SKRIPSI

PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG

DENGAN MENGGUNAKAN VCO (VIRGIN COCONUT OIL)
TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA DI BANJAR
MANUT NEGARA, DESA TEGAL KERTHA WILAYAH
KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR BARAT

Oleh :

NI KADEK PEBRIYANTI
NIM. 20.322.1139

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2021
 SKRIPSI

PENGARUH MASSAGE PUNGGUNG

DENGAN MENGGUNAKAN VCO (VIRGIN COCONUT OIL)
TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA LANSIA DI BANJAR
MANUT NEGARA, DESA TEGAL KERTHA WILAYAH
KERJA PUSKESMAS 1 DENPASAR BARAT

Diajukan kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali untuk
memenuhi salah satu persyaratan menyelesaikan Program Sarjana Keperawatan

Oleh :

NI KADEK PEBRIYANTI
NIM. 20.322.1139

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2021

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI

Nama : Ni Kadek Pebriyanti

Nim : 20.322.1139
Judul : Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia
Program Studi : Keperawatan Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Wira Medika Bali

Telah diperiksa dan disetujui untuk mengikuti ujian proposal

Denpasar, Januari 2022

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Nurul Faidah,S.Kep.,M.Kes) (Anak Agung Oka Widana, S.Pd.H.,M.Pd.H)

NIK. 2.04.10.348 NIK. 2.04.15.903

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

SKRIPSI

Nama : Ni Kadek Pebriyanti

Nim : 20.322.1139
Judul : Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia
Program Studi : Keperawatan Program Sarjana Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Wira Medika Bali
Telah dipertahankan di depan dewan penguji sebagai persyaratan untuk
memperoleh gelar Sarjana dalam bidang Keperawatan pada tanggal

Nama Tanda Tangan

Penguji I (Ketua) : Ns. Ni Putu Wiwik Oktaviani,S. Kep., M.Kep

Penguji II (Anggota) : Ns. Nurul Faidah,S.Kep., M.Kes

Penguji III (Anggota) : Anak Agung Oka Widana, S. Pd. H., M. Pd. H

Denpasar, Januari 2022

Mengesahkan Mengetahui
STIKes Wira Medika Bali Program Studi Keperawatan Program Sarjana
Ketua Ketua

Drs. I Dewa Agung Ketut Sudarsana.,M.M Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspawati, M.Kep
NIK. 2.04.13.695 NIK. 2.04.10.403

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat dan karuniaNya, peneliti dapat menyelesaikan Skripsi yang

berjudul “Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO (Virgin

Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia” tepat pada waktunya.

Skripsi ini disusun dalam rangka memenuhi sebagian persyaratan untuk

memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan,

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali.

Dalam penyusunan Skripsi, peneliti banyak mendapat bantuan sejak awal

sampai terselesainya penelitian ini, untuk itu dengan segala hormat dan

kerendahan hati, peneliti menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada :

1. Drs. I Dewa Agung Ketut Sudarsana, MM. selaku Ketua STIKes Wira Medika

Bali

2. Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspawati,S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan STIKes Wira Medika PPNI Bali yang telah banyak memberikan

materi untuk kesempurnaan dalam penyusunan skripsi ini

3. Ns. Nurul Faidah, S.Kep., M.Kes selaku Pembimbing yang telah banyak

memberikan bimbingan materi untuk penyusunan skripsi ini

4. Anak Agung Gde Oka Widana, S.Pd. H., M.Pd.H selaku Pembimbing II yang

telah memberikan bimbingan dan motivasi selama penyusunan dan

penyelesaian skripsi ini

5. Keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan moral dan materil dalam

penyelesaian skripsi ini

iv
6. Teman-teman mahasiswa STIKes Wira Medika Bali yang ikut serta memberi

dukungan, semangat dan membantu dalam penyusunan skripsi ini

7. Teman-teman mahasiswa di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika

Bali khususnya Angkatan B13-B dan semua pihak yang penulis tidak dapat

sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini

Penulis mengharapkan kritik dan saran bersifat konstruktif dari para pembaca

demi kesempurnaan dalam penyusunan skripsi ini.

Denpasar, Januari 2022

Penulis

(Ni Kadek Pebriyanti)

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii
KATA PENGANTAR............................................................................................iv
DAFTAR ISI...........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah Penelitian..........................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................6
1.5 Keaslian Penelitian..........................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................10
2.1 Tinjauan Teori...............................................................................................10
2.1.1 Konsep Lanjut Usia.......................................................................................10
2.2 Konsep Dasar Tidur......................................................................................14
2.2.1 Pengertian Tidur............................................................................................14
2.2.2 Fisiologi Tidur...............................................................................................14
2.2.3 Siklus Tidur...................................................................................................15
2.2.4 Pengertian Kualitas Tidur.............................................................................16
2.2.5 Klasifikasi Kualitas Tidur.............................................................................17
2.2.6 Tanda dan Gejala Penurunan Kualitas Tidur................................................18
2.2.7 Kebutuhan Tidur...........................................................................................19
2.2.8 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur......................................20
2.2.9 Penatalaksanaan Kualitas Tidur....................................................................21
2.3 Konsep Massage Punggung..........................................................................26
2.3.1 Definisi Massage Punggung.........................................................................26
2.3.2 Manfaat Massage Punggung.........................................................................27

vi
2.3.3 Indikasi Massage Punggung.........................................................................27
2.3.4 Kontraindikasi Massage Punggung...............................................................28
2.3.5 Prosedur Massage Punggung........................................................................28
2.4 Konsep VCO (Virgin Coconut Oil)...............................................................32
2.4.1 Pengertian VCO (Virgin Coconut Oil)..........................................................32
2.4.2 Kandungan VCO (Virgin Coconut Oil)........................................................32
2.4.3 Manfaat VCO (Virgin Coconut Oil).............................................................32
2.4.4 Pengaruh Massage Punggung Menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil)
Terhadap Kualitas Tidur Lansia....................................................................33
2.5 Kerangka Konsep..........................................................................................35
2.6 Hipotesis........................................................................................................36
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................37
3.1 Desain Penelitian..............................................................................................37
3.1.1 Jenis Penelitian..............................................................................................37
3.1.2 Kerangka Kerja.............................................................................................38
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..........................................................................39
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian.......................................................................39
3.3.1 Populasi Penelitian........................................................................................39
3.3.2 Teknik Pengambilan Sampel.........................................................................39
3.3.3 Besar Sampel.................................................................................................40
3.3.4 Teknik Sampling...........................................................................................41
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional..................................................42
3.4.1 Variabel Penelitian........................................................................................42
3.4.2 Definisi Operasional......................................................................................42
3.5 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data...............................................................44
3.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan......................................................................44
3.5.2 Cara Pengumpulan Data................................................................................43
3.5.3 Instrumen Pengumpulan Data.......................................................................46
3.6 Pengolahan dan Analisa Data...........................................................................47
3.6.1 Pengolahan Data............................................................................................47
3.6.2 Analisa Data..................................................................................................49
3.7 Etika penelitian.................................................................................................50

vii
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................
LAMPIRAN

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.5 : Kerangka Konsep ...........................................................................34

Tabel 3.1.1 : Desain penelitian One Group Pre Test-Post Test...........................36
Tabel 3.1.2 : Kerangka Kerja..............................................................................37
Tabel 3.4.2 : Definisi Operasional ......................................................................41

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Gerakan Eflurage.............................................................................29

Gambar 2.2 : Gerakan Kneading............................................................................29
Gambar 2.3 : Gerakan Friction..............................................................................30
Gambar 2.4 : Gerakan Tapotement........................................................................30

x
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1 : Rencana Jadwal Kegiatan Penelitian

2. Lampiran 2 : Rencana Anggaran Biaya Penelitian
3. Lampiran 3 : Surat Permohonan Menjadi Responden
4. Lampiran 4 : Surat Pernyataan Persetujuan Menjadi Responden
5. Lampiran 5 : Kuesioner Penelitian
6. Lampiran 6 : Master Tabel
7. Lampiran 7 : Bukti Lembar Bimbingan

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Undang-Undang Nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan

lanjut usia yang dimaksud dengan lansia ialah seseorang yang sudah mencapai

usia 60 tahun keatas. Lansia dalam proses kehidupannya yang menjadi tua

(menua) akan mengalami perubahan degenerative yaitu pada kulit, tulang,

jantung, pembuluh darah, paru-paru, saraf dan jaringan tubuh lainnya. Perubahan

degenerative ini mengakibatkan lansia lebih rentan terhadap penyakit, sindroma,

dan kesakitan dibandingkan dengan orang dewasa (Kholifah, 2016).

Lanjut usia merupakan suatu tahap akhir dalam rentang kehidupan

manusia. Lanjut usia yaitu proses yang berkesinambungan yang berlangsung

sepanjang hayat manusia, mulai dari manusia lahir sampai berakhir pada masa

lanjut usia (Supriadi, 2015). Lanjut usia ditandai dengan perubahan pada

penampilan seperti tanda-tanda penuaan pada wajah, perubahan pada daerah

persendian, perubahan pada bagian tubuh seperti adanya perubahan pada sistem

saraf yaitu pada otak sehingga mengakibatkan menurunnya kemampuan

intelektual, perubahan pada pancra indra, perubahan seksual seperti menopause

pada wanita dan klimetrik pada laki-laki, dan perubahan pada fungsi fisiologis

seperti meningkatnya tekanan darah berkurangnya kandungan kreatinin dan

berdampak pada kualitas tidur lansia (Supriadi, 2015).

1
 Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2019

Indonesia mengalami peningkatan peningkatan jumlah penduduk lansia dari 18

juta jiwa (7,56%) pada tahun 2010, menjadi 25,9 juta jiwa (9,7%) pada tahun

2019, dan diperkirakan akan terus meningkat dimana tahun 2035 menjadi 48,2

juta jiwa (15,77%). Presentase jumlah lansia di Indonesia yaitu 9,92% (26,82 juta)

jiwa. Persentase lansia yang berjenis kelamin laki-laki yaitu 47,71%, persentase

lansia berjenis kelamin perempuan yaitu 52,29%, persebaran lansia didaerah

perkotaan yaitu 52,95% dan persebaran lansia di pedesaan yaitu 47,05%. Terdapat

enam provinsi yang telah memasuki fase struktur penduduk tua yaitu persentase

penduduk lansia yang berada diatas 10 persen. Keenam provinsi tersebut yaitu

Daerah Istimewa Yogyakarta (14,71%), Jawa Tengah (13,81%), Jawa timur

(13,38%), Bali (11,58%), Sulawesi Utara (11,51%), dan Sumatra Barat (10, 07%).

(BPS, 2016).

Lanjut usia merupakan periode akhir dalam kehidupan manusia dimana

seseorang mulai mengalami kemunduran seperti kemunduran fisik yang ditandai

dengan kulit menjadi keriput karena berkurangnya bantalan lemak, rambut

memutih, pendengaran berkurang, penglihatan memburukgigi mulai ompong

aktivitas menjadi lambat, nafsu makan berkurang, dan kondisi tubuh yang

mengalami kemunduran. Lanjut usia merupakan kelompok umur yang beresiko

tinggi mengalami gangguan tidur akibat beberapa faktor, proses patologis terkait

usia yang menyebabkan perubahan fisiologis, sehingga dapat menimbulkan

perubahan fisiologis sehingga dapat menimbulkan masalah kesehatan salah

satunya gangguan pada kualitas tidur, sehingga lansia mudah mengalami stress,

depresi, yang akan berdampak pada pola tidur (Maas, 2011).

2
 Kualitas tidur adalah keadaan tidur dimana individu menghasilkan

kesegaran dan dan kebugaran ketika terbangun. Kualitas tidur mencakup durasi

tidur, latensi tidur, dan aspek subjektif seperti tidur dan istirahat. Kualitas tidur

dapat menunjukkan adanya kemampuan individu untuk tidur dan memperoleh

jumlah istirahat sesuai dengan kebutuhannya (Siregar, 2011). Prevalensi insomnia

di Indonesia pada lansia yaitu cukup tinggi, yaitu sebesar 67%. Penuaan dapat

mengubah pola tidur seseorang. Pada usia sekitar 50 tahun, mulai terhadi

penurunan gelombang tidur sehingga pada usia tua kuantitas tidur yang dalam

pada seseorang akan berkurang (Cooke, dkk, 2011). Kasus gangguan tidur

(insomnia) seringkali diabaikan dan tidak terlalu diperhatikan hanya sebagian

kecil saja yang melaporkannya pada pelayanan kesehatan padahal dampak yang

ditimbulkannya cukup berat (Sayekti, 2015).

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Danirmala, dkk (2019)

angka kejadian gangguan tidur atau insomnia pada lansia di Panti Tresna Werdha

Wana Seraya Denpasar, Bali Tahun 2015, angka kejadian insomnia adalah 28

orang (70%), dengan total lansia yang berada di Panti tersebut adalah 40 orang.

Didapatkan bahwa semua lansia yang berusia 60-95 tahun mengalami insomnia.

Jenis kelamin paling banyak ditemukan mengalami insomnia adalah laki-laki

yaitu sebanyak 80% dan pada perempuan didapatkan 66,7%. Pada lansia yang

mengalami gangguan kondisi medis didapatkan lebih besar yaitu 75%

dibandingkan yang tidak mengalami gangguan kondisi medis. Lalu pada variabel

status pernikahan dari lansia didapatkan bahwa lansia yang tidak menikah lebih

banyak mengalami insomnia dibandingkan dengan yang lainnya, yaitu sebanyak

80%. Upaya pemerintah dalam meningkatkan kesejahteraan hidup para lansia

3
adalah dengan menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan kesejahteraan untuk

kaum lansia. Salah satunya adalah dengan penyelenggaraan pelayanan sosial

dalam panti untuk lansia. Penyelenggaraan Pelayanan Sosial Lanjut Usia diatur

dalam Peraturan Menteri Sosial No. 19 Tahun 2012 (Sayekti, 2015).

Kurangnya tidur pada lansia dapat menyebabkan gangguan-gangguan

seperti: kecenderungan lebih rentan terhadap penyakit, pelupa, menurunnya

kemampuan berkonsentrasi (Harfief Amanda, 2017). Penatalaksanaan kualitas

tidur ada dua yaitu dengan farmakologis dan nonfarmakologis. Penatalaksanaan

kualitas tidur secara farmakologis yang digunakan seperti obat-obatan hipnotik

sedatif contohnya yaitu: Zolpidem, Tradozon, Klonazepam. Penatalaksanaan

secara non farmakologi yaitu perawat dapat melakukan tindakan mandiri seperti,

memberikan aktivitas di siang hari sesuai indikasi, mengajarkan teknik relaksasi

napas dalam, dan melakukan massage punggung (Dewanto, 2009).

Massage punggung merupakan teknik yang sejak dahulu digunakan dalam

keperawatan untuk meningkatkan relaksasi dan istirahat. Hasil penelitian yang

dilakukan oleh (Maryaningsih, dkk, 2020) menunjukkan bahwa massage

punggung memiliki kemampuan untuk menghasilkan respon relaksasi pada otot,

yang berfungsi meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur, mempercepat proses

tidur, dan membantu menurunkan gejala gangguan tidur pada lansia.

Massage dikombinasikan dengan VCO (Virgin Coconut Oil). VCO adalah

minyak kelapa murni yang terbuat dari daging kelapa segar yang diproses tanpa

pemanasan dan hasilnya berupa minyak kelapa murni yang berbau khas kelapa,

tidak berwarna dan jernih diolah dalam suhu rendah atau tanpa pemanasan,

sehingga kandungan yang penting dalam minyak tetap dipertahankan.

