ANALISA DATA

Nama klien / umur : Ny. S / 29 th

No. tempat tidur : 1/1
Ruang / RS : Cempaka 1 / RS Polri R.Said Sukanto

No Data Masalah Etiologi

1. Ds : Nyeri Akut Sectio caesarea >
- Pasien mengatakan nyeri (D.0077) luka insisi >
pasca operasi terputusnya
Do : kontinuitas jaringan
- Pengkajian nyeri > Nyeri Akut
- P : ketika bergerak
- Q : seperti ditusuk- tusuk
- R : Bekas operasi (diperut)
- S : skala 8
- T : setiap 15 menit sekali
- Pengkajian TTV
- TD : 100/80 mmHg
- HR : 89 x/menit
- RR : 20 x/menit
- Sh : 36,5 ⁰C

2. Ds : Resiko Infeksi Sectio caesarea >

- Pasien mengatakan terdapat (D. 0142) luka insisi abdomen
darah pada jahitan bekas > terputusnya
operasi kontinuitas jaringan
Do : > bakteri dapat
- Luka operasi tampak ada masuk > Resiko
rembesan darah sebanyak 5 Infeksi
cc
- Luka operasi tampak tidak
ada pus/nanah
- Balutan luka operasi tampak
ada darah

3. Ds : Resiko Jatuh Sectio caesarea >

- Pasien merasa pusing ketika (D. 0143) kontraksi uterus >
berdiri dan berjalan adekuat >
- Pasien merasa ingin jatuh bila pengelupasan desidu
tidak di damping ke kamar > lokea (+) 130 cc >
mandi pusing berkunang >
- Pasien mengatakan aktivitas tidak kuat berjalan >
dibantu oleh keluarga Resiko Jatuh
- Pasien mengatakan pusing
dan ingin jatuh bila berdiri
lama
- Pasien mengatakan sulit
 berdiri dalam waktu yang
lama
- Pasien mengatakan baru jatuh
2 hari lalu
Do :
- Pengkajian resiko jatuh. MFS
= 60. Keterangan: skor > 50 =
resiko tinggi jatuh
- Pasien tampak lemas
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama klien / umur : Ny. S / 29 th
No. tempat tidur : 1/1
Ruang / RS : Cempaka 1 / RS Polri R.Said Sukanto

No Diagnosa Tanggal Tanggal Paraf & Nama

Ditemukan Teratasi jelas
1. Nyeri akut b.d agen pencedera
fisik (prosedur operasi section
caesarea) (SDKI D.0077) 13/12/2021

Nurhidayah P
2. Resiko infeksi d.d efek prosedur
invasive (post section caesarea)
(SDKI D. 0142) 13/12/2021

Nurhidayah P
3. Resiko jatuh d.d kondisi pasca
operasi (post section caesarea)
(SDKI D. 0143) 13/12/2021

Nurhidayah P
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN