(COU3600)
(BDI)
AHLI KUMPULAN:
Setiap insan yang bergelar manusia pasti tidak akan lari daripada masalah
kehidupan seharian. Manusia secara lumrahnya diketahui bahawa mempunyai pelbagai
perasaan, emosi yang mampu mempengaruhi tingkah laku seseorang. Penyakit
kemurungan salah satu penyebab yang membuatkan emosi dan tingkah laku individu
berkenaan berubah dari semasa ke semasa. Kemurungan boleh dikatakan sebagai satu
perkataan, suatu sindrom atau penyakit klinikal. Sepanjang hidupnya, individu akan
mengalami perasaan muram atau sedih pada masa tertentu. Namun, kebanyakkannya
gangguan emosi hanya berlaku dalam jangka masa pendek. Dalam kes-kes tertentu,
kemurungan ini juga boleh membawa kepada perkara tidak diingini berlaku seperti
bunuh diri atau penyakit mental yang serius. Kemurungan ini boleh menjejaskan
pelbagai aspek hidup individu sama ada dari segi kognitif, emosi, sosial dan fizikal
(Dacey & Kenny, 1977).
Menurut Pertubuhan Kesihatan Dunia (WHO), kemurungan merupakan penyakit
keempat paling serius yang boleh merosakkan jiwa seseorang. Kadar kelaziman
penyakit ini juga dapat dilihat lebih ketara berbanding tekanan darah tinggi dan penyakit
kenying manis. WHO turut menganggarkan kadar kematian kejadian bunuh diri di rantau
Asia Pasifik adalah lebih tinggi. 8 sehingga 10 peratus adalah kes kemurunangan yang
biasa berlaku dalam sesebuah Negara. Kemurungan juga merupakan
gangguan,kecelaruan perasaan termasuk penyakit minda yang memberi kesan
psikologi yang mengakibatkan seseorang itu suka menyalahkan diri sendiri, keliru serta
berasa tiada peluang untuk hidup.
Kemurungan adalah suatu masalah yang tidak seimbang dengan emosi di mana
manusia selalu berdepan dengan kekecewaan atau tekanan dalam kehidupan mereka.
Selain itu, menurut kajian Turkington dan Kapten (1997) seorang individu yang
mencapai berumur 15 salah satu daripada lima lelaki akan mengalami kemurungan.
Bagi Bachanas dan Kaslow (2001) kemurungan dalam kalangan remaja memerlukan
perhatian dan intervensi yang baik.
Dalam bidang psikologi pula, kemurungan didefinisikan sebagai satu gejala yang
mengurangkan prestasi normal individu seperti melambatkan aktiviti psikomotor atau
mengurangkan intelektual individu untuk berfungsi. Manakala dalam bidang psikatrik
kemurungan merangkumi perubahan dalam bahagian perasaan yang meliputi
kesedihan sehingga berlakunya kecelaruan psikotik. Akibatnya seseorang itu lebih
cenderung untuk membunuh diri.
