutuhkan tidak cukup akan
mempengaruhi proses penyembuhan luka, menaikkan kepekaan terhadap infeksi, menyumbang
peningkatan insiden komplikasi dan akan mengakibatkan perawatan yang lebih lama. Perbaikan
status gizi pada pasien dengan kasus pembedahan sangatlah penting untuk mempercepat proses
penyembuhan luka operasi dan penyakit dasarnya sendiri. Salah satu faktor penyebab adanya
permasalahan tersebut diantaranya karena pasien-pasien bedah di rumah sakit merupakan pasien
yang rentan mal nutrisi, oleh karena itu pemberian nutrisi yang tepat pada pasien rawat inap di
rumah sakit akan meningkatkan outcome klinik menuju kesembuhan.

Status gizi kurang, terjadi bila tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial
secara terus menerus dalam waktu yang lama. Kekurangan gizi terutama protein sangat
berpengaruh terhadap proses penyembuhan luka. Protein diperlukan untuk penyembuhan luka
dan untuk membangun kembali berbagai jaringan tubuh yang mengalami perubahan setelah

18
 menjalani tindakan pembedahan. Sumber protein dapat diperoleh dari protein hewani dan protein
nabati. Protein hewani merupakan protein sempurna yaitu protein yang mengandung asam amino
esensial lengkap. Sedangkan protein nabati merupakan jenis protein tidak sempurna karena tidak
mengandung asam amino esensial atau kandungan asam amino esensialnya sangat rendah
sehingga dinilai tidak dapat menjamin berbagai keperluan pertumbuhan dan mempertahankan
kehidupan berbagai jaringan pada tubuh.

2.6 Penelitian Relevan

Penilitian Hubungan Status Gizi Dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post
Apendektomi dari Andi Siswandi dimana hasil analisis menunjukan bahwa terdapat hubungan
status gizi dengan proses penyembuhan luka. Dari perhitungan yang terlampir, didapatkan nilai p-
value sebesar 0.004 yang artinya p-value Dari hasil analisis menunjukan bahwa terdapat
hubungan status gizi dengan proses penyembuhan luka. Dari perhitungan yang terlampir,
didapatkan nilai p-value sebesar 0.004 yang artinya p-value <0.05 maka H0 ditolak dan Ha
diterima yang berarti terdapat hubungan antar kedua variabel. Hal tersebut sesuai dengan teori
yang menyebutkan, apabila status gizi pasien baik makan penyembuhan luka juga akan baik.

Diketahui bahwa hasil analisis hubungan antara status gizi dengan proses penyembuhan luka
pada pasien post apendektomi diperoleh dari 12 responden dengan status gizi kurang ada
sebanyak 9 responden (75%) yang mengalami penyembuhan luka kurang baik, sedangkan dari 18
responden dengan status gizi lebih ada sebanyak 14 responden (77.8%) yang mengalami
penyembuhan luka baik. Dari hasil analisis diperoleh nilai PR dengan pendekatan odds ratio
(PR=Prevalensi Ratio) memiliki kecenderungan berisiko 10.5 kali lebih besar status gizi lebih
mengalami penyembuhan luka baik jika dibandingkan dengan status gizi kurang.

19
2.7 Kerangka Teori

Pasien post operasi usus

Status gizi

Penyembuhan

Fase inflamasi Fase Fase proliferasi Fase Fase remodelling Pada

inflamasi berlangsung
sejak terjadinya luka
sampai kira-kira hari
kelima. Pembuluh
darah yang terputus
pada luka akan
menyebabkan
perdarahan, dan tubuh
proliferasi disebut juga
fase fibroplasia karena
yang menonjol adalah
proses proliferasi
fibroblast. Fase ini
berlangsung dari akhir
fase inflamasi sampai
kira-kira akhir minggu
ketiga
fase ini terjadi proses
pematangan yang
terjadi atas penyerapan
kembali jaringan yang
berlebih, pengerutan
yang sesuai dengan
gaya gravitasi, dan
akhirnya perupaan

Gambar 2.1 kerangka teori

2.8 Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Status gizi pasca

operasi usus penyembuhan

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

2.9 Hipotesis Penelitian

a. Hipotesis Kerja (H1)

20
Terdapat Hubungan Status Gizi terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi Usus
RSUD Meuraxa Banda Aceh.

b. Hipotesis Nol (Ho)

Tidak terdapat Hubungan Status Gizi terhadap Proses Penyembuhan Pada Pasien Pasca Operasi
Usus di RSUD Meuraxa Banda Aceh.

