MINI RISET KEPERAWATAN GERONTIK

PENGARUH TERAPI PUZZLE UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI KOGNITIF PADA

KLIEN DENGAN DEMENSIA DI WISMA SEROJA
UNIT PELAYANAN TEKNIK PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA PASURUAN
06 JUNI 2022 – 15 JUNI 2022
Disusun Guna Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi (Ners)

Disusun Oleh Kelompok 1 dan 2 :

Abdur Rahim Mahaldis., S.Kep 14901.08.21001
Anil ahillah., S.Kep 14901.08.21006
Aqidah akhlak., S.Kep 14901.08.21007
Ayuk Yuliantika., S.Kep 14901.08.21009
Ervin Fransiska Dewi., S. Kep 14901.08.21015
Faidatul Jannah., S.Kep 14901.08.21016
Imron Buhori., S.Kep 14901.08.21023
Khalikatul Bariyah., S.Kep 14901.08.21024
Mila Amelia., S.Kep 14901.08.21032
Muti’atun Nafisah., S.Kep 14901.08.21036
Rofiqotus Sa’adah., S.Kep 14901.08.21043
Sofia Ine febriyanti., S.Kep 14901.08.21044
Sri Wahyuni., S.Kep 14901.08.21045
Tutik hidayati., S.Kep 14901.08.21046
Wahyuni., S.Kep 14901.08.21047

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES HAFSHAWATY PESANTREN ZAINUL HASAN
PROBOLINGGO
2021 – 2022
 LEMBAR PENGESAHAN
PENGARUH TERAPI PUZZLE UNTUK MEMPERTAHANKAN FUNGSI KOGNITIF PADA
KLIEN DENGAN DEMENSIA DI WISMA SEROJA
UNIT PELAYANAN TEKNIK PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA PASURUAN
06 JUNI 2022 – 15 JUNI 2022

Disetujui Pada :
Hari :
Tanggal :

Pembimbing akademik Pembimbing Lahan

Alwin Widhiyanto., S.Kep.,Ns.,M.Kep Rini Astuti Setyowati

NIDN.0710068208 NIP.19680921.199303.2.005

Mengetahui,

KEPALA UPT
PELAYANAN SOSIAL TRESNA WERDHA PASURUAN

Dra. Cici Suarsih.,M.Si

NIP.19651207.199201.2.002

ii
 LEMBAR KONSULTASI

No. Hari / Tanggal Evaluasi Paraf

iii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat taufik serta hidayah-Nya
atas terselesaikannya mini riset yang berjudul “pengaruh terapi puzzle untuk meningkatkan kognitif
pada plansia dengan demensia di wisma seroja UPT PTSW Pasuruan”.
Mini riset ini disusun guna memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan tugas program
Profesi Keperawatan di STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.
Pada penyusunan mini riset ini, tidak lepas dari kesulitan dan hambatan namun berkat
bimbingan pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak, sehingga dari mini riset ini dapat
terselesaikan, untuk itu dengan segala hormat peneliti sampaikan terima kasih kepada:
1. KH. Moh. Hasan Mutawakkil Alallah, S.H.,M.M., selaku Ketua Yayasan Hafshawaty
Pesantren Zainul Hasan.
2. Dr. Nur Hamim SKM., S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua STIKES Hafshawaty Pesantren Zainul
Hasan.
3. Dra. Cici Suarsih selaku Kepala UPT PSTW Pasuruan yang telah memberikan izin untuk
menjadi lahan praktek dan memberikan ilmu pengetahuan yang baru bagi kami
4. Dodik Hartono. S,kep.,Ns.,M.Kep.,MTr. Kep selaku Ketua Prodi Profesi Keperawatan STIKES
Hafshawaty Pesantren Zainul Hasan.
5. Alwin Widhiyanto.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing yang banyak meluangkan waktu,
pikiran serta petunjuk demi perbaikan mini riset kami
6. Rini Astuti Setyowati selaku pembimbing lahan yang banyak meluangkan waktu, pikiran serta
petunjuk demi perbaikan mini riset kami
7. Bertha Malda Wisudaratri.,S.Tr.,S.Sos selaku pembimbing wisma seroja kelompok 1 yang
banyak meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan mini riset kami
8. Putri Yuni Wiyanti.,S.Sos selaku pembimbing wisma seroja kelompok 2 yang banyak
meluangkan waktu, pikiran serta petunjuk demi perbaikan mini riset kami
9. Semua klien wisma seroja yang telah yang banyak meluangkan waktu untuk kami
10. Semua rekan seperjuangan dalam suka dan duka yang membantu demi terselesaikan mini
riset ini
11. Embah putri yang berada di Wisma Seroja yang siap menjadi responden hingga
terselesaikannya mini riset ini.

iv
 Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang di berikan dan
semoga mini riset ini berguna baik bagi penulis maupun pihak lain yang memanfaatkan.
Pasuruan, 15 Juni 2022

Mahasiswa

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL..............................................................................................................................I
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................................................II
LEMBAR KONSULTASI.....................................................................................................................III
KATA PENGANTAR..........................................................................................................................IV
DAFTAR ISI........................................................................................................................................V
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar belakang......................................................................................................................1
B. Rumusan masalah................................................................................................................1
C. Tujuan ..................................................................................................................................2
D. Manfaat ................................................................................................................................2
BAB II KERANGKA KONSEP
A. Konsep Lansia......................................................................................................................4
1. Definisi lansia................................................................................................................4
2. Batasan lansia ..............................................................................................................4
3. Teori proses menua ......................................................................................................4
4. Masalah kesehatan fisik lansia......................................................................................9
5. Masalah kesehatan psikologis lansia..........................................................................12
6. Upaya kesehatan bagi lanjut usia...............................................................................13
7. Fungsi perawatan gerontik..........................................................................................14
8. Lingkungan keperawatan gerontik .............................................................................15
B. Konsep Demensia..............................................................................................................16
1. Definisi Demensia........................................................................................................16
2. Etiologi.........................................................................................................................16
3. Klasifikasi.....................................................................................................................18
4. Patofisiologi................................................................................................................19
5. Tanda gejala................................................................................................................19
6. Pemeriksaan penunjang..............................................................................................20

v
 7. Penatalaksanaan.........................................................................................................21
.........................................................................................................................................
C. Gambaran Umum UPT PSTW Pasuruan...........................................................................22
BAB III PEMBAHASAN
A. Hasil pengkajian.................................................................................................................29
1. Data umum..................................................................................................................29
2. Dimensi biofisik............................................................................................................29
3. Dimensi fisik ...............................................................................................................35
4. Dimensi sosial.............................................................................................................37
5. Dimensi tingkah laku..................................................................................................37
6. Dimensi sistem kesehatan...........................................................................................38
B. Analisa Jurnal....................................................................................................................39
1. Trend issue keperawatan............................................................................................39
2. Standart operasional prosedur....................................................................................42
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan.........................................................................................................................47
B. Saran.................................................................................................................................47
Daftar pustaka...................................................................................................................................48
Lampiran...........................................................................................................................................49

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Lanjut usia adalah seseorang yang usianya mencapai lebih dari sama dengan 60
tahun berdasarkan Undang Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut
Usia (Kemenkes, 2016). Menurut WHO, lansia dibagi menjadi tiga kategori yaitu, usia lanjut
(60-70 tahun), usia tua (75-89 tahun) dan usia sangat lanjut (>90 tahun). Seorang lansia akan
mengalami kemunduran secara fisik dan psikis. Kemunduran psikis pada lansia akan
menyebabkan perubahan pada sifat dan perilaku yang dapat memunculkan permasalahan
pada lansia. Masalah yang sering ditemukan pada lansia ialah penurunan daya ingat, pikun,
depresi, mudah marah, tersinggung, dan curiga. Hal ini bisa terjadi karena hubungan
interpersonal yang tidak adekuat. Proses menua merupakan proses alamiah yang telah
melalui tiga tahap kehidupan diantaranya masa anak, masa dewasa, dan masa tua. Tiga
tahap ini memliki perbedaan baik biologis maupun psikologis (Mubarok dkk, 2018)
Lansia akan mengalami masalah kesehatan, diantaranya adalah demensia.
Demensia adalah demensia adalah gangguan yang melibatkan defisit kognitif multiple,
meliputi kerusakan memori. Demensia primer adalah gangguan degenerative yang
progresif, ireversibel, dan tidak dapat dihubungkan dengan kondisi lain. Tipe dasar adalah
demensia tipe Alzheimer dan demensia vaskuler (dulunya multi infark). Demensia sekunder
juga permanen dan menyertai banyak gangguan, seperti infeksi (AIDS, meningitis kronik,
sifilis), gangguan degenerative (penyakit Parkinson), trauma kepala, tumor otak, kondisi
inflamasi, toksin, dan gangguan metabolic (Nettina, 2019).
Lanjut usia yang mengalami penurunan fungsi kognitif akan berakibat terhadap
aktivitas sehari-hari dan ketergantungan terhadap orang lain. Solusi untuk mengatasi masalah
yang terjadi yaitu dengan meningkatkan fungsi kognitif pada lanjut usia. Terapi Puzzle
merupakan salah satu terapi non farmakologi untuk menghambat terjadinya penurunan fungsi
kognitif (Nur Isnaini, 2020).
Berdasarkan uraian di atas mahasiswa tertarik untuk mengetahui tentang “Pengaruh
terapi puzzle untuk mempertahankan fungsi kognitif pada lansia dengan demensia di Wisma
Seroja di UPT PSTW Pasuruan”.
B. Rumusan masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, maka rumusan masalah yang di teliti
adalah apakah ada pengaruh terapi puzzle untuk mempertahakan kognitif pada lansia
dengan demensia di Wisma Seroja UPT PTSW Pasuruan?

1
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Menganalisis adanya pengaruh terapi puzzle untuk mempertahakan kognitif
pada lansia dengan demensia di Wisma Seroja UPT PTSW Pasuruan.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi kemampuan fungsi kognitif sebelum melakukan pengaruh terapi
puzzle untuk mempertahakan kognitif pada lansia dengan demensia di Wisma
Seroja UPT PTSW Pasuruan
b. Mengidentifikasi kemampuan fungsi kognitif setelah melakukan pengaruh terapi
puzzle untuk mempertahakan kognitif pada lansia dengan demensia di Wisma
Seroja UPT PTSW Pasuruan
c. Menganalisa pengaruh terapi puzzle untuk mempertahakan kognitif pada lansia
dengan demensia di Wisma Seroja UPT PTSW Pasuruan
D. Manfaat
1. Bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi ilmu pengetahuan baru, informasi dan
dapat dijadikan rujukan bagi mahasiswa keperawatan khususnya profesi Keperawatan
STIKES Hafshawaty Zainul Hasan Genggong yang dapat digunakan sebagai
pemecahkan masalah terkait “pengaruh terapi puzzle untuk mempertahakan kognitif
pada lansia dengan demensia di Wisma Seroja UPT PTSW Pasuruan.
2. Bagi profesi keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai pemberian asuhan
keperawatan pada pasien dengan demensia pada lanjut usia.
3. Bagi lahan penelitian
Dapat meningkatkan fungsi kognitif pada lansia Sehingga fungsi kognitif akan
meningkat bahkan akan meningkatkankan keterampilan koping dan kesejahteraan fisik
pada lansia dengan demensia di lahan.
4. Bagi Responden
Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi bagi responden dan tambahan
pengetahuan kepada lansia dengan demensia tentang apa saja yang harus dilakukan
jika memiliki gangguan kemampuan fungsi kognitif pada dirinya, dengan cara melakukan
terapi puzzle sehingga fungsi kognitif akan normal.

2
5. Bagi Kelompok
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi wawasan baru dan dapat menambah
ilmu serta pengetahuan yang berkaitan dengan pengaruh terapi puzzle pada pasien
dengan demensia terhadap lansia.

3
 BAB II
KERANGKA KONSEP

A. Konsep Lansia
1. Definisi Lansia
Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Menua bukanlah
suatu penyakit, tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan
kumulatif, merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan
dari dalam dan luar tubuh (Kholifah, 2016).
Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena
biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian
(Hutapea, 2005 dalam Maunaturrohmah dan Yuswatiningsih, 2018).
2. Batasan Lansia
Menurut Nugroho (2012) ada beberapa pendapat para ahli mengenai batasan lanjut usia
diantaranya (Kholifah, 2016; Maunaturrohmah dan Yuswatiningsih, 2018) :
a Menurut World Health Organization (WHO), ada empat tahapan lanjut usia yaitu :
1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun
2) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun
3) Lanjut usia tua (very old) diatas 90 tahun
b Menurut Koesoemanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokan sebagai berikut :
1) Usia dewasa muda (elderly adulthood) yaitu usia 18 atau 20-25 tahun
2) Usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas usia 25-60 atau 65 tahun)
3) Lanjut usia (geriatric age) yaitu usia lebih dari 65 atau 70 tahun, terbagi :
a) Usia 70-75 tahun (young old)
b) Usia 75-80 tahun (old)
c) Usia lebih dari 80 tahun (very old)
c Menurut Hurlock, perbedaan lanjut usia terbagi dalam dua tahap yaitu :
1) Early old age (usia 60-70)
2) Advanced old age (usia 70 tahun ke atas)
3. Teori proses menua
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaaan yang terjadi di dalam kehidupan
manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu
waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses
alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupan, yaitu anak, dewasa dan
tua (Nugroho, 2012 dalam Kholifah 2016).

4
 Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan lahan
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang
diderita (Constantinides 1994 dalam Maunaturrohmah dan Yuswatiningsih, 2018).
Berikut ini beberapa teori proses menua, yaitu sebagai berikut (Kholifah, 2016) :
a Teori Biologi
1) Teori genetik dan mutasi (somatic mutatie theory)
Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies – spesies
tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh
molekul – molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi.
Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel – sel kelamin (terjadi penurunan
kemampuan fungsional sel)
2) Pemakaian dan rusak
Kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel – sel tubuh lelah (rusak)
3) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)
Di dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat khusus.
Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan
tubuh menjadi lemah dan sakit
4) Teori “immunology slow virus” (immunology slow virus theory)
Sistem immune menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus
kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan organ tubuh.
5) Teori stres
Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi
jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan
usaha dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai.
6) Teori radikal bebas
Radikal bebas dapat terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas
(kelompok atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti
karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan sel-sel tidak dapat
regenerasi.
7) Teori rantai silang
Sel-sel yang tua atau usang , reaksi kimianya menyebabkan ikatan yang kuat,
khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan
dan hilangnya fungsi.

5
 8) Teori program
Kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah
sel-sel tersebut mati.
b Teori Kejiwaan Sosial
1) Aktivitas atau kegiatan (activity theory)
Lansia mengalami penurunan jumlah kegiatan yang dapat dilakukannya. Teori ini
menyatakan bahwa lansia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak
dalam kegiatan sosial.
2) Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lansia.
Mempertahankan hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil
dari usia pertengahan ke lanjut usia.
3) Kepribadian berlanjut (continuity theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Teori ini
merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan bahwa perubahan
yang terjadi pada seseorang yang lansia sangat dipengaruhi oleh tipe personality
yang dimiliki.
4) Teori pembebasan (disengagement theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini
mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun
kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda (triple loss), yakni :
a) Kehilangan peran
b) Hambatan kontak sosial
c) Berkurangnya kontak komitmen
Sedangkan teori penuaan secara umum menurut Ma’rifatul (2011) dalam Kholifah
(2016) dapat dibedakan menjadi dua yaitu :
1) Teori Biologi
a) Teori seluler
Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan
kebanyakan sel–sel tubuh “diprogram” untuk membelah 50 kali. Jika seldari tubuh
lansia dibiakkanlalu diobrservasi di laboratorium terlihat jumlah sel–sel yang akan
membelah sedikit. Pada beberapa sistem, seperti sistem saraf, sistem
musculoskeletal dan jantung, sel pada jaringan dan organ dalam sistem itu tidak
dapat diganti jika sel tersebut dibuang karena rusak atau mati. Oleh karena itu,
sistem tersebut beresiko akan mengalami proses penuaan dan mempunyai

6
 kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk tumbuh dan memperbaiki
diri (Azizah, 2011)
b) Sintesis Protein (Kolagen dan Elastis)
Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya pada lansia.
Proses kehilangan elastisitas ini dihubungkan dengan adanya perubahan kimia
pada komponen protein dalam jaringan tertentu. Pada lansia beberapa protein
(kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan
struktur yang berbeda dari protein yang lebih muda. Contohnya banyak kolagen
pada kartilago dan elastin pada kulit yang kehilangan fleksibilitasnya serta menjadi
lebih tebal, seiring dengan bertambahnya usia. Hal ini dapat lebih mudah
dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang kehilangan elastisitanya
dan cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan mobilitas dan kecepatan pada
system musculoskeletal (Azizah dan Lilik, 2011).
c) Keracunan Oksigen
Teori ini tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam tubuh
untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun dengan
kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahanan diri tertentu. Ketidakmampuan
mempertahankan diri dari toksin tersebut membuat struktur membran sel
mengalami perubahan serta terjadi kesalahan genetik. Membran sel tersebut
merupakan alat sel supaya dapat berkomunikasi dengan lingkungannya dan
berfungsi juga untuk mengontrol proses pengambilan nutrisi dengan proses
ekskresi zat toksik di dalam tubuh. Fungsi komponen protein pada membran sel
yang sangat penting bagi proses tersebut, dipengaruhi oleh rigiditas membran.
Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya penurunan reproduksi sel oleh
mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di semua jaringan dan organ
berkurang. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kerusakan sistem tubuh
(Azizah dan Lilik, 2011).
d) Sistem Imun
Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa penuaan.
Walaupun demikian, kemunduran kemampuan sistem yang terdiri dari sistem
limfatik dan khususnya sel darah putih, juga merupakan faktor yang berkontribusi
dalam proses penuaan. Mutasi yang berulang atau perubahan protein pasca
tranlasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem imun tubuh
mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik menyebabkan terjadinya kelainan
pada antigen permukaan sel, maka hal ini akan dapat menyebabkan sistem imun

7
 tubuh menganggap sel yang mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan
menghancurkannya. Perubahan inilah yang menjadi dasar terjadinya peristiwa
autoimun. Disisi lain sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami
penurunan pada proses menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi
menurun, sehingga sel kanker leluasa membelah-belah (Azizah dan Ma’rifatul L.,
2011).
e) Teori Menua
Akibat metabolisme menurut Mc. Kay et all., (1935) yang dikutip Darmojo dan
Martono (2004), pengurangan “intake” kalori pada rodentia muda akan
menghambat pertumbuhan dan memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena
jumlah kalori tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau
beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran hormon yang
merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan hormon pertumbuhan.
2) Teori Psikososial
a) Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)
Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara keaktifannya
setelah menua. Sense of integrity yang dibangun dimasa mudanya tetap
terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa pada lansia yang sukses
adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial (Azizah dan
Ma’rifatul, L., 2011).
b) Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)
Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lansia. Identity pada
lansia yang sudah mantap memudahkan dalam memelihara hubungan dengan
masyarakat, melibatkan diri dengan masalah di masyarakat, kelurga dan hubungan
interpersonal (Azizah dan Lilik M, 2011).
c) Teori Pembebasan (Disengagement Theory)
Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
pelan tetapi pasti mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri
dari pergaulan sekitarnya (Azizah dan Lilik M, 2011).