Nama ialah Aaron T.Beck. Dilahirkan pada tahun 1921, Aaron T. Beck berasal
Rhode Island dan merupakanPsychiatrist dari University of California. Selepas
menamatkan pengajian di Universiti Brown dan Sekolah Perubatan Yale, Dr. Aaron
Beck menetap di Pennsylvania. Selepas penyelidikan dan pembangunan cara baru
untuk melihat isu-isu dalam bidang psikologi dan psikiatri seperti membunuh diri ,
kemurungan, dan ketagihan yang banyak , beliau dianggap sebagai salah seorang
tokoh yang paling berpengaruh dalam terapi kognitif. Beck mula bekerja di Universiti
Pennsylvania pada tahun 1954 di mana beliau adalah seorang profesor psikiatri dan
Presiden Institut Beck untuk Terapi Kognitif dan Penyelidikan. Beck mula bekerja lebih
gigih terhadap pendekatan kognitif untuk kemurungan, dan pada tahun 1961 , beliau
mencipta Inventori Beck Kemurungan ( BDI ). BDI adalah salah satu daripada skala
yang paling banyak digunakan untuk merujuk kemurungan. Ia adalah skala 21 item
yang menggunakan skala Likert untuk menentukan keterukan sesuatu gejala
kemurungan. Beck telah menghasilkan pelbagai penerbitan mengenai mata pelajaran
yang terdiri daripada kemurungan, bunuh diri, hubungan, kebimbangan, dan banyak
topik lain. Kemurungan,merupakan elemen yang penting dalam penyelidikan
pertamanya. Dalam Asas Saintifik Teori Kognitif dan Terapi Kemurungan, Beck dan
pengarang bersama David Clark membincangkan asas dan prinsip-prinsip pendekatan
kognitif terhadap kemurungan. Menghasilkan lebih kurang sebelas buah buku dan telah
menerbitkan lebih daripada 350 kajian dan artikel professional. Antara anugerah yang
telah diterima oleh Aaron T.Beck adalah American Psychiatric Asssociation’s
Foundation Fund Prize For Research in Psychiatry dan The American Psychological
Association’s Distinguished Scientific Award for the Applications of Psychology.
Pengguna Ujian
Menurut Jamaluddin, Azizi Yahaya, Noordin Yahaya dan Siti Zainab Bt Md.
Lazin@ Md. Lazim (2010) respoden yang digunakan ialah ke atas tiga buah anak yatim
di daerah Kota Bharu berkenaan. Antara rumah anak yang yatim yang telah dipilih oleh
mereka ialah Rumah Anak Yatim Darul Aitam (Putera), Rumah Anak Yatim Darul Aitam
(Puteri) dan Yayasan Kebajikan Anak-Anak Yatim Kelantan (Rumah Putera dan Puteri
Harapan).
Selain itu,Firdaus Mukhtar dan Tian PS Oei (2008) kajian yang dilakukan oleh
mereka dengan menggunakan penduduk melayu yang terdiri daripada empat kategori
yang berbeza iaitu pelajar, masyarakat umum , pesakit perubatan am, dan pesakit yang
mempunyai kemurungan yang utama.
See Ching Mey dan Lee Siew Siew (2005) melakukan kajian dengan
menggunakan responden remaja lelaki dan remaja perempuan yang terdiri daripada
sekolah kebangsaan Cina. Seterusnya, Norfazilah A, Hafizah Z, Siti Zubaidah dan
Azmawati MN (2015) melakukan kajian ke atas responden yang dipilih secara rawak
yang terdiri daripada pelajar tingkatan 4 di sekolah menengah di negeri Selangor. Oleh
itu, boring soal selidik Beck Depression Inventory (BDI) ini sesuai digunakan ke atas
individu yang berumur 13 tahun dan ke atas.
Instrumen Kajian
Borang soal selidik yang mengandungi Beck Depression Inventory (BDI) yang
diasaskan oleh Aaron Beck di mana diubahsuai daripada kajian-kajian lepas yang telah
digunakan. Ini merupakan salah satu cara untuk mengukur tahap kemurungan yang
dialami oleh seseorang. BDI digunakan kerana lebih sesuai dan digunakan secara
meluas bagi menguji responden bukan klinikal (Gorenstein, 2005). Format yang jelas
dan mudah ditadbir menjadikan BDI digunakan secara meluas oleh banyak kajian yang
melibatkan remaja sebagai responden. BDI-Melayu adalah versi terjemahan. BDI asal
dengan 21 item yang memberikan penunjuk terhadap tahap perasaan tertekan. Peserta
bertindak balas terhadap soalan berhubung dengan bagaimana perasaan mereka lebih
seminggu yang lalu, dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kemurungan yang lebih
teruk. 21 item BDI dibahagikan kepada dua sub skala: subskala kognitif / afektif
terbentuk daripada 13 item pertama, dan subskala somatik / vegetative dibentuk dari
lapan perkara.