4
Keuntungan dari proses ini, minyak yang diperoleh bisa tahan sampai dua tahun

tanpa menjadi tengik (Chairil, 2016). VCO ( Virgin Coconut Oil) memiliki efek

antithrombotic dimana kadar antioksidan yang terkandung dalam VCO lebih

tinggi dibandingkan minyak biji bunga matahari yang efektif untuk meningkatkan

fungsi sel endotel (Widiyanti, 2015 dalam Nurul Faidah, dkk 2021).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di Banjar

Panca Kertha, Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat, didapatkan data

jumlah lansia secara keseluruhan pada tahun 2021 sebanyak 1052 dengan jumlah

lansia perempuan dan laki-laki 982 jiwa. Berdasarkan hasil wawancara yang

dilakukan di Banjar Panca Kertha Denpasar Barat pada tanggal 11 Oktober 2021,

didapatkan sebanyak 10 jiwa lansia yang mengatakan setiap hari terbangun dini

hari sekitar pukul 02.00 wita untuk buang air kecil sebanyak 2-3 kali, dan susah

untuk tidur kembali. Rata-rata tidur lansia yang diwawancarai sekitar 5 jam sehari.

Terdapat 10 jiwa lansia yang mengatakan jarang tidur siang karena cuaca yang

panas, bising, dan tidak dapat memulai tidur, lansia mengatakan tidak ada

mengkonsumsi obat tidur maupun memeriksakan gangguan tidurnya ke

puskesmas atau rumah sakit. Hasil wawancara mengenai upaya yang dilakukan

untuk mengatasi gangguan tidur yaitu dengan cara diam saja di tempt tidur,

menonton TV dan memaksakan untuk tidur dengan memejamkan mata.

Berdasarkan fenomena penelitian yang dipaparkan diatas, maka peneliti

tertarik untuk melakukan sebuah intervensi yang berjudul Pengaruh Massage

Punggung Dengan Menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas

Tidur Lansia karena dari beberapa penelitian ditas peneliti melihat ada pengaruh

5
yang cukup signifikan antara massage punggung terhadap kualitas tidur pada

lansia.

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, maka dapat dirumuskan suatu

permasalahan yaitu “Apakah ada Pengaruh Massage Punggung Dengan

Menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Lansia?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO

(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Lansia.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi kualitas tidur pada lansia sebelum diberikan terapi massage

punggung menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil)

2. Mengidentifikasi kualitas tidur pada lansia sesudah diberikan terapi massage

punggung menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil)

3. Menganalisis pengaruh pemberian terapi massage punggung menggunakan

VCO (Virgin Coconut Oil)

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian diharapkan dijadikan sebagai dasar, informasi dan data

pendahuluan dan pijakan bagi peneliti yang berminat meneliti hal yang berkaitan

tentang kualitas tidur lansia.

6
1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan

mahasiswa terhadap pengetahuan tentang pengaruh massage punggung dengan

menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) terhadap kualitas tidur lansia di Desa

Tegal Kerta Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat.

2. Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan dasar bagi

Puskesmas I Denpasar Barat dalam memberikan penyuluhan kesehatan yang

berkaitan tentang pengaruh massage punggung dengan menggunakan VCO

(Virgin Coconut Oil) terhadap kualitas tidur lansia di Desa Tegal Kerta

Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat.

3. Bagi Lansia

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan lansia

terhadap pentingnya pengaruh massage punggung dengan menggunakan VCO

(Virgin Coconut Oil) terhadap kualitas tidur lansia.

1.5 Keaslian Penelitian

Berdasarkan pengetahuan peneliti ada penelitian sejenis yang pernah

dilakukan dengan penelitian ini yaitu:

1. Penelitian yang dilakukan oleh Maryaningsih,dkk (2020), “Efektivitas

Pemberian Massage Punggung Terhadap Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti

Taman Bodhi Asri” menggunakan metode penelitian eksperimen, pre

7
 experimental designs, dengan menggunakan rancangan One Group Pretest

Posttest dengan 46 responden. Pengumpulan data yang digunakan sebelum dan

sesudah massage menggunakan kuesioner SMH. Simpulan penelitian ini

menunjukkan bahwa ada pengaruh pemberian massage punggung terhadap

peningkatan kualitas tidur lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai dengan nilai

signifikan p=0,002. Rata-rata lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai tidak

menggunakan obat-obatan, dikarenakan tidak diperkenankan oleh pengelola

panti. Massage punggung dalam penelitian ini sangat efektif dalam

meningkatkan kualitas tidur lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai.

Persamaan dengan penelitian yang akan dilakukan terletak pada variabel

pengaruh dan tentang kualitas tidur. Perbedaan antara penelitian yang akan

dilakukan terletak pada populasi dan lokasi penelitian.

2. Penelitian yang dilakukan oleh Elizabeth Ari Dionesia (2017), “Perbedaan

Efektivitas Tindakan Massage dan Pemberian Rendam Air Hangat dalam

Memenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia”. Metode penelitian ini menggunakan

quasi eksperiment pendekatan two group comparation pre post design terhadap

20 responden yang diberikan 2 perlakuan yang berbeda. Pengumpulan data

yang digunakan sebelum dan sesudah massage menggunakan kuesioner The

Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) untuk mengetahui kualitas tidur

responden. Hasil penelitian menunjukkan kualitas tidur lansia di PSTW

Senjarawi sesudah dilakukan tindakan massage seluruhnya (100%) lansia

mengalami kualitas tidur yang baik. Hasil uji beda setelah tindakan massage

dan setelah pemberian rendam air hangat yang menunjukkan nilai signifikansi

0,738 dimana distribusi dinyatakan normal dan diperoleh nilai p ≤0,05. Maka

8
 simpulan penelitian ini tidak ada perbedaan efektivitas tindakan massage dan

pemberian rendam air hangat dalam memenuhi kualitas tidur lansia di PSTW

Senjarawi Bandung. Persamaan pada penelitian ini terletak pada variabel

pengaruh dan tentang kualitas tidur. Perbedaan antara penelitian yang akan

dilakukan yaitu terletak pada populasi dan lokasi penelitian.

3. Penelitian yang dilakukan oleh Erna dan Lia (2014), “Pengaruh Terapi Slow

Stroke Back Massage (SSBM) Terhadap Kualitas Tidur Pasien Post Operasi Di

RSI Sultan Agung Semarang. Metode penelitian ini menggunakan pre

eksperimen one group pre test dan post test design terhadap 17 responden

sebelum dan sesudah diberi terapi slow stroke back massage. Pengumpulan

data yang digunakan yaitu dengan menggunakan kuesioner. Hasil setelah

dilakukan uji paired t-test pada responden sebelum dan sesudah diberi terapi

slow stroke back massage yaitu nilai sig. 001 (p<0.05) dan nilai t-value -14.736

dengan perbedaan rerata sebelum dan sesudah terapi sejumlah -11.18 berdasar

mean total sebelum terapi adalah 11.06 (SD 1.600) serta mean total setelah

terapi 22.24 (SD 2.905). Simpulan penelitian ini terdapat pengaruh terapi slow

stroke back terhadap kualitas tidur pasien post operasi di RSI Sultan Agung

Semarang dan terapi slow stroke back dapat meningkatkan kualitas tidur pada

pasien post operasi. Persamaan antara penelitian yang akan dilakukan terletak

pada variable pengaruh dan tentang kualitas tidur. Perbedaan antara penelitian

yang akan dilakukan terletak pada variabel terikat.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Konsep Lanjut Usia

2.1.1.1 Pengertian Lanjut Usia

Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas dan

memiliki tanda-tanda penurunan fungsi biologis, psikologis, dan sosial. Hasil

penelitian menjelaskan bahwa seseorang yang dikatakan lansia bukan hanya dari

kronologis usianya saja tetapi menunjukkan bahwa tugasnya sebagai orang tua

sudah terpenuhi. (Prabasari, 2017).

Semua orang akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua merupakan

masa hidup manusia yang terakhir. Lansia mengalami beberapa perubahan pada

tubuhnya seperti perubahan fisik, kognitif, spiritual, psikososial, fungsi motorik,

fungsi sensorik, mental dan psikologis (Muhajidullah, 2012).

2.1.1.2 Batasan-Batasan Lansia

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, 2015) menyampaikan ada

empat tahap batasan umur yaitu:

1. Usia pertengahan (middle age) (45-59 tahun)

2. Lanjut usia (eldery) (60-74 tahun)

3. Lanjut usia tua (old) (75-90 tahun)

4. Usia sangat tua (very old) (di atas 90 tahun)

Berdasarkan pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa lansia adalah

seseorang yang telah mencapai usia di atas 60 tahun dan ditandai dengan

penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stress lingkungan.

10
2.1.1.3 Perubahan-Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan seperti perubahan

fisik, kognitif, psikososial, spiritual, mental dan perubahan pada pola tidur dan

istirahat (Azizah, 2011).

1. Perubahan fisik

Perubahan fisik pada lansia mencakup perubahan pada sel, sistem indra,

system musculoskeletal, system kardiovaskuler dan respirasi, system

pencernaan, sistem perkemihan, sistem saraf, sistem reproduksi (Nugroho,

2014).

2. Neurologis

Secara fisiologis akan mengalami penurunan jumlah dan ukuran neuron

pada sistem saraf pusat. Hal ini mengakibatkan fungsi dan neurotransmitter

pada sistem neurologi menurun, sehingga distribusi norepineprinyang

merupakan zat untuk merangsang tidur akan menurun (Potter & Perry, 2010).

3. Perubahan psikososial

Perubahan psikososial yang dialami lansia, yaitu masa pensiun,

perubahan aspek kepribadian, dan perubahan dalam peran sosial di dalam

masyarakat serta perubahan minat. Pensiun adalah tahap kehidupan yang

dicirikan oleh adanya transisi dan perubahan peran yang menyebabkan stress

psikososial. Hilangnya kontak sosial dari area pekerjaan membuat lansia

pensiunan merasakan kekosongan. Lansia memasuki masa pensiun akan

mengalami berbagai kehilangan, yaitu: kehilangan finansial, kehilangan status,

kehilangan teman, dan kehilangan kegiatan (Azizah, 2011).

11
4. Perubahan spiritual

Perubahan spiritual pada lansia diantaranya:

a. Lansia semakin matur dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dari

berpikir dan bertindak dalam kehidupan sehari-hari

b. Agama atau kepercayaan lansia semakin berintegrasi dalam kehidupan

c. Spiritual pada lansia bersifat universal, intrinsik, yang berkembang

sepanjang rentang kehidupan.

5. Perubahan kognitif

Lansia mengalami penurunan daya ingat, yang merupakan salah satu

fungsi kognitif. Ingatan jangka panjang kurang mengalami perubahan,

sedangkan ingatan jangka panjang kurang mengalami perubahan, sedangkan

ingatan jangka pendek memburuk. Lansia akan kesulitan mengungkapkan

kembali cerita atau kejadian yang tidak begitu menarik perhatiannya.

Beberapa perubahan kognitif pada lansia: memori, Intelligent Quotient (IQ),

kemampuan belajar, kemampuan pemahaman pemecahan masalah,

kebijaksanaan, motivasi (Azizah, 2011).

6. Perubahan pola tidur dan istirahat

Perubahan mekanisme neurotransmitter memainkan peran penting

dalam perubahan tidur dan terjaga yang dikaitkan dengan faktor pertambahan

usia. Faktor instrinsik seperti, pensiun juga dapat menyebabkan perubahan

yang tiba-tiba pada kebutuhan untuk beraktifitas dan kebutuhan energi sehari-

hari serta mengarah pada perubahan pada kebutuhan tidur. Keadaan sosial dan

psikologis yang terkait dengan faktor kehilangan dapat menjadi faktor

predisposisi terjadinya depresi pada lansia, yang kemudian dapat

12
 mempengaruhi pola tidur lansia. Pola tidur dapat dipengaruhi oleh lingkungan,

bukan seluruhnya akibat proses penuaan (Silvanasari, 2012). Perubahan otak

akibat proses penuaan menghasilkan eksitasi dan inhibisi dalam system saraf.

Bagian korteks otak dapat berperan sebagai inhibitor pada system terjaga dan

fungsi inhibisi ini menurun seiring dengan pertambahan usia. Korteks frontal

juga mempengaruhi alat regulasi tidur (Maas, 2011).

2.1.1.4 Permasalahan Yang Terjadi Pada Lansia

Proses menua merupakan hal yang wajar yang akan dialami oleh semua

orang. Proses tersebut tergantung pada setiap individu yang bersangkutan. Proses

menua adalah proses alami yang ditandai dengan penurunan kondisi fisik,

psikologis maupun sosial yang saling berinteraksi satu sama lain. Menurut

(Dariah, 2015) .Permasalahan yang biasa terjadi pada lansia yaitu:

1. Demensia

2. Stress

3. Skozofrenia

4. Gangguan kecemasan

5. Gangguan psikosomatik

6. Gangguan penggunaan alkohol dan zat lain

7. Gangguan tidur/ Insomnia

8. Mudah jatuh

9. Mudah lelah

10. Kekacauan mental

11. Nyeri pinggang atau punggung

12. Sesak napas pada waktu melakukan kerja fisik

13
13. Pembengkakan pada kaki bagian bawah

2.2 Konsep Dasar Tidur

2.2.1 Pengertian Tidur

Tidur merupakan suatu keadaan tidak sadar dimana persepsi dan reaksi

individu terhadap lingkungan menurun atau hilang, dan dapat dibangunkan

kembali dengan indra atau rangsangan yang cukup (Widhiyanti, dkk, 2017).

Menurut Widuri (2010) tidur adalah suatu keadaan relatif tanpa sadar yang penuh

ketenangan tanpa kegiatan yang merupakan tanpa kegiatan yang merupakan

urutan siklus berulang-ulang dan masing-masing menyatakan fase kegiatan otak

yang berbeda. Tidur adalah suatu keadaan tidak sadar dimana persepsi dan reaksi

individu terhadap lingkungan menurun dan hilang dan dapat dibangunkan kembali

dengan indra atau rangsangan yang cukup (Reni, 2014)

2.2.2 Fisiologi Tidur

Fisiologi tidur merupakan pengaturan kegiatan tidur oleh adanya hubungan

mekanisme serebral yang secara bergantian berfungsi untuk mengaktifkan dan

menekan pusat otak agar dapat tidur dan bangun. Salah satu aktivitas tidur ini

diatur oleh sistem pengaktivasi retikularis yang merupakan sistem untuk mengatur

seluruh kegiatan tingkatan kegiatan susunan saraf pusat termasuk pengaturan

kewaspadaan dan tidur. Pusat pengaturan aktivitas kewaspadaan dan tidur terletak

dalam mensefalon dan bagian atas pons. Selain itu, reticular activating system

(RAS) dapat memberi rangsangan visual, pendengaran, nyeri, perabaan, dan dapat

menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses

pikir (Dariah, 2015).

14
2.2.3 Siklus Tidur

Menurut Mubarak, (2007) dalam Tri Widhiyanti, dkk, (2017) pada

hakekatnya tidur dapat diklasifikasikan kedalam dua kategori yaitu tidur dengan

gerakan bola mata cepat (Rapid Eye Movement) REM atau biasa disebut dengan

tidur paradoks, dan tidur dengan gerakan bola mata lambat (Non-Rapid Eye

Movement-NREM) atau biasa disebut dengan tidur gelombang lambat.

