RANCANGAN AKTUALISASI HABITUASI

NILAI-NILAI DASAR PROFESI ASN

DI RSUD dr. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA

Oleh:
Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes
Nosis.

Peserta Pendidikan dan Pelatihan CPNS Kota Tasikmalaya

Angkatan IX Tahun 2021

LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI

PUSAT PENDIDIKAN ADMINISTRASI
BANDUNG
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Belum Optimalnya Kelengkapan Hasil Pemeriksaan

Penunjang Pada Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan
di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya

Peserta Diklat

Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes

Nosis.

Telah disetujui pada tanggal : ………………………………

Di Pusdikmin Lemdiklat Polri Bandung

Coach Mentor

Dr.H.R.BUDI SUKMA WIJAYA, S.Sos., M.Pd.I Dedi Kusnadi, S.Sos.

KOMISARIS POLISI NRP. 75080022 PENATA NIP.197712222007011004
LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI
PUSAT PENDIDIKAN ADMINISTRASI

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA DALAM

MEMBUAT RANCANGAN AKTUALISASI PELATIHAN
DASAR CPNS

Nama Peserta : Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes

Intansi : RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Jabatan : Pelaksana/Terampil-Perekam Medis
Tempat Aktualisasi : RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut :

Sangat Mampu / Mampu / Kurang Mampu/Tidak Mampu

Membuat Rancangan Aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar

CPNS dalam menyelesaikan Isu yang telah ditetapkan, dengan
penjelasan sebagai berikut:
1. Tahapan giat secara presisi sudah dapat mengakomodir
tujuan yakni judul isu;
2. Sudah sesuai sistematika penulisan;
3. Dapat mengikuti seminar rancangan aktualisasi habituasi.
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

Nama Kota, Tgl-Bln-Tahun

COACH

Dr. H. R. BUDI SUKMA WIJAYA, S.Sos., M.Pd.I

KOMISARIS POLISI NRP. 75080022

iii
LEMBAGA PENDIDIKAN DAN PELATIHAN POLRI
PUSAT PENDIDIKAN ADMINISTRASI

PENJELASAN KEMAMPUAN PESERTA DALAM

MEMBUAT RANCANGAN AKTUALISASI PELATIHAN
DASAR CPNS

Nama Peserta : Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes

Intansi : RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Jabatan : Pelaksana/Terampil-Perekam Medis
Tempat Aktualisasi : RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya
Saya menilai peserta Pelatihan Dasar CPNS tersebut :

Sangat Mampu / Mampu / Kurang Mampu/Tidak Mampu

Membuat Rancangan Aktualisasi substansi mata Pelatihan Dasar

CPNS dalam menyelesaikan Isu yang telah ditetapkan, dengan
penjelasan sebagai berikut:
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................
................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................

, -Bl-Tahun
MENTOR

Dedi Kusnadi, S.Sos.

PENATA NIP.197712222007011004

iv
 KATA PENGANTAR
Segala puji hanya milik Allah SWT, shalawat serta salam selalu
tercurahkan kepada Rasulullah SAW. Berkat rahmat dan karunia-Nya,
penulis dapat menyelesaikan Rancangan Aktualisasi Habituasi Nilai-nilai
Dasar Profesi ASN di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya yang
merupakan salah satu tugas dalam Pelatihan Dasar CPNS angkatan IX
Golongan II di Pusat Pendidikan Administrasi Lembaga Pendidikan dan
Pelatihan Polri.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa rancangan aktualisasi ini masih
jauh dari sempurna dikarenakan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan
yang dimiliki oleh penulis, karena itu dengan tangan terbuka dan lapang dada
penulis menerima apapun kritik dan saran yang dapat membangun untuk
perbaikan rancangan aktualisasi ini agar lebih baik lagi pada penyusunan
selanjutnya.Dalam penyusunan rancangan aktualisasi ini penulis
mendapatkan banyak pengarahan, bimbingan dan bantuan dari berbagai
pihak yang tentunya memberikan banyak kelancaran dalam penulisan
rancangan aktualisasi ini. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima
kasih yang setulus-tulusnya kepada:
1. KOMBESPOL Drs. Taufik Supriyadi, selaku Kepala Pusat Pendidikan
Administrasi Lembaga Pendidikan dan Pelatihan Polisi Republik
Indonesia;
2. AKBP Henny Purwanti, S.Ik., M.Si., selaku Kepala Bagian Pendidikan
dan Pelatihan Pusat Pendidikan dan Administrasi Lembaga
Pendididkan dan Pelatihan Polisis Republik Indonesia;
3. AKBP Rendroko Bhuwono,S.Pd, selaku Kepala Bagian Tenaga
Pendidik Pusat Pendidikan dan Administrasi Lembaga Pendididkan
dan Pelatihan Polisis Republik Indonesia;

v
 4. AKBP Drs. Kasman Hindriana, M.M.Pd., selaku Kepala Bagian
Pembinaan Siswa Pusat Pendidikan dan Administrasi Lembaga
Pendididkan dan Pelatihan Polisis Republik Indonesia;
5. KOMPOL Dr. H. R. BUDI SUKMA WIJAYA, S.Sos., M.Pd.I., selaku
Coach yang membimbing, mengarahkan dan memotivasi penulis
dalam membuat Rancangan Aktualisasi ini;
6. Dedi Kusnadi, S.Sos., selaku Kepala Seksi Rekam Medis di RSUD dr.
Soekardjo Kota Tasikmalaya sekaligus mentor yang selalu mendukung
setiap kegiatan;
7. Orangtua, adik dan seluruh keluarga yang telah mendukung,
mendoakan serta memberi bantuan sehingga semua kegiatan
Pelatihan Dasar CPNS dapat terselesaikan dengan baik;
8. Seluruh Widya Iswara, Pengampu Materi dan Panitia yang telah
memberikan ilmu, bimbingannya, dukungan dan fasilitas selama
kegiatan Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan IX;
9. Seluruh peserta Pelatihan Dasar CPNS atas inspirasi, kekompakan,
bantuan, dan dukungannya.
Semoga Allah SWT membalas kebaikan dan keikhlasan dengan
pahala yang setimpal. Akhirnya penulis berharap semoga rancangan
aktualisasi ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan bagi penulis khususnya.
Aamiin.

Tasikmalaya, Juni 2021

Penulis,

Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes

vi
 DAFTAR ISI
Halaman Cover.................................................................................................i
Lembar Persetujuan.........................................................................................ii
Lembar Penilaian Deskriptif Coach..................................................................iii
Lembar Penilaian Deskriptif Mentor.................................................................iv
Kata Pengantar...............................................................................................v
Daftar Isi..........................................................................................................vii
Daftar Tabel.....................................................................................................ix
Daftar Gambar.................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
A. Latar Belakang.....................................................................................1
1. Kondisi Saat Ini................................................................................1
2. Kondisi yang Diharapkan.................................................................3
3. Isu yang Diangkat............................................................................4
B. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran Organisasi....................................6
1. Visi dan Misi Rumah Sakit...............................................................6
2. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran Rumah Sakit................................7
3. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran Perekam Medis...........................7
4. Struktur Organisasi..........................................................................9
C. Tujuan...................................................................................................9
D. Manfaat.................................................................................................9
E. Ruang Lingkup.....................................................................................10
BAB II RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI HABITUASI....................11
A. Gambaran Umum Kegiatan Aktualisasi............................................11
B. Uraian Kegiatan...................................................................................11
1. Menerima Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan dari Perincian.............12
2. Melaksanakan Concurrent Analysis Berkas Klaim BPJS Rawat
Jalan.................................................................................................13

vii
 3. Memasukan Data Pasien BPJS Rawat Jalan Kedalam Software
INA CBGs serta Kodefikasi Diagnosa dan Tindakan......................15
4. Mengembalikan Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan ke Poli
Terkait/Unit Penunjang Terkait untuk Dilengkapi.............................17
5. Melaksanakan Analisis Retrospektif Berkas Klaim BPJS Rawat
Jalan.................................................................................................19
C. Jadwal Rancangan Aktualisasi Habituasi.........................................21
BAB III PENUTUP............................................................................................23
DAFTAR PUSTAKA

viii
 DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Matriks Penentuan Isu Utama dengan Metode USG.......................4
Tabel 1.2 Indikator Skor...................................................................................5
Tabel 2.1 Jadwal Rancangan Aktualisasi Habituasi........................................21

ix
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Struktur Organisasi RSUD dr. Soekardjo.....................................8

x
 1

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
1. Kondisi Sekarang
UUD 1945 pasal 28 H ayat (3) menyatakan bahwa “Setiap
orang berhak atas jaminan sosial yang memungkinkan
pengembangan dirinya secara utuh sebagai manusia yang
bermanfaat”. Maka untuk mewujudkan hal tersebut pemerintah
menetapkan Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang bertujuan
untuk memberikan jaminan sosial yang menyeluruh bagi seluruh
rakyat Indonesia. Menurut Undang-undang Nomor 24 tahun 2011
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) merupakan badan
hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan
sosial. Jaminan sosial adalah salah satu bentuk perlindungan sosial
untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan
dasar hidup yang layak. Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
yang dibentuk oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
kesehatan tahun 2014 merupakan program jaminan kesehatan
lanjutan pemerintah pada tahun sebelumnya.
Sistem pembayaran oleh BPJS Kesehatan kepada rumahsakit
mengacu pada standar tarif yang ditetapkan oleh Pemerintah. BPJS
Kesehatan membayar menggunakan sistem paket INA CBGs.
Menurut peraturan menteri kesehatan No. 69 tahun 2013 Tentang tarif
pelayanan kesehatan program JKN, tarif Indonesian Case Based
Groups yang selanjutnya disebutkan tarif INA CBGs adalah
pembayaran menggunakan INA CBG’s baik rumah sakit maupun
pihak pembayar tidak lagi merinci tagihan berdasarkan rincian
 2

pelayanan yang diberikan, melainkan hanya dengan menyampaikan

diagnosis dan tindakan pasien dari kode INA CBGs.
Kelengkapan berkas pengajuanklaim BPJS menjadi bagian
penting dalam proses klaim, baik rawat jalan, rawat inap, maupun
gawat darurat yang setiap pelayanannya memiliki persyaratan
masing-masing, dimanaberkas persyaratan klaim rawat jalan antara
lain formulir pengajuan klaim (FKP) rangkap 3, softcopy luaran
aplikasi INACBGs, rekapitulasi pelayanan sesuai ketentuan pedoman
administrasi klaim BPJS Kesehatan, serta berkas pendukung pasien,
diantaranya salinan kartu identitas bersama, Surat Eligibilitas Peserta
(SEP), resume medis, bukti pelayanan yang sudah ditandatangani
peserta/anggota keluarga, rincian tagihan rumah sakit, serta berkas
pendukung lainnya. Dalam pengelolaan proses pembayaran klaim
BPJS, di RSUD dr.Soekardjo Tasikmalaya terdapat unit kerja yang
berkontribusi dalam pelayanan kepesertaan pasien BPJS di rumah
sakit,salah satunya adalah unit rekam medis. Unit rekam medis di
rumah sakit mempunyai peran penting dalam melaksanakan
pelayanan kepada pasien, khususnya dalam pelayanan administrasi.
Prosedur klaim BPJS Kesehatan di RSUD dr.Soekardjo Tasikmalaya
dilakukan di unit rekam medis oleh seorang Perekam Medis. Dalam
Permenpan RB Nomor 30 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
Perekam Medis dan Angka Kreditnya, dijelaskan salah satu tugas
seorang Pelaksana/Terampil Perekam Medis adalah mengolah data
casemix.
Perekam Medis yang menjadi bagian dari ASN (Aparatur sipil
Negara) berkewajiban melaksanakan kebijakan publik yang dibuat
oleh pejabat pembina kepegawaian sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan, memberikan pelayanan publik yang
profesional dan berkualitas dan mempererat persatuan dan kesatuan
 3

