Glass Ionomer Cements

1. Definisi

Glass ionomer adalah nama genre dari sekelompok bahan berdasarkan reaksi bubuk
kaca silikat dan asam poliakrilat. Bahannya memperoleh namanya dari formulasi gelas dan
ionomer yang mengandung asam karboksilat.

2. Kegunaan

Glass ionomer cements (Semen ionomer kaca) digunakan terutama untuk semen
permanen, sebagai dasar, dan sebagai bahan pengisi Kelas 5. Semen telah dievaluasi sebagai
pit dan fissure sealant dan sebagai sealer endodontik. Sensitivitas semen terhadap
kelembaban dan pengeringan dapat meminimalkan penggunaannya dalam aplikasi terakhir
ini. Semen ionomer kaca digunakan secara klinis untuk sementasi pita ortodontik karena
kemampuannya untuk meminimalkan dekalsifikasi email melalui pelepasan fluoride selama
perawatan ortodontik.

Glass ionomer cements (Semen ionomer kaca) digunakan untuk sementasi restorasi
cor dan porselen dan pita ortodontik, sebagai pelapis kavitas atau bahan dasar, dan sebagai
bahan restorasi, terutama untuk lesi erosi. Mereka digantikan oleh semen ionomer hibrida,
yang memungkinkan penanganan yang lebih baik.

3. Komposisi
Bubuk dalam bahan ini adalah kaca kalsium aluminium fluorosilikat yang
ditumbuk halus dengan ukuran partikel sekitar 40 um untuk bahan pengisi dan kurang dari 25
um untuk bahan luting.
Bubuk perak menyatu ke dalam kaca di Ketac-Silver (3M/ESPE) untuk
meningkatkan sifat fisik. Cairan tersebut adalah larutan berair 50% dari asam poliakrilat-
itakonat atau kopolimer asam polikarboksilat lainnya yang mengandung sekitar 5% asam
tartarat.
Beberapa bahan lain mengandung 10% hingga 20% tambahan perak, paduan
perak, atau baja tahan karat. Dalam beberapa bahan kopolimer padat ditambahkan ke bubuk,
dan larutan mengandung asam tartarat; di tempat lain, semua bahan ada dalam bubuk, dan
cairannya adalah air.
Saat pencampuran, asam poliakrilat dan tartarat bereaksi dengan kaca,
melepaskan ion kalsium dan aluminium dari permukaan, yang menghubungkan molekul
asam poli menjadi gel. Asam tartarat berfungsi untuk meningkatkan waktu kerja dan
memberikan pengerasan yang tajam dengan membentuk kompleks ion logam. Perbedaan
komposisi antar merek mempengaruhi tingkat pengerasan dan sifat. Beberapa bukti terbaru
menunjukkan bahwa matriks polisilik juga dapat terbentuk di dalam poligel dari waktu ke
waktu.
Semen ionomer kaca (Glass ionomer cements) dipasok sebagai bubuk dan
cairan atau sebagai bubuk yang dicampur dengan air. Beberapa produk dienkapsulasi. Cairan
tersebut biasanya adalah larutan 47,5% dari 2:l asam poliakrilat kopolimer/asam itakonat
(berat molekul rata-rata 10.000) dalam air. Asam itakonat mengurangi viskositas cairan dan
menghambat gelasi yang disebabkan oleh ikatan hidrogen antarmolekul; D(+) asam tartarat
(5%, isomer optik aktif) dalam cairan berfungsi sebagai akselerator dengan memfasilitasi
ekstraksi ion dari bubuk kaca.
Serbuk semen ionomer kaca adalah gelas kalsium fluoroaluminosilikat dengan
formula:

Komposisi nominal kaca tercantum pada Tabel 20-1 1. Bubuk digambarkan sebagai kaca
yang dapat dilarutkan ion yang rentan terhadap serangan asam ketika rasio atom Si/A1
kurang dari 2: 1. Kaca barium atau seng oksida dapat ditambahkan ke beberapa bubuk untuk
memberikan radiopasitas. Dalam beberapa produk asam poliakrilat dilapisi bubuk. Cairan
dari produk ini dapat berupa air atau larutan encer asam tartarat dalam air.