1. Tidur NREM

Tidur NREM merupakan tidur yang nyaman dan dalam. Pada tidur

NREM gelombang otak lebih lambat dibandingkan pada orang yang sadar atau

tidak tidur. Tanda-tanda tidur NREM antara lain: mimpi berkurang, keadaan

istirahat, tekanan darah menurun, kecepatan pernapasan menurun, metabolisme

menurun, dan gerakan bola mata lambat. Tidur NREM memiliki empat tahap

yaitu:

a. Tahap I: Tahap ini merupakan tahap transisi dimana seseorang beralih dari

sadar menjadi tidur. Pada tahap ini ditandai dengan seseorang cenderung

rileks dan masih sadar dengan lingkungannya. Seseorang yang tidur pada

tahap 1 ini dapat dibangunkan dengan mudah. Normalnya tahap ini

berlangsung beberapa menit dan merupakan 5% dari total tidur (Mubarak,

2007 dalam Tri Widhiyanti, dkk, 2017).

b. Tahap II: Pada tahap ini individu masuk pada tahap tidur, namun masih

dapat bangun dengan mudah. Otot mulai relaksasi. Normalnya tahap ini

berlangsung selama 10-20 menit dan merupakan 50-55% dari total tidur.

c. Tahap III: Tahap ini merupakan tahap awal dari tahap tidur nyenyak. Tidur

dala, relaksasi otot menyeluruh dan individu cenderung sulit untuk

15
 dibangunkan. Tahap ini berlangsung selama 15-30 menit dan merupakan

10% dari total tidur.

d. Tahap IV dan Tahap V: Tahap ini merupakan tahap dimana seseorang

berada dalam tahap tidur yang dalam atau delta sleep. Seseorang menjadi

sulit untuk dibangunkan sehingga membutuhkan stimulus. Terjadi

perubahan fisiologis yaitu EEG gelombang otak melemah, nadi dan

pernapasan menurun, tekanan darah dan tonus otot menurun, metabolisme

melambat dan temperatur tubuh menurun.

2. Tidur REM

Tidur REM merupakan tidur dalam kondisi aktif atau paradoksial. Tidur

REM ini ditandai dengan: biasanya disertai dengan mimpi aktif, lebih sulit

dibangunkan daripada selama tidur nyenyak gelombang lambat, tonus otot

selama tidur nyenyak sangat tertekan, frekuensi jantung dan pernapasan tidak

teratur, terjadi gerakan otot perifer, mata cepat tertutup dan terbuka, nadi cepat

dan ireguler, tekanan darah meningkat atau berfluktuasi. Tidur REM biasanya

terjadi setiap 90 menit berlangsung selama 5-30 menit. Selama tidur REM otak

cenderung aktif dan metabolismenya meningkat 20%.

2.2.4 Pengertian Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk tetap tidur dan bangun

dengan jumlah tidur Rapid Eye Movement (REM) dan Non Rapid Eye Movement

(NREM) yang cukup. Tidur dikatakan berkualitas apabila siklus REM dan NREM

terjadi berselang-seling empat sampai enam kali. Kualitas tidur juga bisa

dikatakan baik apabila seseorang tidak menunjukkan tanda kekurangan tidur dan

tidak mengalami masalah tidur (Sagala, 2011).

16
 Menurut Fahmi (2014), kualitas tidur meliputi aspek kuantitatif dan

kualitatif tidur, sepeeti lamanya tidur, frekuensi terbangun, dan aspek subjektif

seperti kedalaman dan kepuasan tidur, kualitas tidur yang tidak menetap dan

meberikan dampak terhadap kebutuhan tidur sehingga akan mempengaruhi

kondisi fisik dan psikis.

Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan kualitas tidur adalah

kepuasan individu terhadap tidur sehingga seseorang tersebut tidak

memperlihatkan perasaan lelah, mudah gelisah, dan lesu dimana seseorang

individu menghasilkan kesegaran dan kebugaran ketika bangun.

2.2.5 Klasifikasi Kualitas Tidur

1. Kualitas tidur baik

Kualitas tidur baik yaitu suatu keadaan tidur yang dijalani individu

menghasilkan kesegaran dan kebugaran ketika terbangun, tidak

memperlihatkan perasaan lelah, dapat berkonsentrasi dan tidak mengantuk.

Kualitas tidur mencakup aspek kuantitaif seperti durasi tidur, latensi tidur,

serta aspek subjektif seperti tidur dan istirahat (Siregar, 2011).

2. Kualitas tidur cukup

Kualitas tidur cukup sering dialami pada lansia seiring dengan

bertambahnya usia, rata-rata tidur lansia tidak lebih dari 5 jam sehingga lansia

sering mengantuk, pelupa dan cemas. Maka diperlukan upaya untuk

meningkatkan kualitas tidur lansia yaitu pengaturan jadwal tidur pada siang

hari agar tidak berlebihan, melatih lansia untuk dapat merilekkan pikiran

sebelum tidur dengan relaksasi pernapasan, maupun terapi lainnya. Untuk

mendapatkan kualitas tidur yang cukup lansia juga dapat melatih hal-hal

17
 positif menjelang tidur seperti menghela napas panjang, mendengarkan radio,

menggunakan wangi-wangian atau aromaterapi dan melakukan massage.

3. Kualitas tidur buruk

Kualitas tidur yang buruk belum menjadi sesuatu yang serius bagi

masyarakat luas. Namun bagi orang-orang atau lansia mereka mengeluhkan

bahwa kondisi sulit tidur merupakan masalah yang sangat berat. Masyarakat

saat ini belum terlalu mengenal masalah gangguan kualitas tidur sehingga

untuk sekarang ini mereka jarang melakukan pengobatan untuk mengatasinya.

Padahal kualitas tidur yang buruk dapat menyebabkan kejadian yang cukup

serius seperti kecelakaan bahkan sampai kehilangan nyawa (Amir, 2010).

2.2.6 Tanda dan Gejala Penurunan Kualitas Tidur

Menurut Potter & Perry (2010) tanda dan gejala penurunan kualitas tidur

yaitu:

1. Penurunan kualitas tidur akan menyebabkan muka pucat, mata sembab, badan

lemas, dan daya tahan tubuh menurun sehingga mudah terserang penyakit.

Sedangkan dari segi psikis kuran tidur akan menyebabkan timbulnya

perubahan suasana kejiwaan, sehingga penderita akan menjadi lesu, lambat

menghadapi rangsangan, dan sulit untuk berkonsentrasi.

2. Penurunan kualitas tidur juga dapat menyebabkan saat bangun pagi terasa

tidak segar, di siang hari mengalami kelelahan, waktu tidur malam tampak

kurang, sehingga menyebabkan rasa ngantuk sepanjang hari. Menurunnya

kualitas tidur pada lanjut usia akan berdampak buruk pada kesehatan karena

dapat menyebabkan lansia tersebut rentan terkena penyakit, stress, mengalami

18
 gangguan mood, kurang fresh, menurunnya kemampuan berkonsentrasi, dan

menurunnya kemampuan untuk mengambil sebuah keputusan.

2.2.7 Kebutuhan Tidur

Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2018

kebutuhan tidur berbeda-beda tergantung dengan usia. Semakin bertambahnya

usia maka kebutuhan waktu tidur menjadi berkurang.

1. Usia 0-1 bulan : Bayi yang usianya baru mencapai 2 bulan, umumnya

membutuhkan tidur 14-18 jam setiap hari

2. Usia 1-18 bulan : Waktu tidur 12-14 jam setiap hari termasuk tidur siang. Tidur

cukup akan membuat tubuh dan otak bayi berkembang baik dan normal

3. Usia 3-6 tahun : Pada usia anak menjelang masuk sekolah ini, mereka

membutuhkan waktu untuk tidur 11-13 jam, termasuk tidur siang. Menurut

penelitian anak usia dibawah 6 tahun yang kurang tidur akan cenderung

obesitas dikemudian hari

4. Usia 6-12 tahun : Anak usia ini membutuhkan waktu tidur 10 jam. Menurut

penelitian, anak yang kurang tidur dapat menyebabkan hiperaktif, tidak

konsentrasi belajar, dan memiliki masalah pada perilaku di sekolah.

5. Usia 12-18 tahun : Menjelang remaja, kebutuhan tidur yang sehat adalah 8-9

jam. Studi menunjukkan bahwa remaja yang kurang tidur, lebih rentan terkena

depresi, tidak fokus dan punya nilai sekolah yang buruk.

6. Usia 18-40 tahun : orang dewasa membutuhkan waktu tidur 7-8 jam setiap

harinya.

19
7. Lansia : kebutuhan tidur terus menurun, cukup 7 jam per hari. Demikian juga

jika telah mencapai lansia 60 tahun keatas, kebutuhan tidur lansia usia 60 tahun

keatas yaitu 6 jam per hari.

2.2.8 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur

Menurut Dariah (2017) faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur

yaitu:

1. Usia

Faktor usia merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi

kualitas tidur pada lansia

2. Penyakit

Penyakit dapat menyebabkan nyeri dan distress fisik yang dapat

menyebabkan gangguan tidur. Seseorang yang sakit membutuhkan waktu tidur

yang lebih banyak daripada biasanya. Banyak penyakit yang dapat

memperbesar kebutuhan tidur seperti penyakit yang disebabkan oleh infeksi.

3. Lingkungan

Lingkungan tempat seseorang tidur dapat mempengaruhi kualitas tidur.

Lingkungan yang tidak mendukung seperti terpapar suara atau bising dapat

menyebabkan seseorang kesulitan dalam memulai tidur.

4. Gaya hidup

Rutinitas sehari-hari mempengaruhi pola tidur. Individu yang bekerja

mengikuti rotasi sift kesulitan dalam merubah jadwal tidur. Beberapa

perubahan yang dapat mengubah pola tidur yaitu pekerjaan yang berat yang

tidak biasa, bekerja larut malam, dan merubah jadwal makan malam.

20
5. Stress psikologis

Kecemasan tentang masalah pribadi dapat mempengaruhi kualitas tidur

seseorang. Kecemasan menyebabkan seseorang terjaga sehingga

mempengaruhi kualitas tidur seseorang.

6. Obat-obatan

Obat dapat mempengaruhi kualitas tidur. Beberapa jenis obat yang

dapat mempengaruhi proses tidur adalah jenis golongan obat antideuretik,

antidepresan dapat menekan REM.

2.2.9 Penatalaksanaan Kualitas Tidur

Menurut Amir (2007) penatalaksanaan kualitas tidur ada dua yaitu:

1. Farmakologik

a. Benzodiazepin

Benzodiazepin paling sering digunakan dan merupakan pilihan

utama untuk mengatasi insomnia baik primer maupun sekunder.

Antihistamin, prekursor protein seperti l-triptofan suplemen juga dapat

digunakan. Penggunaan jangka panjang obat hipnotik tidak dianjurkan. Obat

hipnotik hendaknya digunakan dalam waktu terbatas atau untuk mengatasi

insomnia jangka pendek. Dosis harus kecil dan durasi pemberian harus

singkat. Benzodizepin dapat direkomendasikan untuk dua atau tiga hari dan

dapat diulang tidak lebih dari tiga kali. Penggunaan jangka panjang dapat

menimbulkan masalah tidur atau dapat menutupi penyakit yang mendasari.

Benzodiazepin dapat mengganggu ventilasi pada apneu tidur. Efek samping

benzodiazepin berupa penurunan kognitif dan terganggunya koordinasi

motorik. Benzodiazepin dengan waktu paruh pendek (triazolam dan

21
 zolpidem) merupakan obat pilihan untuk membantu orang yang sulit untuk

memulai tidurnya. Sebaliknya obat yang paruh waktunya panjang

(estazolam, temazepam, dan lorazepam) berguna untuk penderita yang

mengalami interupsi tidur. Benzodiazepin yang kerjanya lebih panjang

dapat memperbaiki ansietas di siang hari dan insomnia di malam hari.

b. Mirtazapin

Mirtazapin merupakan antidepresan baru golongan noradrenergic

and specific serotonin antidepressant (NaSSA). Obat ini dapat

memperpendek onset tidur, stadium 1 berkurang, dan meningkatkan

dalamnya tidur. Latensi REM, total waktu tidur, kontinuitas tidur, serta

efisiensi tidur dapat meningkat pada pemberian mirtazapin. Obat ini efektif

untuk penderita depresi dengan insomnia tidur.

c. Khloralhidrat dan barbiturat

Obat ini jarang digunakan karena cenderung menekan pernapasan.

Antihistsmin dan difenhidramin bermanfaat untuk beberapa pasien tetapi

penggunaannya harus hati-hati karena dapat menginduksi delirium.

d. Melatonin

Melatonin merupakan hormon yang diekskresikan pleh glandula

pineal. Ia berperan mengatur siklus tidur. Efek hipnotiknya terlihat pada

pasien gangguan tidur primer. Obat ini juga memperbaiki tidur pada

penderita depresi mayor. Melatonin dapat memperbaiki tidur tanpa efek

samping pada lansia dengan insomnia.

22
2. Non Farmakologik

a. Higiene tidur

Memberikan lingkungan dan kondisi yang kondusif untuk tidur

merupakan syarat mutlak untuk gangguan tidur. Jadwal tidur, bangun, dan

latihan fisik sehari-hari yang teratur perlu dipertahankan. Kamar tidur

dijauhkan dari suasana yang tidak nyaman. Penderita diminta untuk

menghindari latihan fisik berat sebelum tidur. Tempat tidur jangan dijadikan

tempat untuk menumpahkan kemarahan. Perubahan kebiasaan, sikap, dan

lingkungan ini efektif untuk memperbaiki kualitas tidur.

b. Terapi pengontrolan stimulus

Terapi ini bertujuan untuk memutus siklus masalah yang sering

dikaitkan dengan kesulitan memulai tidur. Terapi ini membantu untuk

mengurangi faktir primer dan reaktif yang sering ditemukan pada insomnia.

Ada beberapa instruksi yang harus diikuti:

1) Ke tempat tidur hanya ketika telah mengantuk

2) Menggunakan tempat tidur hanya untuk tidur

3) Jangan menonton TV, membaca, makan, dan menelpon di tempat tidur

4) Jangan berbaring di tempat tidur karena bisa menambah frustasi jika

tidak bisa tidur

5) Jika tidak bisa tidur (setelah beberapa menit) harus bangun, pergi ke

ruang lain dan kerjakan sesuatu yang tidak membuat terjaga, masuk ke

kamar tidur setelah kantuk datang kembali

6) Bangun pada saat yang sama setiap harinya tanpa menghiraukan waktu

tidur, total tidur, tidur atau hari

23
 7) Menghindari tidur disiang hari

8) Jangan menggunakan stimulansia (kopi, rokok, dll) dalam 4-6 jam

sebelum tidur

c. Sleep restriction therapy

Membatasi waktu di tempat tidur dapat membantu

mengkonsolidasikan tidur. Terapi ini bermanfaat untuk pasien yang

berbaring di tempat tidur tanpa bisa tertidur. Tidur di siang hari harus

dihindari. Lansia di bolehkan tidur sejenak di siang hari yaitu sekitar 30

menit. Bila efisiensi tidur pasien mencapai 85% (rata-rata setelah lima hari),

waktu di tempat tidurnya boleh ditambah 15 menit. Terapi pembatasan tidur

dapat mengurangi frekuensi dan durasi terbangun di malam hari.

d. Terapi relaksasi dan biofeedback

Terapi ini harus dilakukan dan dipelajari dengan baik. Menghipnosis

diri sendiri, relaksasi progresif, dan latihan napas dalam sehingga terjadi

keadaan rileks dan efektif untuk memperbaiki tidur. Biofeedback

memberikan umpan balik perubahan fisiologik yang terjadi setelah

relaksasi. Umpan balik ini dapat meningkatkan kesadaran diri pasien

tentang perbaikan yang didapat. Teknik ini dapat dikombinasikan dengan

hygiene tidur dan terapi pengontrolan tidur.

e. Terapi apnea tidur obstruktif

Apneu tidur obstruktif dapat diatasi dengan menghindari tidur

telentang, menggunakan perangkat gigi (dental aplpliance), menurunkan

berat badan menhindari obat-obatan yang menekan jalan napas. Metode ini

dapat memperbaiki tidur pasien di malam hari, rasa mengantuk di siang hari,

24
 keletihan, dan perbaikan fungsi kognitif. Keputusan untuk mengobati apneu

tidur didasarkan atas frekuensi dan beratnya gangguan tidur, beratnya

derajat kantuk disiang hari, dan akibat medik yang ditimbulkannya.

Menurut Suardi (2011) terapi komplementer untuk menangani gangguan

tidur pada lansia yaitu:

1. Biological based practice : herbal, vitamin, dan suplemen lain

2. Mind body technique : meditasi

3. Manipulative and body based practice : pijat (massage)

4. Energy therapies : terapi medan magnet

5. Ancient medical system : obat tradisional, akupuntur

Pengukuran kualitas tidur menggunakan The SMH (St. Marry’s Hospital Sleep

Quetionnaire)

Skor kumilatif 0-3

No Pertanyaan Tidak Jarang (1 Kadang- Sering (4- Selalu

pernah kali dalam kadang 5 kali
seminggu) (2-3 kali dalam
dalam seminggu)
seminggu)
0 1 2 3 4
1 Apakah anda tidur
malam kurang dari 6
jam sehari?
2 Apakah anda sering
terbangun sampai
lebih dari 4 kali
dalam semalam?
3 Apakah anda sukar
untuk tidur kembali
saat anda bangun
pada malam hari?
4 Apakah anda
terbangun lebih dini
(sebelum jam 5)?

25
 5 Apakah anda sering
merasakan
mengantuk setelah
terbangun di pagi
hari?
6 Apakah anda merasa
letih setelah bangun
tidur?
7 Apakah anda merasa
pusing setelah
bangun tidur?
8 Setelah bangun tidur,
apakah badan anda
serasa pegal-pegal?
9 Apakah anda sering
merasa mengantuk
pada siang hari?
Keterangan: 0-9 : Kualitas tidur baik
10-18 : Kualitas tidur cukup
≥19 : Kualitas tidur buruk

2.3 Konsep Massage Punggung

2.3.1 Definisi Massage Punggung

Massage punggung merupakan tindakan stimulasi kulit dan jaringan

dengan variasi tekanan tangan untuk mengurangi nyeri, memberikan relaksasi dan

meningkatkan sirkulasi. Massage punggung didefinisikan sebagai tindakan

manipulasi yang sistematis pada jaringan lunak tubuh dengan memberikan

sentuhan dan tekanan yang berirama untuk meberikan efek kesehatan (Sritomma,

2013).

Massage punggung merupakan tindakan dengan usapan perlahan dengan

kecepatan 60 kali usapan per menit. Kedua tangan menutup suatu area yang

lebarnya 5 cm pada kedua sisi tonjolan tulang belakang dari ujung kepala sampai

area sacrum. Gosokan punggung yang efektif memerlukan waktu 15 menit.

26
Tindakan massage punggung dengan usapan yang perlahan pada klien yang

mempunyai gangguan tidur (Potter & Perry, 2010).

Berdasarkan pemaparan sumber diatas, dapat disimpulkan bahwa massage

punggung dapat menciptakan relaksasi dan kenyamanan yang dirasakan dengan

ferakan yang lembut dilakukan selama 15 menit.

2.3.2 Manfaat Massage Punggung

Manfaat massage punggung yaitu membantu memperlancar metabolisme

dalam tubuh. Treatment massage akan mempengaruhi proses kontraksi dinding

kapiler sehingga terjadi keadaan vasodilatasi atau melebarnya pembuluh darah

kapiler dan pembuluh getah bening. Aliran oksigen dalam darah akan meningkat,

dan pembuangan sisa metabolik akan akan semakin lancar sehingga memacu

hormon endorphin yang berfungsi untuk memberikan rasa nyaman. (Widhiyanti,

dkk, 2017).

2.3.3 Indikasi Massage Punggung

Menurut Potter& Perry (2010) beberapa indikasi massage punggung yaitu:

1. Gangguan tidur (insomnia)

2. Kelelahan atau fatigue

3. Ketegangan saraf

4. Keseleo atau terkilir

5. Sakit kepala

6. Stress dan cemas

7. Ketegangan mental dan fisik

8. Nyeri dismenore dan nyeri pada persendian

27
9. Nyeri punggung bawah

2.3.4 Kontraindikasi Massage Punggung

Menurut Samsudin (2019) sebelum melakukan massage punggung

perawat harus mengkaji terlebih dahulu pasiennya. Kontraindikasi massage

punggung yaitu:

1. Fraktur (patah tulang rusuk)

2. Luka bakar di area punggung

3. Dislokasi (sendi bergeser)

4. Farion (ada pendarahan)

5. Tumor (benjolan yang muncul akibat sel yang meperbanyak diri)

6. Demam

7. Disentri (mulas-mulas atau sakit perut)

2.3.5 Prosedur Massage Punggung

Massage punggung yang efektif memerlukan waktu 10 sampai 15 menit

(Perry, 2009). Pemberian massage punggung selama 15 menit 2 kali dalam

seminggu selama 3 minggu sebelum tidur pada lansia terbukti telah

meningkatkan kualitas tidur lansia kerena efek relaksasi dari massage (Eser,

2016). Pelaksanaan massage punggung dimulai dengan melakukan beberapa

persiapan. Persiapan-persiapan yang perlu diperhatikan antara lain persiapan

alat, persiapan klien dan persiapan lingkungan serta persiapan perawat (Potter

& Perry, 2010).

a. Persiapan alat

Alat-alat yang dibutuhkan adalah selimut atau handuk untuk menjaga privasi

klien dan aplikasi pada kulit (Virgin Coconut Oil)

28
b. Persiapan lingkungan

Persiapan yang dilakukan adalah mengatur posisi yang nyaman bagi

klien. Selain itu mengatur cahaya, suhu dan suara di dalam ruangan untuk

meningkatkan relaksasi klien (Potter & Perry, 2010).

c. Persiapan klien

Persiapan klien yang dilakukan adalah mengatur posisi yang nyaman

bagi klien dan membuka pakaian klien pada daerah punggung serta tetap

menjaga privasi klien (Potter & Perry, 2010). Posisi tengkurap atau berbaring

miring adalah posisi yang baik untuk mendapatkan massage pada daerah

punggung. (Lynn, 2011). Sebelum melakukan massage punggung, perawat

perlu mengidentifikasi terkait kondisi klien (Potter & Perry, 2010).

Mengkaji kondisi kulit, apakah ada kemerahan pada kulit atau inflamasi,

luka bakar, luka terbuka, dan fraktur tulang rusuk (Potter & Perry, 2010).

d. Persiapan perawat

Perawat perlu menjelaskan tujuan terapi kepada klien, mengkaji kondisi

klien dan mencuci tangan sebelum melaksanakan tindakan untuk

mempertahankan kebersihan dan menghindari perpindahan mikroorganisme

(Potter & Perry, 2010).

e. Langkah-langkah pelaksanaan massage punggung

1) Aplikasikan Virgin Coconut Oil pada bagian punggung (SOP Skill Lab,

2016)

2) Meletakkan kedua tangan pada sisi kanan dan kiri tulang belakang pasien.

Memulai massage dengan gerakan efflurage, yaitu massage dengan

29
 gerakan sirkuler dan lembut secara perlahan ke atas menuju bahu dan

kembali le bawah hingga ke bokong. Menjaga tangan tetap menyentuh

kulit. Efflurage diberikan awal, diselah pergantian antara gerakan dan

diakhir sesi massage punggung.

Gambar 2.1
Efflurage

3) Gerakan dengan kneading/ pettrisage dimulai dari bokong menuju bahu

dan kembali ke bokong. Fokuskan pada trapezius muscles.

Gambar 2.2
Pettrisage

4) Gerakan dengan teknik friction, dimulai dari bokong menuju bahu.

Ubahlah gerakan menjadi gerakan stroking/efflurage saat bergerak dari

arah bahu. Berikan perhatian pada area yang kemerahan (pressure point)

30
 Gambar 2.3
Friction

5) Ubah gerakan menjadi tapotement dimulai dari bokong menuju bahu.

Ubahlah gerakan menjadi gerakan stroking/efflurage saat bergerak menuju

bokong

Gambar 2.4
Tapotement

6) Akhiri massage dengan memberikan gerakan vibrasi yaitu memberikan

getaran untuk memberikan efek menenangkan pada jaringan

31
2.4 Konsep VCO (Virgin Coconut Oil)

2.4.1 Pengertian VCO (Virgin Coconut Oil)

Virgin Coconut Oil merupakan minyak kelapa murni yang terbuat dari

daging kelapa segar yang diproses tanpa pemanasan dan hasilnya berupa minyak

kelapa murni yang berbau khas kelapa, tidak berwarna dan jernih diolah dalam

suhu rendah atau tanpa pemanasan, sehingga kandungan yang penting dalam

minyak tetap dipertahankan. Keuntungan dari proses ini, minyak yang diperoleh

bisa tahan sampai dua tahun tanpa menjadi tengik (Anwar, 2016)

2.4.2 Kandungan VCO (Virgin Coconut Oil)

Komponen utama dari VCO (Virgin Coconut Oil) berdasarkan analisis

standar komposisi asam-asam lemak yaitu asam laurat (43-53%), miristat (16-

21%), palmitat (7,5-10%), kaprat (4,5-8,0%), oktanoat kaprilat (5-10%), oleat (4-

10%), stearat (2-4%), linoleat (1-2,5%) dan kaproat (0,4-0,6%). Sebagian

sebagian komposisi VCO merupakan Asam lemak jenuh (Aprilasani, 2014).

2.4.3 Manfaat VCO (Virgin Coconut Oil)

Menurut (Aprilasani, 2014) terdapat beberapa manfaat VCO (Virgin

Coconut Oil) yaitu:

a. Mengatasi penyakit diabetes, jantung, kegemukan, osteoporosis, dan

kolesterol

b. Mengobati penyakit kerena mikroba dan jamur seperti: keputihan, influenza,

herpes, cacar, dan HIV AIDS

c. Menghalau penyakit akibat radikal bebas

d. Untuk anti kerut dan penuaan dini yang dioleskan pada kulit

32
e. Menopang pertumbuhan dan perkembangan anak, nenambah kecerdasan,

daya tahan, dan stamina

f. Untuk membuat obat-obatan dan kosmetika

2.4.4 Pengaruh Massage Punggung Menggunakan VCO (Virgin Coconut

Oil) Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Massage punggung merupakan salah satu jenis terapi alternatif yang

masuk dalam jenis terapi alternatif yang masuk dalam jenis manipulative and

body based therapies (Suardi, 2011). Menurut penelitian yang dilakukan oleh

Maryaningsih dan Sulaiman (2019), pemberian massage punggung terhadap

peningkatan kualitas tidur lansia di Panti Taman Bodhi Asri Binjai dengan nilai

signifikan p=0,002, jadi massage punggung dalam penelitian ini sangat efektif

dalam meningkatkan kualitas tidur lansia.

Terapi massage punggung merupakan suatu teknik yang dapat

memperlancar peredaran darah, memberikan rasa rileks pada tubuh,

menghilangkan stress, dan menghilangkan rasa lelah sehingga membuat kualitas

tidur meningkat. Massage punggung dapat menstimulasi morphin endogen yaitu

hormon endorphin, enfekalin, dinorfin serta dapat menimbulkan adanya relaksasi

pada otot yang berfungsi untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur,

mempercepat proses tidur, dan dapat membantu menurunkan gejala gangguan

tidur pada lansia. Dengan timbulnya hormon tersebut setelah dilakukan massage

pada lansia yang mengalami insomnia atau gangguan tidur akan dapat

meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur (Maryaningsih, 2020).

33
 Menurut Pramitha, dkk (2021) penggunaan VCO semakin meningkat

seiring dengan mengingkatnya perkembangan pengobatan yang berbasis back to

nature dengan bahan-bahan yang berasal dari alam. VCO yang terhidrolisis

memiliki kemampuan sebagai antibakteri, hepatoprotektif, dan sebagai pencegah

pro-oksidan yang dapat memediasi kematian sel. VCO sudah banyak

dimanfaatkan dalam dunia industri sebagai bahan baku produk pada industri

farmasi, makanan, dan kosmetik. VCO memiliki kemampuan sebagai antioksidan

dengan dosis 10 ml/kg berat badan yang dapat menurunkan stress oksidatif.

Dengan melakukan massage tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan

endorphin karena pemijatan. Endorphin bersifat menyenangkan, memberikan efek

nyaman, dan sangat berperan dalam regenerasi sel-sel untuk memperbaiki bagian

tubuh yang rusak, merangsang produksi hormon dopamin dan hormon serotonin.

Massage punggung menggunakan VCO dimulai dengan mengoleskan VCO

(Virgin Coconut Oil) kemudian melakukan massage. Mekanisme kerja massage

yang dapat mempengaruhi kebutuhan tidur dan terjadi respon relaksasi. Dengan

dilakukan massage akan memimbulkan efek relaksasi pada otot tendon dan

ligament sehingga merangsang kerja endorphin. Hormon endorphin merangsang

kerja hormon dopamin dan serotonin. Peningkatan hormon serotonin

menyebabkan kualitas tidur menjadi meningkat

34
 2.5 Kerangka Konsep

Faktor yang
mempengaruhi kualitas
tidur lansia:
Usia
Penyakit
Lingkungan Manajemen untuk meningkatkan kualitas
Gaya hidup tidur:
Stress psikologis Terapi farmakologi
Obat-obatan Terapi non farmakologi

Terapi massage punggung menggunakan

Kualitas tidur menurun VCO (Virgin Coconut Oil)
pada lansia

Endorphin meningkat

Keterangan :

: Diteliti Hormon serotonin meningkat

: Tidak diteliti
Kualitas tidur baik

: Alur pikir

Gambar 2.5
Kerangka konsep massage punggung menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil)
terhadap kualitas tidur lansia di Desa Tegal Kertha, Kecamatan Denpasar Barat
menggunakan metode kuantitatif

35
2.6 Hipotesis

Hipotesis adalah suatu pernyataan asumsi tentang hubungan antara dua

atau lebih variabel yang diharapkan bisa menjawab suatu pertanyaan dalam

(Nursalam, 2015). Hipotesis dalam penelitian ini adalah Ada Pengaruh Massage

Punggung Dengan Menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas

Tidur Pada Lansia.