8
4. Masalah kesehatan fisik pada lansia
Berikut perubahan fisik yang terjadi pada lansia (Kholifah, 2016) :
a Sistem Indra
Sistem pendengaran seperti Prebiakusis (gangguan pada pendengaran) oleh
karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga dalam, terutama
terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara yang tidak jelas, sulit dimengerti
kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas 60 tahun, membran timpani menjadi atrofi
menyebabkan otosklerosis. Sistem penglihatan seperti menurun lapang pandang dan
daya akomodasi mata, lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, pupil
timbul sklerosis, daya membedakan warna menurun.
b Sistem Intergumen
Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur, tidak elastis kering dan berkerut.
Kulit akan kekurangan cairan sehingga menjadi tipis dan berbercak. Kekeringan kulit
disebabkan atropi glandula sebasea dan glandula sudoritera, timbul pigmen berwarna
coklat pada kulit dikenal dengan liver spot. Kulit menjadi keriput dan mengkerut karena
kehilangan proses keratinisasi dan kehilangan jaringan lemak, berkurangnya elastisitas
akibat penurunan cairan dan vaskularisasi, kuku jari menjadi keras dan rapuh, kelenjar
keringat berkurang jumlah dan fungsinya, perubahan pada bentuk sel epidermis.
c Sistem Muskuloskeletal
Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia yaitu jaringan penghubung
(kolagen dan elastin), kartilago, tulang, otot dan sendi.. Kolagen sebagai pendukung
utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi
bentangan yang tidak teratur. Kartilago, jaringan kartilago pada persendian menjadi lunak
dan mengalami granulasi, sehingga permukaan sendi menjadi rata. Kemampuan kartilago
untuk regenerasi berkurang dan degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,
konsekuensinya kartilago pada persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan. Tulang:
berkurangnya kepadatan tulang setelah diamati adalah bagian dari penuaan fisiologi,
sehingga akan mengakibatkan osteoporosis dan lebih lanjut akan mengakibatkan nyeri,
deformitas dan fraktur.
Otot, perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi, penurunan jumlah
dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan penghubung dan jaringan lemak pada otot
mengakibatkan efek negatif. Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon,
ligament dan fasia mengalami penuaan elastisitas. Tulang kehilangan cairan dan rapuh,
kifosis, penipisan dan pemendekan tulang, persendian membesar dan kaku, tendon

9
 mengkerut dan mengalami sclerosis, atropi serabut otot sehingga gerakan menjadi
lamban, otot mudah kram dan tremor.
d Sistem kardiovaskuler
Perubahan pada sistem kardiovaskuler pada lansia adalah massa jantung
bertambah, ventrikel kiri mengalami hipertropi sehingga peregangan jantung berkurang,
kondisi ini terjadi karena perubahan jaringan ikat. Perubahan ini disebabkan oleh
penumpukan lipofusin, klasifikasi SA Node dan jaringan konduksi berubah menjadi
jaringan ikat. Katup jantung menebal dan menjadi kaku karena kemampuan jantung
menurun 1% setiap tahun sesudah kita berumur 20 tahun, sehingga pembuluh darah
kehilangan sensitivitas dan elastisitas pembuluh darah. Berkurangnya efektifitas
pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, misalnya perubahan posisi dari tidur ke duduk
atau duduk ke berdiri bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmHg dan
tekanan darah meninggi, karena meningkatnya resistensi dari pembuluh darah perifer.
e Sistem respirasi
Pada proses penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total paru
tetap tetapi volume cadangan paru bertambah untuk mengkompensasi kenaikan ruang
paru, udara yang mengalir ke paru berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan sendi
torak mengakibatkan gerakan pernapasan terganggu dan kemampuan peregangan toraks
berkurang. Paru-paru kehilangan elastisitas, sehingga kapasitas residu meningkat,
mengakibatkan menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun dan
kedalaman nafas menurun pula. Selain itu, kemampuan batuk menurun (menurunnya
aktifitas silia), O2 arteri menurun menjadi 75 mmHg, dan CO2 arteri tidak berganti.
f Sistem Gastrointestinal dan Metabolisme
Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan produksi
sebagai kemunduran fungsi yang nyata karena kehilangan gigi, indra pengecap menurun,
rasa lapar menurun (kepekaan rasa lapar menurun), liver (hati) makin mengecil dan
menurunnya tempat penyimpanan, dan berkurangnya aliran darah. Banyak gigi yang
tanggal, sensitifitas indra pengecap menurun, pelebaran esophagus, rasa lapar menurun,
asam lambung menurun, waktu pengosongan menurun, peristaltik lemah, dan sering
timbul konstipasi, fungsi absorbsi menurun.
g Sistem perkemihan
Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak fungsi yang
mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi, ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.

10
h Sistem saraf
Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang progresif
pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan
dalam melakukan aktifitas sehari-hari. Respon menjadi lambat dan hubungan antara
persyarafan menurun, berat otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf panca indra
sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan pendengaran,
mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitive terhadap suhu, ketahanan
tubuh terhadap dingin rendah, kurang sensitive terhadap sentuhan.
i Sistem reproduksi
Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary dan
uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih dapat memproduksi
spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-angsur.
j Sistem urinaria
Otot-otot pada vesika urinaria melemah dan kapasitasnya menurun sampai 200
mg, frekuensi BAK meningkat, pada wanita sering terjadi atrofi vulva, selaput lendir
mengering, elastisitas jaringan menurun dan disertai penurunan frekuensi seksual
intercrouse berefek pada seks sekunder.
k Sistem endokrin
Produksi hampir semua hormon menurun (ACTH, TSH, FSH, LH), penurunan
sekresi hormon kelamin misalnya: estrogen, progesterone, dan testoteron.
l Sel
Jumlahnya menjadi sedikit, ukurannya lebih besar, berkurangnya cairan intra
seluler, menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal, dan hati, jumlah sel otak
menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel.
m Temperatur
Pengaturan suhu hipotalamus yang dianggap bekerja sebagai suatu thermostat
(menetapkan suatu suhu tertentu). Kemunduran terjadi karena beberapa faktor yang
mempengaruhi yang sering ditemukan adalah temperatur tubuh menurun, keterbatasan
reflek menggigil dan tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi
aktifitas otot rendah.

11
5. Masalah kesehatan psikologik pada lansia
Berikut perubahan psikologis pada lansia, yaitu (Kholifah, 2016) :
a Kesepian
Terjadi pada saat pasangan hidup atau teman dekat meninggal terutama jika
lansia mengalami penurunan kesehatan, seperti menderita penyakit fisik berat,
gangguan mobilitas atau gangguan sensorik terutama pendengaran.
b Duka cita (Bereavement)
Meninggalnya pasangan hidup, teman dekat, atau bahkan hewan
kesayangan dapat meruntuhkan pertahanan jiwa yang telah rapuh pada lansia. Hal
tersebut dapat memicu terjadinya gangguan fisik dan kesehatan.
c Depresi
Duka cita yang berlanjut akan menimbulkan perasaan kosong, lalu diikuti
dengan keinginan untuk menangis yang berlanjut menjadi suatu episode depresi.
Depresi juga dapat disebabkan karena stres lingkungan dan menurunnya
kemampuan adaptasi.
d Gangguan cemas
Dibagi dalam beberapa golongan: fobia, panik, gangguan cemas umum,
gangguan stress setelah trauma dan gangguan obsesif kompulsif,
gangguangangguan tersebut merupakan kelanjutan dari dewasa muda dan
berhubungan dengan sekunder akibat penyakit medis, depresi, efek samping obat,
atau gejala penghentian mendadak dari suatu obat.
e Parafrenia
Suatu bentuk skizofrenia pada lansia, ditandai dengan waham (curiga), lansia
sering merasa tetangganya mencuri barang-barangnya atau berniat membunuhnya.
Biasanya terjadi pada lansia yang terisolasi atau diisolasi atau menarik diri dari
kegiatan sosial.
f Sindroma Diogenes
Suatu kelainan dimana lansia menunjukkan penampilan perilaku sangat
mengganggu. Rumah atau kamar kotor dan bau karena lansia bermain-main dengan
feses dan urin nya, sering menumpuk barang dengan tidak teratur. Walaupun telah
dibersihkan, keadaan tersebut dapat terulang kembali.

12
6. Upaya kesehatan bagi lanjut lansia
Berikut upaya kesehatan bagi lanjut usia yaitu (Kholifah, 2016) :
a Upaya Promotif
Kegiatan promotif dilakukan kepada lanjut usia, keluarga ataupun masyarakat
di sekitarnya, antara lain berupa penyuluhan tentang perilaku hidup sehat, gizi untuk
lanjut usia, proses degeneratif seperti katarak, presbikusis dan lain-lain. Upaya
peningkatan kebugaran jasmani, pemeliharaan kemandirian serta produktivitas
masyarakat lanjut usia.
1) Perilaku Hidup Sehat Perilaku hidup sehat adalah sekumpulan perilaku yang
dipraktekkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan
seseorang atau keluarga dapat menolong diri sendiri di bidang kesehatan dan
berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakatnya. Menurut Dachroni
tahun 1998, PHBS erat kaitanya dengan pemberdayaan masyarakat karena bidang
garapanya adalah membantu masyarakat yang seterusnya bermuara pada
pemeliharaan, perubahan, atau peningkatan perilaku positif dalam bidang
kesehatan. Perilaku hidup bersih dan sehat ini sesuai dengan visipromosi kesehatan
dan dapat di praktekan pada masing-masing tatanan. Gaya hidup sehat untuk lansia
yang terpenting seperti tidak merokok, melakukan aktivitas 30 menit sehari, personal
higiene, mengatur kesehatan lingkungan seperti rumah sehat dan membuang
kotoran pada tempatnya.
2) Gizi untuk Lanjut Usia Konsumsi makan yang cukup dan seimbang akan bermanfaat
bagi lanjut usia untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan penyakit
kekurangan gizi, yang seyogyanya telah dilakukan sejak muda dengan tujuan agar
tercapai kondisi kesehatan yang prima dan tetap produktif di hari tua. Hidangan gizi
seimbang adalah makanan yang mengandung zat tenaga, zat pembangun, dan zat
pengatur.
a) Sumber zat tenaga atau kalori adalah bahan makanan pokok seperti beras,
jagung, ubi dan lainya yang mengandung karbohidrat.
b) Sumber zat pembangun atau protein penting untuk pertumbuhan dan
mengganti sel-sel yang rusak, pada hewani seperti telur, ikan dan susu.
c) Sedangkan pada nabati seperti kacang-kacangan, tempe, tahu.
d) Sumber zat pengatur, bahan mengandung berbagai vitamin dan mineral yang
berperan untuk melancarkan bekerjanya fungsi organ tubuh contohnya sayuran
dan buah.

13
 b Upaya Preventif
Kegiatan ini bertujuan untuk mencegah sedini mungkin terjadinya penyakit dan
komplikasinya akibat proses degeneratif. Kegiatan berupa deteksi dini dan pemantauan
kesehatan lanjut usia yang dapat dilakukan di kelompok lanjut usia (posyandu lansia) atau
Puskesmas dengan menggunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) lanjut usia.
c Upaya Kuratif
Kegiatan pengobatan ringan bagi lanjut usia yang sakit bila dimungkinan dapat di
lakukan di kelompok lanjut usia atau Posyandu lansia. Pengobatan lebih lanjut ataupun
perawatan bagi lanjut usia yang sakit dapat dilakukan di fasilitas pelayanan seperti
Puskesmas Pembantu, Puskesmas ataupun di Pos Kesehatan Desa. Apabila sakit yang
diderita lanjut usia membutuhkan penanganan dengan fasilitas lebih lengkap, maka
dilakukan rujukan ke Rumah Sakit setempat.
d Upaya Rehabilitatif
Upaya rehabilitatif ini dapat berupa upaya medis, psikososial, edukatif maupun
upaya-upaya lain yang dapat semaksimal mungkin mengembalikan kemampuan
fungsional dan kepercayaan diri lanjut usia.
7. Fungsi perawat gerontik
Berikut fungsi perawat gerontik adalah sebagai berikut (Kholifah, 2016) :
a Eliminate ageism (Menghilangkan perasaan takut tua).
b Respect the tight of older adults and ensure other do the same (Menghormati hak orang
dewasa yang lebih tua dan memastikan yang lain melakukan hal yang sama).
c Overse and promote the quality of service delivery (Memantau dan mendorong kualitas
pelayanan).
d Notice and reduce risks to health and well being (Memerhatikan serta mengurangi risiko
terhadap kesehatan dan kesejahteraan).
e Teach and support caregives (Mendidik dan mendorong pemberi pelayanan kesehatan).
f Open channels for continued growth (Membuka kesempatan untuk pertumbuhan
selanjutnya).
g Listen and support (Mendengarkan dan memberi dukungan).
h Offer optimism, encourgement and hope (Memberikan semangat, dukungan dan
harapan).
i Generate, support, use and participate in research (Menghasilkan, mendukung,
menggunakan, dan berpatisipasi dalam penelitian).
j Implement restorative and rehabilititative measures (Melakukan perawatan restoratif dan
rehabilitatif).

14
 k Coordinate and managed care (Mengoordinasi dan mengatur perawatan).
l Asses, plan, implement and evaluate care in an individualized, holistic maner (Mengkaji,
merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi perawatan individu dan perawatan
secara menyeluruh).
m Link services with needs (Memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan).
n Nurtuere futue gerontological nurses for advancement of the speciality (Membangun masa
depan perawat gerontik untuk menjadi ahli dibidangnya).
o Understand the unique physical, emotical, social, spritual aspect of each other (Saling
memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, sosial dan spritual).
p Recognize and encourge the appropriate management of ethical concern (Mengenal dan
mendukung manajemen etika yang sesuai dengan tempatnya bekerja).
q Support and comfort through the dying process (Memberikan dukungan dan kenyamanan
dalam menghapi proses kematian).
r Educate to promote self care and optimal independence (Mengajarkan untuk
meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal).
8. Lingkup keperawatan gerontik
Lingkup asuhan keperawatan gerontik adalah pencegahan ketidakmampuan sebagai
akibat proses penuaan, perawatan untuk pemenuhan kebutuhan lansia dan pemulihan untuk
mengatas keterbatasan lansia. Sifatnya adalah independen (mandiri), interdependen
(kolaborasi), humanistik dan holistic (Kholifah, 2016; Maunaturrohmah dan Yuswatiningsih,
2018).