NKRI (Negara Kesatuan Republik Indonesia). Oleh karena itu seorang

perekam medis harus memegang teguh nilai- nilai dasar PNS dalam
menjalankan tugas dan fungsinya. Nilai-nilai dasar tersebut adalah
akuntabilitas, nasionalisme, etika publik, komitmen mutu, dan anti
korupsi (ANEKA).
Dalam melaksanakan tugas sebagai seorang ASN yang
berkaitan dengan proses pelayanan klaim BPJS di RSUD
dr.Soekardjo Tasikmalaya, seorang perekam medis diharapkan
mampu mengatasi masalah-masalah yang berkaitandengan proses
klaim BPJS. Sebagaimana kondisi saat ini di RSUD dr.Soekardjo
Tasikmalaya adanya keterlambatan proses pengajuan klaim BPJS
dikarenakan beberapa faktor, diantaranya:
a. Tidak terlampirnya hasil pemeriksaan penunjang yang terdiri dari
hasil pemeriksaan laboratorium, hasil pemeriksaan Ekg, hasil
pemeriksaan USG, hasil pemeriksaan Echo, hasil pemeriksaan
rontgen thorax, dan hasil pemeriksaan radiologi lainnya;
b. Tidak terlampirnya surat rujukan; dan
c. Tidak masuknya harga obat pada rincian tagian rumah sakit.
Berdasarkan data kelengkapan persyaratan klaim BPJS rawat
jalan pada bulan Februari s.d. bulan April 2021 diketahui bahwa data
kelengkapan berkas dengan hasil pemeriksaan penunjang adalah
66.50%, kelengkapan dengan surat rujukan 85%, serta kelengkapan
rincian tagihan rumah sakit sejumlah 75%.
2. Kondisi yang Diharapkan
Diharapkan kelengkapan atas berkas persyaratan pasien BPJS
diantaranya hasil penunjang, resume, surat rujukan, dll dilakukan
secara optimal dan lengkap 100%. Dikarenakan aspek tersebut
merupakan syarat untuk kelengkapan pemberkasan klaim BPJS.
Apabila hasil penunjang, resume dan surat rujukan tidak lengkap
 4

dalam pemberkasan BPJS, maka proses pengklaiman akan

terhambat.
3. Isu yang Diangkat
Berdasarkan hasil pengamatan penulis menemukan beberapa
permasalahan, diantaranya:
a. Tidak terlampirnya hasil pemeriksaan penunjang pada berkas
persyaratan klaim rawat jalan;
b. Tidak terlampirnya surat rujukan pada berkas persyaratan klaim
rawat jalan;
c. Tidak masuknya harga obat di rincian tagihan rumah sakit pada
berkas persyaratan klaim rawat jalan.
Berdasarkan permasalahan diatas, penulis melakukan analisis
menggunakan analisa USG (Urgency, Seriousness, and Growth)
untuk menentukan isu prioritas. Urgency berarti seberapa mendesak
isu tersebut harus dibahas berkaitan dengan waktu yang tersedia
serta seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan
masalah yang menyebabkan terjadinya isu. Seriousness berarti
seberapa serius isu tersebut perlu dibahas berkaitan dengan akibat
yang timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang
menyebabkan terjadinya isu atau akibat yang menimbulkan masalah-
masalah lain jika masalah penyebab isu tidak diselesaikan. Growth
berarti seberapa besar kemungkinan- kemungkinan isu tersebut
menjadi berkembang berkaitan dengan kemungkinan penyebab isu
akan menjadi buruk jika dibiarkan.
Tabel 1.1 Matriks Penentuan Isu Utama dengan Metode USG
No Isu Indikator Jumla Peringkat
h
U S G

1 Tidak terlampirnya 5 5 5 15 I
 5

hasil penunjang pada

berkas persyaratan
klaim rawat jalan

2 Tidak terlampirnya surat 5 4 4 13 II

rujukan pada berkas
persyaratan klaim rawat
jalan

3 Tidak masuknya harga 4 4 3 11 III

obat pada rincian
tagihan rumah sakit
pada berkas
persyaratan klaim rawat
jalan

Tabel 1.2 Indikator Skor

Urgency Seriousness Growth
5 : Sangat 5 : Sangat 5 : Sangat
Mendesak Mendesak Mendesak

4 : Mendesak 4 : Mendesak 4 : Mendesak

3 : Cukup Mendesak 3 : CukupMendesak 3 : Cukup
Mendesak
2 : TidakMendesak 2 : Tidak Mendesak 2 : Tidak Mendesak
1 : Sangat Tidak 1 : Sangat Tidak 1 : Sangat Tidak
Mendesak Mendesak Mendesak

Berdasarkan latar belakang dan analisa isu dengan metode

USG, adapun isu yang akan penulis angkat adalah: “Belum
Optimalnya Kelengkapan Hasil Pemeriksaan Penunjang Pada
 6

Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan di RSUD dr. Soekardjo Kota

Tasikmalaya”.

B. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran

1. Visi dan Misi
a. Visi
Visi dari RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya adalah
“MENJADI RUMAH SAKIT UMUM PENDIDIKAN DENGAN
PELAYANAN PRIMA”. Arti dari Rumah Sakit Pendidikan yaitu
Rumah Sakit yang mempunyai fungsi sebagai tempat pendidikan,
penelitian, dan pelayanan kesehatan secara terpadu dalam bidang
kedokteran dan/atau kedokteran gigi pendidikan berkelanjutan dan
pendidikan kesehatan lainnya secara multiprofesi. Sementara
Prima diharapkan memberikan Pelayanan yang memenuhi standar
kualitas yang sesuai dengan harapan dan kepuasan pelanggan.
b. Misi
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Tasikmalaya memastikan
agar visi masa depan sesuai dan selaras dengan perubahan yang
harus dilakukan, sehingga organisasi akan efektif dan efisien
dalam pencapaian misi. Misi merupakan sesuatu yang harus
dilaksanakan oleh instansi pemerintah agar tujuan organisasi pada
RSUD Kota Tasikmalaya dapat terlaksana dan berhasil dengan
baik, berikut rumusan misi RSUD dr. Soekarjo Kota Tasikmalaya:
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang paripurna,
bermutu dengan mengutamakan keselamatan pasien;
2) Melaksanakan pelayanan pendidikan dan pelatihan di bidang
kesehatan;
3) Menyelenggarakan kegiatan manajemen RS secara
profesional, efektif dan efisien.
 7

2. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran Rumah Sakit

Sesuai dengan Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor 105
Tahun 2013 Tanggal 31 Desember 2013 tentang Tugas Pokok,
Fungsi dan Rincian Tugas Unit Rumah Sakit Umum Daerah dr.
Soekardjo adalah:
a. Tugas Pokok Rumah Sakit
Melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan,
pemulihan yang dilakukan secara serasi, terpadu dengan upaya
peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan upaya rujukan,
serta pelayanan yang bermutu sesuai standar pelayanan rumah
sakit.
b. Fungsi Rumah Sakit
1) Pelayanan medis;
2) Pelayanan penunjang medis dan non medis;
3) Pelayanan dan asuhan keperawatan;
4) Pelayanan rujukan;
5) Pendidikan dan pelatihan;
6) Penelitian dan pengembangan;
7) Pelayanan administrasi umum dan keuangan.
3. Tugas Pokok, Fungsi dan Peran Rekam Medis
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan
Perekam Medis diantaranya:
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan pasien dalam manajemen
dasar rekam medis dan informasi kesehatan;
b. Melaksanakan evaluasi isi rekam medis;
 8

c. Melaksanakan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit

yang berkaitan dengan kesehatan dan tindakan medis sesuai
terminologi medis yang benar;
d. Melaksanakan indeks dengan cara mengumpulkan data penyakit,
kematian, tindakan dan dokter yang dikelompokkan pada indeks;
e. Melaksanakan sistem pelaporan dalam bentuk informasi kegiatan
pelayanan kesehatan;
f. Merancang struktur isi dan standar data kesehatan, untuk
pengelolaan informasi kesehatan;
g. Melaksanakan evaluasi kelengkapan isi diagnosis dan tindakan
sebagai ketepatan pengkodean;
h. Melaksanakan pengumpulan, validasi dan verifikasi data sesuai
ilmu statistik rumah sakit;
i. Melakukan pencatatan dan pelaporan data surveilans;
j. Mengelola kelompok kerja dan manajemen unit kerja dan
menjalankan organisasi penyelenggara dan pemberi pelayanan
kesehatan;
k. Mensosialisasikan setiap program pelayanan rekam medis dan
informasi kesehatan.
 9

4. Struktur Organisasi
Gambar 1.1 Struktur Organisasi RSUD dr. Soekardjo Kota
Tasikmalaya

C. Tujuan
1. Peserta mampu memecahkan isu yang ada, sehingga dapat
mengoptimalkan pelayanan rekam medis khususnya percepatan
klaim pasien Rawat Jalan BPJS;
2. Peserta dapat membawa dampak positif dilingkungan kerja sesuai
dengan nilai- nilai ANEKA (Akuntabilitas, Nasionalisme, Etika Publik,
Komitmen Mutu, Anti Korupsi).

D. Manfaat
1. Bagi Peserta
a. Dapat melaksanakan tugas pokok dan fungsi sesuai jabatan;
b. Memudahkan perekam medis dalam percepatan klaim berkas
pasien BPJS;
c. Untuk menanamkan kedalam diri nilai – nilai ANEKA serta dapat
mengaktualisasikan nilai – nilai tersebut dalam pekerjaan sehari –
 10

hari di satuan kerja masing – masing selain itu penulis juga dapat
mengaplikasikan disiplin ilmu yang dimiliki.
2. Bagi Organisasi
a. Mempercepat proses percepatan berkas klaim pasien BPJS;
b. Terciptanya Pegawai Negeri Sipil yang profesional, berkarakter,
disiplin, bertanggung jawab dan berintegritas tinggi;
c. Nilai-nilai organisasi di Lembaga Kesehatan terutama Rumah Sakit
yang semakin kuat.

