Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 1

DATA ANALYSIS

Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Masalah Kode Nama/

Nanda Paraf

Kamis/20 maret DS : Klien mengatakan Agen cedera Nyeri akut 000132 Rina
2014/ biologis
08.30 WIB - P: Proses penyakit
- Q : Ditusuk-tusuk
- R : Tungkai bawah kaki
kanan
- S: 7
- T : Sewaktu –waktu
( semakin sakit saat
berjalan)
DO :
- Saat di lakukan palpasi
terdapat nyeri tekan di
bagian tungkai bawah
kaki kanan
- Terdapat odem di kaki
kanan bagian tungkai
bawah.
- Klien terlihat
menyeringai saat
menahan nyeri

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 29

 Kamis/20 maret DS : Kurang kontrol Gangguan pola 00198 Dita
2014/ tidur tidur
08.45 WIB - Klien mengatakan
sering terbangun
karena nyeri di bagian
tungkai bawah kaki
kanan.
- Klien mengatakan
semenjak sakit klien
jarang tidur siang
- Klien mengatakan
jumlah jam tidur
malam hanya 5 jam
(21.30-02.30)
DO :
- Klien terlihat lesu dan
kurang segar.
- Adanya peningkatan
nadi yaitu 100x/menit
- Pada mata klien
nampak kantung mata
berwarna hitam

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 30

 Kamis/20 maret DS: Keterbatasan Desiensi 00126 Nila
2014/ kognitif pengetahuan
09.00 WIB - Klien mengungkapkan
tidak tau pengobatan
secara medis terhadap
penyakitnnya oleh
karena itu klien
menggunakan param
kocok untuk
mengurangi nyeri.

- Klien mengatakan
tidak tahu menahu
tentang penyebab dari
penyakit yang dialami
sekarang
DO:
- Klien tampak bingung
dengan pengobatan
medis yang dilakukan
untuk penyakitnya
Kamis/20 maret DS : Nyeri Hambatan 00085 M. Ikram
2014/ mobilitas fisik
09.30 WIB - Klien mengatakan
untuk berjalan klien
membutuhkan bantuan
orang lain dan alat
- Klien mengatakan
nyeri saat kakiny
digunakan untuk
berjalan
DO :
- Klien menyeringai
kesakitan saat anggota
tubuhnya digerakkan,
terutama pada kaki
kanannya
- Ekstremitas inferior
dextra : 4 (bergerak
dengan lemah terhadap
tahanan pemeriksa)
pada daerah yang
terkena DVT)
Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 31
 Kamis/20 maret DS: Proses penyakit Ketidakefektifan 00204 Naya
2014/ (thrombus) perfusi jaringan
10.00 WIB - Klien mengatakan perifer
bengkak di kaki kanan
bagian tungkai bawah
- Klien mengatakan
tidak tahu menahu
tentang penyebab
penyakit yang dialami
sekarang
DO :
- Saat dilakukan
pemeriksaan d-dimer
hasilnya positif .
- Saat di lakukan
inspeksi warna kulit
klien kemerahan
terutama di bagian
tungkai kanan bagian
bawah
- Saat diinspeksi kulit
klien berwarna
kemerahan

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 32

 Kamis/20 maret DS: Perubahan status Ansietas 00146 Ulfa
2014/ dtalam kesehatan
10.30 WIB - Klien meengatakan
cemas dengan kondisi
kakinya sekarang.
- Klien mengatakan
ingin kakinya kembali
normal dan dapat
menjalankan
aktifitasnya sehari-
hari.
- Klien mengatakan
tidak bisa tidur
nyenyak
- Klien mengatakan
lemas saat bangun
tidur
DO:
- Klien terlihat gelisah
dengan kondisi
kakinya saat ini.
- Klien terlihat cemas
dengan penyakit yang
dialaminya sekarang
- Saat pengkajian pola
istirahat tidur, klien
sering terbangun
- Adanya peningkatan
denyut nadi yaitu
100x/menit

Prioritas Diagnosa:

1. Ketidaefektifan perfusi jaringan perifer b.d proses penyakit (thrombus)

2. Nyeri akut b.d agen cidera biologis
3. Hamabatan mobilitas fisik b.d nyeri
4. Defisiensi pengetahuan b.d keterbatasan kognitif

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 33

Makalah Asuhan Keperawatan DVT (Deep Vein Thrombosis) 34