Anda di halaman 1dari 1

R S U.

M A N A D O M E D I C A L C E N T E R
LIVE FOR A BETTER LIFE
JLN. RAJAWALI NO. 8 PAAL 2 – MANADO
TELEPON: +62 431 866641 / +62 821 9028 5345

COMMUNITY SOCIAL RESPONSIBILITY

Nama pasien : DEVLI MATHEOS


Umur / J. Kelamin : 4 TAHUN / LAKI-LAKI
Pekerjaan : BELUM BEKERJA
Alamat : LINGKUNGAN II, TERNATE BARU KEC. SINGKIL

Jenis perawatan
 Rawat inap
 Rawat jalan

Dengan ini menyatakan telah menerima pelayanan medis secara cuma-cuma dari RSU. Manado
Medical Center.

Manado, 04 Agustus 2020

Pasien / Penanggung Jawab, Petugas,

(............................................) (............................................)
Nama Jelas & Tanda Tangan Nama Jelas & Tanda Tangan

Anda mungkin juga menyukai