Berdasarkan kajian Firdaus Mukhtar dan Tian Ps Oei (2008), populasi telah
ditentukan terhadap bangsa Melayu iaitu seramai 1090 orang telah mengambil
bahagian untuk menjawab BDI-Malay ini yang terdiri 820 wanita (75.2%) dan berumur
dalam lingkungan 18 hingga 63 tahun dengan purata min umurnya ialah 26. Majoriti
yang mengambil ujian adalah berkelulusan tamat sekolah rendah (1%), sijil sekolah
menengah (47.6%), tahap diploma (17.1%), pelajar ijazah universiti (32.5%) dan ada
yang tidak menyatakan kelulusan (1.8%). Sampel ini juga terdiri daripada 315 pelajar
(28.9%), 495 orang awam (45.4%), 167 pesakit biasa (15.3%), dan 113 pesakit yang
mengalami gangguan kemurungan (10.4%). Bagi sampel pelajar, kajian ini telah
memilih para pelajar yang masih belajar dari 2 buah universiti dan fakulti yang berbeza
untuk menjawab secara berkumpulan dan ditadbir pada satu masa yang sama di setiap
universiti. Namun begitu, terdapat juga beberapa orang bukan Melayu yang terlibat
dalam ujian ini tetapi data yang diperoleh dalam kalangan mereka tidak dimasukkan
dalam analisis untuk mengelakkan berlakunya campur aduk. Selain itu, bagi sampel
orang awam, mereka dipilih secara rawak di kawasan awam oleh pembantu pengujian
dan dipulangkan kepada mereka melalui sampul surat. Seterusnya, bagi sampel pesakit
biasa pembantu penyelidik akan memberikan soalan tersebut di klinik-klinik kesihatan,
klinik obesiti, klinik telinga, hidung dan tengkuk serta klinik awam. Namun begitu,
sekiranya soalan tersebut dijawab oleh orang bukan Melayu, dibawah pengaruh dadah
dan kurang pandai membaca soalan yang dijawab oleh mereka akan diasingkan.
Selanjutnya, bagi sampel pesakit yang mengalami gangguan kemurungan, mereka akan
dijemput untuk menjawab soalan melalui emel, telefon atau penasihat daripada psikotris
yang berkefahaman mengenai BDI-Malay ini. Sebarang info yang berkaitan dan
jemputan untuk menjawab soalan akan dibuat kepada bangsa Melayu yang sukarela
untuk mengambil ujian ini serta telah menduduki Diagnosis and Statistical Manual of
Disorder- Fourth Edition (DSM-IV). Responden juga perlu mendapatkan pengesahan
berkenaan dengan gangguan kemurungan pada peringkat awal sahaja dan sesuai
untuk menduduki ujian BDI-Malay ini.
Menurut Jamaludin, Azizi, Noordin, Siti, populasi telah digariskan terhadap anak-
anak yatim yang berumur antara 10 hingga 17 tahun dan seramai 335 sampel.
Penyelidik turut menentukan kuota dan pemilihan sampel adalah tidak rawak iaitu 335
anak-anak yatim di Daerah Kota Bharu dengan jumlah 152 orang lelaki dan 183 orang
perempuan. Sampel adalah dari penghuni 3 buah rumah anak yatim iaitu Yayasan
Kebajikan Anak-anak Yatim Kelantan (Rumah Putera Dan Puteri Harapan), Rumah
Anak-anak Yatim Darul Aitam (Putera) dan Rumah Anak-anak Yatim Darul Aitam
(Puteri).
Menurut See Ching Mey dan Lee Siew Siew (2005), populasi untuk perbezaan
skor min kemurungan antara remaja lelaki dengan remaja perempuan adalah dalam
kalangan pelajar dari Tingkatan Tiga di sebuah sekolah menengah jenis Cina. Terdapat
sebanyak 182 sampel (40.90%) telah dipilih secara rawak yang berumur antara 15
hingga 16 tahun sahaja. Sampel merupakan pelajar Tingkatan Tiga dari sebuah sekolah
menengah jenis Cina yang terdiri daripada kesemua 91 orang pelajar perempuan dan
91 orang pelajar lelaki iaitu seramai 7 orang dari setiap 13 buah kelas telah dipilih
secara rawak.
Menurut Norfazilah, Hafizah, Siti Zubaidah, dan Azmawati, populasi adalah dalam
kalangan remaja dari 5 sekolah menengah yang terdapat di Selangor, Malaysia. Pada
asalnya, 160 orang pelajar Tigkatan Empat dikhususkan untuk kajian ini namun begitu,
terdapat kekangan yang menghalang untuk menggunakan sampel tersebut iaitu
kekangan mengenai kehilangan data dan tiada memberi respon. Sehubungan dengan
itu, sebanyak 20% lagi ditambah untuk menjadikan saiz keseluruhan sampel adalah 191
responden dengan keyakinannya sebanyak 95% dan kuasa statistiknya adalah 80%.
Persampelan yang baru ini dipilih berdasarkan senarai nama yang telah diberikan oleh
guru dan jangka masa untuk kajian ini telah diperuntukkan dari bulan Januari hingga
Mac pada tahun 2011. Pemilihan sampel ini telah dipersetujui oleh Research and Ethics
Committee of Faculty of Medicine UKM (FF-009-2012), Ministry of Education, Director of
Selangor Education Department dan turut mendapat kebenaran daripada pihak keluarga
pelajar untuk dijadikan sebagai sampel.
BDI versi Bahasa Melayu yang dipelopori oleh Firdaus Mukhtar dan Tian PS Oei
(2008) adalah satu versi yang telah diterjemahkan daripada BDI yang asal (Beck, Ward,
Mendelson, Mock and Erbaugh., 1961) dengan 21 item yang menjadi petunjuk kepada
tahap kemurungan. Para responden akan menjawab soalan yang dikemukakan
berkaitan dengan apa yang mereka rasa sepanjang minggu yang lepas, dan jika skor
yang diperoleh adalah tinggi, ia menandakan responden tersebut mengalami
kemurungan yang sangat teruk. 21 item yang terdapat dalam BDI akan dibahagikan
kepada 2 subskala, iaitu subskala kognitif atau efektif yang diwakili oleh item pertama
sehingga ketiga belas, manakala subskala yang kedua adalah subskala somatik atau
prestasi yang diwakili oleh item lapan yang terakhir. Skala keseluruhan dianggap
mempunyai ciri-ciri psikometrik yang tinggi, dengan nilai pekali alpha min melebihi 0.90
dan nilai kebolehpercayaan ujian semula sebanyak 0.80 (Beck et al., 1988). Berikut
merupakan contoh Inventori Kemurungan Beck yang asal dan inventori versi Bahasa
Melayu.
BECK DEPRESSION INVENTORY-MALAY
Firdaus Mukhtar & Tian PS Oei (2008) Exploratory and Confirmatory Factor Validation and
Psychometric Properties of Beck Depression for Malays (BDI-Malay) in Malaysia, Malaysian Journal of
Psychiatry E-Journal, Vol. 17, No.1
Soal-selidik ini mengandungi 20 kumpulan penyataan. Setelah anda membaca semua kumpulan pernyataan
ini dengan teliti, bulatkan nombor (0, 1, 2, 3) yang terdapat disebelah setiap pernyataan yang menerangkan
bagaimana perasaan anda pada minggu lepas, termasuk hari ini. Sekiranya pernyataan di dalam kumpulan itu
memberi jumlah yang samarata, bulatkan salah satu. Pastikan anda baca pernyataan untuk setiap kumpulan
tersebut dengan teliti sebelum membuat keputusan.
15 Hilang tenaga
0 Saya boleh bekerja dengan baik seperti biasa
1 Ia mengambil usaha yang lebih untuk memulakan
sesuatu kerja
2 Saya harus memaksa diri saya untuk buat sesuatu
3 Saya tak boleh lansung membuat apa-apa kerja
16 Perubahan tidur
0 Saya boleh tidur macam biasa
1 Saya tak tidur nyenyak seperti biasa dan sukar
untuk tidur semula
2 Saya terjaga 1-2 jam awal daripada biasa dan
sukar untuk tidur semula
3 Saya bangun awal beberapa jam daripada biasa
dan tak boleh tidur semula
Beck's Depression
Inventory
This depression inventory can be self-scored. The scoring scale is at the end of the
questionnaire
Penskoran
Bagi setiap item, terdapat empat pernyataan yang disusun mengikut tahap
keseriusan. Contohnya, untuk item pertama yang mewakili simptom 'perasaan
sedih', tahap pilihannya adalah seperti berikut:
0: Saya tidak berasa sedih
1: Saya berasa sedih kebanyakan masa
2: Saya berasa sedih setiap masa
3: Saya amat sedih dan tidak gembira sehingga saya tidak dapat bertahan lagi
Susunan pernyataan ini diberi skor 0, 1, 2 atau 3 mengikut urutan menaik bermula
dengan perasaan biasa sehinggalah kepada perasaan sedih yang ekstrem. Skor
daripada setiap item yang ditanda akan ditambahkan untuk mengenal pasti jumlah
skor. Jumlah skor maksimum yang boleh diperoleh ialah 63, iaitu jika responden
menandakan setiap item dengan skor nombor 3 manakala jumlah skor minimum
ialah 0 apabila responden menandakan kesemua item dengan skor 0.
Jumlah skor yang diperoleh akan dimasukkan ke dalam skala likert untuk
menentukan tahap kemurungan yang dialami oleh setiap responden.
Skala likert yang digunakan dalam kajian ini untuk menentukan tahap kemurungan
ialah:
1-10 = perubahan mood dianggap normal
11-16= sedikit gangguan kepada mood
17-20= sempadan kemurungan klinikal
21-30= kemurungan sederhana
31-40= kemurungan yang teruk
Melebihi 40= kemurungan ekstrem
Berdasarkan skala likert tersebut, jika jumlah skor yang diperoleh daripada
hasil tambah kesemua item berada di antara 1 hingga 10, ia bermaksud indvidu
tersebut mengalami perubahan mood yang dianggap normal dan begitulah
seterusnya. Jika hasil tambah kesemua skor item adalah 17 dan ke atas, ianya
bermaksud individu tersebut berada dalam keadaan kemurungan dan memerlukan
rawatan daripada pakar ( Firdaus, 2008).
Kebolehpercayaan ( reliability )
Kesahan
Versi awal Beck Depression Inventory (BDI) terdiri daripada 21 item dan BDI
versi melayu pula terdiri daripada 20 item yang mengukur tahap kemurungan. Perlu
diingatkan item yang 21 telah dibuang kerana budaya dan perspektif agama.Direka
untuk dalam kalangan remaja dan dewasa.
Kesahan serentak
Kesahan konstruk
Figure 1: Menunjukan faktor loading pada item ke 20 dan 14. Ini adalah kerana item ke 21
telah dibuang.
Figure 1, menunjukan faktor loading di item 20 dan 14 adalah kerana.
Terdapat dua perkara yang memuatkan kedua-dua faktor (item 20 dan 14), supaya
selaras dan bacaan faktor loading yang tinggi diambil dari faktor 2 iaitu
somatik/vegetatif (0.39 dan 0.37).Berdasarkan kajian yang dikaji (Mukhtar dan Tian
2008) Faktor 1, yang telah dilabel kognitif / afektif, menyumbang 37.41% varians
dan Faktor 2 menyumbang untuk 6.28% daripada varians dan kemudiannya dilabel
somatik / vegetatif. Perkara 21 (seks) telah dibuang, kerana faktor budaya dan
perspektif agama.Analisis faktor adalah prosedur yang sering digunakan bagi
mengenal pasti, mengurangkan serta menyusun sebilangan besar item soal selidik
ke dalam konstruk-konstruk tertentu di bawah suatu variabel bersandar dalam
kajian (Chua 2009). Terma yang biasa digunakan dalam faktor analisis ialah faktor
beban (factor loading).
Kesimpulan