E. Ruang Lingkup
Ruang lingkup rancangan aktualisasi habituasi adalah sebagai berikut:
1. Optimalisasi kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang ini melibatkan
petugas rekam medis, petugas TU poliklinik, perawat poliklinik, dan
petugas unit penunjang (radiologi/laboratorium);
2. Sasaran yang ingin dicapai yaitu kelengkapan hasil pemeriksaan
penunjang pada berkas klaim BPJS rawat jalan;
3. Waktu pelaksanaan yaitu 1 (satu) bulan;
4. Tempat pelaksanaan aktualisasi yaitu RSUD dr. Soekardjo Kota
Tasikmalaya.
 11

BAB II
RANCANGAN KEGIATAN AKTUALISASI HABITUASI

A. Gambaran Umum Kegiatan Aktualisasi

Berkaitan dengan isu yang saat ini terjadi di RSUD dr. Soekardjo
Kota Tasikmalaya yaitu “Belum Optimalnya Kelengkapan Hasil
Pemeriksaan Penunjang Pada Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan di
RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya”, penulis akan melaksanakan
kegiatan aktualisasi yang diharapkan akan menyelesaikan isu tersebut.
Adapun rencana aktualisasi yang akan dilaksanakan oleh penulis adalah
sebagai berikut:
1. Menerima berkas klaim BPJS rawat jalan dari perincian;
2. Melaksanakan concurrent analysis berkas klaim BPJS rawat
jalan;
3. Memasukan data pasien BPJS rawat jalan kedalam software INA
CBGs serta kodefikasi diagnosa dan tindakan;
4. Mengembalikan berkas klaim BPJS rawat jalan ke poli terkait/unit
penunjang terkait untuk dilengkapi;
5. Melaksanakan analisis retrospektif berkas klaim BPJS rawat
jalan.

B. Uraian Kegiatan Rencana Aktualisasi

Kegiatan aktualisasi ini terdiri dari 5 kegiatan. Setiap kegiatan
aktualisasi ini akan dilaksanakan melalui beberapa tahap kegiatan yang
di dalamnya mengandung Nilai-nilai dasar ASN seperti akuntabilitas,
nasionalisme, etika publik, komitmen mutu, dan anti korupsi. Adapun
penjabaran dari setiap kegiatan yaitu sebagai berikut:
 12

1. Menerima Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan dari Perincian

a. Tahapan Kegiatan
1) Petugas Rekam Medis Menerima berkas klaim BPJS rawat
jalan dari perincian;
2) Petugas Rekam Medis menghitung jumlah berkas klaim BPJS
rawat jalan yang masuk;
3) Petugas Rekam Medis menginput jumlah berkas klaim BPJS
rawat jalan yang masuk pada worksheet sesuai tanggal
pelayanan dan tanggal diterima.
b. Hasil Kegiatan yang Ingin Dicapai
Jumlah berkas klaim BPJS rawat jalan yang masuk ke bagian
casemix sama dengan jumlah yang ditulis oleh petugas perincian.
Output: print out laporan rekapitulasi berkas klaim BPJS rawat
jalan.
c. Nilai-nilai Dasar ASN
1) Akuntabilitas : Melaksanakan perhitungan berkas dengan teliti
dan penuh tanggung jawab.
2) Nasionalisme : Melaksanakan perhitungan pada seluruh
berkas klaim BPJS rawat jalan tanpa membeda–bedakan jenis
pasien baik kasus ataupun status kepesertaan BPJS dan tanpa
membeda-bedakan dari poliklinik mana berkas itu berasal.
3) Etika Publik : Cermat dalam menghitung seluruh berkas klaim
BPJS rawat jalan, bersikap sopan dan hormat kepada tenaga
kesehatan lain dan pasien.
4) Komitmen Mutu : Melakukan proses perhitungan secara efektif
dan efisien (tidak menunda-nunda waktu).
5) Anti Korupsi : Tidak memalsukan hasil data perhitungan.
 13

d. Keterkaitan dengan Mata Diklat

1) Pelayanan Publik : Pelayanan yang diberikan mengedepankan
profesionalitas.
2) Manajemen ASN : Semua petugas bekerja sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi masing–masing dan saling membantu.
3) Whole of Government : Adanya koordinasi dengan tenaga
medis lain yang terkait, dalam hal ini petugas perincian.
e. Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi
Dengan melaksanakan analisis ini telah ikut menjalankan visi
RSUD dr. Soekardjo yaitu melengkapi sarana dan prasarana
sesuai standar.
f. Penguatan Terhadap Nilai-nilai Organisasi
Dengan melakukan perhitungan berkas yang masuk secara
bertanggungjawab, jujur, efektif dan efisien, tidak membeda-
bedakan, sopan dan santun serta tepat dalam mengambil
keputusan. Selain itu dapat meningkatkan nilai-nilai ANEKA
terhadap organisasi dalam hal penerapan kegiatan sehari-hari.
2. Melaksanakan Concurrent Analysis Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan
a. Tahapan Kegiatan
1) Concurent analysis pada kegiatan ini yaitu analisis awal yang
dilakukan pada kelengkapan berkas klaim rawat jalan pasien
BPJS khususnya hasil pemeriksaan penunjang pada tanggal
yang sama saat pasien berobat;
2) Concurent analysis dilakukan dengan metode yang sesuai;
3) Petugas Rekam Medis memeriksa kelengkapan hasil
pemeriksaan penunjang pada berkas klaim BPJS rawat jalan;
4) Petugas Rekam Medis menentukan tingkat kelengkapan hasil
pemeriksaan penunjang pada berkas klaim BPJS rawat jalan;
 14

