ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

KUNJUNGAN ULANG

No Reg : 235-15-03-2022
Nama Pengkaji : Bd. Ismu
Hari/tanggal : Jum’at, 25 Maret 2022
Waktu Pengkajian : 09 : 00 WIB
Tempat Pengkajian : PMB Ismu

DATA SUBJEKTIF
1. Quick check
No Jenis Hasil Keterangan
Ya Tidak
1 Sakit kepala hebat √
2 Gangguan penglihatan √
3 Pembengkakan pada wajah dan √
tangan
4 Nyeri epigastrium √
5 Mual muntah berlebih √
6 Gerakan janin tidak seperti biasa √
7 Pengeluaran pervaginam √
8 Demam √

2. Keluhan saat ini

Keputihan : Tidak ada

Masalah atau kelainan pada kehamilan ini : Sedikit nyeri pinggang

Masalah atau keluhan lainnya : Tidak ada

DATA OBJEKTIF
1. Kesadaran : Composmentis
2. Keadaan umum : Baik
3. Keadaan emosional : kooperatif
4. BB : 66 kg
5. TTV
Tekanan darah : 100/70 mmHg Nadi: 86 x/menit
Respirasi : 20 x/menit Suhu : 36,7°C
6. Mata: simetris : ya, konjungtiva : Tampak sedikit Pucat, sklera : Tidak kuning
7. Payudara : Simetris, aerola kehitaman, tidak bengkak, tidak kemerahan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada benjolan, belum ada pengeluaran asi.
8. Abdomen :
 TFU : 31 cm

 Leopold I : Teraba satu bagian bulat lunak tidak melenting seperti bokong
 Leopold II : Kanan : Teraba bagian bagian kecil seperti ekstremitas
Kiri : Teraba bagian panjang keras seperti papan seperti
Punggung.
 Leopold III : Teraba satu bagian bulat keras melenting seperti kepala, Belum
masuk PAP
 Leopold IV : convergen
 DJJ : 140 x/menit irama teratur

Punktum Maksimum : 3 jari dibawah pusat sebelah kiri

 TBJ :(TFU-12/11)x155 = (31-12)x155=2.945 gram

9. Ekstremitas atas dan bawah : Simetris, tidak ada kelainan, terdapat bintik bintik
hitam,tidak ada nyeri tekan, tidak ada varises. Tidak bengkak
10. CVAT : nyeri ketuk : kanan (-) kiri (-)

11. Refleks patella : kanan (+) kiri (+)

12. Pemeriksaan penunjang
 HB : 10,8 gr% (11 Maret 2022)
 HBsAg : NonReaktif (11 Maret 2022)
 TPHA : NonReaktif (11 Maret 2022)
 Reduksi Urine : Negatif (11 Maret 2022)
 Protein Urine : Negatif (11 Maret 2022)

ANALISIS
Ny. D umur 30 th G3P2A0 Hamil 32 minggu 2 hari Dengan Anemia Ringan
Janin Tunggal Hidup Intra Uterin Presentasi Kepala.
Diagnosa potensial : Anemia sedang
Penatalaksanaan
1. Melakukan inform consent dan inform choice untuk persetujuan tindakan (ibu
menyetujui)
2. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi ibu dan janin dalam
keadaan baik (ibu sudah mengerti dan sudah mengetahui keadaannya dan keadaan
janinnya).
3. Mengingatkan ibu bahaya anemia pada kehamilan dan persalinan serta memberitahu
cara mengatasinya (ibu mengerti)
4. Mengingatkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang tinggi zat besi untuk
meningkatkan kadar Hb, (ibu bersedia mengikuti anjuran tersebut)
5. Mengingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasi agar pertumbuhan
janin optimal dengan minum air putih lebih banyak, mengonsumsi makanan dengan
gizi seimbang, makan secara teratur, mengonsumsi makanan tambahan seperti biskuit
di antara jam makan pokok, mengonsumsi buah dan sayuran (ibu mengerti dan akan
tetap menjaga pola makannya)
6. Mengingatkan ibu untuk mengatur pola istirahat, tidur pada malam hari ± 7-8 jam dan
tidur siang minimal 1 jam serta mengurangi aktivitas yang berat (ibu mau dan akan
melakukan anjuran tersebut)
7. Mengingatkan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan trimester 3 yaitu
perdarahan tiba-tiba dari jalan lahir, rasa pusing dan nyeri perut yang hebat,
Penglihatan kabur, kaki dan tangan bengkak, pergerakan janin tidak seperti biasanya,
muntah-muntah sehingga tidak mau makan, Keluar Air-air (ibu mengerti)
8. Mengingatkan ibu untuk segera memeriksakan ke Bidan/dokter bila mengalami salah
satu di atas. (Ibu mengerti)
9. Menganjurkan ibu untuk tetap jalan-jalan pagi (ibu mau dan akan jalan-jalan pagi)

10. Memberikan therapy oral yaitu FE tablet 2 x 60 mg, Calcifar Plus (kalsium 500 mg &
Vitamin D3 200 IU, dan vit C 1x 500 mg. (ibu mau dan mengkonsumsi suplemen
tersebut)
11. Menginformasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian
pada tanggal 04 April 2022 atau datang jika ibu ada keluhan dan terdapat
ketidaknyamanan yang dirasakan segera datang ke PMB Bd.Ismu (ibu bersedia akan
melakukan kunjungan ulang)
12. Mendokumentasikan dengan metode SOAP (pendokumentasian telah dilakukan).