Penilaian klinis yang baik adalah dasar dari perawatan yang berkualitas.

Perawat
membuat banyak keputusan dalam praktik klinis setiap hari yang membutuhkan pemikiran
yang cermat karena keputusan yang dibuat berdampak pada hasil pasien. Tuntutan pengaturan
praktik klinis yang kompleks mengharuskan perawat untuk melakukan banyak tugas dan
membuat penilaian penting sambil memberikan perawatan. "proses kognitif atau berpikir yang
digunakan untuk menganalisis data, menurunkan diagnosis, memutuskan intervensi, dan
mengevaluasi perawatan."
Merancang Clinical Judgment Model (CJM) dan mendefinisikan penilaian klinis
sebagai "interpretasi atau kesimpulan tentang kebutuhan pasien, kekhawatiran, atau
masalah kesehatan, dan / atau keputusan untuk mengambil tindakan (atau tidak),
menggunakan atau memodifikasi pendekatan standar, atau berimprovisasi yang baru yang
dianggap tepat oleh pasien ' jawabannya. Tanner's16 CJM menekankan dampak dari back-
ground perawat, konteks situasi, dan pengaruh hubungan perawat-pasien tentang
bagaimana perawat memperhatikan, menafsirkan data dan hasil, mengambil tindakan,
dan reflektif mengevaluasi pengalaman- ence. Tiffen et al,20 menyatakan bahwa
karakteristik praktisi dan situasi dapat secara positif atau negatif mempengaruhi
pengambilan keputusan clinical.
Refleksi-on-action adalah proses evaluasi diri yang digunakan untuk belajar dan
mengembangkan penilaian klinis yang lebih baik dari suatu pengalaman. Benner et al, 21

(p200)
mendefinisikan penilaian klinis sebagai " cara-cara di mana perawat memahami
masalah, masalah, atau kekhawatiran klien dan pasien, untuk memperhatikan menonjol
informasi, dan untuk menanggapi dengan cara yang bersangkutan dan terlibat.
Kebijakan praktis adalah keterampilan moral yang memandu pengambilan keputusan.
Menurut Aristoteles, memiliki pemahaman tentang prinsip-prinsip etika umum memberikan
pedoman; namun, keputusan yang dibuat melalui penerapan prinsip-prinsip tersebut dalam
konteks situasi khusus pasien menggunakan kebijaksanaan praktis (seperti yang
diterjemahkan dalam Irwin, 1999).

Intuisi ditandai dengan kekhawatiran langsung dari situasi klinis dan merupakan
fungsi kenalan dengan pengalaman serupa." Analisis Rashotte dan Carnevale tentang
pengambilan keputusan klinis dalam keperawatan dan kedokteran menyimpulkan kedua
profesi sangat bergantung pada intuisi. Analisis konsep Johansen dan O'Brien
menyimpulkan bahwa intuisi adalah atribut pengambilan keputusan.
 Refleksi adalah evaluasi tindakan dan hasil. perawat menggunakan refleksi dalam
tindakan selama situasi untuk mengevaluasi efektivitas tindakan mereka dan melihat
kembali atau mengubah jalur jika diperlukan.
Analisis konseptual penilaian klinis yang sehat ini menawarkan perawat, pendidik,
dan peneliti yang berlatih pemahaman umum tentang fenomena tersebut untuk
mengidentifikasi kehadirannya, mendorong perkembangannya, dan mengukur
keberadaannya dengan tujuan akhir untuk meningkatkan perawatan yang memuaskan.
Perawat yang memiliki penilaian klinis yang baik memiliki pengetahuan berbasis bukti,
secara intuitif dan cepat mengidentifikasi informasi yang menonjol dalam situasi tertentu,
memprioritaskan kebutuhan pasien dan tanggapan keperawatan, sambil terus menilai dan
mengevaluasi hasil, merevisi pendekatan untuk mengelola masalah seperlunya

1. Kata-kata sulit yang terdapat pada kasus diatas yaitu :

 Mg/dL : milligram per desiliter
 Hemoglobin A1C : protein yang mengandung zat besi di dalam sel
darah merah yang tugasnya mengangkut oksigen
 Obesitas tingkat 2 : apabila nilai BMI (body mass index) / IMT (indeks
massa tubuh) lebih dari 30,0 maka di kategorikan ke dalam obesitas
tingkat 2
 Insulin : sebuah hormone polipeptida yang mengatur metabolism
karbohidrat
2.