5) Petugas Rekam Medis mencatat hasil analisis di buku analisis

kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang;
6) Petugas Rekam Medis memisahkan berkas yang lengkap dan
tidak lengkap.
b. Hasil Kegiatan yang Ingin Dicapai
Persentase awal kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang
pasien rawat jalan. Output: print out laporan analisis.
c. Nilai-nilai Dasar ASN
1) Akuntabilitas : Pertanggung jawaban atas apa yang dilakukan
untuk mendapatkan hasil yang tepat dan dapat menentukan
tindakan kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang ke tahap
selanjutnya.
2) Nasionalisme : Melaksanakan analisis pada seluruh berkas
klaim BPJS rawat jalan tanpa membeda–bedakan jenis pasien
baik dari segi kasus ataupun status kepesertaan BPJS dan
tanpa membeda-bedakan dari poliklinik mana berkas itu
berasal.
3) Etika Publik : Cermat dalam melakukan analisis, bersikap
sopan dan hormat kepada tenaga kesehatan lain dan pasien.
4) Komitmen Mutu : Melakukan proses analisis secara efektif dan
efisien (tidak menunda-nunda waktu).
5) Anti Korupsi : Tidak memalsukan hasil data analisis.
d. Keterkaitan dengan Mata Diklat
1) Pelayanan Publik : Pelayanan yang diberikan mengedepankan
profesionalitas
2) Manajemen ASN : Semua petugas bekerja sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi masing-masing dan saling membantu.
 15

3) Whole of Government: Adanya koordinasi dengan tenaga

medis lain yang terkait, dalam hal ini TU poliklinik, perawat
poliklinik dan petugas unit penunjang terkait.
e. Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi
Dengan melaksanakan analisis ini telah ikut menjalankan visi
RSUD dr. Soekardjo yaitu melengkapi sarana dan prasarana
sesuai standar.
f. Penguatan Terhadap Nilai-nilai Organisasi
Dengan melakukan concurrent analysis secara bertanggung
jawab, jujur, efektif dan efisien, tidak membeda- bedakan, sopan
dan santun serta tepat dalam mengambil keputusan.Selain itu
dapat meningkatkan nilai-nilai ANEKA terhadap organisasi dalam
hal penerapan kegiatan sehari-hari.
3. Memasukan Data Pasien BPJS Rawat Jalan Kedalam Software INA
CBGs Serta Kodefikasi Diagnosa dan Tindakan
a. Tahapan Kegiatan
1) Memasukan identitas pasien BPJS ke Software INA CBGs;
2) Memasukan biaya rumah sakit kedalam software INA CBGs;
3) Memasukan data demografi pasien kedalam software INA
CBGs;
4) Memasukan kode diagnosis dan tindakan kedalam software
INA CBGs;
5) Grouper klaim pada software INA CBGs;
6) Final klaim pada software INA CBGs;
7) Print hasil klaim dari software INA CBGs;
b. Hasil Kegiatan yang Ingin Dicapai
Data yang dimasukan tepat, lengkap dan akurat. Output: Print out
rekapitulasi data pasien rawat jalan BPJS.
 16

c. Nilai-nilai Dasar ASN

1) Akuntabilitas : Melaksanakan input data dan kode dengan teliti
dan penuh tanggung jawab.
2) Nasionalisme : Melaksanakan input data dan kode pada
seluruh berkas klaim BPJS rawat jalan tanpa membeda–
bedakan jenis pasien baik dari segi kasus ataupun status
kepesertaan BPJS dan tanpa membeda-bedakan dari poliklinik
mana berkas itu berasal.
3) Etika Publik : Cermat dalam melaksanakan input data dan
kode, bersikap sopan dan hormat kepada tenaga kesehatan
lain dan pasien.
4) Komitmen Mutu : Melakukan input data dan kode secara efektif
dan efisien (tidak menunda-nunda waktu).
5) Anti Korupsi : Tidak memalsukan data (melakukan fraud atau
upcoding) dalam menentukan dan memasukan kode.
d. Keterkaitan dengan Mata Diklat
1) Pelayanan Publik : Pelayanan yang diberikan mengedepankan
profesionalitas.
2) Manajemen ASN : Semua petugas bekerja sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi masing–masing serta saling
membantu.
3) Whole of Government: Adanya koordinasi dengan tenaga
medis lain yang terkait, dalam hal ini perawat/bidan poliklinik
dan dokter poliklinik terkait.
e. Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi
Dengan melaksanakan input data dan kode yang tepat ini telah
ikut menjalankan visi RSUD dr. Soekardjo yaitu
menyelenggarakan kemitraan dengan pihak lain dalam hal ini
BPJS.
 17

f. Penguatan Terhadap Nilai-nilai Organisasi

Dengan melakukan input data dan kode secara
bertanggungjawab, jujur, efektif dan efisien, tidak membeda-
bedakan, sopan dan santun serta tepat dalam mengambil
keputusan. Selain itu dapat meningkatkan nilai-nilai ANEKA
terhadap organisasi dalam hal penerapan kegiatan sehari-hari.
4. Mengembalikan Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan ke Poli Terkait/Unit
Penunjang Terkait Untuk Dilengkapi
a. Tahapan Kegiatan
1) Berkas klaim BPJS rawat jalan dipillih berdasarkan tingkat
kelengkapannya;
2) Mengelompokkan berkas klaim BPJS rawat jalan berdasarkan
poli atau unit terkait;
3) Mengembalikan berkas klaim BPJS rawat jalan yang tidak
lengkap ke poliklinik atau unit penunjang terkait;
4) Mengambil kembali berkas klaim BPJS rawat jalan yang sudah
dilengkapi dalam waktu kurang dari 24 jam.
b. Hasil Kegiatan yang Ingin Dicapai
Kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang pada berkas klaim
BPJS rawat jalan serta proses melengkapi hasil pemeriksaan
penunjang kurang dari 24 jam. Output: Print Out laporan
pengembalian berkas klaim BPJS rawat jalan ke poli/unit terkait.
c. Nilai-nilai Dasar ASN
1) Akuntabilitas : Pertanggung jawaban atas apa yang dilakukan
untuk mendapatkan hasil yang tepat
2) Nasionalisme : Mengembalikan berkas klaim rawat jalan pasien
BPJS yang tidak lengkap hasil pemeriksaan penunjangnya
tanpa membeda–bedakan jenis pasien baik dari segi kasus
 18

