Jurnal review internasional

Nama: Aninda Rusmin

NIM: 197010007

Prodi: S1 Kebidanan

Judul Complex obstetric fistulas

Penulis R.R. Genadry, Dkk
Nama jurnal International Journal of Gynecology and Obstetrics
Tahun, halaman (2007) 99, S51–S56
Tujuan Tujuan penelitian ini adalah untuk mengulas karakteristik anatomi dan
penelitian klinis dari fistula obstetrik kompleks; metode evaluasi yang ada yang
dapat diterapkan di negara berkembang; dan teknik bedah utama yang
saat ini digunakan untuk pengelolaan kategori fistula ini.
Metode Penelitian ini menggunakan penelitian analisis deskriptif, yaitu penelitian
penelitan yang dilakukan terfokus pada fistula kebidanan yang kompleks, aspek-
aspek tertentu dari diskusi mungkin berlaku untuk semua fistula
kebidanan dan ginekologi.
Hasil dan Di Afrika sub-Sahara dan Sebagian Asia, kebanyakan pasien yang
pembahasan dating dengan fistula kebidanan tidak begitu beruntung. Ini disebabkan
konsekuensi dari persalinan macet kerena jauh dari fasilitas medis
dimana operasi Caesar bisa dilakukan tepat waktu. Pasien-pasien ini
sering dating dengan pembawa fistula kompleks dan/atau tumit (N6 cm)
yang membutuhkan ketrampilan ahli untuk evaluasi dan manajemen.
Faktor-faktor yang menentukan kompleksitas fistula berkisar di sekitar
lokasinya, terutama yang berhubungan dengan leher kandung kemih dan
lubang ureter; ukurannya, terutama karena mempengaruhi sisa kandung
kemih dan uretra; dan keparahan jaringan parut, karena menentukan
aksesibilitas dan mobilitas fistula serta kapasitas dan fungsi sisa vagina.
Fistula sederhana dapat menjadi kompleks ketika perbaikan gagal.
Pecahnya permukaan yang lebih besar dari perkiraan semula juga dapat
terjadi karena waktu perbaikan tidak optimal dan/atau keadaan tidak
optimal-kesalahan bedah atau kesulitan teknis dapat disebabkan oleh
konfigurasi anatomi pasien atau kesehatan umum yang buruk.
Bagaimanapun, sangat penting untuk mematuhi dengan cermat prinsip-
prinsip dasar bedah asepsis, hemostasis, dan diseksi halus. Selain itu,
penting untuk melanjutkan pada waktu yang paling tepat, ketika tidak
 ada proses infeksi atau inflamasi, lokal atau umum, yang akan
mencegah penyembuhan yang tepat. Ukuran dan status vagina
menentukan kebutuhan untuk pembesaran dan/atau rekonstruksi vagina.
Derajat mobilitas atau fiksasi kandung kemih dan sambungan
uretrovesikal terhadap tulang kemaluan memprediksi kesulitan diseksi
dan kemungkinan penutupan bedah yang berhasil. Kandung kemih dan
sfingternya mungkin nonfungsional atau disfungsional bahkan sebelum
mobilisasi selesai. Setelah membalut vagina, cystometrogram
sederhana, jika memungkinkan, mungkin berguna untuk menilai
stabilitas detrusor dan tekanan kebocoran uretra. Saat kandung kemih
diisi dengan air, menggunakan alikuot 50 mL melalui spuit asepto yang
ditempatkan setinggi simfisis pubis, ketinggian air dipantau.
Keseimpulan Fistula diduga kompleks bila lebih besar dari 4 cm dan melibatkan
mekanisme kontinensia (uretra tidak ada sebagian, kapasitas kandung
kemih berkurang, atau keduanya); dikaitkan dengan jaringan parut yang
cukup parah pada trigonum dan sambungan uretrovesika; dan/atau
memiliki banyak bukaan. Fistula bahkan lebih rumit bila lebih dari 6 cm
dalam dimensi terbesarnya, terutama bila dikaitkan dengan jaringan
parut yang parah dan tidak adanya uretra, dan/atau bila dikombinasikan
dengan fistula rekto-vagina.
Kelebihan Penulis telah melaporkan keberhasilan dan kegagalan mereka menurut
definisi yang disesuaikan dan ukuran hasil subjektif, status fistula yang
paling umum saat keluar dari rumah sakit-tanpa evaluasi lebih lanjut dari
efek hasil prosedur pada kualitas hidup, kontinensia, dan integrasi
masyarakat. Hasil seperti itu harus dievaluasi dengan curiga.
Kekurangan Artikel ini meninjau karakteristik, evaluasi, dan manajemen fistula
obstetrik kompleks. Namun, tidak ada definisi standar atau diterima
secara luas dan sistem klasifikasi untuk fistula obstetrik. Selain itu,
kurangnya definisi yang diterima secara umum untuk penyembuhan
menghambat penilaian perbaikan fistula yang tepat.