B. Konsep Demensia
1. Definisi Demensia
Demensia adalah gangguan yang melibatkan defisit kognitif multiple, meliputi
kerusakan memori. Demensia primer adalah gangguan degenerative yang progresif,
ireversibel, dan tidak dapat dihubungkan dengan kondisi lain. Tipe dasar adalah
demensia tipe Alzheimer dan demensia vaskuler (dulunya multi infark). Demensia
sekunder juga permanen dan menyertai banyak gangguan, seperti infeksi (AIDS,
meningitis kronik, sifilis), gangguan degenerative (penyakit Parkinson), trauma kepala,
tumor otak, kondisi inflamasi, toksin, dan gangguan metabolic (Nettina, 2019).
Demensia adalah hilangnya fungsi kognitif (berpikir, mengingat, dan bernalar)
dan kemampuan perilaku sedemikian rupa sehingga mengganggu kehidupan dan
aktivitas sehari-hari seseorang. Fungsi tersebut meliputi memori, keterampilan bahasa,
persepsi visual, pemecahan masalah, manajemen diri, dan kemampuan untuk fokus dan

15
 memperhatikan. Beberapa penderita demensia tidak dapat mengendalikan emosi
mereka, dan kepribadian mereka dapat berubah. Tingkat keparahan demensia berkisar
dari tahap yang paling ringan, saat itu baru mulai memengaruhi fungsi seseorang, hingga
tahap yang paling parah, ketika orang tersebut harus bergantung sepenuhnya pada orang
lain untuk kegiatan dasar kehidupan (National Institute of Aging, 2017).
Demensia adalah sindrom (biasanya bersifat kronis atau progresif) di mana
terjadi penurunan fungsi kognitif (yaitu kemampuan untuk memproses pikiran) melebihi
apa yang diharapkan dari penuaan normal. Ini mempengaruhi memori, pemikiran,
orientasi, pemahaman, perhitungan, kapasitas belajar, bahasa, dan penilaian. Kesadaran
tidak terpengaruh. Gangguan fungsi kognitif biasanya disertai, dan kadang- kadang
didahului, oleh penurunan kontrol emosional, perilaku sosial, atau motivasi (WHO, 2020).
2. Etiologi Demensia
Berdasarkan penyebabnya demensia terbagi menjadi dua golongan :
a. Penyakit Alzheimer : Ini adalah penyebab paling umum dari demensia. Pada
penyakit Alzheimer, protein abnormal mengelilingi sel-sel otak dan protein lain
merusak struktur internalnya. Belakangan, hubungan kimiawi antara sel-sel otak
terputus dan sel-sel mulai mati. Masalah dengan ingatan sehari-hari sering kali
menjadi hal pertama yang harus diperhatikan, tetapi gejala lain mungkin termasuk
kesulitan menemukan kata yang tepat, memecahkan masalah, membuat
keputusan, atau memahami sesuatu dalam tiga dimensi (NHS UK, 2021)
b. Demensia vascular : Jika suplai oksigen ke otak berkurang karena penyempitan
atau penyumbatan pembuluh darah, beberapa sel otak menjadi rusak atau mati.
Inilah yang terjadi pada demensia vaskular. Gejalanya bisa terjadi secara tiba-tiba,
setelah satu serangan stroke besar. Atau mereka bisa berkembang seiring waktu,
karena serangkaian pukulan kecil. Demensia vaskular juga dapat disebabkan oleh
penyakit yang menyerang pembuluh darah kecil jauh di dalam otak, yang dikenal
sebagai demensia vaskular subkortikal. Gejala demensia vaskular bervariasi dan
mungkin tumpang tindih dengan gejala penyakit Alzheimer. Banyak orang
mengalami kesulitan dengan pemecahan masalah atau perencanaan, berpikir
cepat dan berkonsentrasi. Mereka mungkin juga mengalami periode singkat ketika
mereka menjadi sangat bingung (N. Kalaria, 2018).
c. Demensia campuran : Ini terjadi ketika seseorang menderita lebih dari satu jenis
demensia, dan gejala campuran dari jenis tersebut. Sangat umum bagi seseorang
untuk menderita penyakit Alzheimer dan demensia vaskular bersamaan (NHS UK,
2021).

16
 d. Demensia dengan badan Lewy : Jenis demensia ini melibatkan struktur abnormal
kecil (badan Lewy) yang terbentuk di dalam sel otak. Mereka mengganggu kimiawi
otak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Gejala awal dapat mencakup
kewaspadaan yang bervariasi sepanjang hari, halusinasi, dan kesulitan menilai
jarak. Daya ingat seseorang sehari-hari biasanya kurang terpengaruh
dibandingkan pada tahap awal penyakit Alzheimer. Demensia dengan badan Lewy
terkait erat dengan penyakit Parkinson dan seringkali memiliki beberapa gejala
yang sama, termasuk kesulitan bergerak (NHS UK, 2021).
e. Demensia frontotemporal (termasuk penyakit Pick) : Pada demensia
frontotemporal, bagian depan dan samping otak rusak. Gumpalan protein abnormal
terbentuk di dalam sel otak, menyebabkannya mati. Pada awalnya, perubahan
kepribadian dan perilaku mungkin merupakan tanda yang paling jelas. Bergantung
pada area otak mana yang rusak, orang tersebut mungkin mengalami kesulitan
berbicara dengan lancar atau lupa arti kata- katanya (NHS UK, 2021).
3. Klasifikasi Demensia
Klasifikasi demensia menurut aspiani dalam Pitaloka (2019) dapat dibagi dalam
3 tipe, yaitu :
a) Demensia kortikal dan sub kortikal
1. Demensia kortikal, merupakan demensia yang muncul dari kelainan yang
terjadi pada korteks serebri substansia grisea yang berperan penting
terhadap proses kognitif seperti daya ingat dan bahasa. Beberapa penyakit
yang dapat menyebabkan demensia kortikal adalah Penyakit Alzheimer,
Penyakit Vaskular, Penyakit Lewy Bodies, sindroma Korsakoff, ensefalopati
Wernicke, Penyakit Pick, Penyakit Creutzfelt- Jakob.
2. Demensia sub kortikal, merupakan demensia yang termasuk non-Alzheimer,
muncul dari kelainan yang terjadi pada korteks serebri substansia alba.
Biasanya tidak didapatkan gangguan daya ingat dan bahasa. Beberapa
penyakit yang dapat menyebabkan demensia kortikal adalah penyakit
Huntington, hipotiroid, Parkinson, kekurangan vitamin B1, B12, Folate, sifilis,
hematoma subdural, hiperkalsemia, hipoglikemia, penyakit Coeliac, AIDS,
gagal hepar, ginjal, nafas, dll.
b) Demensia reversible dan non reversible
1. Demensia reversible, merupakan demensia dengan faktor penyebab yang
dapat diobati. Yang termasuk faktor penyebab yang dapat bersifat reversibel
adalah keadaan/penyakit yang muncul dari proses inflamasi (ensefalopati

17
 SLE, sifilis), atau dari proses keracunan (intoksikasi alkohol, bahan kimia
lainnya), gangguan metabolik dan nutrisi (hipo atau hipertiroid, defisiensi
vitamin B1, B12, dll)
2. Demensia non reversible, merupakan demensia dengan faktor penyebab
yang tidak dapat diobati dan bersifat kronik progresif. Beberapa penyakit
dasar yang dapat menimbulkan demensia ini adalah penyakit Alzheimer,
Parkinson, Huntington, Pick, Creutzfelt- Jakob, serta vaskular.
c) Demensia pre senilis dan senilis
1. Demensia pre senilis, merupakan demensia yang dapat terjadi pada
golongan umur lebih muda (onset dini) yaitu umur 40-50 tahun dan dapat
disebabkan oleh berbagai kondisi medis yang dapat mempengaruhi fungsi
jaringan otak (penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, penyebab intra
kranial, penyebab vaskular, gangguan metabolik dan endokrin, gangguan
nutrisi, penyebab trauma, infeksi dan kondisi lain yang berhubungan,
penyebab toksik (keracunan, anoksia). Demensia senilis, Merupakan
demensia yang muncul setelah umur 65 tahun. Biasanya terjadi akibat
perubahan dan degenerasi jaringan otak yang diikuti dengan adanya
gambaran deteriorasi mental.
4. Patofisiologi
Demensia disebabkan oleh kerusakan sel-sel otak. Kerusakan ini mengganggu
kemampuan sel otak untuk berkomunikasi satu sama lain. Ketika sel-sel otak tidak dapat
berkomunikasi secara normal, pemikiran, perilaku, dan perasaan dapat terpengaruh.
Otak memiliki banyak wilayah berbeda, yang masing-masing bertanggung jawab atas
fungsi yang berbeda (misalnya, ingatan, penilaian, dan gerakan).
Ketika sel-sel di daerah tertentu mengalami kerusakan, daerah itu tidak dapat
menjalankan fungsinya secara normal. Berbagai jenis demensia dikaitkan dengan jenis
kerusakan sel otak tertentu di wilayah otak tertentu. Misalnya, pada penyakit Alzheimer,
tingginya tingkat protein tertentu di dalam dan di luar sel otak membuat sel otak sulit
untuk tetap sehat dan berkomunikasi satu sama lain. Wilayah otak yang disebut
hipokampus adalah pusat pembelajaran dan memori di otak, dan sel-sel otak di wilayah
ini sering kali menjadi yang pertama mengalami kerusakan. Itulah mengapa kehilangan
ingatan seringkali menjadi salah satu gejala awal Alzheimer.

18
5. Tanda dan Gejala
Demensia memengaruhi setiap orang dengan cara yang berbeda, bergantung
pada dampak penyakit dan kepribadian orang tersebut sebelum jatuh sakit. Tanda dan
gejala yang terkait dengan demensia dapat dipahami dalam tiga tahap (WHO, 2020).
a. Tahap awal : tahap awal demensia sering terlewatkan, karena onsetnya
bertahap. Gejala umum termasuk:
1) Kelupaan
2) Lupa waktu
3) Tersesat di tempat yang sudah dikenal.
b. Stadium tengah: saat demensia berlanjut ke stadium tengah, tanda dan gejala
menjadi lebih jelas dan lebih membatasi. Ini termasuk:
1) Menjadi pelupa peristiwa baru-baru ini dan nama orang-orang
2) Tersesat di rumah
3) Mengalami kesulitan komunikasi yang semakin meningkat
4) Membutuhkan bantuan dengan perawatan pribadi
5) Mengalami perubahan perilaku, termasuk mengembara dan bertanya
berulang-ulang.
c. Tahap akhir: tahap akhir demensia adalah salah satu dari ketergantungan dan
ketidakaktifan yang hampir total. Gangguan ingatan serius dan tanda serta gejala
fisik menjadi lebih jelas. Gejalanya meliputi:
1) Menjadi tidak sadar akan waktu dan tempat
2) Mengalami kesulitan mengenali kerabat dan teman
3) Memiliki kebutuhan yang meningkat untuk perawatan diri terbantu
4) Mengalami kesulitan berjalan
5) Mengalami perubahan perilaku yang mungkin meningkat dan termasuk
agresi.

6. Pemeriksaan Diagnostik
1. Pemeriksaan penunjang untuk penegakkan demensia meliputi pemeriksaan
laboratorium, pencitraan otak, elektroensefalografi, dan pemeriksaan genetika.
2. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan darah lengkap termasuk elektrolit, fungsi ginjal, fungsi hati,
hormon tiroid, dan kadar vitamin B12. Pemeriksaan HIV dan neurosifilis pada
penderita dengan risiko tinggi. Pemeriksaan cairan otak bila terdapat indikasi.

19
 3. Pemeriksaan pencitraan otak :
Pemeriksaan ini berperan untuk menunjang diagnosis, menentukan beratnya
penyakit serta prognosis. Computed Tomography (CT) – Scan atau Metabolic
Resonance Imaging (MRI) dapat mendeteksi adanya kelainan structural, sedangkan
Positron Emission Tomography (PET) dan Single Photon Emission Tomography
(SPECT) digunakan untuk mendeteksi pemeriksaan fungsional. MRI menunjukkan
kelainan struktur hipokampus secara jelas dan berguna untuk membedakan
demensia alzheimer dengan demensia vaskular pada stadium awal.
4. Pemeriksaan Elektroensefalografi (EEG)
Pemeriksaan EEG tidak menunjukkan adanya kelainan yang spesifik. Pada
stadium lanjut ditemukan adanya perlambatan umum dan kompleks secara periodik.
5. Pemeriksaan Genetika
Apolipoprotein E (APOE) adalah suatu protein pengangkut lipid polimorfik
yang memiliki 3 allel, yaitu epsilon 2, epsilon 3, dan epsilon 4. Setiap allel mengkode
bentuk APOE yang berbeda.
6. Mini Mental State Examination (MMSE)
Pemeriksaan demensia dapat menggunakan Mini Mental State Examination
(MMSE) yang merupakan gold standar untuk diagnosis demensia. Pemeriksaan
neuropsikologi ini pertama kali diperkenalkan oleh Folstein pada tahun 1975.
Pemeriksaan ini mudah dikerjakan dan membutuhkan waktu yang relatif singkat,
yaitu antara lima sampai sepuluh menit yang mencakup penilaian orientasi,
registrasi, perhatian dan kalkulasi, mengingat kembali serta bahasa.

7. Penatalaksanaan
Pengobatan demensia bertujuan untuk membantu penderita beradaptasi dengan
kondisinya, menghambat gejala yang muncul, dan menghindari komplikasi. Berikut
adalah prosedur yang dapat digunakan sebagai pengobatan untuk demensia:
a. Terapi khusus
Terdapat beberapa terapi yang dapat dilakukan untuk menangani gejala dan perilaku
yang muncul akibat demensia, yaitu:
1) Terapi stimulasi kognitif
Terapi ini bertujuan untuk merangsang daya ingat, kemampuan
memecahkan masalah, serta kemampuan berbahasa, dengan melakukan
kegiatan kelompok atau olahraga (NHS, 2020)

20
2) Terapi okupasi
Terapi ini bertujuan untuk mengajarkan penderita cara melakukan
aktivitas sehari-hari dengan aman sesuai kondisinya, serta mengajarkan cara
mengontrol emosi dalam menghadapi perkembangan gejala.
3) Terapi ingatan
Terapi ini berguna untuk membantu penderita mengingat riwayat
hidupnya, seperti kampung halaman, masa sekolah, pekerjaan, hingga hobi.
4) Rehabilitasi kognitif
Terapi ini bertujuan untuk melatih bagian otak yang tidak berfungsi,
menggunakan bagian otak yang masih sehat. Teknik ini melibatkan bekerja
dengan profesional terlatih, seperti terapis okupasi, dan kerabat atau teman
untuk mencapai tujuan pribadi, seperti belajar menggunakan ponsel atau tugas
sehari-hari lainnya (NHS, 2020)
5) Dukungan Keluarga
Selain terapi-terapi di atas, untuk menjaga kualitas hidup penderita
demensia, diperlukan dukungan dari keluarga atau kerabat (Willy, 2019).
Dukungan atau bantuan tersebut dapat meliputi:
a. Berkomunikasi dengan penderita menggunakan kalimat yang singkat dan
mudah dimengerti, disertai dengan gerakan, isyarat dan kontak mata.
b. Melakukan olahraga yang dapat meningkatkan kekuatan, keseimbangan,
dan kesehatan jantung bersama penderita.
c. Melakukan aktivitas menyenangkan bersama penderita, seperti memasak,
berkebun, melukis, bermain musik. Menciptakan kebiasaan sebelum tidur
u/ penderita, mis : tidak menonton televisi & menghidupkan lampu rumah.
d. Membuat agenda atau kalender sebagai alat bantu mengingat acara dan
aktivitas yang harus dilakukan penderita, serta jadwal pengobatan.
e. Membuat perencanaan pengobatan selanjutnya bersama penderita untuk
menentukan pengobatan apa yang harus dijalaninya.
f. Obat-obatan : Beberapa jenis obat yang biasa digunakan untuk mengatasi
gejala demensia adalah acetylcholinesterase inhibitors, memantine,
antiansietas, antipsikotik, dan antidepresan.
g. Operasi : Demensia dpt ditangani dgn operasi jika disebabkan oleh tumor
otak, cedera otak, hidrosefalus. Tindakan operasi dpt membantu
memulihkan gejala jika belum terjadi kerusakan permanen pd otak (Willy,
2019).