36
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

3.1.1 Jenis Penelitian

Desain penelitian merupakan rancangan penelitian yang disusun

sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap

pertanyaan penelitian. (Nursalam, 2016). Penelitian ini menggunakan rancangan

penelitian One Group Pre Test-Post Test. Metode ini diberikan pada satu

kelompok saja tanpa kelompok pembanding (Sugiyono, 2018). Adapun rancangan

dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

Gambar 3.1.1
Desain penelitian One Group Pre Test-Post Test

O1 X O2

Keterangan:

O1 : Pre-test (hasil pengukuran kualitas tidur sebelum dilakukan massage

punggung)
X : Perlakuan
O2 : Post-test (hasil pengukuran kualitas tidur setelah dilakukan massage
punggung)

37
3.1.2 Kerangka Kerja

Populasi
Jumlah lansia di Banjar Manut Negara 150 orang

Teknik Sampling
Nonprobability Sampling dengan teknik Purposive Sampling

Kriteria inklusi Kriteria eksklusi

Sampel Penelitian
Lansia dengan gangguan kualitas tidur yang memenuhi kriteria inklusi dan
dan eksklusi sebanyak 20 responden

Pre-test
Pengukuran kualitas tidur lansia menggunakan kuesioner SMH sebelum
dilakukan massage punggung

Intervensi
Massage punggung 15 menit, 2 kali dalam seminggu selama 3 minggu

Post-test
Pengukuran kualitas tidur lansia menggunakan kuesioner SMH setelah
diberikan massage punggung

Analisa Data
Uji Statistic Non Parametric Wilxocon Signed Rank Test dengan derajat
kemaknaan p<0,05 tingkat kepercayaan (95%)

Penyajian Hasil Penelitian

Gambar 3.2
Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Massage Punggung Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia
di Banjar Mant Negara, Desa Tegal Kertha Kecamatan Denpasar Barat

38
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilaksanakan di Banjar Manut Negara Desa Tegal Kertha

Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat pada Tanggal 24 Desember 2021

sampai dengan 14 Januari 2022.

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi Penelitian

Populasi dalam penelitian adalah sekelompok subjek yang memenuhi

kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2015). Populasi dalam penelitian ini

adalah 20 lansia yang mengalami gangguan tidur di Banjar Manut Negara Desa

Tegal Kertha Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat.

3.3.2 Teknik Pengambilan Sampel

Sampel terdiri atas bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2015). Persyaratan sampel

yang bisa diikutsertakan dalam penelitian ini berdasarkan kriteria inklusi dan

eksklusi.

3.3.2.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2015). Kriteria

inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat

2. Lansia dengan usia 60-75 tahun

3. Lansia dengan tingkat kesadaran komposmentis

4. Lansia yang kooperatif dalam beraktivitas

39
5. Lansia yang bersedia menjadi responden penelitian dan menandatangani

inform consent

3.3.2.2 Kriteria Eksklusi

Menurut (Nursalam, 2015) kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau

mengeluarkan subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi. Kriteria eksklusi

dalam penelitian ini adalah:

1. Lansia dengan kelainan fisik seperti: buta dan cacat fisik

2. Lansia yang mengalami gangguan pada punggung, seperti: fraktur tulang

belakang, luka terbuka atau benjolan

3. Lansia dengan ganguan mental atau depresi

4. Lansia dengan kesendirian atau ditinggal oleh pasangannya

5. Lansia yang mengkonsumsi kopi

6. Lansia yang mengalami luka terbuka, terputusnya otot, ruptur tendon, luka

bakar, periostitis, rheumatoid arthritis, bursitis, myositis ossificans, dan infeksi

pada kulit.

3.3.3 Besar Sampel

Menurut (Sugiyono, 2018) penentuan besarnya sampel pada penelitian ini

diambil sesuai dengan jenis penelitian yang dilakukan, untuk penelitian ini

eksperimen sederhana maka jumlah sampel yang digunakan adalah 10-20 orang.

Jumlah sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 20 orang sampel yang sesuai

dengan kriteria inklusi dan eksklusi. Menurut murti (2015), untuk nengantisipasi

adanya drop out, maka jumlah sampel bisa direvisi dengan asumsi jumlah sampel

drop out (L) 10% dengan menggunakan rumus:

40
 n = n1

(1- f)
n = n1
(1 – 10 %)

n = 20
(1 – 0,1)

n = 20
(0,9)
n = 22,22

n = 22

Keterangan:
n = besar sampel setelah dikoreksi
n1 = jumlah sampel berdasarkan estimasi sebelumnya
f = Prediksi presentase sampel drop out

3.3.4 Teknik Sampling

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Teknik sampling merupakan cara yang ditempuh dalam

pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan

keseluruhan subjek penelitian. Metode pengambilan sampel dalam penelitian ini

menggunakan Non Probably Sampling dengan Purposive Sampling yaitu suatu

teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai

dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan atau masalah dalam penelitian),

sehingga sampel tersebut dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal

sebelumnya (Nursalam, 2016). Sampel penelitian ini dipilih sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi yang sudah ditentukan oleh peneliti.

41
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel Penelitian

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai beda

terhadap sesuatu benda, manusia, dan lain-lain (Sugiyono, 2015).

1. Variabel bebas (Independent Variabel)

Variabel independent (bebas) adalah variabel yang mempengaruhi atau

yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel terikat. Variabel

bebas dari penelitian ini yaitu Massage Punggung Menggunakan VCO (Virgin

Coconut Oil).

2. Variabel terikat (Dependent Variabel)

Variabel dependent atau terikat adalah variabel yang mempengaruhi atau

yang menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Sugiyono, 2018). Variabel

terikat dalam penelitian ini adalah Kualitas Tidur Pada Lansia.

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati dari sesuatu yang didefinisikan tersebut.

Sehingga menungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran

secara cermat terhhadap suatu fenomena atau objek (Nursalam, 2015). Adapun

definisi operasional dalam penelitian seperti tabel 3.4.2 di bawah.

42
 Tabel 3.4.2
Definisi Operasional Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia
Di Desa Tegal Kertha Denpasar Barat

Hasil
Alat
No Variabel Definisi Operasional Pengukuran Skala
ukur
1 2 3 4 5 6
1. Variabel Melakukan tindakan Prosedur - Nominal
bebas massage punggung
massage menggunakan Virgin pelaksanaan
punggung Coconut Oil dalam waktu
mengguna 20 menit 3 kali dalam massage
kan VCO seminggu selama 3
(Virgin minggu pada hari senin, punggung
Coconut rabu, jumat jam 16.00
Oil) wita. Dengan cara (SOP)
aplikasikan minyak
virgin coconut oil pada
bagian punggung pasien.
Meletakkan kedua tangan
pada sisi kanan dan kiri
tulang belakang pasien
kemudian melakukan
massage punggung

2 Variabel Suatu kepuasan individu The SMH Keterangan: Ordinal

terhadap tidur yang a. 0-9 :
terikat: (St. Marry’s
meliputi waktu, latensi kualitas
Kualitas tidur, lamanya waktu Hospital tidur
tidur, frekuensi kepuasan baik
tidur Sleep
tidur, sehingga ketika b. 10-18:
bangun pagi badan terasa Quettionair kualitas
segar dan rileks dengan tidur
e
menggunakan kuesioner cukup
The SMH (St. Marry’s c. ≥ 19
Hospital Sleep kualitas
Quettionaire). tidur
buruk

43
3.5 Jenis dan Teknik Pengumpulan Data

3.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan

Jenis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer dan

data sekunder. Data primer adalah kualitas tidur yang dikumpulkan melalui

responden dengan melakukan pengukuran kualitas tidak dengan menggunakan

kuesioner The SMH (St. Marry’s Hospital Sleep Quettionaire) kemudian data

tersebut disesuaikan dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Data sekunder

diperoleh peneliti menggunakan teknik wawancara dan observasi dengan pihak

Puskesmas I Denpasar Barat dan Kelian dinas di Desa Tegal Kertha Kecamatan

Denpasar Barat untuk mencari jumlah dan persebaran lansia.

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian

(Nursalam, 2015). Langkah-langkah pengumpulan data yang dilakukan secara

langsung oleh peneliti yaitu:

1. Peneliti mengajukan permohonan ijin penelitian yang dipersiapkan oleh

secretariat PP2M STIKes Wira Medika Bali, ditujukan kepada Badan

Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali

2. Surat ijin telah direkomendasi dari Badan Penanaman Modan dan Perizinan

Provinsi Bali kemudian peneliti membawa surat ke Kesbang Pol Kota

Denpasar

3. Surat ijin direkomendasi dari Kesbang Pol Kota Denpasar kemudian peneliti

membawa surat peneliti membawa surat tembusan tersebut ke Puskesmas 1

Denpasar Barat dan Kantor Desa Tegal Kertha

44
4. Surat ijin yang telah didapatkan dari Kantor Desa Tegal Kertha Denpasar

Barat kemudian peneliti melakukan pendekatan pada kelian dinas Banjar

Manut Negara untuk mencari data lansia dan persebarannya

5. Peneliti menyiapkan alat, bahan, dan tempat penelitian, dan mengajukan surat

Ethical Clearance ke Poltekkes Denpasar

6. Pelaksaan penelitian, peneliti dibantu oleh 3 orang peneliti pendamping

(enumerator) yang merupakan mahasiwa STIKes Wira Medika Bali. Peneliti

utama dan enumerator menyamakan persepsi tentang maksud dan tujuan

penelitian. Peneliti utama menjelaskan tentang karakteristik responden yang

dicari dan cara pengukuran kualitas tidur berdasarkan SOP yang sudah

ditetapkan. Tugas enumerator adalah untuk membantu peneliti utama dalam

mengukur kualitas tidur, melakukan dokumentasi, serta memfasilitasi atau

mengawasi lansia dalam kegiatan kegiatan massage.

7. Peneliti dan enumerator melakukan kunjungan ke rumah responden (home

visite) untuk melakukan pendekatan kepada setiap sampel penelitian yang

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan menyampaikan maksud,

tujuan, dan manfaat penelitian serta meminta kesediaanya menjadi responden

dalam penelitian ini. Responden yang sudah memenuhi kriteria

menandatangani informed consent sebagai bukti persetujuan menjadi

responden dan melakukan kontrak waktu untuk dilakukan perlakuan massage

punggung

8. Pemberian intervensi dilakukan yaitu massage punggung dengan

menggunakan virgin coconut oil selama 15 menit oleh 3 enumerator dan 1

peneliti, 20 responden dibagi dengan 4 orang (3 enumerator dan 1 peneliti)

45
 dimana 1 enumerator melakukan massage punggung terhadap 5 responden

selama 6 kali pertemuan pada hari senin, rabu dan jumat pada pukul 15.00-

18.00. Jika ada responden yang drop out atau waktunya tidak bisa mengikuti

jadwal yang telah disiapkan oleh peneliti maka peneliti menjadwalkan ulang

hari dan jam berapa responden bisa dan bersedia untuk dilakukan intervensi.

9. Setelah 6 kali pertemuan peneliti dan enumerator melakukan post test dengan

membagikan kuesioner kembali dan diisi oleh responden

10. Peneliti dan enumerator mengucapkan terimakasih karena sudah

berpartisipasi menjadi responden dalam penelitian

11. Data yang telah terkumpul kemudian ditabulasi dan dianalisis

3.5.3 Instrumen Pengumpulan Data

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan mengukur

fenomena alam maupun sosial yang diamati (Sugiyono, 2015). Alat yang dapat

digunakan untuk mengukur kualitas tidur lansia yaitu dengan menggunakan

lembar kuesioner. Lembar kuesioner the SMH (St. Marry’s Hospital Sleep

Quetiionnaire) untuk menilai kualitas tidur.

Adapun kriteria jawaban pada semua pertanyaan adalah selalu (SL)

skornya 4, sering (S) skornya 3, kadang-kadang (KD) skornya 2, jarang (JR)

skornya 1, dan tidak pernah (TP) skornya 0. Dimana jumlah dari jumlah

keseluruhan skor kuesioner penilaian kualitas tidur The SMH (St. Marry’s

Hospital Sleep Quetionnaire) yaitu 0-36 skor (Potter & Peery, 2006).

Dengan keterangan:

a. 0-9 : kualitas tidur baik

b. 10-18: kualitas tidur cukup

46
c. ≥ 19 kualitas tidur buruk

3.6 Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Pengolahan Data

Menurut Nursalam (2016) data yang telah terkumpul berdasarkan variabel

yang ada kemudian data diolah. Pengolahan dilakukan dengan menggunakan

komputer dan data tersebut diolah menjadi beberapa tahapan yaitu:

1. Editing

Editing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isi dari

formulir atau kuesioner. Data yang diediting pada penelitian ini yaitu

memeriksa kembali hasil kuesioner kualitas tidur sebelum dan sesudah

diberikan terapi massage punggung dengan VCO (Virgin Coconut Oil) dari

hasil wawancara dengan responden yang telah terkumpul. Setiap formulir the

SMH (St. Marry’s Hospital Sleep Quetiionnaire) telah terisi semua tanpa ada

jawaban kosong, mengecek masing-masing pertanyaan dan mengecek masing-

masing jawaban relevan dan mengecek kelengkapan identitas responden.

2. Coding

Coding merupakan proses mengklarifikasi data sesuai dengan

klasifikasinya dengan cara memberikan kode tertentu. Klasifikasi data

dilakukan atas pertimbangan peneliti sendiri. Semua akan diberikan kode untuk

memudahkan proses pengolahan data yaitu:

a. Pemberian kode pada jenis kelamin yaitu kode (1) untuk laki-laki, kode (2)

untuk perempuan

47
 b. Pemberian kode untuk umur yaitu kode (1) umur 45-59 (usia pertengahan),

kode (2) umur 66-74 tahun (lanjut usia), kode (3) umur 75-90 tahun (lanjut

usia tua), kode (4) diatas 90 tahun (usia sangat tua).

c. Pemberian kode untuk status pekerjaan, kode (1) Tidak Bekerja, kode (2)

Petani, kode (3) Swasta, kode (4) Wiraswasta, kode (5) PNS.

d. Pemberian kode untuk status pendidikan kode (1) Tidak Sekolah, kode (2)

SD, kode (3) SMP, kode (4) SMA, kode (5) Perguruan Tinggi

e. Pemberian kode untuk kualitas tidur kode (1) Kualitas Tidur Baik, kode (2)

Kualitas Tidur Cukup, kode (3) Kualitas Tidur Buruk

3. Entry

Menurut Nursalam (2016), Entry data yaitu kegiatan memasukkan data

yang telah dikumpulkam ke dalam master tabel atau database komputer dalam

bentuk Ms. Exel, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa

juga dengan membuat tabel kontingensi. Entry pada penelitian ini memasukkan

data yang telah diberikan kode dan dipindahkan ke computer dengan program

SPSS untuk dianalisis.

4. Cleaning

Tahapan ini data sudah di entry dicocokkan dan diperiksa kembali

dengan data yang didapatkan pada lembar kuesioner. Bila ada perbedaan hasil

segera dilakukan pengecekan ulang. Cleaning dalam penelitian ini dilakukan

dalam bentuk tabel, distribusi dan narasi.

5. Tabulasi

Tabulasi adalah mengelompokkan data sesuaidengan tujuan peneliti

kemudian memasukkannya ke dalam tabel. Setiap hasil data kualitas tidur pre-

48
 test dan data kualitas tidur post-test sudah diberi nilai dan dimasukkan ke

dalam tabel. Hal ini dimaksudkan untuk memudahkan pada waktu melakukan

pengolahan data. Tabulasi dalam penelitian ini dilakukan memasukkan data ke

dalam tabel yang telah ditentukan nilai atau kategori secara tepat. Selanjutnya

data yang diperoleh diolah dan dilakukan analisis statistik.