21
 BAB III

METDOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian
Jenis penelitian adalah penelitian dalam bentuk analitik observasi yaitu penelitian yang
didasarkan pada pengamatan sekelompok tertentu dalam jangka waktu tertentu. Rancangan dalam
penelitian ini adalah dengan menggunakan rancangan cross sectional. Pengambilan data dari
pasien pasca bedah usus di Bagian Bedah RSUD Meuraxa Banda Aceh

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi Penelitian

Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien pasca bedah usus yang telah dirawat 3 hari di
Bagian Bedah RSUD Meuraxa Banda Aceh periode Maret-April 2021.

3.2.2 Sampel Penelitian

Pengambilan sampel menggunakan metode non probability sampling dengan accidental

sampling. Pengumpulan data menggunakan kuisioner dan memakai perhitungan index masa
tubuh (IMT), dan analisa data menggunakan uji Chi Square. Sample penelitian diambil dari
pasien pasca bedah usus yang telah dirawat 3 hari dan yang memenuhi kriteria inklusi di Bagian
Bedah RSUD Meuraxa Banda Aceh periode Maret- april 2020.

3.2.2.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik sampel yang dapat dimasukkan dan layak untuk diteliti.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Pasien pasca prosedur operasi usus

2. Pasien yang bersedia menjadi responden

3. Sedang dalam keadaan sehat dan tidak terganggu jiwanya

4. Pasien yang telah dirawat 3 hari setelah operasi usus

5. Pasien dalam compos mentis dan kooperatif

3.2.2.2 Kriteria Eksklusi

22
 Kriteria Eksklusi adalah karakteristik sampel yang tidak dimasukkan dan tidak layak untuk
diteliti. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :

1. Pasien yang memiliki riwayat penyakit peserta seperti gangguan pembekuan darah dan
diabetes melitus.

2. Pasien pasca bedah prosedur usus yang mengalami komplikasi.

3. Pasien yang tidak sadar

4. Pasien yang tidak bersedia menjadi respoden

5. Pasien yang melakukan operasi tetapi tidak operasi usus

6. Pasien yang telah dirawat lebih dari 3 hari

3.3 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

a) Variabel Terikat (Dependen Variabel) merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang
menjadi akibat adanya varibel bebas.

 Penyembuhan pasien pasca operasi usus

b) Variabel Bebas (Independen Variabel) merupakan variabel yang mempengaruhi atau

yang menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel terikat.

 Status gizi

3.4 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Definisi Skala
Variabel Alat Ukur Hasil Ukur
Operasional Ukur

Variabel Terikat (Dependen Variabel)

23
1 Penyembuhan Suatu bentuk proses Lembar Dari total 10 nominal
n pemulihan luka, Observasi terdiri pernyataan dengan
setelah itu yang dari 10 skor tertinggi 10
dinilai sejak hari pernyataa n dan skor terendah
ke-3 hingga hari ke- dengan criteria 0, untuk
7 diukur dengan skorya (0) dan menjelaskan secara
alat observasi tidak (1) deskriptif maka
berdasarkan atas data dapat
tahapan/fase dikategorikan
penyembuhan luka. sebagai berikut :
Dari total 10 Penyembuhan luka
pernyataan dengan baik, (5-10)
skor tertinggi 10
Penyembuhan luka
dan rendah 0
tidak baik (0-4)

Variabel Bebas (Independen Variabel)

1 Status gizi Timbangan injak Timbangan Dari data total nominal

untuk mengukur injak untuk pernyataan dengan
berat badan pasien mengukur berat skor tertinggi 80
dan meteran untuk badan pasien dan terendah 20
mengukur tinggi dan meteran
skor,untuk
badan pasien untuk mengukur
menjelaskan
membandingkan tinggi badan
deskriptif maka
antara BB dengan pasien
data dikategorikan
TB IMT=BB membandingkan
sebagai berikut :
(kg)/TB (m) antara BB
dengan TB Status gizi kurus
IMT=BB tingkat berat :
(kg)/TB (m) <17,0
Status gizi kurus
tingkat
ringan :17,0-18,5
Status gizi normal :
< 18,5-25,0
Status gizi gemuk
tingkat ringan : >
25,0- 27,0
Status gizi gemuk
tingkat berat : > 27

24
3.5 Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data berupa lembar observasi yang terdiri dari pernyataan terbuka
dan check list yang dibuat sendiri oleh peneliti berdasarkan kriteria penyembuhan luka
menurut Smeltzer dan Bare (2001).

3.5.1 Metode Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh secara
langsung pada saat penelitian dengan menggunakan Antropometri. Data status gizi diperoleh
menggunakan timbangan berat badan (bath room scale) dengan kapasitas 120 Kg, ketelitian 0,5
Kg dan alat pengukur tinggi badan dengan menggunakan mikrotoice, kapasitas maksimal 200 cm,
ketelitian 0,1 cm. Pengukuran berat badan diukur maksimal 3 hari setelah pasien di operasi dan
apabila berat badan dan tinggi badan pasien tidak dapat diukur maka, peneliti melakukan
pengukuran Tinggi Lutut. Data penyembuhan luka diperoleh dari hasil pengamatan terhadap luka
pasien berdasarkan kriteria penyembuhan luka menurut Smeltzer dan Bare. Dan data sekunder
diperoleh dari penelitian sebelumnya dan rekam medis RSUD Kota Semarang.

3.5.2 Pengumpulan data

Alat pengumpulan data dilakukan dengan kuesoner, yaitu peneliti mengumpulkan data
formal pada responden untuk menjawab pertanyaan pada lembar kuesioner yaitu identitas
responden.

Kuesioner dibagi menjadi 2 bagian, yaitu :Kuesioner yang berisi pertanyaan untuk
mendapatkan data identitas pasien mengenai nama pasien, alamat pasien, umur pasien,
tanggal operasi, TB, BB.

Alat pengumpulan data dilakukan dengan lembar observasi, yaitu peneliti yang dibantu
asisten mengobservasi proses penyembuhan luka ketika dilakukan ganti balut yang dimulai
pada hari ke 3 setelah operasi sectio caesaria diruang di Bagian Bedah RSUD Meuraxa Banda
Aceh, lembar observasi dengan pilihan jawaban ya: 1, tidak: 0.

Lembar observasi tentang proses penyembuhan luka pasien pasca prosedur operasi usus,
berjumlah 10 pernyataan yang terdiri atas pernyataan positif nomor 1,2,4,6,7,8,9 dengan skor
penilaian

Jawaban ya : 1

Jawaban tidak = 0

25
3.6 Tempat dan Waktu Penelitian
3.6.1 Tempat penelitian

Penelitian akan dilakukan di Bagian Bedah RSUD Meuraxa Banda Aceh.

3.6.2 Waktu penelitian

Pengambilan data penelitian dilakukan pada periode maret-april 2020

3.7 Rancangan Pengolahan Data

3.7.1 Pengolahan Data

Setelah dilakukan pengumpulan data, langkah selanjutnya adalah mengolah data agar dapat
dianalisis. Langkah-langkah pengolahan data sebagai berikut:

Verification

Data yang sudah dikumpulkan akan dilakukan pengecekan ulang agar semua data yang akan
digunakan lengkap memenuhi kriteria.

Coding

Setelah selesai diverifikasi, peneliti melakukan pengodean data agar lebih mudah di olah ke
dalam tabel aplikasi pengujian data.

Editing

Editing adalah kegiatan memeriksa kelengkapan data, kebenaran pengisian, keseragaman ukuran,
keterbacaan tulisan, dan konsistensi data.

Entry

Entry adalah memasukkan data yang telah di coding sebelumnya ke dalam program komputer.

Data Tabulating

Data tabulating adalah memasukkan data ke dalam tabel berdasarkan tujuan penelitian,
pengelompokkan hasil responden yang telah di buat pada tiap-tiap variabel yang diukur kemudian
memasukkannya ke dalam tabel.

26
3.8 Rancangan Analisis Data
Sebelumnya peneliti telah melakuka 3 tahapan dalam proses pelaksana sebelum melakukan
analisis data , yaitu 1).Tahap pertama: peneliti terlebih dahulu melihat data pasien untuk
menghitung IMT 2).Tahap kedua: peneliti mengisi lembar observasi luka pada saat pasien ganti
perban hari ke-3 3).Tahap ketiga: Peneliti melakukan analisis data univariat Analisis yang bersifat
univariat. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini analisis univariat dan analisis
bivariat.

Analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi dari seluruh faktor yang terdapat
dalam variabel masing-masing, baik variabel bebas maupun variabel terikat, untuk mendapatkan
gambaran jawaban responden dan menjelaskan karakteristik masing-masing variabel dan analisis
bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel independent dengan variabel
dependen. Pada penelitian ini peneliti menggunakan uji bivariat yaitu Uji ChiSquare. Analisis
dilakukan dengan menggunakan aplikasi Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)

27
 DAFTAR PUSTAKA

Said, S., A. Taslim, N., & Bahar, B. (2016). Hubungan IMT dan Kadar Albumin berhubungan
dengan Penyembuhan Luka. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, v4(n1), 60–69.
https://doi.org/10.24198/jkp.v4n1.6

Agustina, E., & Syahrul, F. (2017). Pengaruh prosedur operasi terhadap kejadian infeksi pada
pasien operasi bersih terkontaminasi (Studi case control di RSU Haji Surabaya. Jurnal
Berkala Epidemiologi, 5(3), 351–360. https://doi.org/10.20473/jbe.v5i3.2017.

Dictara, A. A., Angraini, D. I., & Musyabiq, S. M. (2018). Efektivitas Pemberian Nutrisi
Adekuat dalam Penyembuhan Luka Pasca Laparotomi. Jurnal Majority, 7(2), 249–256.

Widodo, P. (2016). Hubungan Antara Pengetahuan Tentang Gizi, Asupan Lemak Dan Protein
Dengan Proses Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Caesarean Section Di Instalasi
Rawat Jalan Rumah Sakit Pku Muhammadiyah Surakarta.

Di, L., Andi, R. H., Daeng, S., Fitriani, N., Kep, S., & Kes, M. (2017). HUBUNGAN STATUS
GIZI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN Departemen Keperawatan Anak dan
Maternitas Stikes Panrita Husada Bulukumba Program Studi S1 Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Panrita Husada. 2(1), 20–28.

Syahrul Said Nurpudji A. Taslim Burhannuddin Bahar. (2013). Gizi dan Penyembuhan Luka. In
Indonesia Academic Publishing (Vol. 1, Issue 1).
http://repository.unhas.ac.id/gizidanpenyembuhanluka.pdf%0Ahttp://jurnal.unpad.ac.id/
index.php/ejournal/article/view/793%0Ahttps://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/
handle/123456789/507/4e.pdf?sequence=1%0Ahttp://ejournal-s1.undip.ac.id/index.php/
jkm/ar

Ningrum, T. P., & Isabela, C. (2016). Gambaran Karakteristik Pasien Wound Dehiscene
Menurut Variabel Rotterdam di RSUD Kota Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan, IV(2),
111–115.

Taufik, M., & Hasibuan, D. (2018). Hubungan status nutrisi dengan waktu penyembuhan luka
pada pasien. 4(1), 1–4.

Siswandi, A., Wulandari, M., Erianto, M., & Mawaddah Noviska, A. (2020). Hubungan Status
Gizi dengan Proses Penyembuhan Luka pada Pasien Post Apendektomi. ARTERI : Jurnal
Ilmu Kesehatan, 1(3), 226–232. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i3.66

Medika, E., No, V. O. L., Bagus, I., Astawa, B., Made, N., Tarini, A., Kunci, K., Bakteri, I.,
Limbah, A., & Sanglah, R. S. (2017). Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana Bagian / SMF Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran

28
 Universitas Udayana / RSUP Sanglah Denpasar ABSTRAK Rumah sakit adalah tempat
perawatan berbagai macam penyakit . Namun rumah saki. 6(6), 1–4.

100121-ID-gambaran-status-gizi-pasien-pra-dan-pasc.pdf. (n.d.).

Faramida, M., & Riza, S. (2019). Pengaruh Pemberian Informasi Terhadap Penurunan
Kecemasan Pada Pasien Pre Operasi Appendicitis Di Ruang Bedah Wanita Rsud Meuraxa
Kota Banda Aceh. 87–96.

Rahayu dkk. (2000). Gambaran Status Gizi Pasien Pra dan Pasca Bedah Di RS Dr. Sarjito
Yogyakarta.

Mardalena, I., & Suyani, E. (2016). Keperawatan Ilmu Gizi. Kementeriann Kesehatan Republik
Indonesia, 182.

Education, P., Condition, T., You, K., & Options, T. (n.d.). The Condition , Symptoms , and D
iagnostic Tests. 1–8.

Khairuzzaman, M. Q. (2016). buku ajar gizi kesehatan republik indonesia. 4(1), 64–75.

29