PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SENAKEN
Jl. Yos Sudarso Desa Senaken Kec. Tanah Grogot Kab. Paser Kode Pos 76251
Telp. 0543-5226867 Email : Pkmsenaken@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SENAKEN
NOMOR: 440/ /TU/PKM-SNK/I-SK/2019

TENTANG
INDIKATOR – INDIKATOR YANG DIGUNAKAN UNTUK PENILAIAN KINERJA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA PUSKESMAS SENAKEN,

Menimbang : a. Bahwa Untuk Menentukan Tolak Ukur Pencapaian Kinerja

Puskesmas Yang Jelas Dan Terukur Maka Perlu
Ditentukan Indikator Dan Target Kinerja;
b. Bahwa Penetapan Indikator Dan Standar Kinerja
Bertujuan Untuk Memberikan Pedoman Kepada Petugas
Dalam Melaksanakan Kegiatan Puskesmas;
c. Bahwa Berdasarkan Pertimbangan Sebagaimana
Dimaksud Huruf a Dan b Maka Dipandang Perlu
Ditetapkan Dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik IndonesiaNomor
75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014);
3. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Paser
Tentang Standar Minimal Pelayanan Kesehatan Dinas
Kesehatan Kabupaten Paser Tahun 2017;
4. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Nomor : 800/1741/
Dinkes / 2018 Tentang Indikator Dan Target Kinerja
Program Kegiatan Indikator Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SENAKEN TENTANG

INDIKATOR–INDIKATOR YANG DIGUNAKAN UNTUK
PENILAIAN KINERJA DI LINGKUNGAN PUSKESMAS
PUSKESMAS SENAKEN
KESATU : Indikator dan standar kinerja sebagaimana tersebut dalam
lampiran keputusan ini digunakan sebagai pedoman dan alat
ukur dalam melaksanakan upaya program dan kegiatan
pelayanan kesehatan di Puskesmas Puskesmas Senaken .
KEDUA : Sebagaimana tersebut dalam Diktum Kesatu sebagai dasar
perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan
pada periode berikutnya.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan maka akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Senaken
pada tanggal : 04 Mei 2019
Kepala UPTD Puskesmas Senaken,

Muhamad Ilham
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SENAKEN
NOMOR : 440/ /TU/PKM-SNK/I-SK/2019
TENTANG :
INDIKATOR DAN TARGET CAPAIAN KINERJA
DI PUSKESMAS SENAKEN

INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UNTUK TIAP JENIS

PELAYANAN DAN UPAYA PUSKESMAS

A. PENETAPAN INDIKATOR MUTU ADMINISTRASI MANAJEMEN

Jenis
Kriteria Indikator Nilai Ket.
Kegiatan
Perencanaan Adanya data pencapaian / cakupan ACC
Input 100 %
Puskesmas kegiatan tahun lalu dan di visualisasikan
100 % ACC
Adanya data hasil identifikasi kebutuhan
dilaksa-
dan harapan masyarakat
nakan
Membuat data 10 penyakit terbanyak ACC
Proses 12 x / tahun
setiap bulan
Visualisasi data 10 penyakit potensial ACC
12 x / tahun
KLB
Analisa data 10 penyakit potensial KLB 12 x / tahun ACC

Tersusunnya RUK melalui analisa dan ACC

Output perumusan masalah berdasarkan 100 %
prioritas
Tersusunnya RPK secara terinci dan ACC
100 %
lengkap
Out- C
Realisasi keuangan ≥ 90 %
come
Ada jadwal Mini lokakarya bulanan ACC
Mini Lokakarya
Input pertama, Bulanan rutin,Tribulan Pertama, 12 x / tahun
Puskesmas
dan Tribulan rutin selama setahun
Ketepatan waktu minilokakarya bulanan ACC
Proses 100 % MO
pertama
Ketepatan waktu mini lokakarya bulanan ACC
100 %
rutin Mi K
Ketepatan waktu mini lokakarya tribulan ACC
100 % n
pertama
Ketepatan waktu mini lokakarya tribulan N
100 %
rutin
Output Mini lokakarya terlaksana sesuai jadwal 100 % ACC

Manajemen Input Kelengkapan jumlah SDM sesuai dengan

75 %
SDM kebutuhan
Kesesuaian kompetensi SDM sesuai
75 %
standar
 Kesesuaian pelatihan SDM sesuai
70 %
dengan standart
Kelengkapan arsip kepegawaian 75 % ACC
Tim yang melayani tentang SDM ,Oleh
75 %
Ka. TU, dan Di bantu oleh SK Tim SDM
Anjab 75 %
SOTK ->Struktur organisasi tatakelola ACC
75 %
PKM
Format kompetensi SDM 75 %
Pembuatan daftar atau catatan ol.T
Proses 80 %
kepegawaian U
Membuat uraian tugas dan
80 %
tanggungjawab setiap petugas
Membuat rencana kerja bulanan bagi Seti
setiap petugas sesuai dengan tugas, 80 % ap
wewenang tanggungjawab
Membuat penilaian kinerja pegawai 80 % 1.
Membuat monitoring orientasi
80 %
kepegawaian
Membuat daftar jabatan pegawai 80 % .TU