3.6.2 Analisa Data

Analisa data merupakan suatu proses atau analisa yang dilakukan secara

sistematis terhadap data yang telah dikumpulkan (Nursalam, 2016). Pada

penelitian ini teknik analisa data yang digunakan adalah:

1. Analisis univariat

Analisis univariat adalah suatu prosedur pengolahan data dengan

menggambarkan dan meringkas data secara ilmiah dalam bentuk tabel atau

grafik. Data-data yang disajikan meliputi frekuensi, proporsi, rasio, ukuran-

ukuran kecenderungan pusat (mean, median, dan modus), maupun ukuran-

ukuran variasi (simpangan baku, variasi, rentang dan kuartil) (Nursalam,

2015). Adapun data yang dianalisis adalah tingkat kualitas tidur pada lansia

yang diukur sebelum dan setelah diberikan massage punggung menggunakan

VCO (Virgin Cococnut Oil). Karakteristik responden disajikan dalam bentuk

tabel distribusi frekuensi yang berbentuk tabel kategorik.

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat adalah analisis untuk mengetahui interaksi dua variable,

baik berupa komparatif, asosiatif, maupun korelatif (Sugiyono, 2018). Proses

analisis data pada penelitian ini dilakukan dengan bantuan komputer. Uji

analisis digunakan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya

49
 pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat. Sebelum dilakukan uji

analisis dilakukan uji persyaratan analisis dengan menguji normalitas data.

Proses Analisa data pada penelitian ini dilakukan dengan bantuan komputer.

Uji analisis yang digunakan pada penelitian ini adalah untuk mengetahui

adanya pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat. Penelitian ini

menggunakan uji Statistic Nonparametric dengan Uji Wilcoxon Signed-rank

test. Bila hasil perhitungan menunjukkan nilai signifikan p-value<0,05, berarti

H0 ditolak dan Ha diterima berarti hipotesis diterima sehingga ada pengaruh

massage punggung terhadap kualitas tidur pada lansia.

3.7 Etika penelitian

Etika penelitian adalah suatu pedoman etika yang berlaku untuk setiap

kegiatan penelitian melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang diteliti (subjek

penelitian) dan masyarakat yang akan memperoleh dampak hasil penelitian

tersebut (Notoatmodjo, 2012). Masalah etika yang harus diperhatikan antara lain:

1. Self Determination (hak untuk ikut dan tidak menjadi responden)

Responden diberi kebebasan untuk menentukan apakah bersedia atau tidak

mengikuti kegiatan penelitian secara sukarela tanpa ada unsur paksaan atau

pengaruh dari orang lain (Nursalam, 2016). Self determination dalam penelitian

ini, ketersediaan klien dibuktikan dengan kesediaan menandatangani surat

persetujuan menjadi responden.

2. Informed Consent (lembar persetujuan)

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara penelitian dengan

responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan sebelum penelitian

dengan tujuan agar responden mengerti maksud, tujuan penelitian dan

50
 dampaknya (Nursalam, 2016). Berikut ini adalah hal yang penting dalam

informed consent yang perlu dikomunikasikan kepada partisipan yang terlibat

dalam penelitian, tujuan penelitian, manfaat penelitian, resiko penelitian,

prosedur maupun tindakan yang akan dilakukan. Lembar persetujuan penelitian

diberikan saat sebelum penelitian dilakukan. Informed consent dalam

penelitian ini diberikan jika subjek bersedia diteliti maka yang bersangkutan

harus menandatangani lembar persetujuan. Jika subjek menolak diteliti maka

peneliti tidak akan memaksa dan menghormati haknya.

3. Keadilan (Justice)

Hak untuk mendapatkan perlakuan yang adil. Subjek harus diberikan

perlakuan secara adil baik sebelum, selama, dan sesudah keikutsertaannya

dalam penelitian tanpa adanya diskriminasi apabila ternyata subjek tidak

bersedia sebagai responden. Prinsip keadilan perlu dijaga oleh peneliti dengan

kejujuran, keterbukaan, dan lingkungan peneliti perlu dikondisikan sehingga

memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian

(Notoatmodjo, 2012). Prinsip keadilan dalam penelitian ini adalah semua

responden akan mendapat perlakuan yang sama tanpa membedakan agama, ras,

suku, budaya, kaya atau miskin serta memenuhi prinsip keterbukaan yaitu

dengan menjelaskan prosedur penelitian. Perlakuan diberikan sama pada setiap

responden yaitu massage punggung selama 20 menit, 2 kali seminggu, selama

3 minggu diberikan pukul 15.00 wita.

4. Anonymity (tanpa nama)

Anonymity merupakan masalah etik dalam penelitian keperawatan

dengan cara tidak memberikan nama responden pada lembar alat ukur, hanya

51
menuliskan kode serta jaminan mengenai kerahasiaan identitas responden

penelitian (Notoatmodjo, 2012). Anonymity dalam penelitian ini dilakukan

peneliti tidak mencantumkan nama subjek pada lembar pengumpulan data yang

diisi oleh subjek. Lembar tersebut hanya diberikan nomor kode pada lembar

alat ukur atau hasil penelitian yang akan disajikan. Responden yang menjalani

massage punggung akan diurutkan berdasarkan umur yaitu responden 1 akan

dibuatkan kode R1, responden 2 akan didiberikan kode R2 dan seterusnya.

52
 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha

merupakan salah satu wilayah kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat. Puskesmas 1

Denpasar Barat merupakan salah satu Puskesmas yang berada di Kota Denpasar

Barat yang terletak di Jalan Gunung Rinjani No. 65, Tegal Harum, Kecamatan

Denpasar Barat, Kota Denpasar. Pengumpulan data penelitian ini dilaksanakan

pada tanggal 24 Desember 2021 sampai dengan 14 Januari 2022, penelitian ini

dilaksanakan di Banjar Manut Negara, Kota Denpasar Barat.

Banjar Manut Negara berdiri sejak 1982, yang terletak di Gg. IV Tegal

Kertha, Kec. Denpasar Barat, Kota Denpasar, Bali, Banjar Manur Negara terletak

di pusat kota Denpasar, yang dimana memiliki jumlah KK sebanyak 92 KK.

Lingkungan banjar Manut Negara terlihat padat oleh warga dan rumah-rumah

warga yang saling berdekatan sehingga udara menjadi cukup panas dan pengap.

Berdasarkan data dari Kepala Dusun Banjar Manut Negara pada bulan Desember

2021 jumlah lansia di Banjar Manut Negara sebanyak jiwa yang terdiri dari

jumlah lansia laki-laki sebanyak 96 orang, dan jumlah lansia perempuan sebanyak

54 orang Pelayanan Kesehatan untuk meningkatkan kesejahteraan lansia belum

ada untuk saat ini karena posbindu di Banjar Manut Sari tidak aktif sejak tahun

53
2019 semenjak Covid-19. Saat 2018 lalu sempat diadakan posyandu lansia dan

posbindu oleh Puskesmas 1 Denpasar Barat dengan dilakukan pemeriksaan

tekanan darah dan memberikan obat gratis. Setiap 2 minggu sekali diadakan

senam lansia, untuk saat ini tidak ada kegiatan untuk meningkatkan kesejahteraan

lansia.

Salah satu keluhan yang dialami lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal

Kertha adalah gangguan kualitas tidur yaitu sebanyak 20 orang. Upaya yang

dilakukan oleh lansia untuk mengatasi gangguan kualitas tidur selama ini hanya

dilakukan dengan minum obat yang diberikan di Puskesmas. Upaya lain yang

dilakukan lansia meliputi menonton televisi, mendengarkan musik tradisional, dan

massage.

4.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian

Sampel penelitian ini adalah lansia yang tinggal di Banjar Manut Negara,

Desa Tegal Kertha Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat. Sampel

penelitian ini berjumlah 20 lansia dari 150 lansia yang tinggal di Banjar Manut

Negara dimana lansia tersebut sudah memenuhi kriteria inkusi yaitu lansia yang

berumur 60-75 tahun yang bersedia menjadi responden, mampu berkomunikasi

verbal, lansia yang aktif, lansia yang mengalami penurunan kualitas tidur dari

kriteria eksklusi yaitu lansia dengan kelainan fisik seperti: lansia yang tidak

bersedia menjadi responden, lansia yang mengalami gangguan integritas kulit

pada punggung, lansia yang mengalami cedera, pembedahan, dan fraktur pada

tulang belakang dan dada kurang dari 2 tahun, lansia yang sakit, lansia yang

stress. Adapun karakteristik lansia yang telah diteliti dibedakan berdasarkan umur

dan jenis kelamin.

54
1. Karakteristik Responden

Responden dalam penelitian ini adalah sebanyak 20 orang lansia yang

berada di Banjar Manut Sari, Desa Tegal Kertha.

Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden
Yang Mengalami Gangguan Kualitas Tidur di Banjar Manut Negara,
Desa Tegal Kertha 2021

No Tabulasi Silang Karakteristik Responden

Frekuensi (F) Presentase (%)
Umur
1 Lanjut Usia 19 95,0
2 Lanjut Usia Tua 1 5,0
Total
Jenis
Kelamin
1 Laki-laki 12 60,0
2 Perempuan 8 40,0
Total 20 100,0
Pendidikan
1 Tidak Sekolah 3 15,0
2 SD 5 25,0
3 SMP 7 35,0
4 SMA 5 25,0
Total 20 100,0
Pekerjaan
1 Tidak Bekerja 11 55,0
2 Wiraswasta 9 45,0
Total 20 100,0

Tabel 4.1 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan umur lansia

dari 20 responden (100%) dengan usia 60-74 tahun sebanyak 19 responden (95%),

dan usia 75-90 tahun sebanyak 1 responden (5%). Karakteristik responden

berdasarkan jenis kelamin lansia dari 20 responden (100%) sebagian besar

berjenis kelamin laki-laki yaitu sebanyak 12 responden (60%), dan berjenis

55
kelamin perempuan sebanyak 8 responden (40%). Karakteristik responden

berdasarkan Pendidikan lansia dari 20 responden (100%) tingkat Pendidikan yang

paling banyak SMP yaitu sebanyak 7 responden (35%), Tidak sekolah sebanyak 3

responden (15 %), SD sebanyak 5 responden (25%), SMA sebanyak 5 responden

(25%). Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan lansia dari 20 responden

(100%) sebagian tidak bekerja yaitu sebanyak 11 responden (55%), wiraswasta

sebanyak 9 responden (45%).

4.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Objek Penelitian Berdasarkan Variabel

Penelitian

Pengumpulan data yang diperoleh dari 20 sampel penelitian selama 3

minggu pada tanngal 24 Desember 2021 sampai 14 Januari 2022. Pengukuran

kualitas tidur menggunakan kuesioner The SMH (St. Marry’s Hospital Sleep

Quetionnaire) sebelum dan sesudah diberikan intervensi massage punggung

didapatkan hasil sebagai berikut:

1. Hasil identifikasi gangguan kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara,

Desa Tegal Kertha sebelum diberikan massage pungung

Tabel 4.2
Distribusi frekuensi hasil identifikasi gangguan kualitas tidur pada lansia di
Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha sebelum diberikan massage
punggung

Gangguan kualitas tidur sebelum Frekuensi Persentase

diberikan massage punggung (n) (%)
Kualitas tidur baik 0 0,0
Kualitas tidur cukup 15 75,0
Kualitas tidur buruk 5 25,0
Total 20 100,0

56
 Tabel 4.2 hasil identifikasi gangguan kualitas tidur dalam penelitian ini dari

20 responden (100%) sebagian besar lansia mengalami kualitas tidur cukup

sebanyak 15 responden (75%) dan mengalami kualitas buruk sebanyak 5

responden (25%).

2. Hasil identifikasi gangguan kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara,

Desa Tegal Kertha sesudah diberikan massage punggung

Tabel 4.3
Distribusi frekuensi hasil identifikasi gangguan kualitas tidur pada lansia di
Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha sesudah diberikan massage
punggung

Gangguan kualitas tidur sesudah Frekuensi Persentase

diberikan massage punggung (n) (%)
Kualitas tidur baik 7 35,0
Kualitas tidur cukup 13 65,0
Kualitas tidur buruk 0 0,0
Total 20 100,0

Tabel 4.3 hasil identifikasi gangguan kualitas tidur dalam penelitian ini

dari 20 responden (100%) sebagian besar lansia mengalami kualitas tidur cukup

sebanyak 13 responden (65%) dan mengalami kualitas tidur baik sebanyak 7

responden (35%).

4.1.4 Hasil Analisa Data

Hasil analisa data pengaruh massage punggung terhadap gangguan

kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha sebelum

dan sesudah diberikan intervensi massage punggung.

Tabel 4.4
Distribusi frekuensi Analisa pengaruh massage punggung terhadap
kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha Wilayah
Kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat

Kategori Gangguan Hasil Pre Test Hasil Post Test P

57
Kualitas Tidur Frekuensi Persentase Frekuensi Persentase Value
(%) (%)
Kualitas Tidur Baik 0 0,0 7 35,0 0,003

Kualitas Tidur Cukup 15 75,0 13 65,0

Kualitas Tidur Buruk 5 25,0 0 0,0

Total 20 100,0 20 100,0

Tabel 4.4 diatas menunjukkan bahwa sebelum diberikan massage punggung

terhadap responden mengalami kualitas tidur buruk sebanyak 5 responden (25%),

sedangkan sesudah diberikan massage punggung terjadi penurunan kualitas tidur

yaitu sebanyak 7 responden (35%) mengalami kualitas tidur baik.

Untuk mengetahui adanya pengaruh pemberian massage punggung terhadap

gangguan kualitas tidur, maka dilakukan uji statistik dengan menggunakan Uji

Wilxocon Sign Rank Test dimana diperoleh nilai p-value = 0,003< α (0,005) maka

H0 ditolak dan Ha diterima yang artinya terdapat pengaruh massage punggung

terhadap gangguan kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal

Kertha Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat.

4.2 Pembahasan dan Hasil Penelitian

Setelah dilakukan Analisa data dan melihat hasilnya, selanjutnya peneliti

membahas hasil penelitian yang sudah diuraikan sebelumnya, yang pada akhirnya

nanti akan menjawab tujuan dari penelitian yang dilakukan.

4.2.1 Kualitas Tidur Sebelum Diberikan Massage Punggung

Gangguan kualitas tidur paling sering dialami pada lansia yang ditandai

dengan ketidakmampuan setiap orang untuk mempertahankan keadaan tidur dan

untuk mendapatkan tahap tidur REM dan NREM yang tepat. Tidur yang

58
berkualitas merupakan suatu keadaan tidur yang dijalani oleh seorang individu

dan menghasilkan kesegaran dan kebugaran pada saat terbangun. Kualitas tidur

mencakup aspek subjektif dari tidur seperti kepuasan tidur dan gangguan tidur.

Gangguan tidur pada lansia disebabkan oleh beberapa faktor yaitu dari faktor

status kesehatan, penggunaan obat-obatan, kondisi lingkungan, stress psikologis,

diet/ nutrisi, dan gaya hidup. Gangguan kualitas tidur dihubungkan dengan

penurunan memori, konsentrasi terganggu, dan perubahan kinerja fungsional

(Darmojo, 2015).

Kualitas tidur yang tidak cukup sering terjadi pada lansia seiring dengan

bertambahnya usia. Rata-rata tidur lansia tidak lebih dari 5 jam sehingga lansia

sering mengantuk, pelupa, cemas, memperlihatkan perasaan lelah, mudah

terangsang dan gelisah, lesu, perhatian terpecah, sakit kepala dan sering menguap

(Karjono, 2010).

