MONITORING DAN EVALUASI RISIKO JATUH

SKALA MORSE

DILAKUKAN
PROTOKOL TINDAKAN PENCEGAHAN TGL        
  JAM        
1 Orientasika pasien pada linkungan kamar          
RISIKO
2 pastikan rem tempat pasien terjangkau          
RENDAH 3 pastikan bel pasien terjangkau          
  4 pasang pengaman pada tempat tidur          
  5 singkirkan barang barang yang bahaya terutama          
    pada malam hari          
  6 minta persetujuan pasien agar lampu malam          
    tetap menyala karena lingkungan masih asing          
  7 pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan          
  8 pastikan alas kaki tidak licin          
  9 pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan          
  10 tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak menghalangi          
  11 tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya          
RISIKO 1 Pasang penanda /simbol risiko jatuh          
SEDANG 2 menjelaskan kepada pasien dan keluarga kemungkinan          
    risiko jatuh dan tindakan pencegahan risiko jatuh          
  3 minta pasien agar segera memencet bel bila          
    perluh bantuan          
  4 cepat menanggapi bel          
  5 review kembali obat -obat yang berisiko          
RISIKO 1 Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap          
TINGGI   duduk perlahan-lahan sebelum berdiri          
  2 kaji kebutuhan BAB/BAK secara teratur tiap 2-3 jam          
  3 kolaborasi dengan fisioterapi          
  4 kaji kebutuhan dengan menggunakan pagar tempat tidur          
Apakah terjadi insiden jatuh ? YA
         
EVALUASI
    TIDAK        
           
PARAF NAMA PETUGAS
           
1 Pada item monitoring berikan ya apabila monitoring dilakukan          
  dan jawaban tidak pada kolom tanggal sesuai score jatuh          
CATATAN
2 pada kolom evaluasi , beri tanda (√ ) pada pilihan ya atau tidak