Nama : Wahidatul Janah

RM : 01-50-55-79
Usia/JenisKelamin : 53 th / Perempuan
LAPORAN OPERASI (mohon diisi atau ditempelkan stiker jika ada)
Ruangan : ICU

Hal 1 dari 2

Operator: Asisten: Instrumen : Sirkuler :

dr. Tjahyo K Utomo, Sp.B 1. dr.Henderi Saputra Mahyuni, Tahayar 1. dr. Bony
KBD 2. dr. Badriatunnor
3. dr. Effendy

Anestesi: Perawat Anestesi: Jenis Anestesi / ASA: 1 2 3 4 5 E

dr. LA / GA / SAB / Epidural / Kaudal / Blok

Jaringan yang di eksisi/insisi: Di kirim untuk pemeriksaan PA: Ya Tidak

- Kultur: Ya Tidak

Tindakan:

Laparatomy Eksplorasi + Appendectomy + adhesiolisis + ileostomy

Hari / tanggal : Sabtu, 25/06/2022 Jam Mulai : Jam Selesai : Lama Operasi : jam

Diagnosa Pra Operasi:

ileus obstruksi ec tumor colon susp malignant + susp

metastasis paru

Perdarahan: Komplikasi Kategori Operasi: Jenis Operasi: Klasifikasi Operasi:

cc Ada Bersih Kecil Elektif

Tranfusi: Tidak Bersih tercemar Sedang Emergensi

cc Tercemar Besar ODC

Kotor Khusus

Tempat Stiker Alat / no. Implan yang dipakai/dipasang pada pasien:

DO:
- PUS intraperitoneum +- 2500cc
- adhesi grade 3 dan grade 5 di sepanjang
jejenum dan ilium
- adhesi grade 4 di sepanjang colon transversum
dekat fleksura lienalis
- appendix ukuran 5x1cm hiperemis (+), edema
(-), perforasi (-)
1. Informed consent
2. Pasien posisi Supine dalam General Anestesi
3. Dilakukan aseptic dan antiseptic
4. Perkecil area operasi dengan duk steril berlubang Reseksi dan Anastomosis

end to end
5. Dilakukan Insisi midline, perdalam lapis demi lapis
sampai buka peritoneum 🡪 keluar udara bebas
6. Ditemukan DO 🡪 terlampir appendectomy
7. Dilakukan :
a) sitologi dan kultur sensitivitas
b) adhesiolisis tajam dan tumpul
c) appendectomy
d) ileustomy 30cm dari illeocaecal valve
e) pencucian peritoneum dan insersi drain di cavum
douglas dan fleksura lienalis
8. Tutup luka op lapis demi lapis
9. Op selesai

Banjarmasin, 25 Juni 2022, jam:

Operator

(dr. Tjahyo K Utomo, Sp.B KBD )

REV. 1/RM 13.2-2018/07/14 –IBS