21
C. Gambaran Umum UPT PSTW Pasuruan
1. Sejarah UPT PSTW Pasuruan
 UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan didirikan pada tanggal 1 Oktober
1979 dengan nama Sasana Tresna Werdha (STW) “Sejahtera” Pandaan yang mula-
mula berkapasitas 30 orang
 Pada tanggal 17 Mei 1982 diresmikan pemakaiannya oleh Menteri Sosial Bapak
Sapardjo dengan dasar KEP.MENSOS RI NO. 32/HUK / KEP/VI/82 di bawah
pengendalian Kanwil Depsos Provinsi Jawa Timur dengan kapasitas tampung 107
orang dan menempati areal seluas 16.454 M ²
 Pada tahun 1994 mengalami pembakuan penamaan UPT Pusat / Panti / Sasana
di lingkungan Departemen Sosial dengan SK. Mensos RI No.14/HUK/1994
dengan nama Panti Sosial Tresna Werdha “ Sejahtera " Pandaan.
 Melalui SK.Mensos RI. No.8/HUK/1998 ditetapkan menjadi Panti percontohan
Tingkat Provinsi dengan kapasitas 107 orang.
 Peraturan Daerah No. 12 Tahun 2000. tentang Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
bahwa Panti Sosial Tresna Werdha “ Sejahtera “ Pandaan, merupakan
Unit Pelaksana Tehnis Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur.
 Perda No.14 Tahun 2002 tentang perubahan atas Perda No.12 Tahun 2000
tentang Dinas Sosial, bahwa Panti Sosial Tresna Werdha Pandaan berubah nama
menjadi Panti Sosial Tresna Werdha Pandaan, Bangkalan,
 Peraturan Gubernur No. 119 tahun 2008 tentang Organisasi dan Tata Kerja UPT
Dinas Jawa Timur, Panti Sosial PSTW Pandaan Bangkalan berubah menjadi Unit
Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan yang juga mengelola
PSTW di Lamongan, lalu
 Pergub jadi No. 108 tahun tentang Nomenklatur, Susunan Organisasi, Uraian Tugas
& Fungsi serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
2016 bahwa UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Pasuruan berubah nama menjadi
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
 Pergub No.85 Tahun 2018 tentang Nomenklatur, Susunan Organisasi, Uraian Tugas
& Fungsi serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur
bahwa Seksi Bimbingan dan Pembinaan Lanjut di UPT Pelayanan Sosial Tresna
Werdha berubah nama menjadi Seksi Bimbingan Sosial

22
2. Info UPT PSTW Tresna Werdha Pasuruan
UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan mempunyai tugas melaksanakan
sebagian tugas dari Dinas Sosial Provinsi Jawa Timur di bidang pelayanan dan
bimbingan, bagi lanjut usia terlantar berusia 60 (enam puluh) tahun keatas
a. Landasan hukum
 Pancasila dan UUD 1945 Pasal 27 ayat 2 dan Pasal 34;
 Undang-Undang No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia;
 Undang-Undang No.11 Tahun 2009 tentang Kesejahteraan Sosial;
 Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 71 Th. 2016 tentang Kedudukan, Susunan
Organisasi, Uraian Tugas & Fungsi serta Tata Kerja Dinas Sosial Provinsi Jawa
Timur.
 Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 85 Th. 2018 tentang Nomenklatur, Susunan
Organisasi, Uraian Tugas & Fungsi serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas
Sosial Provinsi Jawa Timur;
 Peraturan Gubernur Jawa Timur No. 92 Tahun 2018 tentang Pedoman Kerja dan
Pelaksanaan Tugas Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Timur tahun 2019
b. Maksud dan tujuan
1) Maksud
Memberikan tempat pelayanan sosial serta kasih sayang terhadap para
Lanjut Usia, Jompo terlantar dalam memenuhi kebutuhan hidup.
2) Tujuan
a) Terpenuhinya kebutuhan rohani meliputi:
 Ibaadah sesuai dengan Agama masing-masing
 Kebutuhan kasih sayang.
 Peningkatan semangat hidup.
 Rasa Percaya diri.
b) Terpenuhinya kebutuhan jasmani meliputi :
 Kebutuhan pokok hidup, secara layak yaitu Sandang, pangan, dan
papan
 Pemeliharaan kesehatan.
 Pemenuhan kebutuhan pengisian rekreatif
 untuk mengisi waktu luang
c) Terpenuhinya kebutuhan sosial terutama
 Bimbingan sosial antar penghuni panti,Pembina

23
  Maupun dengan masyarakat.
c. Visi misi
1) Visi
Terwujudnya peningkatan taraf kesejahteraan sosial bagi lanjut usia yang
bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.
2) Misi
 Melaksanakan tugas pelayanan dan rehabilitasi bagi lanjut usia dalam
upaya memenuhi kebutuhan rohani ,jasmani dan sosial sehingga dapat
menikmati hari tua yang diliputi kebahagiaan dan ketentraman lahir batin.
 Mengembangkan sumber potensi bagi lanjut usia potensial,sehingga dapat
mandiri dan dapat menjalankan fungsi sosial secara wajar.
 Peningkatan peran serta masyarakat dalam penanganan lanjut usia terlantar.
d. Prinsip pelayanan
1) Menerima klien apa adanya
2) Menghormati harkat & martabat klien
3) Menjaga kerahasiaan data
4) Tidak memberikan stigma
5) Tidak mengucilkan
6) Menghindari sikap sensitif
7) Pemenuhan kebutuhan secara tepat & komprehensif.
8) Menghindari sikap belas kasihan
9) Pelayanan yang cepat dan tepat, bermutu, efisien dan efektif, serta akuntabel
e. Metode pelayanan
1) Pekerjaan sosial dengan individu (Social Case Work )
2) Pekerjaan Sosial dengan kelompok (Social Group Work )
3) Pengembangan dan Pengorganisasian Masyarakat
4) Sebagai pusat pelayanan kesejahteraan
f. Untuk melaksanakan tugas UPT mempunyai fungsi :
1) Pelaksanaan program kerja UPT
2) Penyusunan rencana, monitoring, evaluasi dan pelaporan program pelayanan
lanjut usia terlantar
3) Pelaksanaan tugas-tugas ketatausahaan
4) Pelaksanaan kegiatan pelayanan dan bimbingan, pengembalian kepada
keluarga, pembinaan lanjut berbasis praktik pekerjaan sosial

24
 5) Pelaksanaan koordinasi dan/atau kerjasama dengan instansi, lembaga,
perorangan dalam rangka pengembangan program UPT
6) Pelaksanaan pengembangan pelayanan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia
berbasis keluarga dan masyarakat
7) Pelaksanaan penjangkauan, seleksi, observasi, pengungkapan dan
pemahaman masalah serta rujukan
8) Penyelenggaraan konsultasi bagi individu, keluarga atau masyarakat dalam
penyelenggaraan kesejahteraan sosial
9) Penyebarluasan informasi tentang program pelayanan UPT
10) Pelaksanaan tugas-tugas lain yang diberikan oleh Kepala Dinas.
g. Jenis pelayanan UPT PSTW Pasuruan
1) Pengasramaan: Proses kegiatan penempatan klien ke masing-masing wisma
yang disesuaikan dengan kondisi dan kapasitas yang ada
2) Permakanan: Pemberian makan klien yang sesuai dengan menu dan standard
gizi yang direkomendasikan oleh Ahli Gizi/Dokter Puskesmas setempat
3) Pakaian: Pakaian diberikan terhadap klien sesuai dengan kebutuhan (Sesuai
DIPA)
4) Kesehatan / obat-obatan: Pelayanan kesehatan bagi klien diberikan sewaktu-
waktu pada saat klien membutuhkan perawatan. Pemeriksaan seluruh klien
dilakukan setiap hari Rabu bekerja sama dengan Puskesmas Pandaan
(POSYANDU LANSIA)
5) Pemberian Alat kebersihan dan obat-obatan, sesuai kebutuhan
6) Melakukan rujukan ke Puskesmas dan Rumah Sakit, apabila klien memerlukan
perawatan lanjutan / rawat inap ( opname )
h. Persyaratan masuk UPT PSTW Pasuruan
1) Laki-laki / Perempuan usia 60 tahun keatas;
2) Terlantar secara sosial / ekonomi;
3) Mandiri / mampu menolong diri sendiri;
4) Atas kemauan sendiri dan tidak ada unsur paksaan;
5) Berbadan sehat tidak mempunyai penyakit menular yang dinyatakan dengan
Surat Keterangan Sehat dari Dokter Puskesmas / Dokter Pemerintah;
6) Direkomendasi oleh Kantor Dinas Sosial / Pemerintah Daerah setempat;
7) Calon Klien dinyatakan lulus seleksi oleh Petugas UPT. PSTW.

25
i. Wilayah kerja UPT PSTW Pasuruan
1) Di Pandaan: Kabupaten/Kota Pasuruan, Kabupaten/Kota Malang, Kabupaten
Sidoarjo, Kota Surabaya, Kota Batu
2) Di Lamongan: Kabupaten Tuban, Kabupaten Lamongan, Kabupaten
Bojonegoro, Kabupaten Gresik
j. Proses pelayanan
1) Tahap pendekatan awal
a) Sosialisasi: Kegiatan ini merupakan penyampaian informasi tentang
program pelayanan sosial dalam panti kepada pihak-pihak yang terlibat
agar terdapat kesamaan persepsi dan tindakan dalam pelayanan sosial
bagi lanjut usia
b) Identifikasi dan seleksi: Proses menemukenali, menginfentarisasi memilih
dan menetapkan calon klien
c) Penerimaan dan Regristrasi: Penerimaan calon klien dari pihak keluarga
atau pihak-pihak lain kepada pihak UPT.
2) Tahap pengungkapan dan pemahaman masalah {assesmen}
Proses untuk menilai situasi dan kondisi, kebutuhan dan permasalahan
klien, serta situasi dan kondisi obyektif dari keluarga dan lingkungan sosialnya
untuk dijadikan dasar dalam penyusunan rencana pelayanan yang akan
diberikan kepada lanjut usia
3) Tahap perencanaan program pelayanan
Merupakan proses penelaahan dan penyusunan rencana program
pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan dan permasalahan klien
4) Tahap pelaksanaan pelayanan
a) Pememenuhan kebutuhan pisik: Pemenuhan kebutuhan yang berkaitan
dengan makan, pakaian, tempat tinggal
b) Bimbingan sosial: Bimbingan sosial adalah proses pelayanan yang
ditujukan kepada lanjut usia agar mampu mengembangkan relasi sosial
yang positip dan menjalankan peranan dan fungsinya nya dalam UPT
c) Bimbingan fisik dan kesehatan: Merupakan proses pelayanan yang
ditujukan menjaga atau meningkatkan kondisi fisik dan kesehatan lanjut
usia, sehingga dapat melaksanakan peran sosialnya

26
 d) Bimbingan Psikososial: Merupakan upaya yang dilakukan untuk
menciptakan situasi sosial psikososial seperti adanya perasaan rasa aman,
nyaman, tenteram dan damai
e) Bimbingan mental – Spiritual dan Kerohanian: Merupakan upaya yang
dilaksanakan untuk memelihara dan meningkatkan kondisi mental-spiritual
dan kerohanian klien
f) Bimbingan Keterampilan: Merupakan kegiatan yang dilaksanakan dalam
rangka mengembangkan bakat, minat dan potensi klien untuk mengisi
waktu luangnya sehingga merasa betah dan nyaman tinggal di dalam UPT
g) Bimbingan Rekreasi dan Hiburan: Upaya yang dilaksanakan untuk
meningkatkan semangat hidup klien agar bahagia dalam menjalankan
kehidupannya
5) Tahap Pasca Pelayanan
a) Evaluasi adalah suatu kegiatan untuk menilai sejauhmana keberhasilan
atau kegagalan program pelayanan yang telah diberikan sebagai salah satu
bentuk pertanggungjawaban pihak UPT. kepada Klien, keluarga dan
Pemerintah.
b) Terminasi dan Rujukan
Terminasi adalah proses pengakhiran pelayanan terhadap Klien, seperti:
 Meninggal dunia dan dimakamkan di UPT
 Meninggal dunia dan dimakamkan oleh pihak keluarga di daerah asa
 Apabila diketemukan keluarganya dan sanggup untuk merawat
kembali
 Dirujuk ke lembaga lai
c) Pembinaan Lanjutan
Merupakan kegiatan yang dilakukan setelah klien kembali ke
keluarga
k. Hubungan lintas program
 Departemen Agama dalam Bimbingan Mental Agama
 Dinas Kesehatan (Puskesmas, RSUD) membantu bidang kesehatan
 Sekolah / Perguruan Tinggi / Akademisi dalam rangka pengembangan Ilmu
Pengetahuan dan sebagai pusat informasi di masyarakat
l. Hubungan lintas sektoral
 Pemerintah Kabupaten/Kota Madya khususnya di wilayah kerja UPT. PSTW.
Pasuruan

27
  Muspika Kecamatan
 Tokoh Masyarakat / LSM

m. Pelayanan di Luar Panti (Home Care)

1) Perawatan dan pemeriksaan kesehatan
2) Permakanan
3) Peralatan Mandi dan Cuci
4) Obat-obatan (sesuai kebutuhan)
5) Pakaian
d) Denah UPT PSTW Pasuruan

28
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Hasil Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari Senin, 06 Juni 2022 – 09 Juni 2022
1. Data Umum
Nama Panti : UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Pasuruan
Alamat panti : Jl Dr Soetomo Pandaan, Kabupaten Pasuruan, Jawa Timur
Nama Wisma : Seroja
Jumlah Klien : 17

2. Dimensi Biofisik
a. Distribusi lansia berdasarkan jenis kelamin
Tabel 3.1 distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Jenis kelamin Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Perempuan 17 100
2 Laki-laki 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.1 didapatkan jenis kelamin responden mayoritas
perempuan yaitu sejumlah 17 klien (100%) dan minoritas laki-laki yaitu sejumlah 0
klien (0%).

b. Distribusi lansia berdasarkan umur

Tabel 3.2 distribusi frekuensi berdasarkan umur di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Umur Frekuensi (F) Presentase (%)
1 45 – 59 (Middle Age) 0 0
2 60 – 89 (Ederly) 17 100
3 > 90 (Very Old) 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.2 didapatkan umur responden mayoritas umur 60 - 89
tahun yaitu sejumlah 17 klien (100%). Dan Minoritas umur 45 – 59 tahun dan > 90
tahun yaitu sejumlah 0 klien (0%)

29
c. Distribusi lansia berdasarkan status pernikahan
Tabel 3.3 distribusi frekuensi berdasarkan status pernikahan di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Status pernikahan Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Tidak menikah 0 0.0
2 Cerai mati 12 70.6
3 Cerai hidup 5 29,4
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.3 didapatkan status pernikahan responden mayoritas
cerai mati yaitu sejumlah 11 klien (64,8%), dan minoritas tidak menikah sejumlah 0
klien (0%).

d. Distribusi lansia berdasarkan agama

Tabel 3.4 distribusi frekuensi berdasarkan agama di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Agama Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Islam 16 94,1
2 Kristen 1 5,9
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.4 didapatkan agama responden mayoritas adalah islam
yaitu sejumlah 16 klien (94,1%) dan minoritas kristen yaitu sejumlah 1 klien (5,9%).

e. Distribusi lansia berdasarkan pendidikan terakhir

Tabel 3.6 distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan terakhir di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Pendidikan terakhir Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Tidak sekolah 11 64,8
2 SD 5 29,4
3 SMP 0 0
4 SMA 1 5,8
5 Sarjana 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.6 didapatkan pendidikan terakhir responden mayoritas
tidak sekolah yaitu sejumlah 11 klien (64,8%) dan minoritas SMP dan sarjana yaitu
sejumlah 0 klien (0%).

30
f. Distribusi lansia berdasarkan diagnosa medis
Tabel 3.7 distribusi frekuensi berdasarkan diagnosa medis di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Diagnosa medis Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Hipertensi 5 29,4
2 Post stroke 1 6
3 Distress psikososial 4 23,5
4 Distress psikologis 7 41,1
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.7 didapatkan diagnosa medis responden mayoritas
menderita distress psikologis yaitu sejumlah 7 klien (41,1%) dan minoritas post
stroke yaitu sejumlah 1 klien (6%).

g. Distribusi lansia berdasarkan personal hygiene

Tabel 3.9 distribusi frekuensi berdasarkan personal hygiene di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Personal hygiene Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Baik 9 52,9
2 Sedang 5 29,4
3 Buruk 3 17,7
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.9 didapatkan status gizi responden mayoritas statusi
personal hygiene baik yaitu sejumlah 9 klien (52,9%) dan minoritas status personal
hygiene buruk 3 responden (17,7%).

h. Distribusi lansia berdasarkan istirahat tidur

Tabel 3.10 distribusi frekuensi berdasarkan istirahat tidur di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Istirahat tidur Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Baik 14 82,4
3 Buruk 3 17,6
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.10 didapatkan istirahat tidur responden mayoritas baik
yaitu sejumlah 14 klien (82,4%) dan minoritas buruk 3 responden (17,6%).

31
i. Distribusi lansia berdasarkan status kesehatan saat ini
1) Distribusi frekuensi berdasarkan keluhan 1 tahun terakhir
Table 3.11.1 distribusi frekuensi keluhan 1 tahun terakhir di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Nyeri kaki 4 23,5
2 Pusing 4 23,5
3 Tidak ada 9 53
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.11.1 didapatkan keluhan 1 tahun terakhir mayoritas tidak
ada keluhan yaitu sejumlah 9 klien (53%) dan minoritas nyeri kaki dan pusing
sebanyak 4 responden (23,5%).

2) Distribusi frekuensi berdasarkan faktor pencetus

Table 3.11.1 distribusi frekuensi faktor pencetus di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Tidak ada 9 53
2 Jatuh 4 23,5
3 Aktivitas berat 4 23,5
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.11.2 didapatkan faktor pencetus mayoritas tidak ada
yaitu sejumlah 9 klien (53%) dan minoritas terjatuh dan aktivitas berat yaitu 4
responden (23,5%).

3) Distribusi frekuensi berdasarkan timbul keluhan

Table 3.11.1 distribusi frekuensi berdasarkan timbul keluhan di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Mendadak 5 29,4
2 Bertahap 3 17,7
3 Tidak ada 9 52,9
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.11.3 didapatkan timbul keluhan mayoritas tidak ada yaitu
sejumlah 9 klien (52,9%) dan minoritas bertahap yaitu 3 responden (17,7%).