Metode nonfarmakologi yang dilakukan untuk menurunkan gangguan

kualitas tidur yaitu dengan massage punggung. Massage punggung merupakan

tindakan massage yang dilakukan pada bagian punggung. Terdapat beberapa

manfaat massage punggung baik secara fisiologis dan psikologis. Massage

merupakan salah satu terapi alternative dan komplementer yang menggabungkan

berbagai teknik distraksi (Bulecheck, 2015).

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh

Maryaningsih, dkk (2020), yang berjudul “Efektivitas Pemberian Massage

Punggung Terhadap Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti Taman Bodhi Asri. Hasil

penelitian menunjukkan kualitas tidur responden sebelum terapi (pre test)

sebagian mengalami kualitas tidur sangat kurang sebanyak 65,2%, responden

59
yang mengalami kualitas tidur kurang sebanyak 19,6%, dan responden yang

mengalami kualitas tidur baik sebanyak 6,5%.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti dapat disimpulkan

bahwa kemampuan responden dalam mengatasi gangguan kualitas tidur belum

efektif sehingga gangguan kualitas tidur yang dialami responden sebagian besar

masih dalam kategori cukup, hal ini disebabkan karena faktor usia dimana banyak

terjadinya penuaan pada tubuh lansia yang mempengaruhi kualitas tidur pada

lansia. Salah satu faktor lainnya yaitu usia, status kesehatan, lingkungan, motivasi,

stress, psikologis, gaya hidup dan obat-obatan. Salah satu faktor lainnya juga

sebagian besar lansia yang bekerja sebagai wiraswasta. Dari pekerjaan itu mereka

akan cepat merasa lelah dan capek sehingga kebutuhan istirahat juga meningkat,

namun karena rasa capek dan letih tersebut juga dapat menyebabkan lansia sulit

untuk tidur karena tubuh yang sakit akibat dari pekerjaanya.

4.2.2 Kualitas Tidur Sesudah Diberikan Massage Punggung

Massage merupakan terapi dengan menggunakan tangan dimana otot dan

jaringan lunak tubuh dimanipulasi untuk meningkatkan kesehatan. Massage

bervariasi dari mengurut dengan dari otot dan jaringan lunak sampai teknik

manual yang lebih dalam. Massage telah dipraktekkan sebagai terapi

penyembuhan sejak berabad-abad yang lalu diseluruh dunia (Hawkins, 2015).

Massage memberikan rangsangan berupa tekanan saraf pada punggung.

Rangsangan tersebut diterima oleh reseptor saraf. Rangsangan yang diterima ini

akan diubah oleh tubuh menjadi aliran listrik, kemudian aliran listrik tersebut

langsung diterima ke otak. Sinyal yang dikirim langsung ke otak dapat

60
melepaskan ketegangan dan memulihkan keseimbangan ke seluruh tubuh (Dewi,

2015).

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh

Maryaningsih, dkk (2020), yang berjudul “Efektivitas Pemberian Massage

Punggung Terhadap Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti Taman Bodhi Asri. Hasil

penelitian menunjukkan kualitas tidur responden sesudah terapi (post-test)

mengalami peningkatan sebesar 48,8 %. Jumlah responden yang mengalami

kualitas tidur baik yaitu 32,7%.

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan peneliti dapat disimpulkan

bahwa setelah diberikan massage punggung gangguan kualitas tidur responden

berkurang, sebagian besar berada dalam kategori kualitas tidur cukup dan baik hal

tersebut dikarenakan efek relaksasi yang ditimbulkan dari massage punggung

mampu mengurangi gangguan kualitas tidur pada lansia.

4.2.3 Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO Terhadap

Kualitas Tidur Pada Lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha

Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat

Setelah diberikan massage punggung selama 3 minggu pada tanggal 24

Desember 2021- 14 Januari 2022 pada sore hari maka dilakukan pengukuran

kembali (posttest) dengan menggunakan The SMH (St. Marry’s Hospital Sleep

Quettionair). Dari hasil pengukuran tersebut menunjukkan bahwa sebagian lansia

yang mengalami gangguan kualitas tidur cukup sebanyak 13 responden (65%) dan

mengalami gangguan kualitas tidur sebanyak 7 responden (35%). Disini terlihat

lansia mengalami penurunan gangguan kualitas tidur yang signifikan yaitu dari

nilai awal terdapat 5 responden (25%) mengalami gangguan kualitas tidur buruk,

61
dan gangguan kualitas tidur cukup sebanyak 15 responden (75%). Sehingga

sebagian besar lansia mengalami penurunan gangguan kualitas tidur.

Berdasarkan hasil penelitian, lansia yang mengalami gangguan kualitas

tidur sesudah diberikan massage punggung mengalami penurunan dari sebelum

diberikan massage punggung. Hasil uji analisis dan statistic menggunakan Uji

Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan hasil bahwa nilai P-value = 0,003 yang

berarti P < α (0,05) maka H0 ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh

massage punggung terhadap kualitas tidur pada lansia di Banjar Manut Negara,

Desa Tegal Kertha Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Barat.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Triyandini, Asrin (2015) dengan

melakukan massage tubuh akan menstimulasi hormon endorphin karena

pemijatan. Endorphin adalah zat yang diproduksi secara alamiah oleh tubuh,

bekerja, serta memiliki efek seperti morphin. Endorphin bersifat menenangkan,

memberikan efek nyaman dan sangat berperan dalam regenerasi sel-sel untuk

memperbaiki bagian tubuh yang sudah rusak, merangsang produksi hormon

dopamin dan hormon serotonin. Hormon dopamin yang meningkat maka

menyebabkan kecemasan berkurang, Jika hormon serotonin yang meningkat dapat

mengurangi gangguan tidur.

Penelitian ini didukung oleh penelitian Elizabeth Ari Dionesia (2017),

terntang Perbedaan Efektifitas Tindakan Massage Dan Pemberian Rendaman Air

Hangat Dalam Menenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia di PSTW Senjarawi

Bandung. Hasil penelitian diperoleh nilai p=0,738 (p value ≥ 0,05) menunjukkan

adanya perbedaan hasil sebelum dan sesudah diberikan tindakan massage dan

pemberian rendam air hangat dalam memenuhi kualitas tidur lansia.

62
 Menurut pendapat peneliti, pemberian massage punggung efektif dalam

menurunkan gangguan kualitas tidur. Hal ini disebabkan massage punggung

mampu memberikan respon relaksasi sehingga otot menjadi tenang. Jadi dapat

peneliti simpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan pemberian massage

punggung terhadap penurunan gangguan kualitas tidur sebelum dan sesudah

diberikan massage punggung pada lansia dengan P-value 0,003< α = (0,005).

4.3 Keterbatasan Penelitian

Penelitian yang dilakukan ini tidak luput dari kelemahan atau keterbatasan

dalam pelaksanaannya. Kelemahan penelitian ini antara lain:

1. Peneliti tidak dapat mengontrol variabel pemicu seperti faktor nyeri,

lingkungan, dan mengkonsumsi obat tertentu karena peneliti bergerak dibidang

keperawatan komplementer yang secara teori merupakan pengobatan

pendamping dari farmakologi sehingga pengobatan farmakologi tidak dapat

dihentikan selama pemberian perlakuan secara non farmakologi dan sesuai

dengan etika penelitian right to self determination dimana responden berhak

untuk memutuskan bersedia atau tidak menjadi subjek penelitian tanpa adanya

sanksi apapun atau berakibat akan kesembuhannya.

2. Perlakuan dalam penelitian ini tidak diberikan secara bersamaan atau

kelompok melainkan dengan mengunjungi rumah responden sehingga peneliti

harus menyesuaikan jadwal perlakuan yang berbeda pada setiap responden.

3. Peneliti mengalami keterbatasan saat melakukan penelitian ditengah pandemi

Covid-19, sehingga penelitian dilakukan selama 3 minggu, untuk bertemu

dengan responden peneliti harus menjaga kebersihan saat melakukan perlakuan

massage punggung dengan mencuci tangan dan memakai masker.

63
 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada lansia terhadap gangguan

kualitas tidur di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha Wilayah Kerja

Puskesmas 1 Denpasar Barat dan dari hasil pembahasan, maka dapat disimpulkan

bahwa:

1. Sebelum diberikan massage punggung dengan menggunakan VCO (Virgin

Coconut Oil) didapatkan hasil keseluruhan responden yang mengalami

kualitas tidur buruk yaitu 5 responden (25%) dan yang mengalami kualitas

tidur cukup sejumlah 15 responden (75%) dengan jumlah total 20 responden.

2. Setelah diberikan massage punggung dengan menggunakan VCO (Virgin

Coconut Oil) didapatkan hasil responden yang mengalami kualitas tidur

cukup yaitu 13 responden (65%) dan yang mengalami kualitas tidur baik

sejumlah 7 responden (35%) dengan jumlah total 20 responden.

3. Pengaruh pemberian massage punggung terhadap kualitas tidur lansia

didapatkan nilai p-value = 0,003sehingga p < α yang artinya ada pengaruh

64
 massage punggung dengan menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil)

terhadap kualitas tidur pada lansia dengan kelompok perlakuan.

5.2 Saran

Pada penelitian ini dapat dibuktikan bahwa ada pengaruh yang signifikan

massage pungung dengan menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) terhadap

penurunan gangguan kualitas tidur pada lansia maka disarankan beberapa hal

yaitu:

1. Bagi lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kertha

Berdasarkan hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan antara

massage punggung dengan menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) terhadap

kualitas tidur, maka disarankan lansia dapat menggunakan teknik massage

punggung dengan menggunakan VCO (Virgin Coconut Oil) sebagai terapi non

farmakologi untuk menurunkan gangguan kualitas tidur.

2. Keluarga lansia di Banjar Manut Negara, Desa Tegal Kerta

Diharapkan pihak keluarga dapat mendampingi atau memfasilitasi

perlengkapan dan bahan dari terapi massage punggung yang dilakukan 15 menit,

2 kali dalam seminggu.

3. Bagi peneliti selanjutnya

65
 Diharapkan peneliti selanjutnya bisa menganalisis factor-faktor yang

menyebabkan gangguan kualitas tidur dan lebih menganalisa responden yang

memiliki keluhan lainnya.

66
 DAFTAR PUSTAKA

Amelia Arnis. 2018. Hubungan Antara Kuantitas Dan Kualitas Tidur Dengan Uji
Kompetensi D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta I. Quality Jurnal
Kesehatan. Vol. 9 No. 1 hal 1-41
Amanda, Harfiez dkk. 2017. Hubungan Kualitas Tidur Dengan Tingkat Kekambuhan
Hipertensi Pada Lansia di Kelurahan Tlogomas Kota Malang. Nursing News.
Volume 2 Nomor 3 hal 437-447
Amir. 2010. Gangguan Tidur Pada Lanjut Usia Diagnosis dan Penatalaksanaan
Dalam Cermin Dunia Kedokteran. Jakarta: Group PT Kalbe Farma.
Anwar, Chairil & Salima, Reza. 2016. Perubahan Rendemen dan Mutu Virgin
Coconut Oil (VCO) Pada Berbagai Kecepatan Putar dan Lama Waktu
Sentrifugasi. Jurnal Teknotan. Volume10 No. 2 hal 51-59
Aprilasani, Zeffa & Adiwarna. 2014. Pengaruh Lama Waktu Pengadukan Dengan
Variasi Penambahan Asam Asetat Dalam Pembuatan Virgin Coconut Oil
(VCO) Dari Buah Kelapa. Konversi. Volume 3 hal 1-11
Azizah, L.M. 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1. Yogjakarta: Graha Ilmu.
Badan Pusat Statistik. 2020. Statistik Penduduk Lanjut Usia. Jakarta
Bulecheck, Gloria M., Butcher, Howard K., Dochterman, J. McCloskey. (2012).
Nursing Interventions Classification (NIC). Fifth Edition. lowa: Mosby Elsavier
Cinar, S & Eser, I. 2012. Effect on Sleep Quality of Back Massage in Older Adult in
Rest Home. online.
http://www.deu.edu.tr/UploadedFiles/Birimler/19549/cinar_2-7. Pdf[23
September 2021]
Dariah, Elis Deti dkk. 2015. Hubungan Kecemasan Dengan Kualitas Tidur Lansia di
Posbindu Anyelir Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat. Jurnal Ilmu
Keperawatan. Volume III No.2 hal 91-94
Darmojo, Boedhi. 2015. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta:
FKUI
Dewanto. 2009. Panduan Praktis Diagnosis & Tata Laksana Penyakit Saraf. Jakarta:
EGC.
Dewi, H & Hartati, D. T. (2015). Pijat Refleksi+ Obat Herbal. Yogyakarta: Media
Book
Dionesia, E. A. Perbedaan Efektivitas Tindakan Massage Dan Pemberian Rendam
Air Hangat Dalam Memenuhi Kualitas Tidur Pada Lansia, Jrkn, 1(1), pp. 111-
118
Hawkins & Mothersbaugh. 2015. Consumer Bevior: Building Marketing Strategi.
New York:McGrwaHill.
Henny, A. 2013. Pengaruh Terapi Musik dan Massage Punggung Terhadap
Intensitas Nyeri Osteoarthritis Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
Denpasar. www.academia .edu>jurnal.dunia kesehatan. Diakses tanggal 17
September 2021
Ika Pramitha, Dewa Ayu & Chandra Wibawa, Agung Ari. 2021. Pemanfaatan Virgin
Coconut Oil (VCO) Dalam Kehidupan Sehari-Hari. Jurnal Pengabdian
Undikma.Volume 2 No. 1 hal 24-29
Iqbal, D.M. 2017. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur Mahasiswa
Perantau di Yogyakarta. Thesis, Fakultas Ilmu Keolahragaan
K.A. Tri Widhiyanti, dkk. 2017. Pemberian Back Massage Durasi 60 Menit dan 30
Menit Meningkatkan Kualitas Tidur Pada Mahasiswa VI A Penjasrek FPOK
IKIP PGRI Bali Semester Genap Tahun 2016/2017. Jurnal Pendidikan
Kesehatab Rekreasi. Vol. 3 No.1 hal 9-18
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia
di Indonesia. Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan
Kemenkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta
Maas, L. 2011. Asuhan Keperawatan Geriatrik: diagnosis Nanda, Kriteria Hasil Noc
& Intervensi Nic. Jakarta: EGC.
Maryaningsih, dkk. 2020. Efektivitas Pemberian Massage Punggung Terhadap
Kualitas Tidur Lanjut Usia di Panti Taman Bodhi Asri. Journal of Public
Health. Volume 3 hal 101-103
Melastusi, Erna dkk. 2014. Pengaruh Terapi Slow Stroke Back Massage (SSBM)
Terhadap Kualitas Tidur Pasien Post Operasi di RSI Sultan Agung Semarang.
Jurnal Ilmu Keperawatan, Hal. 159-175
Murti. 2015. Desain Dan Ukuran Sampel Untuk Penelitian Kuantitatif Dan Kualitatif
Di Bidang Kesehatan. Yogjakarta: Gajah Mada University Press.
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta
Nugroho, W. 2014. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Edisi 3. Jakarta: EGC
Nurmiati, Amir.2007. Gangguan Tidur Pada Lanjut Usia . Jurnal Cermin Dunia
Kedokteran . No. 107
Nursalam. 2015. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis. Edisi
4. Jakarta: Salemba Medika
Nurul Faidah. 2021. Peningkatan Kualitas Tidur Lansia Dengan Terapi Pijat Tengkuk
Menggunakan Virgin Coconut Oil (VCO). Jurnal Ilmu Keperawatan
Komunitas. Volume 4 No.1. hal 37-47
Potter. P. A & Anne G.P. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep
Proses dan Praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC
Prabasari P, Ninda Ayu dkk. 2017. Pengalaman Keluarga Dalam Merawat Lansia di
Rumah. Jurnal Ners Lentera. Vol. 5 hal 57-58
Rudimin. 2017. Hubungan Tingkat Umur Dengan Kualitas Tidur Pada Lansia
Posyandu Prmadi Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru Malang.
Jurnal: Tesis Universitas Tribhuwana Tunggadewi
Samsudin, D. 2019. Ilmu Lutut Dasar Massage Kebugaran. Jakarta: Universitas
Negeri Jakarta
Sayekti, Nilam P.I Warni & Hendrati, Lucia Y. 2015. Analisis Resiko Depresi,
Tingkat Sleep Hygiene Dan Penyakit Kronis Dengan Kejadian Insomnia Pada
Lansia. Volume 3, No.2, hal 181-193
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Advaita Tabanan. 2016. Panduan Praktik
Laboratorium Skills Lab. Tabanan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali. 2016. Panduan Praktik
Laboratorium Skills Lab. Denpasar
Siregar. 2011. Perbandingan Kualitas Hidup Lanjut Usia Yang Tinggal Di Panti
Jompo Dengan Yang Tinggal di Rumah di Kabupaten Tapanuli Selatan.
Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatra Utara, Medan.
Silvanasari. 2012. Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur Yang
Buruk Pada Lansia di Desa Wanojati Kecamatan Jenggawah Kabupaten
Jember, (online) available : 24 September 2021.
Sugiono. 2015. Metode Penelitian Pendidikan . Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,
dan R &D . Bandung: Alfabeta
Sugiono, 2016. Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta
Supriadi. 2015. Lanjut Usia dan Permasalahannya. Jurnal Ppkn & Hukum. Volume
10. No.2 hal 84-87
Suardi, D. 2011. Peran dan Dampak Terapi Komplementer/ alternatif Bagi Pasien
Kanker. Pusat Perhimpunan Onkologi Indonesia
Lampiran 1
RENCANA JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