Membuat daftar jenis pelatihan struktural BAB

dan fungsional yang pernah dikuti oleh 80 % III
petugas Puskesmas

Tenaga kesehatan membuat daftar ijin /SIP

praktek atau ijin kerja bagi tenaga 80 % dll
kesehatan tertentu

Pemutusan jumlah kebutuhan

80 %
kepegawaian

Pengembangan kompetensi 75 % Erja

Analisis Kapitasi 90 %

Distribusi SDM 80 % matb

Output SDM terdistribusi sesuai kebutuhan 75 % Sun

SDM memenuhi kompetensi yang

75 %
dibutuhkan

Jumlah orientasi dan pelatihan yang

75 %
telah di lakukan

Out-
Jumlah cakupan PKP sesuai target 90 %
come

Manajemen A
input Ada data jumlah dan jenis barang yang 100 %
Pengelolaan
ada di Puskesmas
Barang / Aset

Membuat kartu inventaris dan AC

Proses menempatkan di masing – masing 100 %
ruangan
 Melaksanakan perawatan alat kesehatan 75 % ACC
dan sarana prasarana

Melaporkan seluruh inventarisasi alat 100 % ACC

kesehatan dan sarana prasarana

Melaksanakan kalibrasi alat laboratorium ACC

0%
dan alat ukur kesehatan …

Output Alat terpelihara dan jumlah barang 50 %

sesuai dengan kebutuhan

Manajemen A
Input Penilaian administrasi resep 75 %
Obat

Ada LPLPO Apotik 100 % ACC

Ada buku catatan penerimaan & ACC

100 %
pemakaian sisa obat apotik

Adanya pelayanan obat di Apotik 100 % ACC

Buku catatan harian pemakaian obat ACC

100 %
(buku lidi)

Proses Kelengkapan sarana di gudang obat 75 % ACC

Kelengkapan sarana di Apotik 75 % ACC

Penyerahan obat dengan memberikan ACC

100 %
informasi kepada pasien

Membuat kelengkapan administrasi kartu ACC

100 %
stok

Kerapian dan kebersihan Kartu Stok ACC

75 %
Obat

Membuat kelengkapan administrasi ACC

100 %
LPLPO

Menerapkan penataan obat yang baik di ACC

75 %
gudang obat

Membuat rencana distribusi obat ACC

75 %
kesetiap unit pelayanan

Membuat administrasi buku bantu 75 % ACC

Buku rekap jenis resep Gratis / Bayar / 75 % ACC

Output
Askes

Terdapat Etiket/label pada tempat 75 % ACC

penyimpanan obat lengkap dan tertib

Persyaratan Gudang Obat telah 75 % ACC

memenuhi syarat
 Kelengkapan sarana di gudang obat 75 % ACC
terpenuhi

Audit Internal input Adanya tim audit dan uraian tugas 100 % 5 or

Adanya jadwal pelaksanaan audit 100 %

Adanya instrument audit 100 %

Adanya ketetapan ruangan yang diaudit 100 % A

Pelaksanaan Audit dilaksanakan secara

Proses 100 %
periodic

Output Ketepatan pelaksanaan audit 100 %

Rapat
Adanya hasil temuan audit yang
Tinjauan input 100 %
dianalisis
Manajemen

Proses Pelaksanaan RTM sesuai jadwal 100 %

Adanya hasil RTM yang ditindaklanjutkan dan

output keruangan atau bagian yang 100 % kdkk
bersangkutan

Keuangan Input Tempat keuangan dan SK Tim SK

100 %
Keuangan

Penyusunan BKU, APBD, BOK, dan JKN 100 % ACC

Penyusunan pedoman pengelolaan ACC

100 %
keuangan kepada Puskesmas

Penyusunan POA Puskesmas dan POA ACC

1 x / tahun
Program

Proses Pengelolaan keuangan yang bersumber ACC

100 %
APBD (optimal)

Pengelolaan keuangan yang bersumber ACC

100 %
Non APBD

Pengelolaan keuangan yang bersumber ada

0%
dari pendapatan

Output Mekanisme penggunaan pelayanan 100 %

Mekanisme penggunaan adminitrasi 100 %

Out-
Kepuasan terhadap kerja bulanan 100 %
come

SPJ 100 % ACC

 Buku Kas umum 100 % ACC

Laporan keuangan 100 % ACC

B. INDIKATOR PELAYANAN KLINIS

Jenis Indikator
No Pelayanan Nilai
Kriteria Indikator

1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan kegawatdaruatan 60 %

gawat yang bersertifikat (ATLS / BTLS /
darurat
ACLS / PPGD / GEL) yang masih
berlaku
2. Ketersediaan tim Penanggulangan 1 Tim (nilai
bencana diusulkan)

Proses 3. Jam buka pelayanan gawat darurat 24 Jam

4. Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 5 menit

Gawat Darurat terlayani
setelah pasien
datang
Output 5. Ketepatan pelaksanaan triase 90 %

Outcome 6. Kepuasan pasien 80 %

2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100 %

Rawat permenkes No 75/2014
Jalan
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan ketentuan 07.30 s/d 14.00

Setiap hari kerja

kecuali Jum’at :
07.30 – 10.00

Sabtu : 07.30 –
11.00

3. Waktu tunggu rawat jalan :

 Loket 5 - 10 menit
 Poli umum ( BP ) 10 – 15 menit
 Poli gigi 5-10 menit
 Poli KB 10-15 menit
 Imunisasi 10- 15 menit
20-30 menit
 Poli Anak
  Poli Gizi 15-20 menit
 Laboratorium
10-120 menit
 Apotik
- Racik
- Non racik 5-10 menit
 Konseling
 Poli Kesga 10-60 menit
- Kunjungan baru ( K1 )
- Kunjungan Lama 15-30 menit
15-20 menit
- -

Outcome 4. Kepuasan pasien 70 %

3 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Sesuai

perhitungan
pola ketenagaan

2. Tempat tidur dengan pengaman 0%

Proses 3. Dokter penanggung jawab pasien 100 %

4. Ketepatan waktu jam visite dokter 100 %

5. Kejadian infeksi nosokomial 0%

6. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 80 %

yang berakibat cacat atau kematian
Output 7. Kejadian pulang atas permintaan 10 %
sendiri
8. Pasien dirawat lebih dari 3 hari 5%

Outcome 9. Kepuasan pasien 90 %

4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan 90 %

untuk pertolongan persalinan normal

2. Ketersediaan tim PONED 100 %

Proses 3. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan

APN

4. Pertolongan persalinan dengan penyulit 60 %

oleh dokter terlatih
5. Konseling peserta KB mantap oleh 100 %
bidan terlatih
Output 6. Tidak terjadinya kematian ibu karena 100 %
 persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien 80 %

5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab laboratorium sesuai 100 %

laboratoriu dengan permenkes No 75/2014
m
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium 60 %
sesuai permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan 120 menit
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian tertukar 100 %
specimen pemeriksaan

5. Kemampuan Mikroskopis TB Paru Tersedia

tenaga,
peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis

Output 6. Tidak adanya kesalahan pemberian 100 %

hasil pemeriksaan laboratorium
7. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 90 %
mutu eksternal
Outcome 9. Kepuasan pelanggan 80 %

6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai

Farmasi persyaratan
permenkes No
75/2014

2. Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai

farmasi persyaratan
permenkes No
75/2014 (Belum
Sesuai)

3. Ketersediaan formularium Tersedia dan

updated paling
lama 3 thn (0 %)

Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 5-10 menit

5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 15-20 menit

Output 6. Tidak adanya kejadian kesalahan 100 %

 pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan 80 %

7 Pengelolaa Input 1. Adanya penanggung jawab pengelola 100 %

n limbah limbah puskesmas

2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan 70 %

pengelolaan limbah :padat, cair

Proses 3. Pengelolaan limbah cair 0

4. Pengelolaan limbah padat 0

Output 5. Baku mutu limbah cair 0

C. INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA UKM

Jenis UKM Kriteria Indikator Nilai Ket.

Kesehatan Ibu dan Ketersediaan tenaga bidan di semua

100 %
Anak desa

Input Sesuai
Ketersediaan tenaga bidan di persyaratan
Puskesmas Permenkes
No 75/2014

Kepatuhan pelayanan ANC sesuai

100 %
prosedur 10 T

Pelaksanaan posyandu sesuai

100 %
jadwal
Proses Pelaksanaan imunisasi TT 2 + 80 %

Pelayanan nifas sesuai prosedur 90 %

Pelayanan neonates sesuai

95 %
prosedur

Output Cakupan kunjungan ibu hamil K1 100 %

Cakupan kunjungan ibu hamil K4 95 %

Cakupan pertolongan persalinan

oleh tenaga kesehatan yang 90 %
memiliki kompetensi kebidanan

Cakupan komplikasi kebidanan yang 80 %

ditangani
 Cakupan komplikasi Neonatal yang
10 %
ditangani

Jenis UKM Kriteria Indikator Nilai Ket.