ataupun status kepesertaan BPJS dan tanpa membeda-

bedakan poliklinik/unit mana berkas itu dituju.
3) Etika Publik : Cermat dalam melakukan pengembalian berkas
klaim, bersikap sopan dan hormat kepada tenaga kesehatan
lain dan pasien.
4) Komitmen Mutu : Melakukan proses pengembalian secara
efektif dan efisien (tidak menunda-nunda waktu).
5) Anti Korupsi : Mengembalikan seluruh berkas yang tidak
lengkap hasil pemeriksaan penunjangnya.
d. Keterkaitan dengan Mata Diklat
1) Pelayanan Publik : Pelayanan yang diberikan mengedepankan
profesionalitas.
2) Manajemen ASN : Semua petugas bekerja sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi masing–masing dan saling membantu.
3) Whole of Government: Adanya koordinasi dengan tenaga
medis lain yang terkait, dalam hal ini TU poliklinik, perawat
poliklinik dan petugas unit penunjang terkait.
e. Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi
Dengan melaksanakan kegiatan ini telah ikut menjalankan visi
RSUD dr. Soekardjo yaitu melengkapi sarana dan prasarana
sesuai standar.
f. Penguatan Terhadap Nilai-nilai Organisasi
Dengan melakukan kegiatan secara bertanggung jawab, jujur,
efektif dan efisien, tidak membeda-bedakan, sopan dan santun
serta tepat dalam mengambil keputusan. Selain itu dapat
meningkatkan nilai-nilai ANEKA terhadap organisasi dalam hal
penerapan kegiatan sehari-hari.
 19

5. Melaksanakan Analisis Retrospektif Berkas Klaim BPJS Rawat Jalan

a. Tahapan Kegiatan
1) Analisis retrospektif dilakukan pada berkas klaim BPJS rawat
jalan yang telah dikembalikan;
2) Analisis retrospektif dilakukan dengan metode yang sesuai;
3) Petugas Rekam Medis menentukan tingkat kelengkapan hasil
pemeriksaan penunjang pada berkas klaim BPJS rawat jalan
yang telah dikembalikan;
4) Petugas Rekam Medis membuat laporan kelengkapan akhir
hasil pemeriksaan penunjang pada berkas klaim BPJS rawat
jalan;
5) Jika masih ada hasil pemeriksaan penunjang pada berkas
klaim BPJS rawat jalan yang tidak lengkap maka akan
dikembalikan lagi ke poliklinik/unit penunjang terkait;
6) Jika sudah lengkap maka di input ke software INA CBGs.
b. Hasil Kegiatan yang Ingin Dicapai
Seluruh item hasil pemeriksaan penunjang pada berkas klaim
BPJS rawat jalan dilampirkan dengan lengkap maka tidak perlu
lagi dikembalikan ke poliklinik/unit penunjang terkait untuk
dilengkapi. Output: Print out laporan analisis kelengkapan hasil
pemeriksaan penunjang pada berkas klaim BPJS rawat jalan yang
memuat presentase akhir kelengkapan.
c. Nilai-nilai Dasar ASN
1) Akuntabilitas : Pertanggung jawaban atas apa yang dilakukan
untuk mendapatkan hasil yang tepat dan dapat menentukan
tindakan kelengkapan hasil pemeriksaan penunjang pada
berkas klaim BPJS rawat jalan ke tahap selanjutnya.
2) Nasionalisme : Melakukan analisis retrospektif berkas klaim
BPJS rawat jalan yang sudah dilengkapi hasil pemeriksaan
 20

penunjangnya tanpa membeda–bedakan jenis pasien baik dari

segi kasus ataupun status kepesertaan BPJS dan tanpa
membeda-bedakan poliklinik/unit mana berkas itu berasal.
3) Etika Publik : Cermat dalam melakukan analisis, bersikap
sopan dan hormat kepada tenaga kesehatan lain dan pasien.
4) Komitmen Mutu : Melakukan proses analisis secara efektif dan
efisien.
5) Anti Korupsi : Tidak memalsukan hasil data analisis.
d. Keterkaitan dengan Mata Diklat
1) Pelayanan Publik : Pelayanan yang diberikan mengedepankan
profesionalitas.
2) Manajemen ASN : Semua petugas bekerja sesuai dengan
tugas pokok dan fungsi masing–masing dan saling membantu.
3) Whole of Government: Adanya koordinasi dengan tenaga
medis lain yang terkait, dalam hal ini TU poliklinik, perawat
poliklinik dan petugas unit penunjang terkait.
e. Kontribusi Terhadap Visi dan Misi Organisasi
Dengan melaksanakan kegiatan ini telah ikut menjalankan visi
RSUD dr. Soekardjo yaitu melengkapi sarana dan prasarana
sesuai standar.
f. Penguatan Terhadap Nilai-nilai Organisasi
Dengan melakukan retrospektif analising secara bertanggung
jawab, jujur, efektif dan efisien, tidak membeda-bedakan, sopan
dan santun serta tepat dalam mengambil keputusan.Selain itu
dapat meningkatkan nilai-nilai ANEKA terhadap organisasi dalam
hal penerapan kegiatan sehari-hari.
 21

C. Jadwal Rancangan Aktualisasi Habituasi

Tabel 2.1 Jadwal Rancangan Aktualisasi Habituasi
Juli Agustus
No Kegiatan 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8
1 Menerima berkas klaim BPJS
rawat jalan dari perincian
2 Melaksanakan concurrent
analysis berkas klaim BPJS
rawat jalan
3
Memasukan data pasien BPJS
rawat jalan kedalam software
INA CBGs serta kodefikasi
diagnosa dan tindakan
4 Mengembalikan berkas klaim
BPJS rawat jalan ke poli
terkait/unit penunjang terkait
untuk dilengkapi
5 Melaksanakan analisis
retrospektif berkas klaim BPJS
rawat jalan

Keterangan:
Menerima berkas klaim BPJS rawat jalan dari perincian
Melaksanakan concurrent analysis berkas klaim BPJS rawat jalan
Memasukan data pasien BPJS rawat jalan kedalam software INA CBGs serta kodefikasi diagnosa dan tindakan
Mengembalikan berkas klaim BPJS rawat jalan ke poli terkait/unit penunjang terkait untuk dilengkapi
Melaksanakan analisis retrospektif berkas klaim BPJS rawat jalan
 22

BAB III
PENUTUP
Rancangan aktualisasi melalui habituasi di unit kerja merupakan
rancangan kegiatan utuk menyelesaikan isu dengan identifikasi isu yang
telah dirumuskan melalui analisa USG. Identifikasi isu yang didapat berasal
dari individu, unit kerja maupun dari organisasi, dari sana beberapa isu telah
dapat diidentifikasi. Dari beberapa isu tersebut, selanjutnya dilakukan
identifikasi dengan metode USG.Dalam pembuatan rangcangan kegiatan
aktualisasi dan habiatusi ini penulis mengangkat isu tentang “Belum
Optimalnya Kelengkapan Hasil Pemeriksaan Penunjang Pada Berkas
Klaim BPJS Rawat Jalan di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya”.
Kegiatan ini akan dilaksanakan selama kurang lebih 1 bulan, mulai
dari tanggal 2 Juli 2021 sampai dengan 08 Agustus 2021 dengan
menerapkan nilai-nilai dasar ASN yaitu ANEKA (Akuntabilitas, Nasionalisme,
Etika Publik, Komitmen Mutu, Anti Korupsi) serta menerapkan asas-asas
yang terkandung dalam Whole of Government, pelayanan publik, dan
manajemen ASN dalam setiap kegiatan yang akan dilaksanakan oleh Penulis
agar nantinya dapat memberikan pelayanan publik yang berkualitas. Berikut
daftar kegiatan yang akan dilaksanakan selama masa Aktualisasi dan
Habituasi :
1. Menerima berkas klaim rawat jalan pasien BPJS dari perincian;
2. Melaksanakan concurrent analising berkas klaim rawat jalan pasien
BPJS;
3. Memasukan data pasien rawat jalan kedalam software casemix;
4. Pengembalian berkas klaim rawat jalan pasien BPJS ke poli
terkait/unit penunjang terkait untuk dilengkapi;
5. Melaksanakan retrospektif analising berkas klaim rawat jalan pasien
BPJS.
 23

Rancangan Aktualisasi habituasi ini penting dibuat karena menjadi

pedoman dan panduan untuk menyelesaikan isu melalui gagasan
pemecahan isu atau permasalahan yang tertuang dalam kegiatan yang
dirancang.Dengan rancangan kegiatan diatas, diharapkan dapat memberikan
kontribusi dalam pemecahan isu tersebut.

Bandung, Juni 2021

Penulis

Tresna Sundari Desyani, A.Md.Kes

Nosis
 DAFTAR PUSTAKA
Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 47. (2016).
Petunjuk Pelaksanaan Penyelenggaraan Koordinasi Manfaat dalam
Program Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta: BPJS Kesehatan
Direktorat Pelayanan. (2014). Petunjuk Teknis Verifikasi Klaim Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan. Jakarta: BPJS Kesehatan
Lembaga Administrasi Negara. (2019). Analisis Isu Kontemporer. Modul
Pelatihan Dasar Calon PNS. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara.
Lembaga Administrasi Negara. (2018). Peraturan Lembaga Adminstrasi
Negara Nomor 12 tentang Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri
Sipil. Jakarta: Lembaga Administrasi Negara.
Lembaga Administrasi Negara. (2017). Wawasan Kebangsaan Dan Nilai Nilai
Bela Negara. Modul Pelatihan Dasar Calon PNS. Jakarta:Lembaga
Administrasi Negara
Menteri Kesehatan RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55
Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Menteri Kesehatan RI. (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69
Tahun 2013 tentang Tarif Pelayanan Kesehatan Program
JKN.Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi. (2013).
Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 30 Tahun 2013 tentang Jabatan Fungsional
Perekam Medis dan Angka Kreditnya. Jakarta: Kementerian
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia. (2011). Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Jakarta: DPR RI.
Republik Indonesia. (2004). Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang
Sistem Jaminan Sosial Nasional. Jakarta: DPR RI.
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. (2020). Profil
RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Tasikmalaya: RSUD
dr.Soekardjo Tasikmalaya
Walikota Tasikmalaya. (2013). Peraturan Walikota Tasikmalaya Nomor 105
Tahun 2013 tentang Tugas Pokok, Fungsi dan Rincian Tugas Unit
Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soekardjo. Tasikmalaya: Sekertaris
Daerah Kota Tasikmalaya.