4. Sifat sifat (kimiawi,fisik,mekanik,biologi)

Sifat Kimiawi
Air memainkan peran penting dalam pengaturan GIC. Ini berfungsi sebagai
media reaksi awalnya dan kemudian perlahan-lahan menghidrasi matriks cross-linked,
sehingga menghasilkan struktur gel yang stabil yang lebih kuat dan kurang rentan terhadap
kelembaban. Jika semen yang baru dicampur terkena udara ambien tanpa penutup pelindung,
permukaan akan menggila dan retak akibat pengeringan. Setiap kontaminasi oleh air yang
terjadi pada tahap ini dapat menyebabkan pelarutan kation dan anion pembentuk matriks ke
daerah sekitarnya. Baik pengeringan maupun kontaminasi membahayakan integritas material.
Oleh karena itu, GIC konvensional harus dilindungi terhadap pengeringan dan perubahan air
pada struktur selama penempatan dan selama beberapa minggu setelah penempatan jika
memungkinkan.

Sifat Fisik
a.  Adhesi
Semen ionomer kaca memiliki sifat adhesi yang baik, yaitu dapat mengikat
enamel dan dentin melalui mekanisme pertukaran ion kimia yang mengikat ion kalsium pada
gigi.
b. Ketahanan terhadap abrasi
 Daya tahan semen ionomer kaca terhadap abrasi lebih rendah daripada resin
komposit bila dikenai uji abrasi dengan sikat gigi secara in vitro dan uji keausan oklusal
c.  Koefesien termal ekspansi
Koefisien termal ekspansi didefinisikan sebagai perubahan panjang per unit
panjang asal suatu material ketika terjadi perubahan suhu. Nilai koefisien termal ekspansi
pada bahan semen ionomer kaca sangat dekat dengan gigi. Koefisien termal ekspansi pada
semen ionomer kaca sebesar 11,0 ppm/0K dan koefisien termal ekspansi pada enamel gigi
sebesar 11,4 ppm/ 0K.

Sifat Mekanik
a.  Compressive Strength
Kekuatan tekan semen ionomer kaca akan meningkat antara 24 jam hingga
setahun. Semen ionomer kaca yang diformulasikan sebagai bahan pengisi menunjukkan
peningkatan dari 160 MPa menjadi 280 MPa. Kekuatan tekan semen ionomer kaca akan
meningkat lebih cepat saat semen ionomer kaca diisolasi dari keadaan lembab pada tahap
awal.
b. Tensile Strength
Secara umum kekuatan tekan dan kekuatan tarik semen ionomer kaca lebih
rendah daripada hibrid ionomer. Kekuatan tarik semen ionomer kaca yaitu 4.2-5.3 Mpa.
c.  Kekerasan Permukaan
Kekerasan didefinisikan sebagai ketahanan permukaan suatu material terhadap
perubahan dimensi, goresan atau lekukan. Kekerasan juga diartikan sebagai sebuah ukuran
terhadap tekanan perubahan bentuk plastis dan diukur sebagai satuan unit area dari lekukan.
Kekerasan permukaan semen ionomer kaca dengan metode  Vickers Hardness Test yaitu 40
kg/mm.
Sifat Biologi
a. Biokompabilitas
Sifat bahan GIC ini sangat diterima dengan baik di dalam rongga mulut,
normal ekspansi hampir sama dengan struktur gigi dan perlekatan baik. Selain itu, sifat
biokompabilitas GIC dapat dilihat dari adanya toleransi jaringan pulpa terhadap GIC
b. Pelepasan Flour
GIC mampu melepaskan flour yang tinggi saat hari pertama dan akan terus
menurun dikemudian harinya. Bahan ini dapat menyerap flour dari obat kumur atau pasta gigi
yang mengandung flour dan akan dilepaskannya kembali, sehingga bertindak sebagai
reservoir flour

Evaluasi biologis semen glass ionomer telah dilakukan dengan kultur jaringan
dan uji hewan. Sel kultur menunjukkan reaksi yang lebih lemah terhadap semen ionomer
kaca dibandingkan dengan ZOE atau semen seng poliakrilat. Reaksi jaringan pulpa kera yang
diuji secara in vivo tidak menunjukkan perbedaan antara ionomer kaca dan semen ZOE.
Reaksi-reaksi ini telah digambarkan sebagai ringan. Semen luting ionomer kaca dapat
menyebabkan hipersensitivitas yang berkepanjangan, bervariasi dari ringan hingga parah,
Kebocoran mikro telah disarankan sebagai penjelasan, tetapi penelitian terbaru menunjukkan
tidak ada peningkatan jumlah bakteri 56 hari setelah sementasi mahkota dengan semen
ionomer kaca. Semen ini mungkin bakteriostatik atau bakterisida, bagaimanapun, karena
pelepasan fluoride. Isolasi yang baik tampak penting ketika semen ionomer kaca digunakan.
Penggunaan rasio bubuk/cairan yang tepat dan aplikasi basa kalsium hidroksida di area yang
paling dekat dengan pulp direkomendasikan.

5. Proses manipulasi
Pertimbangan Manipulasi untuk GIC
Untuk mencapai restorasi yang tahan lama dan protesa cekat retentif, kondisi
berikut untuk GIC harus dipenuhi:
(1) permukaan gigi yang dipreparasi harus bersih dan kering,
(2) konsistensi semen campuran harus memungkinkan pelapisan yang lengkap dari
ketidakteraturan permukaan dan penempatan protesa yang lengkap,
(3) kelebihan semen harus dibuang pada waktu yang tepat,
(4) permukaan harus diselesaikan tanpa pengeringan yang berlebihan, dan
(5) perlindungan permukaan restorasi harus dipastikan untuk mencegah keretakan atau
pembubaran.
Semen ionomer kaca yang dicampur dengan cairan asam karboksilat yang
lebih kental memiliki rasio bubuk/cair 1,3: 1 hingga 1,35:1, sedangkan yang dicampur
dengan air atau cairan dengan konsistensi seperti air memiliki rasio bubuk/cair 3,3: 1 sampai
3.4: 1. Bubuk dan cairan dituangkan ke atas kertas atau lempengan kaca. Bubuk dibagi
menjadi dua bagian yang sama. Bagian pertama dimasukkan ke dalam cairan dengan spatula
kaku sebelum bagian kedua ditambahkan. Waktu pencampuran adalah 30 hingga 60 detik.
Produk yang dienkapsulasi biasanya dicampur selama 10 detik dalam mixer mekanis dan
disalurkan langsung ke gigi dan restorasi. Semen harus segera digunakan karena waktu kerja
setelah pencampuran sekitar 2 menit pada suhu kamar (23°C). Perpanjangan waktu kerja
hingga 9 menit dapat dicapai dengan pencampuran pada pelat dingin (3°C),
tetapi karena penurunan kekuatan tekan dan modulus elastisitas diamati, teknik ini tidak
dianjurkan. Jangan gunakan semen setelah "kulit" terbentuk di permukaan atau ketika
viskositas meningkat secara nyata.
Semen ionomer kaca sangat sensitif terhadap kontak dengan air selama
pengerasan. Lapangan harus diisolasi sepenuhnya. Setelah semen mencapai set awal (sekitar
7 menit), lapisi margin semen dengan bahan pelapis yang disertakan dengan semen.

Setting Reaction
Reaksi pengaturan adalah reaksi asam-basa antara polielektrolit asam dan kaca
aluminosilikat, seperti diagram di bawah ini.

Polyacid menyerang kaca untuk melepaskan kation dan ion fluoride. Ion-ion
ini, mungkin kompleks logam fluorida, bereaksi dengan polianion untuk membentuk matriks
gel garam. Ion Al3+ tampaknya terikat situs, menghasilkan matriks yang tahan terhadap
aliran, tidak seperti matriks seng poliakrilat. Selama reaksi pengaturan awal dalam 3 jam
pertama, ion kalsium bereaksi dengan rantai polikarboksilat.
Selanjutnya, ion aluminium trivalen bereaksi setidaknya selama 48 jam.
Antara 20% dan 30% kaca terurai oleh serangan proton. Ion fluorida dan fosfat membentuk
garam dan kompleks yang tidak larut. Ion natrium membentuk gel silika. Struktur semen
yang sepenuhnya mengeras adalah komposit dari partikel kaca yang dikelilingi oleh silika gel
dalam matriks polianion yang dihubungkan silang oleh jembatan ionik. Di dalam matriks
terdapat partikel kecil silika gel yang mengandung fluorit kristalit.
Semen ionomer kaca berikatan secara kimia dengan email dan dentin
selama proses pengerasan. Mekanisme ikatan tampaknya melibatkan interaksi ionik dengan
ion kalsium dan/atau fosfat dari permukaan email atau dentin. Ikatan lebih efektif dengan
permukaan yang dibersihkan asalkan proses pembersihan tidak menghilangkan ion kalsium
dalam jumlah berlebihan. Perawatan dentin dengan kondisioner asam diikuti dengan larutan
encer besi klorida meningkatkan ikatan. Bahan pembersih menghilangkan lapisan smear
dentin sementara ion Fe3+ disimpan dan meningkatkan interaksi ionik antara semen dan
dentin.

PROPERTI
Spesifikasi ANSI/ADA No. 96 (IS0 9917)
Persyaratan spesifikasi ini untuk semen ionomer kaca yang digunakan sebagai semen, basa,
dan bahan restoratif diberikan pada Tabel 20-2.

Ketebalan film
Ketebalan film semen ionomer kaca sama atau kurang dari semen seng fosfat (lihat Tabel 20-
4) dan cocok untuk sementasi.

Pengaturan Waktu
Semen glass ionomer diatur dalam waktu 6 sampai 8 menit dari awal pencampuran.
Pengaturan dapat diperlambat ketika semen dicampur pada pelat dingin, tetapi teknik ini
memiliki efek buruk pada kekuatan.

Kekuatan
Kuat tekan 24 jam semen ionomer kaca berkisar antara 90 hingga 230 MPa dan lebih besar
dari semen seng fosfat. Nilai kekuatan tarik mirip dengan semen seng fosfat. Tidak seperti
semen seng poliakrilat, semen ionomer kaca menunjukkan kegagalan getas dalam uji
kompresi diametral. Modulus elastisitas semen ionomer kaca kurang dari semen seng fosfat,
tetapi lebih dari semen seng poliakrilat. Kekakuan semen ionomer kaca ditingkatkan oleh
partikel kaca dan sifat ionik dari ikatan antara rantai polimer.

Kuat tekan semen ionomer kaca meningkat antara 24 jam dan 1 tahun, tidak seperti semen
seng poliakrilat. Semen ionomer kaca yang diformulasikan sebagai bahan pengisi
menunjukkan peningkatan dari 160 menjadi 280 MPa selama periode ini. Kekuatan semen
ionomer kaca meningkat lebih cepat ketika semen diisolasi dari kelembaban selama masa
hidupnya.

Kekuatan Ikatan
Semen ionomer kaca mengikat dentin dengan nilai kekuatan ikatan tarik yang dilaporkan
antara 1 dan 3 MPa. Kekuatan ikatan semen ionomer kaca ke dentin agak lebih rendah
daripada semen poliakrilat seng, mungkin karena sensitivitas semen ionomer kaca terhadap
kelembaban selama pengaturan. Kekuatan ikatan telah ditingkatkan dengan merawat dentin
dengan kondisioner asam diikuti dengan aplikasi larutan encer FeC1. Semen ionomer kaca
terikat dengan baik pada enamel, baja tahan karat, platina berlapis oksida timah, dan paduan
emas.

Kelarutan
Nilai kelarutan semen ionomer kaca yang diukur dalam air secara substansial lebih tinggi
daripada yang diukur untuk semen lain. Namun, ketika semen ini diuji dalam asam (asam
laktat 0,001 N), nilainya cukup rendah dibandingkan dengan nilai untuk semen seng fosfat
dan seng poliakrilat. Pemeringkatan yang ditentukan oleh uji kelarutan dalam asam
berkorelasi baik dengan evaluasi klinis.

Spesifikasi ANSVADA No. 96 menetapkan tingkat erosi asam maksimum sebagai 0,0j
mm/jam. Spesifikasi ini juga menetapkan batasan kandungan arsenik yang larut dalam asam
dan kandungan timbal.

6. Kelebihan dan Kekurangan

Keunggulan : bahan semen glass-ionomer antara lain mudah dicampur, kekuatan dan
kekakuan tinggi, fluoride yang dapat dilarutkan, ketahanan yang baik terhadap pelarutan
asam, karakteristik yang berpotensi perekat, dan tembus cahaya.

Kerugiannya : termasuk pengaturan awal yang lambat dan sensitivitas kelembaban,

karakteristik perekat yang bervariasi, radiolusensi, dan kemungkinan sensitivitas pulpa.

Sumber:
Anusavice K. Phillip’s Science & Dental Material. 11th edition. Elsevier Science. 2003
Anusavice, Kenneth J. Phillips’ Science of Dental Materials. Edition 12. Elsevier. 2013
Craig RG, Power JM. Restorative Dental Materials. 11thed. Mosby Inc. 2002
Hatrick CD, Eakle WS, Bird WF. Dental Materials Clinical Application for Dental Assistants
and Dental Hygienists. 2nd Ed. Missouri: Saunders.2011
Jacobsen P. Restorative Dentistry An Integrated Approach. 2nd Ed. UK: Blackwell
Publishing.2008
O’Brien. Dental Materials & Their Selection. 3rd edition. Quintessence Publishing Co. Inc.
1977.
Sakaguchi RL, Powers JM. Craig’s Restorative Dental Material. 13th Ed. United State:
Mosby.2012