Cakupan pelayanan nifas 90 %

Cakupan kunjungan Neonatus 1

95 %
(KN1)

Cakupan kunjungan Neonatus 3 kali

95 %
(KN Lengkap)
Output
Kesehatan Ibu dan Cakupan Bayi Baru Lahir Ditimbang 100 %
Anak
Cakupan BBLR

Cakupan Peserta KB Aktif 80 %

Cakupan Penjaringan Kesehatan

100 %
Siswa SD dan Setingkat

Outcome Kepuasan sasaran 80 %

Sesuai
Input Ketersediaan tenaga gizi di persyaratan
Puskesmas Permenkes
No 75/2014

Proses Balita gizi buruk yang mendapat

100 %
perawatan

Cakupan rumah tangga yang

100 %
mengkonsumsi garam beryodium

Cakupan Desa dengan garam

100 %
beryodium baik

Cakupan partisipasi masyarakat dlm

80 %
penimbangan (D/S)
Pelayanan Gizi
Cakupan puskesmas yang telah
dilatih dengan pemantauan 100 %
pertumbuhan baru
Output
Cakupan bayi ( 6 – 11 bulan ) yang
80 %
mendapat Vit A 100.000 UI

Cakupan bayi ( 6 – 11 bulan ) yang

mendapat Vit A 200.000 UI pada 80 %
bulan Pebruari dan Agustus

Cakupan Gizi buruk mendapat 100 %

perawatan

Cakupan ibu hamil mendapat Fe 90

95 %
tablet
 Cakupan ASI Eklusif 6 bln. 80 %

Cakupan Gizi Buruk pada balita ≤3%

Cakupan gizi kurang pada balita ≤3%

AFP rate per 1000 penduduk< 15

≤2 %
tahun

Penemuan penderita pneumonia 80 %

balita

Penemuan pasien baru TB BTA 40 %

positif
Pencegahan dan
Pemberantasan Penemuan penderita diare 10 %
Penyakit
Cakupan desa/kelurahan yang
mengalami KLB yang dilakukan 100 %
penyelidikan epidemiologi< 24 jam

Cakupan desa/kelurahan UCI 90 %

Ketersediaan tenaga promosi Sesuai PMK

Input kesehatan 75/2014

Ketersediaan kit penyuluhan 100 %

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan

kesehatan di luar gedung sesuai 100 %
Promosi rencana
Kesehatan Proses
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan
kesehatan di dalam gedung sesuai 100 %
rencana

Cakupan PHBS 65 %
Output
Cakupan desa siaga aktif 70 %

Sesuai PMK
Input Ketersediaan tenaga Sanitarian
75/2014

Pelaksanaan kunjungan rumah 74 %

sehat

Pelaksanaan pemantauan jentik 74 %

Kesehatan Proses
Pelaksanaan pembinaan makanan
Lingkungan 60 %
jajanan sekolah

Pelaksanaan inspeksi sanitasi

60 %
sekolah

Cakupan pemeriksaan TTU 64 %

Output
Cakupan klinik sanitasi 60 %
 Cakupan inspeksi sanitasi sekolah 60 %

Cakupan pengawasan home

60 %
industry

Cakupan pengawasan tempat

72 %
pengolahan makanan

Cakupan Pamsimas ( Penyediaan

Air Minum dan Sanitasi Berbasis 15 %
Masyarakat )

Cakupan Desa / Kelurahan yang

15 %
melaksanakan STBM

UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

1. Puskesmas Keliling Desa 4

2. Kesehatan Mata dan Telinga Laporan 12
3. PHN Laporan 12
4. Kesehatan Jiwa dan KDRT Laporan 12
5. Upaya Kesehatan Usia Lanjut (USILA) Posyandu 12
6. UKS
a. Posyandu anak Sekolah Kelas 1 – 6 SD 3 kali

b. Pembinaan Sekolah (22 SD) 1 kali

c. Penjaringan anak Sekolah Warga Sekolah 1 kali

(22 SD)
Anak baru
VI terdaftar di
Sekolah (22 SD,
6 SMP, 4 SMA
7. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM)
a. UKGS
1) Sikat Gigi Massal 22 SD 1 kali

2) Penyuluhan 22 SD, 6 SMP 1 kali

dan 4 SMA

b. UKGMD Desa 9

8. Upaya Kesehatan Calon Jamaah Haji

a. Pemeriksaan calon jamaah haji Kali 1
9. PKPR / PKRT 6 SMP, 4 SMA 12 kali
10.Pos Pelayanan Terpadu (POSBINDU) Laporan 12
Mengetahui Suatang Baru, 20 Januari 2019
Kepala Puskesmas Senaken
Mengetahui Pj.Admin

dr Asnurathab Chairiri
NIP:198410242010011014 NIP: