Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

Nama : Wewen Kristiawan

Unit kerja : Kamar Operasi
Level kompetensi : PK I
RSUD : Sawah Besar

SUPERVISI PEER MANDIRI

No Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan I II III I II III I II III
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
1 Melaksanakan Meriview pengkajian data
Pengkajian Pasien yang ada dan melengkapi
data yang diperlukan
Mengkaji adanya riwayat
alergi
Mengkaji alas an masuk
rumah sakit dan riwayat
kesehatan sebelumnya
Mengkaji riwayat
psikososial dan status
fungsional dengan Bartel
Indeks
Melakukan pemeriksaan
fisik
Melakukan skrining gizi
Melakukan skrining risiko
cidera/jatuh
Melakukan skrining nyeri
Menidentifikasi
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

kebutuhan edukasi
Mengkaji pengkajian luka
dekubitus dengan skala
norton
Melakukan pengukuran
tanda-tanda vital
Mengkaji riwayat
keperawatan dan medis
dari pasien dan keluarga
Mengkaji kondisi mental
dan fisik pasien
Melengkapi formulir
admisi/pengkajian
2 Mengidentifikasi Identifikasi data focus
diagnose keperawatan
pasien Menentukan
masalah/diagnose
keperawatan pasien
3 Merencakan asuhan Merencakan asuhan
keperawatan pasien jangka panjang dan jangka
pendek
Memformulasikan
rencana pemulangan
(discharge planning)
Menentukan intervensi
atau serangkaian
intervensi keperawatan
mandiri
Menentukan intervensi
atau serangkaian
intervensi keperawatan
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

kolaborasi
Mendokumentasikan
rencana asuhan
keperawatan
Mengembangkan
pembelajaran (teaching
plan) untuk pasien dan
keluarga
Melaksanakan interaksi
dengan pasien dan
keluarga dalam rencana
asuhan
4 Pemenuhan kebutuhan Menentukan status
aktifitas sehari-hari aktivitas sehari-hari
pasien dengan tingkat (Activity Daily
ketergantungan minimal Living/ADL)
care Memfasilitasi pasien
dalam personal hygiene
Memfasilitasi pasien
ambulansi
Memfasilitasi pasien
makan
Memfasilitasi pasien
berpakaian (dressing)
Memfasilitasi pasien
eliminasi
5 Intervensi spesifik Menerima pasien baru
keperawatan secara
mandiri Menjelaskan fasilitas yang
ada
Mendengarkan keluhan
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

pasien
Melakukan identifikasi
resiko pasien jatuh
Melakukan intervensi
pencegahan pasien jatuh
Memfasilitasi pasien
untuk beribadah
Melakukan Clapping
Vibrasi
Melakukan massage pada
area tubuh yang tertekan
Memfasilitasi makan pada
pasien yang tidak mampu
makan sendiri
Memfasilitasi pasien yang
dapat makan sendiri
Memasang NGT dengan
supervisi
Memberikan nutrisi via
NGT
Mendokumentasikan
jumlah makanan yang
dihabiskan pasien
Melakukan
pendokumentasian Intake
Output
Menimbang Berat badan

Mengukur lingkar lengan

Mengukur tinggi badan

Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

Menolong pasien BAK di

tempat tidur
Menolong pasien BAB di
tempat tidur
Memberi huknah rendah

Memberi huknah tinggi

Memberi Glycerine Spuit

Melakukan Vulva
Hygiene
Memasang dan melepas
masker
Memasang dan melepas
sarung tangan steril
Memfasilitasi pasien
mandi di tempat tidur
Menyikat gigi pasien

Merawat gigi palsu

Membersihkan mulut
pasien tidak sadar
Menyisir rambut pasien

Mengganti pakaian pasien

Mengganti alat tenun

Mengganti alat tenun

Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

dengan pasien diatasnya

Mencuci rambut pasien di
tempat tidur
Memotong kuku pasien

Menjaga kebersihan
lingkungan pasien
Mengatur posisi Fowler
(1/2 duduk)

Mengatur posisi Sym

Mengatur posisi
Trendelenburg
Mengatur posisi
dorsalrecumbent
Mengatur posisi Litotomy

Memiringkan pasien

Memfasilitasi pasien
pindah dari tempat tidur
ke kereta dorong dan
sebaliknya
Memfasilitasi pasien yang
pindah sendiri ke kereta
dorong dan sebaliknya
Memfasilitasi pasien yang
pindah dari tempat tidur
ke kursi roda
Memfasilitasi pasien yang
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

pindah dari mobil ke

kereta dorong dan
sebaliknya
Mengukur suhu badan
melalui axial
Mengukur suhu badan
melalui anus
Mengukur suhu badan
melalui telinga
Mengukur suhu badan
memakai infra red/dahi
Mengukur tekanan darah

Menghitung denyut
nadi/denyut jantung
Menghitung pernafasan

Mendokumentasikan
tanda-tanda vital pada
form kurve harian
Memasang condom
catheter
Merawat pasien yang akan
meninggal
Merawat pasien yang
sudah meninggal
Melakukan
pendokumentasian dengan
baik dan benar
Menyiapkan pasien
pulang
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

Melakukan resusitasi
Jantung Paru

Pemberian Oksigen
dengan nasal canul
Pemberian Oksigen
dengan simple mask
Melakukan perekaman
EKG 12 lead
Melepas infuse

Menghitung tetesan infuse

Mengganti cairan infuse

Melepas NGT
Melepas Cateter urine

Memasang Infus Pump

Mengambil sample darah

vena
Memfasilitasi pasien
untuk pemeriksaan Urine
Memfasilitasi pasien
untuk pemeriksaan Faeces
Memberi terapi obat per
oral
Memberi terapi obat per
IV langsung
Memberi terapi obat per
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

IV tidak langsung
Memberikan nutrisi
parenteral
Memberi terapi obat per
IM
Memberi terapi obat per
SC
Memberi terapi obat per
IC
Memberi terapi obat
sublingual
Memberi terapi obat tetes

Memberi terapi obat

suppositoria
Memberi terapi obat
melalui kulit/topical
Mengambil sample darah
perifer
Melakukan perawatan
luka kecil
Memberikan inhalasi

Melakukan persiapan
operasi kecil
Melakukan persiapan
operasi sedang
Memasang OPA

Melepas OPA
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

Memfasilitasi pasien
untuk Fisioterapi
Memfasilitasi pasien
untuk tindakan Radiologi
Memfasilitasi pasien
untuk konsul ke Poliklinik
Memfasilitasi pasien
untuk tindakan diagnostic
Memasang kateter urin
dengan supervise
6 Evaluasi asuhan Mengkaji respon pasien
keperawatan pasien terhadap
terapi/pengobatan
Mengkaji respon pasien
terhadap tindakan
keperawatan mandiri
Mengkaji respon pasien
terhadap tindakan
keperawatan kolaborasi

Mengevaluasi pemahaman
pasien terhadap asuhan
keperawatan
Merevisi rencana asuhan
keperawatan
7 Dokumentasi asuhan Mendokumentasikan
keperawatan pasien pengkajian keperawatan
Mendokumentasikan
masalah/diagnose
keperawatan pasien
Mendokumentasikan
Log Book Perawat/KRDEN-I /KOMPER/SABES

rencana keperawatan
pasien
Mendokumentasikan
intervensi keperawatan
pasien
Mendokumentasikan data
evaluasi keperawatan
pasien
Mendokumentasikan
peralatan habis pakai yang
digunakan pasien

Ket : K : Kompeten adalah sesuai SPO , BK : Belum Kompeten apabila belum sesuai SPO
Catatan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Mengetahui,
Kepala Ruangan TTD Perawat

(……………) (………..)