4) Distribusi frekuensi berdasarkan upaya mengatasi

32
 Table 3.11.1 distribusi frekuensi berdasarkan timbul keluhan di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Poli klinik 17 100
2 Bidan/perawat 0 0
3 Obat tradisional 0 0
4 Obat sendiiri 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.11.4 didapatkan upaya mengatasi masalah mayoritas
poli klinik yaitu sejumlah 17 klien (100%) dan minoritas berobat pada bidan/perawat,
obat tradisional, Obat sendiri, dll yaitu 0 responden (0%).

j. Distribusi frekuensi berdasarkan psikososial

Table 4.12 distribusi frekuensi berdasarkan psikososial di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Baik 13 76,5
2 Sedang 0 0
3 Buruk 4 23,5
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 4.12 didapatkan psikososial mayoritas baik yaitu sejumlah
13 klien (76,5%) dan minoritas sedang yaitu 0 responden (0%).

k. Distribusi frekuensi berdasarkan KATZ indeks

Table 3.13 distribusi frekuensi berdasarkan KATZ indeks di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Mandiri 17 100
2 Dibantu 0 0
3 Tergantung 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.13 didapatkan KATZ indeks mayoritas mandiri yaitu
sejumlah 17 klien (100%) dan minoritas tergantung dan dibantu yaitu 0 responden
(0%).

l. Distribusi frekuensi berdasarkan BARTEL Indeks

33
 Table 3.14 distribusi frekuensi berdasarkan BARTEL indeks di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategori Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Mandiri 17 100
2 Ketergantungan sebagian 0 0
3 Ketergantungan total 0 0
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.14 didapatkan BARTEL indeks mayoritas mandiri
sejumlah 17 klien (100%) dan minoritas ketergantungan total dan sebagian yaitu 0
klien (0%).

m. Distribusi frekuensi berdasarkan SPMSQ

Table 3.16 distribusi frekuensi berdasarkan SPMSQ di wisma seroja UPT PSTW Pasuruan
No Kategorii Frekuensi (F) Presentase (%)
1 Intelektual utuh 2 11,8
2 Intelektual ringan 4 23,6
3 Intelektual sedang 8 46,9
4 Intelektual berat 3 17,7
Total 17 100
Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022
Berdasarkan tabel 3.16 didapatkan SPMSQ indeks mayoritas kerusakan
intelektual sedang yaitu sejumlah 8 klien (46,9%) dan minoritas intelektual utuh yaitu
2 responden (11,8%).

3. Dimensi fisik
a. Keadaan lingkungan di dalam wisma
1) Penerangan
Berdasarkan observasi dapat diketahui bahwa kondisi penerangan di
dalam ruangan baik karena pintu dan tirai jendela dibuka ketika siang hari
sehingga sinar matahari dapat masuk dan ketika malam hari seluruh lampu di
tiap ruangan menyala.
2) Kebersihan dan kerapian
Berdasarkan observasi didapatkan data bahwa ruang tamu dan dapur
dalam keadaan bersih. Perabot tertata dengan rapi pada tempatnya, meja
makan dalam keadaan bersih dan peralatan makan–minum tertata cukup pada
tempatnya. Peralatan elektronik berfungsi dan dalam keadaan bersih. Dari
keempat ruang tidur yang digunakan oleh klien, terdapat 1 kamar tercium bau

34
 tidak sedap. 1 kamar tidak tercium bau namun penataan di dalamnya kurang
rapi sedangkan kamar lainnya terlihat lebih rapi dan bersih.Kamar mandi / toilet
dalam keadaan bersih, lantai tidak licin,bak air bersih dan airnya jernih.
3) Pemisahan ruangan
Didalam kamar terdapat rata – rata 6 tempat tidur. Tempat tidur cukup
untuk 1 klien dengan jenis kelamin perempuan.
4) Sirkulasi udara
Berdasarkan observasi yang dilakukan didapatkan data bahwa di wisma
seroja pada masing –masing kamar terdapat 2 jendela yang tiap harinya
dibuka sehingga sirkulasi udara di Wisma seroja cukup baik.
5) Keamanan
Berdasarkan observasi lantai di kamar tidur dan ruang utama adalah
keramik dan tidak licin. Lantai kamar mandi adalah keramik tidak licin. Tetapi
tidak terdapat pegangan dilorong jalan untuk pengaman. Tidak ditemukan
adanya alarm untuk tanda bahaya di dalam wisma.
6) Sumber air minum
Air minum yang dikonsumsi lansia di wisma kenanga bersumber dari air
mineral.
7) Ruang berkumpul bersama
Ruangan cukup luas ,kebersihan selalu terjaga ,penchayaan cukup,
terapat fasilitas :televisi, kursi tamu, meja makan dan kursinya, dan tersusun
beberapi figura foto klien dan mahasiswa praktek.
b. Keadaan lingkungan di luar wisma
1) Pemanfaatan halaman
Halaman atau tanah dimanfaatkan untuk menanam bunga dan beberapa
pohon pisang, kebersihan halaman selalu terjaga dan selalu disiram.
2) Pembuangan air limbah
Berdasarkan observasi, air limbah dibuang melalui saluran pembuangan
limbah yang sudah ada (selokan), selokan dalam kondisi terbuka namun selalu
dalam keadaan bersih.

3) Pembuangan sampah

35
 Sampah ditampung di tempat sampah yang ada di halaman wisma seroja.
Berdasarkan wawancara dengan pengasuh diketahui bahwa ada petugas
khusus yang mengambil sampah di bak sampah dan dikumpulkan untuk
dimusnahkan.
4) Sanitasi
Berdasarkan observasi diketahui bahwa WC yang digunakan dapat
berfungsi dengan baik, namun terlihat cukup bersih. Saluran pembuangan air
limbah mengalir dengan lancar.
5) Sumber pencemaran
Berdasarkan observasi diketahui bahwa tidak ada sumber pencemaran
karena lingkungan di sekitar ruangan tertata rapi dan bersih.

4. Dimensi sosial
a. Hubungan antar lansia di dalam wisma
Berdasarkan wawancara dengan kelayan dan pengasuh diruangan antara
klien yang satu dengan kelayan lainnya terkadang timbul konflik karena salah satu
klien bersifat selalu mendominasi
b. Hubungan antar lansia di luar wisma
Terdapat 4 klien yang kurang bersosialisasi di wisma seroja yaitu mbah.T
dengan alasan lebih suka berdiam diri di wisma. Terdapat 1 klien yang jarang berada
di dalam wisma dimana setiap harinya bersih-bersih di luar wisma yaitu mbah. S.
dan 2 klien yang baru berpindah ruangan yang kurang beradaptasi bersama teman –
teman wisma yang lain yaitu mbah T dan Sl.
c. Hubungan lansia dengan anggota keluarga
Terdapat 2 klien yang masih dijenguk oleh keluarganya, yaitu mbah.J dan
mbah.T
d. Hubungan lansia dengan pengasuh wisma
Semua klien menjalin hubungan baik dengan pengasuh wisma.
e. Kegiatan organisasi sosial
Kegiatan keagamaan bagi klien yang beragama islam dilaksanakan setiap
hari. Kelayan yang beragama islam jarang mengikuti kegiatan keagamaan tapi,
selain hari yang terjadwal klien yang melaksanakan ibadah sholat secara rutin hanya
5 orang yaitu mbah. T, mbah.S., mbah.M, mbah.L., mbah.N . Setiap hari jum’at
terdapat kegiatan rutinan di wisma, dimana terjadwal dalam perwismanya dan
diketuai oleh ustadzah yang bertugas.

36
 Olahraga dilaksanakan tiap 3 hari seminggu, hari minggu dilaksanakan
kegiatan kerja bakti. Sedangkan kegiatan pembinaan rekreatif/keterampilan
dilaksanakan pada hari Kamis, seluruh kelayan mengikuti dengan rutin sesuai
dengan yang telah dijadwalkan dan jadwal pengajian di dalam masjid.

5. Dimensi tingkah laku

a. Pola makan
Berdasarkan hasil observasi didapatkan bahwa mayoritas klien makan 3 kali
sehari dengan menu yang bervariasi yang disajikan oleh dapur umum dan dibagi
oleh pengasuh.
b. Pola tidur
Berdasarkan wawancara terdapar 5 klien yang mengalami sulit tidur yaitu
mbah. Sm, mbah.Sn., mbah.L, mbah.St. mbah,Mt
c. Pola eliminasi bab/bak
Tidak ada keluhan inkontinensia urin, konstipasi, dan gannguan bab/bak
lainnya
d. Kebersihan diri
Semua klien di wisma seroja mampu melakukan mandi sendiri, jika tidak
dingin kelayan rata-rata mandi 2 kali sehari.
e. Kebiasaan buruk dalam kelompok
Berdasarkan hasil observasi terdapat 2 klien yang sering merasa ingin
menguasai wisma
f. Status fungsional (aktivitas kegiatan sehari-hari)
Berdasarkan hasil pengkajian, semua klien mandiri untuk melaksanakan
aktivitas seperti bathing, dressing, toileting, transfering, continence, feeding ( indeks
katz : a )
g. Pelayanan pengobatan
Semua klien memeriksakan kesehatannya di poli klinik setiap ada keluhan.
h. Kegiatan olahraga
Menurut pelayan dan pengasuh klien mengikuti kegiatan olah raga (senam)
setiap seminggu 3x pada jam 8 pagi, di depan wisma melati

i. Rekreasi

37
 Kegiatan yang bersifat rekreatif dilaksanakan oleh panti beberapa bulan yang
lalu, karena masa pandemi, klien tidak melakukan rekreasi dan seluruh klien
mengikutinya secara rutin sesuai jadwal. Para klien aktif selama kegiatan
berlangsung.
j. Pengambilan keputusan
Berdasarkan wawancara dengan penghuni wisma seroja, keputusan penting
yang berhubungan dengan aktifitas wisma diputuskan oleh pengasuh. Menurut
observasi dan wawancara dengan pengasuh yang sering mengambil inisiatif untuk
melakukan hal-hal yang berhubungan dengan aktifitas seperti kegiatan bimbingan
rohani, mengambil makanan dan merawat tanaman adalah mbah. S.

6. Dimensi sistem kesehatan

a. Perilaku mencari pelayanan kesehatan
Menurut pengasuh, bila klien di wisma seroja mengalami masalah kesehatan
dapat mengkomunikasikan keluhannya kepada pengasuh dan berobat sendiri ke Poli
klinik.
b. Sistem pelayanan kesehatan
Fasilitas kesehatan yang tersedia di UPT PSTW Pasuruan ini adalah 1 buah
Poli klinik yang berada di dalam lingkungan panti, Dr jaga dan perawat Puskesmas
yang sering melakukan kunjungan ke panti. Tidak ada tenaga kesehatan tetap yang
menjadi pegawai panti.
Tindakan pencegahan penyakit yang dilakukan adalah dengan rutin
melakukan olah raga senam sehat setiap pagi, membuang sampah pada tempat
tertutup dan menjaga kelancaran saluran pembuangan air limbah. Jenis pelayanan
yang tersedia adalah pengobatan rawat jalan di Poliklinik dan pelayanan rujukan
untuk operasi dan rawat inap.

B. Analisa jurnal
1. Trend Issue

38
Nama pengarang: Nurleny, Hidayati Hasni, Velga Yazia, Meria Kontesa, Ulfa Suryani
Tahun : 2021
Judul : Melatih kognitif melalui terapi Puzzle terhadap tingkat demensia lansia
di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Sabai Nan Aluih Sicincin
Padang Pariaman.

Demensia merupakan keadaan dimana seseorang mengalami penurunan daya ingat

dan daya pikir dan penurunan kemampuan tersebut menimbulkan gangguan terhadap
fungsi kehidupan sehari-hari. Dampak dari kejadian demensia ini jika tidak ditangani yaitu
terjadi perubahan prilaku pada lansia seperti daya ingat menurun, melupakan dirinya
sendiri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, memusuhi orang-orang disekitarnya,
timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, dan sering berkeluyuran
pada malam hari sehingga mudah hilang. Dampak demensia juga menyebabkan
hilangnya kemampuan lansia untuk mengatasi kehidupan sehari-hari.Demensia juga
berdampak pada pengiriman dan penerimaan pesan. Dampak pada penerimaan pesan,
antara lain : lansia mudah lupa terhadap pesan yang baru saja diterimanya kurang
mampu membuat koordinasi dan mengaitkan pesan dengan konteks yang menyertai
salah menangkap pesan sulit membuat kesimpulan. Dampak pada pengiriman pesan,
antara lain: lansia kurang mampu membuat pesan yang bersifat kompleks, bingung pada
saat mengirim pesan, sering terjadi gangguan bicara, pesan yang disampaikan salah
(Nurleny dan Hidayati, 2021)
Demensia merupakan keadaan dimana seseorang mengalami penurunan daya ingat
dan daya piker dan penurunan kemampuan tersebut menimbulkan gangguan terhadap
fungsi kehidupan sehari-hari. Kumpulan gejala yang ditandai dengan penurunan kognitif,
perubahan mood dan tingkah laku seperti mudah tersinggung, curiga, menarik diri, dari
aktivitas sosial, tidak peduli dan berulang kali menanyakan hal yang sama sehingga
mempengaruhi aktivitas kehidupan sehari-hari penderita (Nurleny dan Hidayati, 2021).
Demensia terjadi karena adanya gangguan kognitif. Fungsi kognitif merupakan
proses mental dalam memperoleh pengetahuan atau kemampuan kecerdasan yang
meliputi cara berfikir, daya ingat, Bertambahnya usia secara alamiah menyebabkan
seseorang akan mengalami penurunan fungsi konitif, yang sangat umum dialami lansia
adalah berkurangnya kemampuan mengingat sehingga lansia menjadi mudah lupa.
Berkurangnya fungsi kognitif pada lansia merupakan manifestasi awal demensia. Dampak
dari kejadian demensia ini jika tidak ditangani yaitu terjadi perubahan prilaku pada lansia
seperti daya ingat menurun, melupakan dirinya sendiri, ada kecendrungan penurunan

39
merawat diri, memusuhi orang-orang disekitarnya, timbulnya kecemasan karena dirinya
sudah tidak menarik lagi, dan sering berkeluyuran pada malam hari sehingga mudah
hilang. Dampak demensia juga menyebabkan hilangnya kemampuan lansia untuk
mengatasi kehidupan sehari-hari (Nurleny dan Hidayati, 2021).
Penatalaksanaan pada penderita demensia atau gangguan daya ingat yaitu terapi
farmakologis dan nonfarmakologi. Terapi farmakologis yaitu dengan obat-obatan yang
digunakan untuk menangani demensia antara lain rivastigmin digunakan untuk terapi
demensia ringan hingga menengah, donezepin dan galantamin. Terapi nonfarmakologi
dapat kita sebut dengan terapi komplementer. Pengobatan komplementer - alternatif pada
pasien demensia dengan penurunan daya ingat dapat dilakukan dengan terapi music.
Terapi nonfarmakologis yang dapat digunakan adalah terapi music, terapi brain gym, dan
terapi puzzle (Nurleny dan Hidayati, 2021).
Peningkatan skor MMSE ini disebabkan oleh antusias dan tingkat kemauan belajar
lansia belajar hal baru untuk kesehatan otak yaitu dengan latihan kognitif dengan terapi
puzzle. Latihan kognitif tersebut akan merangsang otak dengan cara menyediakan
stimulasi yang memadai untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi kognitif otak
yang tersisa yang akan bekerja saat mengambil, mengolah dan menginterpretasikan soal
atau informasi yang telah diserap, serta otak akan bekerja dalam mempertahankan pesan
atau informasi yang didapat. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Nur Isnaini
(2020) yang mengatakan bahwa rangsangan otak terjadi ketika input sensorik diproses
oleh kortekskorteks asosiasi, neuron kortikal mengirimkan impuls menuju lobus temporal
medial yang meliputi hipokampus dan daerah korteks temporal sekitarnya. Korteks
prefrontal dan lobus temporal medial menerima input atau masukan dari acetycholine-
releasing neuron yang terletak dibasal otak depan. Percikan asetikolin inilah yang diduga
memungkinkan pembentukan suatu memori. Hilangnya masukan asetikolin yang dilepas
oleh neuron basal otak inilah yang dapat mengganggu proses pembentukan memori baru
dan pengambilan memori lama (Nur Isnaini, 2020)
Salah satu terapi nonfarmakologis yang digunakan untuk demensia yaitu terapi
puzzle. Puzzle merupakan adalah suatu gambar yang dibagi menjadi potongan-potongan
gambar yang bertujuan untuk mengasah daya pikir, melatih kesabaran dan membiasakan
kemampuan berbagi. Selain itu puzzle juga dapat digunakan untuk permainan edukasi
karena dapat mengasah otak dan melatih kecepatan pikiran dan tangan (Nurleny dan
Hidayati, 2021). Penelitian yang dilakukan oleh Hee-Young (2011) mengatakan bahwa
ada beberapa kegiatan yang dapat dilakukan untuk memperlambat penurunan fungsi
kognitif lansia dengan demensia seperti merangsang kognitif (puzzle), dan terapi realita.

40
 Kegiatan-kegiatan tersebut terutama kegiatan merangsang kognitif (puzzle) yang
dilakukan selama 30 menit sehari dapat memperlambat perkembangan demensia dan
penurunan fungsi kognitif lansia. Latihan kognitif (puzzle) terbukti dapat meningkatkan
hasil tes secara signifikan. Latihan kognitif tersebut akan merangsang otak dengan cara
menyediakan stimulasi yang memadai untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi
kognitif otak yang tersisa. Otak akan bekerja saat mengambil, mengolah, dan
menginterpretasikan gambar atau informasi yang telah diserap, serta otak bekerja dalam
mempertahankan pesan atau informasi yang didapat (Nurleny dan Hidayati, 2021).
Demensia menjadi lebih parah. Dengan terapi puzzle, bagian-bagian otak yang
dirangsang akan sedikit demi sedikit bekerja dan membuka jalan oksigen, nutrisi dan
suplai darah ke otak untuk menunda keparahan demensia.cara mengukur tingkat
keberhasilan terapi puzzle adalah dengan cara melakukan wawancara dengan
menggunakan Mini Mental State Examinaton (MMSE) untuk menilai tingkat demensia
pada lansia sebelum dilakukan intervensi. Lansia diberikan pertanyaan tentang orientasi,
registrasi memori, atensi dan kalkulasi, pengenalan kembali dan bahasa untuk
menentukan demensia ringan, demensia sedang dan demensia berat (Nurleny dan
Hidayati, 2021).
Terapi Puzzle diindikasikan pada pasien demensia, dan kontraindikasinya tidak ada,
Terapi puzzle dapat menigkatkan fungsi kognitif pada lansia. Terapi puzzle ini dilakukan
setiap hari selama 30 menit, Adapun langkah-langkah yang dilakukan peneliti adalah
sebagai berikut : 1) Memberikan pendekatan dengan responden : Membina hubungan
saling percaya 2) Memberikan informasi tentang Demensia dan manfaat pemberian
melakukan Terapi Puzzle terhadap tingkat demensia lansia. 3) Pelaksanaan Terapi
Puzzle 4) Prosedur kerja, (Nurleny dan Hidayati, 2021).
Terapi Puzzle yang dapat meningkatkan fungsi kognitif pada lansia dengan
demensia dapat direkomendasikan sebagai pengobatan non farmakologis yang mudah
dan aman diterapkan, serta efisien dengan efektifitas yang tinggi sehingga dapat
dianjurkan sebagai alternative pengobatan bagi penderita demensia pada lansia (Nurleny
dan Hidayati, 2021)

Tahap pertama :
2. Standart Operasional Prosedur

41
 Keterangan TERAPI PUZZLE (PUZZLE TERAPHY)
1. Pengertian Terapi puzzle merupakan salah satu media yang dianggap
praktis guna mengatasi masalah memori. Permainan ini
adalah permainan bongkar pasang dan memiliki banyak
manfat, salah satunya adalah dapat meningkatkan
perkembangan kemampuan fungsi kognitif (Aryanto Santi
Nurul,2017)
2. Tujuan 1. Dapat membatu lansia meningkatkan kemampuan
fungsi kognitifnya, terutama bagi lansia yang telah
mengalami penurunan fungsi kognitif.
2. Sedangkan bagi lansia yang belum mengalami
penurunan kemampuan fungsi kognitif dengan kategori
sedang atau berat maka intervensi terapi puzzle ini
dapat dijadikan sebagai upaya pencegahan.
3. Manfaat 1. Mempertajam daya ingat
2. Mengasah daya piker dan konsentrasi
3. Meningkatkan kemampuan dan mencegah masalah
4. Memperkuat fugsi visuo-spasial pada otak
5. Menenangkan suasana hati dan mengurangi stress
6. Meningkatkan ketelitian
4. Indikasi 1. Lansia yang mengalami penurunan fungsi kognitif
2. Lansia yang belum mengalami peurunan fungsi
kognitif

5. Kontraindikasi Tidak ada kontraindikasi

6. Persiapan pasien 1. Berikan salam, perkenalkan diri anda dan identifikasi klien
dengan memeriksa identitas klien dengan cermat.
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan,
berikan kesempatan kepada klien untuk bertanya dan
jawab seluruh pertanyaan klien.
3. Siapkan peralatan yang diperlukan.
4. Lakukan pemeriksaan MMSE atau SPMQ sebelum dan
sesudah senam ergonomik di mulai, sekitar 30 menit
5. Atur posisi klien sehingga merasa aman dan nyaman.
6. Persiapan alat 1. Puzzle

42
 2. dokumentasi
7 Prosedur Terapi Puzzle :
Fase tahap kerja :
1. membagi pasien dalam bebrapa tim, 1 tim terdiri dari 3 orang
2. memberikan penjelasan mengenai cara bermain puzzle
3. membagikan puzzle yang berbeda ke masing – masing kelompok
4. kemudian meminta pasien menyusun dan menyebutkan gambar puzzle kelompok
yang sudah menyelesaikan puzzlemya dapat menukar puzzle dengan kelompok
yang juga sudah menyelesaikan susunan puzzlenya
5. berikan pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan memberikan
tepuk tangan.
8. Fase terminasi / Evaluasi
1. Evaluasi :
- Terapis menanyakan perasaan pasien setelah mengikuti terapi bermain puzzle
dan meminta menyebutkan gambar dari masing – masing puzzle
- Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok
2. Rencana tindak lanjut :
- Kegiatan dilakukan 2 kali dalam 2 hari selama 30 menit dalam 1 kali pertemuan
3. Evaluasi respon pasien sebelum dan sesudah dilakukan terapi
4. Beri reinforcement positif pada klien.
5. Kontrak pertemuan selanjutnya dan Mengakhiri pertemuan dengan baik.
9. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan :
1. Perhatikan kontraindikasi dilakukannya tindakan.

Tahap kedua :
1. Pengkajian lanjutan setelah dilakukan intervensi terapi puzzle :

43
 (Pengkajian status mental geronik)
 Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan SPMSQ
(Short Portable Mental Status Quesioner)
 Intruksi :
a. Ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
b. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan.
No. Pertanyaan Benar Salah
1. Tanggal berapa hari ini ?
2. Hari apa sekarang ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Dimana alamat anda ?
5. Berapa umur anda ?
6. Kapan anda lahir ?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari setiap angka baru semua secara
menurun
Interpretasi Hasil :
a. Salah 0 – 3 : fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 : kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : kerusakan intelektual berat

2. Hasil Mini riset

44
a. Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di
wisma seroja tanggal 12 Juni 2022
Table 3.16 Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di wisma
seroja tanggal 12 Juni 2022
No. KRITERIA PRE POST

F % F %

1. Fungsi intelektual utuh 2 11,8 3 17,7

2. Kerusakan intelektual ringan 4 23,5 3 17,7

3. Kerusakan intelektual sedang 8 47 8 46,9

4. Kerusakan intelektual berat 3 17,7 3 17,7

HASIL 17 100 17 100

Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022

Berdasarkan tabel 3.16 didapatkan mayoritas sebelum dilakukan intervensi
mengalami kerusakan intelektual ringan 4 klien (23,5%) dan setelah dilakukan
intervensi mayoritas kerusakan intelektual ringan 3 klien (17,7%). Klien setelah
dilakukan intervensi mengalami peningkatan fungsi kognitif

b. Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di

wisma seroja tanggal 13 Juni 2022
Table 3.17 Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di wisma
seroja tanggal 13 Juni 2022
No. KRITERIA PRE POST

F % F %

1. Fungsi intelektual utuh 3 17,7 4 23,5

2. Kerusakan intelektual ringan 3 17,7 3 17,7

3. Kerusakan intelektual sedang 8 46,9 7 41,1

4. Kerusakan intelektual berat 3 17,7 3 17,7

HASIL 17 100 17 100

Sumber: Data Primer, Pengkajian 2022

Berdasarkan tabel 3.17 didapatkan mayoritas sebelum dilakukan intervensi
mengalami fungsi intelektual utuh 3 klien (17,7%) dan setelah dilakukan intervensi
mayoritas fungsi intelektual utuh 4 klien (23,5%). Klien setelah dilakukan intervensi
mengalami peningkatan fungsi kognitif.

45
c. Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di
wisma seroja tanggal 14 Juni 2022
Table 3.18 Distribusi frekuensi pengaruh terapi puzzle pada lansia dengan demensia di wisma
seroja tanggal 14 Juni 2022
No. KRITERIA PRE POST

F % F %

1. Fungsi intelektual utuh 4 23,5 4 23,5

2. Kerusakan intelektual ringan 3 17,7 4 23,5

3. Kerusakan intelektual sedang 7 41,1 6 35,3

4. Kerusakan intelektual berat 3 17,7 3 17,7

HASIL 17 100 17 100

Sumber: Data Primer, Pengkajian 2021

Berdasarkan tabel 3.17 didapatkan mayoritas sebelum dilakukan intervensi
mengalami kerusakan intelektual sedang 7 klien (41,1%) dan setelah dilakukan
intervensi mayoritas kerusakan intelektual sedang 6 klien (35,3%). Klien setelah
dilakukan intervensi mengalami peningkatan fungsi kognitif.

46
 RENCANA KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 09 Juni 2022 / 11.00 WIB
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI (SIKI)
KEPERAWATAN HASIL (SLKI)
1 Gangguan memori Tujuan : 1. Latihan Memori (L.06188, 143, SIKI)
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
proses menua. keperawatan selama 3 hari 1. Identifikasi masalah memori yang
(D.0062, 140, SDKI) dalam 1 kali pertemuan dialami
diharapkan memori 2. Identifikasi kesalahan terhadap
meningkat. (L.09079, 64, orientasi
SLKI). 3. Monitir perilaku dan perubahan
memori selama terapi
Kriteria Hasil : Terapeautik :
1. Memori 4. Rencanakan metode mengajar
Indikator SA ST sesuai kemampuan pasien
Verbalisasi 2 4 5. Stimulasi memori dengan
kemampuan mengulang pikiran yang terakhir
mempelajari kali diucapkan, jika perlu
hal baru 6. Fasilitasi mengingat kembali tugas

Verbalisasi 2 4 pengalaman masa lalu, jika perlu

kemampuan 7. Fasilitasi tugas pembelajaran (misal

mengingat : mengingat informasi verbal dan

informasi gambar)

faktual 8. Fasilitasi tugas pembelajaran

Verbalisasi 2 4 (misal: bermain kartu pasangan

kemampuan atau bermain puzzle) jika perlu

mengingat 9. Stimulasi menggunakan memori

perilaku pada peristiwa yang baru terjadi

tertentu yang (misal bertanya kemana saja ia

pernah pergi akhir – akhir ini) jika perlu

dilakukan Edukasi :

Verbalisasi 2 4 10. Jelaskan tujuan prosedure latihan

kemampuan 11. Ajarkan teknik memori yang tepat

mengingat (misal: imajinasi visual, perangkat

47
 peristiwa memorik, permainan memori,
Verbalisasi 2 4 isyarat memori, teknik asosiasi,
pengalaman membuat daftar, komputer, papan
lupa nama)
. Kolaborasi :
12. Rujuk pada terapi okupasi, jika
perlu

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 09 Juni 2022 / 11.00 WIB
NO JAM IMPLEMENTASI PARAF
1 11.10 – 1. Latihan Memori (L.06188, 143, SIKI)
12.20 Observasi :
1. Mengidentifikasi masalah memori yang dialami
2. Mengidentifikasi kesalahan terhadap orientasi
3. Memoonitor perilaku dan perubahan memori selama terapi
Terapeautik :
4. Merencanakan metode mengajar sesuai kemampuan pasien
5. menstimulasi memori dengan mengulang pikiran yang
terakhir kali diucapkan, jika perlu
6. Memfasilitasi mengingat kembali tugas pengalaman masa
lalu, jika perlu
7. Memfasilitasi tugas pembelajaran (misal : mengingat
informasi verbal dan gambar)
8. Memfasilitasi tugas pembelajaran (bermain puzzle) sesuai
jurnal yang didapatkan, bahwa terapi puzzle dapat
mempertahankan fungsi kognitif pada demensia lansia
dilakukan 1 kali dalam sehari selama 30 – 60 menit. Dan
Tanggal 09 Juni 2022 sampai dengan 14 Juni 2022, jika
perlu
9. Menstimulasi menggunakan memori pada peristiwa yang
baru terjadi (misal bertanya kemana saja ia pergi akhir –
akhir ini) jika perlu.
Edukasi :
10. Menjelaskan tujuan prosedure latihan

48
 11. Mengajarkan teknik memori yang tepat (misal: imajinasi
visual, perangkat memorik, permainan memori, isyarat
memori, teknik asosiasi, membuat daftar, komputer, papan
nama)
Kolaborasi :
12. Merujuk pada terapi okupasi, jika perlu

EVALUASI KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 12 Juni 2022 / 12.00 WIB
NO DX. KEPERAWATAN JAM EVALUASI
1 Gangguan memori 12.00 S : 88,23%Lansia di Wisma Seroja mengatakan
berhubungan dengan kerusakan intelektual mulai dari ringan sampai
proses menua. dengan berat.
(D.0062, 140, SDKI) O:
- SPMSQ indeks mayoritas kerusakan intelektual
sedang yaitu sejumlah 8 klien (46,9%)
- SPMSQ indeks minoritas kerusakan intelektual
berat yaitu sejumlah 3 klien (17,7%)
- Mayoritas responden di Wisma Seroja berumur 60
- 89 tahun yaitu sejumlah 17 klien (100%)
No. KRITERIA PRE POST
F % F %
1. Fungsi 2 11,8 3 17,7
intelektual
utuh
2. Kerusakan 4 23,5 3 17,7
intelektual
ringan
3. Kerusakan 8 47 8 46,9
intelektual
sedang
4. Kerusakan 3 17,7 3 17,7
intelektual
berat
HASIL 17 100 17 100

49
 Indikator SA SC ST
Verbalisasi kemampuan 2 3 4
mempelajari hal baru
Verbalisasi kemampuan 2 2 4
mengingat informasi faktual
Verbalisasi kemampuan 2 3 4
mengingat perilaku tertentu
yang pernah dilakukan
Verbalisasi kemampuan 2 2 4
mengingat peristiwa
Verbalisasi pengalaman lupa 2 2 4

A : Masalah Teratasi Sebagian

P : Lanjutkan Intervensi 1 – 12

EVALUASI KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 13 Juni 2022 / 10.00 WIB
NO DX. KEPERAWATAN JAM EVALUASI
1 Gangguan memori 10.00 S : 88,23%Lansia di Wisma Seroja mengatakan
berhubungan dengan kerusakan intelektual mulai dari ringan sampai
proses menua. dengan berat.
(D.0062, 140, SDKI) O:
- SPMSQ indeks mayoritas kerusakan intelektual
sedang yaitu sejumlah 7 klien (41,1%)
- SPMSQ indeks minoritas kerusakan intelektual
berat yaitu sejumlah 3 klien (17,7%)
- Mayoritas responden di Wisma Seroja berumur 60
- 89 tahun yaitu sejumlah 17 klien (100%)

50
 No. KRITERIA PRE POST
F % F %
1. Fungsi 3 17,7 4 23,5
intelektual
utuh
2. Kerusakan 3 17,7 3 17,7
intelektual
ringan
3. Kerusakan 8 46,9 7 41,1
intelektual
sedang
4. Kerusakan 3 17,7 3 17,7
intelektual
berat
HASIL 17 100 17 100

Indikator SA SC ST
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mempelajari hal baru
Verbalisasi kemampuan 2 3 4
mengingat informasi faktual
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mengingat perilaku tertentu
yang pernah dilakukan
Verbalisasi kemampuan 2 3 4
mengingat peristiwa
Verbalisasi pengalaman lupa 2 3 4

A : Masalah Teratasi Sebagian

P : Lanjutkan Intervensi 1 – 12

EVALUASI KEPERAWATAN
TANGGAL/JAM : 14 Juni 2022 / 10.00 WIB

51
NO DX. KEPERAWATAN JAM EVALUASI
1 Gangguan memori 10.00 S : 88,23%Lansia di Wisma Seroja mengatakan
berhubungan dengan kerusakan intelektual mulai dari ringan sampai
proses menua. dengan berat.
(D.0062, 140, SDKI)
O:
- SPMSQ indeks mayoritas kerusakan intelektual
sedang yaitu sejumlah 6 klien (35,3%)
- SPMSQ indeks minoritas kerusakan intelektual
berat yaitu sejumlah 3 klien (17,7%)
- Mayoritas responden di Wisma Seroja berumur 60
- 89 tahun yaitu sejumlah 17 klien (100%)
No. KRITERIA PRE POST
F % F %
1. Fungsi 4 23,5 4 23,5
intelektual
utuh
2. Kerusakan 3 17,7 4 23,5
intelektual
ringan
3. Kerusakan 7 41,1 6 35,3
intelektual
sedang
4. Kerusakan 3 17,7 3 17,7
intelektual
berat
HASIL 17 100 17 100

Indikator SA SC ST
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mempelajari hal baru
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mengingat informasi faktual
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mengingat perilaku tertentu
yang pernah dilakukan
Verbalisasi kemampuan 2 4 4
mengingat peristiwa

52
 Verbalisasi pengalaman lupa 2 4 4

A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervensi

C. ANALISA JURNAL
1. Trend Issue
Nama pengarang : Nety Mawarda Hatmanti dan Ana Yunita.
Judul : Senam Lansia dan Terapi Puzzle Terhadap Demensia Pada Lansia.
Tahun : 2019
Lansia merupakan individu yang mengalami penurunanan daya tahan tubuh
dan fungsi kognitif, seperti kelemahan otot dan penurunan ingatan. Daya tubuh yang
menurun pada lansia merupakan salah satu penyebab fungsi tubuh yang terganggu
walaupun tidak selamanya hal ini disebabkan oleh proses menua, tetapi dapat pula
dari berbagai keadaan seperti penyakit yang sudah lama diderita (kronis) maupun
penyakit yang baru saja diderita (akut). Tidak hanya dengan fisiknya saja, seiring
bertambahnya usia maka kerja otak juga akan mengalami penurunan sehingga
banyak lansia yang mengalami keadaan dimana mereka sering merasakan lupa
(pikun). Lupa (pikun) sering disebut dengan demensia, demensia merupakan
kemunduran kognitif yang sedemikian beratnya sehingga menganggu aktivitas hidup
sehari-sehari dan aktivitas sosial (Mawarda, Nety, 2019).
Senam lansia merupakan latihan fisik yang memberikan kekuatan terhadap
tingkat kemampuan fisik manusia, bila dilaksanakan dengan baik dan benar. Senam
atau latihan fisik sering diidentifikasi sebagai suatu kegiatan yang meliputi aktivitas
tertentu. Senam lansia merupakan bagian dari latihan fisik, latihan fisik adalah segala
upaya yang dilaksanakan untuk meningkatkan kebugaran jasmani dan kondisi fisik
lansia. Selain senam lansia terapi puzzle juga dapat digunakan untuk memperlambat
onset penurunan fungsi kognitif pada lansia. Puzzle adalah suatu gambar yang dibagi
menjadi potongan-potongan gambar yang bertujuan untuk mengasah daya pikir,
melatih kesabaran, dan membiasakan kemampuan berbagi dan berfikir. Selain itu
puzzle juga dapat digunakan untuk permainan edukasi karena dapat mengasah otak
dan melatih kecepatan pikiran dan tangan. Menurut penelitian yang dilakukan oleh

53
 Pillai et.all (2011) mengatakan bahwa puzzle dengan jenis crossword puzzle dapat
digunakan untuk memperlambat onset penurunan fungsi kognitif pada lansia
(Mawarda, Nety, 2019).

2. Trend issue
Nama pengarang : Nurleny, Hidayatul Hasni, Velga Yazia, Meria Kontesa, Ulfa
Judul : Melatih Kognitif melalui terapi terhadap tingkat demensia lansia dipanti sosial tresna
werdha (PSTW) Sabai Nan Aluih Sicincin Padang Pariamanta.
Tahun : 2021
Lansia (lanjut usia) adalah seorang laki-laki atau perempuan yang berusia 60
tahun atau lebih, baik secara fisik masih berkemampuan (potensial) mampu karena
sesuatu hal tidak lagi mampu berperan secara aktif dalam pembangunan (tidak
potensial). Berdasarkan defenisi tersebut dapat disimpulkan lansia adalah seseorang
yang berusia 60 tahun keatas dengan perubahan-perubahan baik fisiologis maupun
psikologis (Nurleny, dkk, 2021). Lansia menurut WHO adalah orang yang berusia 60-
74 tahun, berdasarakan data dari The National Populations Division pada tahun 2025
jumlah populasi lanjut usia didunia diperkirakan sebesar 1,2 milyar dan sebanyak 840
juta terdapat dinegara sedang berkembang (Muhith, 2016). Badan kesehatan dunia
WHO menyatakan bahwa penduduk lansia di Indonesia pada tahun 2020 mendatang
sudah mencapai angka 28,8 juta orang yang menyebabkan jumlah penduduk lansia
terbesar didunia (Riskesdas, 2018).
Puzzle adalah suatu gambar yang dibagi menjadi potongan-potongan gambar
yang bertujuan untuk mengasah daya pikir, melatih kesabaran dan membiasakan
kemampuan berbagi. Selain itu puzzle juga dapat digunakan untuk permainan
edukasi karena dapat mengasah otak dan melatih kecepatan pikiran dan tangan
(Nurleny, dkk, 2021).
Salah satu terapi non farmakologis yang digunakan untuk demensia yaitu
terapi puzzle. Latihan kognitif (puzzle) terbukti dapat meningkatkan hasil tes secara
signifikan. Latihan kognitif tersebut akan merangsang otak dengan cara menyediakan
stimulasi yang memadai untuk mempertahankan dan meningkatkan fungsi kognitif
otak yang tersisa. Otak akan bekerja saat mengambil, mengolah, dan

54
 menginterpretasikan gambar atau informasi yang telah diserap, serta otak bekerja
dalam mempertahankan pesan atau informasi yang didapat (Nurleny, dkk, 2021).

3. Trend issue
Nama pengarang : Nur Isnaini dan Nabila Karimah Komsin
Judul : Gambaran Fungsi Kognitif pada lansia dengan pemberian terapi Puzzle
Tahun : 2020
Proses penuaan (aging process) merupakan suatu proses yang alami
ditandai dengan adanya penurunan atau perubahan kondisi fisik, psikologis maupun
sosial dalam berinteraksi dengan orang lain. Proses penuaan dapat menurunkan
kemampuan kognitif dan kepikunan. Masalah kesehatan kronis dan penurunan
kognitif serta memori (Nur Isnaini, 2020). Lanjut usia yang mengalami penurunan
pada fungsi kognitif akan berakibat terhadap aktivitas sehari-hari dan ketergantungan
terhadap orang lain. Solusi untuk mengatasi masalah yang terjadi yaitu dengan
meningkatkan fungsi kognitif pada lanjut usia. Terdapat beberapa program yang
dapat dilakukan yaitu dengan latihan meningkatkan daya ingat (memori), terapi
manajemen stres yang dialami lansia, terapi kemampuan sosial lansia, terapi
komunikasi antar lansia serta terapi perilaku (Murtiyani et al, 2017).
Upaya untuk mencegah terjadinya gangguan kognitif dianjurkan pada lansia
yaitu agar tetap melatih otak yaitu dengan cara banyak membaca, terlibat kegiatan
dengan mengasah otak seperti mengisi crossword puzzle, dan beberapa aktivitas
berkaitan kerja otak lainnya. Aktivitas kehidupan yang berkurang mengakibatkan
semakin bertambahnya ketidakmampuan tubuh dalam melakukan berbagai hal.
Bagian tubuh salah satunya yang mengalami penurunan kemampuan yaitu pada otak.
Terapi Puzzle dapat merangsang bagian otak yaitu di oksipital temporal, lobus
parietal, lobus midfrontal, lobus frontal, hipokampus, dan korteks entrohinal (Ningsih,
2016).
Terapi Puzzle dan sebagai salah satu intervensi alternatif dalam bentuk terapi
modalitas untuk mengatasi gangguan kognitif lansia dengan cara memberikan terapi
puzzle minimal 5x seminggu, dapat dijadikan sumber referensi untuk menurunkan

55
 tingkat gangguan kognitif dalam penelitian selanjutnya dengan memberikan intervensi
terapi puzzle, dimana intervensi ini bersifat temporer atau sementara sehingga
membutuhkan waktu yang lebih lama dan panjang, diharapkan lebih dikaji dan
dirasakan efektifitasnya dengan memberikan intervensi yang lebih lama, menambah
jumlah responden dan meneliti lansia yang berada di luar panti (Nur Isnaini, 2020).

4. Trend issue
Nama pengarang : Nabila Karimah Komsin dan Nur Isnaini
Judul : Pengaruh Crossword Puzzle Therapy (CPT) Terhadap Fungsi Kognitif Lansia Dipanti
Pelayanan Sosial Lanjut Usia (PPSLU) Sudagaran Banyumas.
Tahun : 2020
Proses penuaan (aging process) merupakan suatu proses yang alami
ditandai dengan adanya penurunan atau perubahan kondisi fisik, psikologis maupun
sosial dalam berinteraksi dengan orang lain. Proses penuaan dapat menurunkan
kemampuan kognitif dan kepikunan. Masalah kesehatan kronis dan penurunan
kognitif serta memori (Nabila Karimah, 2020).
Upaya untuk mencegah terjadinya gangguan kognitif dianjurkan pada lansia
yaitu agar tetap melatih otak yaitu dengan cara banyak membaca, terlibat kegiatan
dengan mengasah otak seperti mengisi crossword puzzle, dan beberapa aktivitas
berkaitan kerja otak lainnya. Aktivitas kehidupan yang berkurang mengakibatkan
semakin bertambahnya ketidakmampuan tubuh dalam melakukan berbagai hal.
Bagian tubuh salah satunya yang mengalami penurunan kemampuan yaitu pada otak.
Crossword puzzle dapat merangsang bagian otak yaitu di oksipital temporal, lobus
parietal, lobus midfrontal, lobus frontal, hipokampus, dan korteks entrohinal (Nabila
Karimah, 2020). Crossword Puzzle Therapy (CPT) merupakan salah satu terapi non
farmakologi untuk menghambat terjadinya penurunan fungsi kognitif.

56
57
 MAPPING JURNAL
NO SUMBER JUNAL/ PENULIS TUJUAN PENELITIAN METODE PENELITIAN DAN HASIL PENELITIAN
DAN TEMPAT PUBLIKASI JENIS INSTRUMEN
1. Nety Mawarda Hatmanti dan Untuk mencegah lansia dalam Desain penelitian ini adalah pra Hasil penelitian senam lansia dan terapi
Ana Yunita tahun 2020, pemburukan dan menurunkan eksperimental dengan desain puzzle terhadap demensia didapatkan
Senam Lansia dan Terapi atau mempertahankan derajat one group pra post tes suatu nilai ρ = 0,015, berarti ρ maka Ho ditolak
Puzzle Terhadap Demensia demensianya. kelompok subyek sebelum artinya ada pengaruh senam lansia dan
Pada Lansia, Jurnal Ilmu dikenai perlakuan tertentu diberi terapi puzzle terhadap demensia pada
Keperawatan Muhamadiyah, (pre tes), populasi dalam lansia.
Vol 4 (1) tahun 2022. penelitian ini adalah seluruh
lansia yang mengalami
demensia di posyandu lansia
Wulan Erma Kelurahan
Menanggal Surabaya dengan
kriteria usia 55- 84 tahun, yang
berjumlah 91 lansia. Sampel
didapatkan 35 responden.

1
2. Nurleny, Hidayatul Hasni, Velga
Yazia, Meria Kontesa, Ulfa Sury.
Melatih Kognitif melalui terapi
terhadap tingkat demensia
lansia dipanti sosial tresna
werdha (PSTW) Sabai Nan
Aluih Sicincin Padang
Pariamanta, tahun 2021.
Tujuan penelitian yaitu untuk
mengetahui Pengaruh Terapi
Puzzle Terhadap Tingkat
Demensia Lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha Sabai Nan Aluih
Sicincin. Dampak dari kejadian
demensia ini jika tidak ditangani
yaitu terjadi perubahan prilaku
pada lansia seperti daya ingat
menurun, melupakan dirinya
sendiri, ada kecendrungan
penurunan merawat diri,
memusuhi orang-orang
disekitarnya, timbulnya
kecemasan karena dirinya sudah
tidak menarik lagi, dan sering
berkeluyuran pada malam hari
sehingga mudah hilang.
Peneliti melakukan metode
wawancara kepada 10 orang
lansia dengan menggunakan
instrument Mini Mental
Examination (MMSE) didapatkan
8 orang lansia mengalami
gangguan fungsi kognitif, 2
orang lansia yang tidak
mengalami gangguan kognitif. .
Pengabdi melakukan pretest
dengan cara mengisi lembar
kuosioner Mini Mental State
Examinaton (MMSE) untuk
menilai tingkat demensia pada
lansia sebelum dilakukan
intervensi. Analisa data
menggunakan uji Mann Whitney.
2
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan tentang pengaruh terapi puzzle
terhadap tingkat demensia lansia di
PSTW Sabai Nan Aluih Scincin Tahun
2017, maka dapat diambil kesimpulan
sebagai berikut:
1. Rata-rata daya ingat pada lansia
sebelum diberikan terapi puzzle adalah
20.80 dengan standart deviasi 1,989,
dengan nilai minimum 19 dan nilai
maksimum adalah 25.
2. Rata-rata daya ingat pada lansia
setelah diberikan terapi puzzle adalah
23,00 dengan standart deviasi 2,449,
dengan nilai minimum 20 dan nilai
maksimum adalah 27.
3. Terdapat pengaruh pemberian terapi
puzzle terhadap tingkat demensia pada
lansia di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin.
3. Nur Isnaini dan Nabila untuk mengetahui Gambaran Penelitian ini menggunakan
Karimah Komsin, 2020. fungsi kognitif pada lansia dengan metode kuantitatif, dengan
Gambaran Fungsi Kognitif Pemberian Terapi Puzzle. Quasy Experiment dengan
pada lansia dengan pendekatan Pre and Posttest
pemberian terapi Puzzle. with Control Group Design.
Jurnal Human Care, Volume Teknik pengambilan sampel
5;No.4 (October, 2020): dalam penelitian ini
1060-1066. menggunakan metode total
sampling dengan kriteria sampel
lansia yang bisa membaca dan
menulis, lansia dengan fungsi
kognitif normal dan lansia
dengan gangguan kognitif
ringan. Jumlah sampel yang
sesuai dengan kriteria sebanyak
36 responden terbagi menjadi 2
kelompok yaitu 18 orang
kelompok eksperimen dan 18
orang kelompok kontrol.
3
Hasil penelitian ini diharapkan dapat
memberikan informasi mengenai manfaat
terapi Puzzle dan sebagai salah satu
intervensi alternatif dalam bentuk terapi
modalitas untuk mengatasi gangguan
kognitif lansia dengan cara memberikan
terapi puzzle minimal 5x seminggu, dapat
dijadikan sumber referensi untuk
menurunkan tingkat gangguan kognitif
dalam penelitian selanjutnya dengan
memberikan intervensi terapi puzzle,
dimana intervensi ini bersifat temporer
atau sementara sehingga membutuhkan
waktu yang lebih lama dan panjang,
diharapkan lebih dikaji dan dirasakan
efektifitasnya dengan memberikan
intervensi yang lebih lama, menambah
jumlah responden dan meneliti lansia
yang berada di luar panti.

4. Nabila Karimah Komsin dan
Nur Isnaini, 2020, Pengaruh
Crossword Puzzle Therapy
(CPT) Terhadap Fungsi
Kognitif Lansia Dipanti
Pelayanan Sosial Lanjut Usia
(PPSLU) Sudagaran
Banyumas.
Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui pengaruh crossword
puzzle therapy (CPT) terhadap
fungsi kognitif lansia di panti
pelayanan sosial lanjut usia
(PPSLU) sudagaran banyumas.
Instrumen penelitian
menggunakan kuesioner MMSE.
Analisa data menggunakan uji
Mann Whitney.
Penelitian ini menggunakan
desain penelitian Quasy
Experiment dengan pendekatan
Pre and Posttest with Control
Group. Sampel penelitian
sebanyak 36 orang lansia
dengan menggunakan teknik
total sampling. Instrument
penelitian menggunakan MMSE.
Analisa data menggunakan
Mann Whitney.
4
Hasil penelitian menunjukan Skor MMSE
lansia yang mendapatkan crossword
puzzle therapy (CPT) mengalami
kenaikan secara bermakna daripada
lansia yang tidak mendapatkan crossword
puzzle therapy (CPT). Hasil uji Mann
Whitney diperoleh nilai Asymp.Sig
sebesar 0.000 (P value < 0,05) ada
pengaruh crossword puzzle therapy
(CPT) terhadap fungsi kognitif lansia di
panti pelayanan sosial lanjut usia
(PPSLU) sudagaran banyumas, uji
Shapiro-Wilk p value < 0,05.
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil mini riset di wisma seroja di dapatkan bahwa klien yang ada di
wisma seroja sejumlah 17 klien yang berjenis kelamin perempuan. Dari hasil pengkajian
ditemukan mayoritas klien mengalami demensia atau gangguan kognitif, sehingga mahasiswa
tertarik untuk meneliti cara menangani demensia dengan terapi puzzle. Setelah dilakukan
intervensi sebelum dan sesudah tindakan klien di periksa dengan menggunakan instrument
terlebih dahulu dengan metode wawancara yang dilakukan oleh peneliti menggunakan
questioner SPMSQ (Short portable mental status questionarie) dan ditemukan bahwa
terdapat beberapa klien mengalami kerusakan intelektual mulai dari ringan sampai dengan
berat pada klien di wisma seroja. Selain hal tersebut, klien juga antusias dalam mengikuti
permainan terapi puzzle dan merasa rileks.
Hasil dari mini riset tanggal 06 – 14 Juni 2022 di dapatkan hasil bahwa yang dapat
mempertahankan fungsi intelektual utuh terdapat 2 klien (11,7%),yang dapat
mempertahankan fungsi kerusakan intelektual ringan terdapat 4 klien (23,5%), yang dapat
mempertahankan fungsi kerusakan intelektual sedang terdapat 6 klien (35,2%),yang dapat
mempertahankan fungsi kerusakan intelektual berat terdapat 3 klien (17,7%). Dan yang
terdapat peningkatan dalam mempertahankan fungsi kognitifnya adalah 2 klien (11,7%) yaitu
dengan klien yang mengalami kerusakan intelektual ringan sebelum dilakukan terapi Puzzle
meningkat menjadi fungsi intelektual utuh setelah dilakukan terapi puzzle, dan yang dapat
mempertahankan fungsi kognitif adalah 15 klien (88,2%).
Dari terapi puzzle tersebut dilakukan selama 3 hari terapi, dalam 1 hari dilakukan 1 kali
terapi, selama 30 - 60 menit akan tetapi lebih efektif apabila dilakukan selama 1 bulan dalam
30 kali pertemuan dan setiap pertemuan dilakukan selama 30 – 60 menit. Dan hasil yang di
lakukan pemeriksaan sebelum dan sesudah intervensi dapat mempertahankan fungsi kognitif
pada klien. Hal tersebut membuktikan bahwa terapi puzzle efektif untuk dilakukan oleh lansia
yang mengalami masalah gangguan inteletual.

1
B. Saran
1. Bagi Klien Demensia
Hasil penelitian ini dapat menambah pengetahuan kepada lansia tentang cara
mengatasi terjadinya kerusakan intelektual yaitu dengan cara melakukan terapi puzzle
dan mencegah terjadinya pemburukan proses demensia.
2. Bagi Mahasiswa
Hasil penelitian ini dapat digunakan mahasiswa sebagai informasi dan
pengetahuan baru dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien demensia.
3. Bagi Pegawai UPT PSTW Pasuruan
Bagi pegawai UPT PSTW Pasuruan diharapkan dapat mengembangkan dan
nmenerapkan terapi puzzle untuk mempertahankan fungsi kognitif lansia dan mencegah
kerusakan intelektual pada lansia yang tidak mengalami kerusakan inteletual
4. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dapat digunakan sebagai penambah informasi untuk
penelitian lebih lanjut, khususnya bagi peneliti atau mahasiswa yang ingin melakukan
pengembangan penelitian tentang pengaruh terapi puzzle untuk mempertahankan fungsi
kognitif pada lansia dengan demensia di Wisma Seroja UPT PTSW Pasuruan.

2
 Daftar Pustaka

Agustina dan Endang, Y. 2018. Modul Pembelajaran Keperawatan Gerontik. Jombang : STIKES
ICME Jombang.
Dimanik, Sri Melfa dan Hasian. 2019. Modul Bahan Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta :
Universitas Kristen Indonesia.
Heniwati. (2018). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Posyandu Lansia
Usia Di Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Aceh Timur. Tesis. Medan: Universitas
Sumatera Utara.
Kholifah, Siti Nur. 2016. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta : Kemenkes RI.
Mansjoer, Arief. (2018). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Auskulapius.
Nanda, (2014). Diagnosis Keperawatan Definis idan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta: EGC.
Baxter, M. G., & Crimins, J. L. (2018). Stimulasi Reseptor Asetilkolin untuk Peningkatan Kognitif
(Acetylcholine Receptor Stimulation for Cognitive Enhancement): Better the Devil You
Know?Neuron, 98(6), 1064- 1066
Azizah L, M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Nawangsasi, Dyah Nastiti. (2016). Pengaruh Terapi Puzzle Terhadap Tingkat Demensia Lansia di
Wilayah Krapakan Caturharjo Pandak Bantul. Yogyakarta. Jurnal Kesehatan, 1-17.
Misbach, Muzamil. 2010. Media Puzzle, (online), Pillai et. al,. 2014. Association of
Crosswordpuzzle Partisipation with Memory Decline in Person Who Develop Dementia
Dyah Nastiti. 2015. Pengaruh Terapi Puzzle terhadap Tingkat Demensia Lansia di Wilayah
Caturharjo Bantul. http://thesis.umy.ac.id/datapublik/ t53521.
Graspenjas SMPRA., dkk. 2015. Reminiscence Therapy dengan Metode Terapi Aktivitas Kelompok
Meningkatkan Fungsi Kognitif pada Lansia. Surabaya: Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga hal 4. Jordi, D. 2017. Perancangan Board Game Edukatif
Tentang Peduli Lingkungan untuk Anak Usia 7-12 Tahun. Padang: Universitas Negeri Pada

3
 LAMPIRAN 1
DATA DEMOGRAFI WISMA SEROJA

Jenis status
N umu kelami pernikaha Agam suku pendidikan diagnosa status personal istiraha keluhan utama 1 faktor timbul upaya
o Nama r n n a bangsa terakhir medis gizi hygiene t tidur tahun terakhir pencetus keluhan mengatasi
1 Ny. Si 70 P cerai mati Islam Jawa SD psikososial Baik Baik Buruk Tidak ada tidak ada Tidak ada poli klinik
Mendada
2 Ny. Sa 76 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah post fraktur Baik Sedang Buruk Nyeri kaki Jatuh k poli klinik
Mendada
3 Ny.A 63 P cerai mati Islam Jawa SD hipertensi Baik Baik Buruk Nyeri kaki Jatuh k poli klinik
4 Ny. TY 60 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikososial Baik Baik Buruk Pusing tidak ada tidak ada poli klinik
Mendada
5 Ny. KU 65 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah hipertensi Baik Baik sedang nyeri kaki Jatuh k poli klinik
madur
6 Ny. Mu 73 P cerai mati Islam a SD hipertensi Baik Baik Buruk tidak ada keluhan tidak ada tidak ada poli klinik
7 Ny. Su 67 P cerai hidup Islam Jawa tidak sekolah hipertensi Buruk Baik sedang tidak ada keluhan tidak ada tidak ada poli klinik
8 Ny. L 71 P cerai mati Islam Jawa SD psikologi Baik Baik sedang nyeri kaki Jatuh Bertahap poli klinik
9 Ny.R 79 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikososial Baik Buruk Buruk tidak ada keluhan tidak ada tidak ada poli klinik
Beraktivitas
10 Ny. Sr 68 P cerai hidup Islam Jawa SD hipertensi Buruk Sedang Sedang Pusing berat Bertahap poli klinik
11 Ny. M 74 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikososial Baik Sedang Sedang Tidak ada Tidak ada Tidak ada poli klinik
Beraktivitas
12 Ny. S 70 P cerai hidup Islam Jawa tidak sekolah psikologi Baik Baik Buruk Tidak ada berat Bertaha[p poli klinik
13 Ny. Lu 69 P cerai hidup Kristen Jawa SD psikologi Baik Baik Sedang Tidak ada Tidak ada Tidak ada poli klinik
Beraktivitas
14 Ny. T 66 P cerai hidup Islam Jawa tidak sekolah psikologi Baik Sedang Baik Tidak ada berat Tidak ada poli klinik
15 Ny. K 75 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikologi Baik Baik Baik Tidak ada Tidak ada Tidak ada poli klinik
16 Ny. Ng 67 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikologi Baik Buruk Baik Pusing Beratktivita Mendada poli klinik

4
 s berat k
Mendada
17 Ny. Sl 67 P cerai mati Islam Jawa tidak sekolah psikologi Baik Sedang Baik Pusing Tidak ada k poli klinik

5
LAMPIRAN 2

Nama Psikososial KATZ indeks bartel indeks SPMSQ

Ny. Si Baik Mandiri Mandiri Fungsi intelektual utuh
Ny.
Sa Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual sedang
Ny.A Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual sedang
Ny. Mandiri
TY Baik Mandiri Kerusakan intelektual sedang
Ny. Mandiri
KU Baik Mandiri Kerusakan intelektual sedang
Ny. Mandiri
Mu Baik Mandiri Fungsi intelektual utuh
Ny. Mandiri
Su Buruk Mandiri Kerusakan intelektual berat
Ny. L Buruk Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual berat
Ny.R Buruk Mandiri Mandiri kerusakan intelektual berat
Ny. Sr Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual ringan
Ny. M Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual sedang
Ny. S Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual ringan
Ny. Mandiri Mandiri
Lu Baik Kerusakan intelektual sedang
Ny. T Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual ringan
Ny. K Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual ringan
Ny. Mandiri Mandiri
Ng Buruk Kerusakan intelektual sedang
Ny. Sl Baik Mandiri Mandiri Kerusakan intelektual sedang

6
 A. Lampiran 3 : hasil SPSS

1. Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin

JenisKelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Perempuan 17 100.0 100.0 100.0

2. Distribusi frekuensi berdasarkan umur

Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

56-65 tahun 3 17.7 17.7 17.7

Valid
66 tahun ke atas 14 82.3 82.3 82.3
Total 17 100.0 100.0 100.0

3. Distribusi frekuensi berdasarkan pendidikan terakhir

Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
tidak sekolah 11 64.8 64.8 64.8
SD 6 35.2 35.2 35.2
Valid
Sarjana 0 0 0 0
Total 17 100.0 100.0 100.0

4. Distribusi frekuensi berdasarkan agama

Agama
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Islam 16 94.1 94.1 94.1
Valid Kristen 1 5.9 5.9 5.9
Total 17 100.0 100.0 100.0

5. Distribusi frekuensi berdasarkan pernikahan

Pernikahan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
cerai mati 12 70.6 70.6 70.6
cerai hidup 5 29.4 29.4 29.4
Valid
tidak menikah 0 0 0 0
Total 17 100.0 100.0 100.0

6. Distribusi frekuensi berdasarkan diagnosa medis

DiagnosaMedis
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Hipertensi 5 29.4 29.4 29.4
Rematik 0 0 0 0
post fraktur 1 6 6 6
Valid
distres psikososial 4 23.5 23.5 23.5
Distress psikologi 7 41.1 41.1 41.1
Total 17 100.0 100.0 100.0

7
7. Distribusi frekuensi berdasarkan status gizi
StatusGizi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Baik 17 100 100 100
Valid Sedang 0 0 0 0
Total 17 100.0 100.0 100.0

8. Distribusi frekuensi berdasarkan personal hygiene

PersonalHygiene
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Baik 9 52.9 52.9 52.9
Sedang 5 29.4 29.4 29.4
Valid
Buruk 3 17.7 17.7 17.7
Total 17 100.0 100.0 100.0

9. Distribusi frekuensi berdasarkan istirahat tidur

IstirahatTidur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Baik 8 47.1 47.1 47.1
Sedang 6 35.2 35.2 35.2
Valid
Buruk 3 17.7 17.7 17.7
Total 17 100.0 100.0 100.0

10. Distribusi frekuensi berdasarkan masalah kesehatan 1 tahun terakhir

keluhanutama1tahunterakhir
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
nyeri kaki 4 23.5 23.5 23.5
Pusing 4 23.5 23.5 23.5
Valid
tidak ada 9 53 53 53
Total 17 100.0 100.0 100.0

11. Distribusi frekuensi berdasarkan faktor pencetus

Faktorpencetus
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
tidak ada 9 53 53 53
Jatuh 4 23.5 23.5 23.5
Valid
aktivitas berat 4 23.5 23.5 23.5
Total 17 100.0 100.0 100.0

8
 12. Distribusi frekuensi berdasarkan timbul keluhan
Timbulkeluhan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
mendadak 5 29.4 29.4 29.4
bertahap 3 17.7 17.7 17.7
Valid
tidak ada 9 52.9 52.9 52.9
Total 17 100.0 100.0 100.0

13. Distribusi frekuensi berdasarkan upaya mengatasi

Upayamengatasi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Valid poli klinik 17 100.0 100.0 100.0

14. frekuensi berdasarkan psikososial

Psikososial
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Baik 13 76.5 76.5 76.5
Valid Buruk 4 23.5 23.5 23.5
Total 17 100.0 100.0 100.0

15. Distribusi frekuensi berdasarkan KATZ indeks

KATZindeks
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Mandiri 17 100 100 100
Valid Dibantu 0 0 0 0
Total 17 100.0 100.0 100.0

16. Distribusi frekuensi berdasarkan BARTEL Indeks

BARTELindeks
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Mandiri 17 100 100 100
Valid Ketergantungan 0 0 0 0
Total 17 100.0 100.0 100.0

9
 17. Distribusi frekuensi berdasarkan SPMSQ
SPMSQ
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
intelektual utuh 2 11.8 11.8 11.8
intelektual ringan 4 23.5 23.5 23.5
Valid intelektual sedang 8 47 47 47
intelektual berat 3 17.7 17.7 17.7
Total 17 100.0 100.0 100.0

18. Distribusi frekuensi sebelum dan setelah dilakukan intervensi Terapi Puzzle tanggal 12 juni
2022
a. pre
Pre12juni
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Fungsi intelektual utuh 2 11.8 11.8 11.8
Kerusakan intelektual ringan 4 23.5 23.5 35.3
Valid Kerusakan intelektual sedang 8 47 47 82.3
Kerusakan intelektual berat 3 17.7 17.7 100
Total 17 100.0 100.0
b. post
Post12juni
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Fungsi intelektual
3 17.7 17.7 17.7
utuh
Kerusakan
3 17.7 17.7 35,4
intelektual ringan
Valid Kerusakan
8 46.9 46.9 82.3
intelektual sedang
Kerusakan
3 17,7 17,7 100.0
intelektual berat
Total 17 100.0 100.0

10
 19. Distribusi frekuensi sebelum dan setelah dilakukan intervensi Terapi Puzzle tanggal 13 juni
2022
a. Pre
Pre13juni
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Fungsi intelektual
3 17.7 17.7 17.7
utuh
Kerusakan
3 17.7 17.7 35,4
intelektual ringan
Valid Kerusakan
8 46.9 46.9 82.3
intelektual sedang
Kerusakan
3 17,7 17,7 100.0
intelektual berat
Total 17 100.0 100.0 17.7
b. Post
Post13juni
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent
Fungsi intelektual utuh 4 23.5 23.5 23.5
Kerusakan intelektual ringan 3 17.7 17.7 41.2
Kerusakan intelektual
Valid sedang 7 41.1 41.1 82.3
Kerusakan intelektual berat 3 17.7 17.7 100
Total 17 100.0 100.0

20. Distribusi frekuensi sebelum dan setelah dilakukan intervensi Terapi Puzzle tanggal 14 juni
2022
a. pre
Pre14juni
Frequency Percent Valid Cumulative
Percent Percent
Fungsi intelektual utuh 4 23,5 23,5 23.5
Kerusakan intelektual ringan 3 17,7 17,7 41.2
Valid Kerusakan intelektual sedang 7 41,1 41,1 82.3
Kerusakan intelektual berat 3 17,7 17,7 100
Total 17 100.0 100.0
b. post
Post14juni
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Fungsi intelektual utuh 4 23,5 23,5 23,5
Kerusakan intelektual ringan 4 23,5 23,5 47
Valid Kerusakan intelektual sedang 6 35,3 35,3 82.3
Kerusakan intelektual berat 3 17,7 17,7 100
Total 17 100.0 100.0

11
c. Data SPMSQ wisma Seroja
a. Pasien dengan diagnosa demensia
Tanggal: 14 Juni 2022 KETERANGA
Tanggal: 12 Juni 2022 Tanggal: 13 Juni 2022
No Nama Pre Post Pre Pre Post
Post
(sebelum) (sesudah (sebelum) (sebelum) (sesudah)
(sesudah)
Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Dapat
1 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Si utuh utuh utuh utuh utuh utuh fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
2 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Sa sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
3 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny.A sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
4 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. TY sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
5 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual meningkatkan
Ny. KU sedang sedang sedang sedang sedang ringan fungsi kognitif
Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Dapat
6 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Mu utuh utuh utuh utuh utuh utuh fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
7 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Su berat berat berat berat berat berat fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
8 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. L berat berat berat berat berat berat fungsi kognitif
kerusakan kerusakan kerusakan kerusakan kerusakan kerusakan Dapat
9 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny.R berat berat berat berat berat berat fungsi kognitif
Kerusakan Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Fungsi Dapat
10 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual meningkatkan
Ny. Sr ringan utuh utuh utuh utuh utuh fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
11 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. M sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Fungsi Fungsi Fungsi Dapat
12 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual meningkatkan
Ny. S ringan ringan ringan utuh utuh utuh fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
13 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual meningkatkan
Ny. Lu sedang sedang sedang ringan ringan ringan fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
14 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. T ringan ringan ringan ringan ringan ringan fungsi kognitif
Ny. K Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
15

12
 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
ringan ringan ringan ringan ringan ringan fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
16 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Ng sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif
Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Kerusakan Dapat
17 intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual intelektual mempertahank
Ny. Sl sedang sedang sedang sedang sedang sedang fungsi kognitif

13
DOKUMENTASI

14
15
16
17