No Kegiatan Bulan
Agustus September Oktober November Desember Januari Februari
2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A. Tahap persiapan
1. Kajian pustaka
2. Pengumpulan judul
3. Penyusunan proposal
4. Ujian proposal
5. Perbaikan proposal
B. Tahap Pelaksanaan
1. Mengajukan penelitian
2. Pengumpulan data
3. Pengolahan data
4. Analisa data
C. Tahap Akhir
1. Penyusunan skripsi
2. Bimbingan skripsi
3. Ujian skripsi
4. Perbaikan skripsi
5. Pengumpulan skripsi
Lampiran 2

RENCANA ANGGARAN BIAYA PENELITIAN

A. Persiapan

1 Studi pendahuluan
Rp. 50.000,00
(biaya alat tulis dan transport)
2 Studi pustaka Rp. 300.000,00

3 Penyusunan proposal Rp. 200.000,00

4 Penggandaan proposal Rp. 200.000,00

5 Seminar proposal Rp. 50.000,00

B. Pelaksanaan

1 Pengurusan ijin Rp 100.000,00

2 Pengumpulan data (biaya penggandaan instrumen,

Rp. 400.000,00
transport, dan konsumsi untuk enumerator)

3 Pengolahan data Rp. 200.000,00

C. Tahap Akhir

1 Penyusunan Laporan Rp. 100.000,00

2 Penggandaan Laporan Rp. 300.000,00

3 Ujian sidang hasil penelitian Rp. 100.000,00

4 Revisi dan pengumpulan laporan

Rp. 400.000,00
(biaya penggandaan laporan dan CD)

TOTAL Rp. 2.400.000,00

Lampiran 3

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada :
Yth Bapak/Ibu Calon Responden
Di tempat

Dengan hormat,

Saya mahasiswa S1 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes

Wira Medika Bali. Dalam rangka menyelesaikan tugas akhir, dengan judul
penelitian “Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Di Desa Tegal
Kertha Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Barat”. Berkaitan dengan hal
ini, peneliti mohon kesediaannya Bapak/Ibu agar menjadi responden yang
merupakan sumber informasi bagi peneliti. Peneliti akan menjamin
kerahasiaan informasi yang Bapak/Ibu berikan dan menjaga privasi,
kegiatan ini dilakukan sekali saja. Kegiatan ini hanya dipergunakan untuk
penelitian dengan cara penyebaran kuesioner
Demikian permohonan ini peneliti sampaikan. Partisipasi
Bapak/Ibu dalam penelitian ini sangat peneliti hargai dan atas partisipasi
tersebut saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Ni Kadek Pebriyanti)

NIM. 20.322.1139
Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

MENJADI RESPONDEN

Judul Penelitian : Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO

(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Nama : Ni Kadek Pebriyanti

Nim : 20.322.3159

Dengan ini saya diminta untuk berperan serta dalam penelitian yang

nantinya saya akan mengikuti instruksi yang diarahkan penjelasan mengenai

maksud dan tujuan penelitian ini. Saya mengerti bahwa catatan atau data

mengenai penelitian ini akan dirahasiakan. Kerahasiaan ini akan dijamin selegal

mungkin, semua berkas yang dicantumkan identitas subyek penelitian akan

digunakan dalam data.

Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden untuk membantu

dan berperan serta dalam kelancaran penelitian tersebut.

Denpasar, Desember 2021

Responden
 Lampiran 5

KUESIONER PENILAIAN KUALITAS TIDUR THE SMH (St. Marry’s

Hospital Sleep Quetionnaire)

Kode Responden : Tanggal:

Umur :
Jenis Kelamin :
Petunjuk pengisian : Beri tanda centang (√) disetiap jawaban
The SMH (St. Marry’s Hospital Sleep Quetionnaire)
Skor kumulatif 0-3

Tidak Jarang Kadang- Sering (4- Selalu

pernah (1 kali kadang 5 kali
No Pertanyaan dalam (2-3 kali dalam
semingg dalam seminggu)
u) seminggu)
0 1 2 3 4
1 Apakah anda tidur malam
kurang dari 6 jam sehari?
2 Apakah anda sering terbangun
sampai lebih dari 4 kali dalam
semalam?
3 Apakah anda sukar untuk tidur
kembali saat anda bangun pada
malam hari?
4 Apakah anda terbangun lebih
dini (sebelum jam 5)?
5 Apakah anda sering merasakan
mengantuk setelah terbangun
di pagi hari?
6 Apakah anda merasa letih
setelah bangun tidur?
7 Apakah anda merasa pusing
setelah bangun tidur?
8 Setelah bangun tidur, apakah
badan anda serasa pegal-pegal?
9 Apakah anda sering merasa
mengantuk pada siang hari?

Keterangan: 0-9 : Kualitas tidur baik

10-18 : Kualitas tidur cukup
≥19 : Kualitas tidur buruk
Lampiran 6

PROSEDUR PELAKSANAAN MASSAGE PUNGGUNG

Tahap Orientasi:
1. Salam pembuka dan memperkenalkan diri
2. Lakukan identifikasi (tanyakan nama dan tanggal lahir)
3. Jelaskan prosedur
4. Kontrak waktu
5. Tujuan tindakan pada responden dan keluarga, tujuan dan bagian tubuh
yang akan di massage, posisi, dan lama massage
6. Menanyakan keluhan
7. Berikan kesempatan responden untuk bertanya

Tahap Kerja:
1. Jaga privasi responden
2. Anjurkan responden memberitahukan perawat apakah nyeri bertambah
berat atau berkurang setelah dilakukan massage
3. Cuci tangan efektif
4. Gunakan sarung tangan (jika diperlukan atau sesuai dengan kondisi
responden)
5. Minta responden untuk membuka pakaian atas sampai bokong. Bantu bila
perlu
6. Atur posisi responden ke posisi prone/side
7. Tutup bagian tubuh yang lain dengan memakai selimut
8. Letakkan handuk dibawah punggung responden
9. Gunakan minyak atau lotion ditangan dan gosok-gosokkan pada tangan
hingga hangat
10.Mulai massage dengan gerakan stroking/efflurage, bergerak dari bokong
menuju bahu dengan gerakan yang kuat, kemudian bahu menuju bokong
dengan gerakan yang lebih ringan. Ubah gerakan dengan gerakan sirkuler
khususnya pada daerah sarkum dan pingganng
11.Ubah gerakan dengan kneading/ petrissage, dimulai dari bokong menuju
bahu dan kembali ke bokong. Fokuskan pada trapezius muskles
12.Ubah gerakan dengan teknik friction, dimulai dari bokong menuju bahu.
Ubahlah gerakan menjadi gerakan stroking/efflurage saat bergerak dari
arah bahu menuju bokong dan kemudian ulangi gerakan friction saat
menuju bahu. Berikan perhatian pada area yang kemerahan atau daerah
 pressure point
13.Ubahlah gerakan menjadi gerakan tapotement dimulai dari bokong menuju
bahu. Ubahlah gerakan menjadi gerakan stroking/efflurage saat bergerak
menuju bokong
14.Akhiri massage dengan memberikan gerakan vibrasi yaitu memberikan
getaran untuk memberikan efek menenangkan pada jaringan
15.Bersihkan sisa lubrikasi dari punggung responden dengan handuk
16.Bantu responden memakai bajunya kembali dan mencari posisi yang
nyaman
Tahap Terminasi:
1. Evaluasi hasil kegiatan (subjektif dan objektif)
2. Pantau keadaan umum responden
3. Berikan reinforcement positif pada responden
4. Berikan kesempatan responden bertanya
5. Kontrak pertemuan selanjutnya (kegiatan, waktu, dan tempat)
6. Salam penutup
7. Cuci tangan efektif
(SOP Stikes Wira Medika, 2016)
 Lampiran 7

MASTER TABEL

No. Jenis Kelamin Usia Pekerjaan Pendidikan Skor Untuk Kriteria

Responden Kualitas Tidur
1 2 2 1 4 2 2
2 1 2 4 3 2 2
3 1 2 1 2 2 2
4 2 2 4 4 2 2
5 2 2 4 2 1 1
6 1 2 1 2 2 2
7 1 2 1 1 1 1
8 2 2 4 4 2 2
9 1 2 4 3 2 2
10 1 2 1 1 2 2
11 1 2 4 3 1 1
12 2 2 4 3 2 2
13 1 2 1 1 1 1
14 1 2 1 4 2 2
15 2 2 4 3 1 1
16 1 2 1 2 2 2
17 1 3 1 2 2 2
18 2 2 1 3 1 1
19 1 2 1 3 1 1
20 2 2 4 4 2 2

Keterangan Coding

1. Jenis Kelamin 2. Usia 3. Pekerjaan 4. Pendidikan 5. Skor Kualitas Tidur

Kode 1 : Laki-laki Kode 1 : Umur Kode 1 : Tidak Kode 1 : Tidak Sekolah Kode 1 : Kualitas Tidur Baik
Kode 2: Perempuan 50-64 tahun Bekerja Kode 2 : SD Kode 2 : Kualitas Tidur Cukup
Kode 2 : Umur Kode 2 : Petani Kode 3 : SMP Kode 3 : Kualitas Buruk
60-65 tahun Kode 3 : Swasta Kode 4 : SMA
Kode 3: Umur Kode 4 : Kode 5: Perguruan
66-70 tahun Wiraswasta Tinggi
Kode 4: Umur Kode 5: PNS
71-74 tahun
Lampiran 8
HASIL ANALISA DATA

Frequencies
Jenis Kelamin
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-Laki 12 60.0 60.0 60.0

Perempuan 8 40.0 40.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Usia
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Lanjut Usia 19 95.0 95.0 95.0

Lanjut Usia Tua 1 5.0 5.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Status Pekerjaan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Tidak Bekerja 11 55.0 55.0 55.0

Wiraswasta 9 45.0 45.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

StatusPendidikan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak Sekolah 3 15.0 15.0 15.0

SD 5 25.0 25.0 40.0

SMP 7 35.0 35.0 75.0

SMA 5 25.0 25.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

 Pretest
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Kualitas Tidur Cukup 15 75.0 75.0 75.0

Kualitas Tidur Buruk 5 25.0 25.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Posttest
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Kualitas Tidur Baik 7 35.0 35.0 35.0

Kualitas Tidur Cukup 13 65.0 65.0 100.0

Total 20 100.0 100.0

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks

Posttest1 - Pretest1 Negative Ranks 10a 5.50 55.00

Positive Ranks 0b
.00 .00

Ties 10c

Total 20

a. Posttest1 < Pretest1

b. Posttest1 > Pretest1
c. Posttest1 = Pretest1

Test Statisticsa
Posttest1 -
Pretest1

Z -2.972b
Asymp. Sig. (2-tailed) .003

a. Wilcoxon Signed Ranks Test

b. Based on positive ranks.
 YAYASAN SAMODRA ILMU CENDEKIA
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Jalan Kecak Nomor 9A Gatot Subroto Timur Denpasar, Bali 80239
Telepon: +62 361 427699, Faximile: +62 361 427699
Website : www.stikeswiramedika.ac.id

Kartu Bimbingan Skripsi

Mahasiswa Alih Jenjang Angkatan 13 (B13)

Nama : Ni Kadek Pebriyanti

NIM : 20.322.1139
Pembimbing I : Ns. Nurul Faidah,S.Kep., M.Kep
Pembimbing II : Anak Agung Oka Widana, S.Pd.H.,M.Pd.H)
Masa Bimbingan : 1 Bulan 2 Minggu
Judul Penelitian : Pengaruh Massage Punggung Dengan Menggunakan VCO
(Virgin Coconut Oil) Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia

Pembimbing I Tgl Materi Bimbingan Paraf

Tgl Materi Bimbingan Paraf 07/08/ 2021 1. Memperdalam pada latar
07/08/ 1. Memperdalam pada belakang
2021 latar belakang 2. Perbaikan kalimat dalam
2. Perbaikan kalimat rumusan masalah, tujuan
dalam rumusan penelitian, dan manfaat
masalah, tujuan penelitian
penelitian, dan manfaat 3. Mencantumkan
penelitian penelitian sesuai judul
3. Mencantumkan 4. Perbaikan logo stikes
penelitian sesuai judul wira medika Bali
13/09/ 1. Penambahan Mendeley 08/09/ 2021 1. Penggunaan Mendeley
2021 dalam kutipan dalam kutipan
2. Perbaikan pada latar 11/09/ 2021 2. Perbaikan dalam
belakang penulisan
14/09/ 1. Penyusunan BAB 2 dan 3. Perbaikan pada latar
2021 perbaikan BAB 1 belakang fenomena
17/09/ 1. Perbaikan BAB 2 penelitian
2021 2. Penyusunan BAB 3 17/09/ 2021 1. Penyusunan BAB 2 dan
perbaikan BAB 1
22/09/ 1. Perbaikan pada bagan 21/09/ 2021 1. Penyusunan BAB3 dan
2021 kerangka konsep dan perbaikan BAB 2
penulisan pada BAB 2 23/09/ 2021 1. Perbaikan BAB 2,
27/09/ 1. Penyusunan BAB 3 dan Penyusunan BAB 3 dan
2021 penyusunan Lampiran Penyusunan Lampiran
21/10/2021 1. ACC Ujian 21/10/2021 1. ACC Ujian

Pembimbing II
Mengetahui Mengetahui
Program Studi Keperawatan Program Ketua Panitia,
Sarjana

Ns. I Gst Ayu Pt. Satya Laksmi,

Ns. Ni Luh Putu Dewi Puspawati, M.Kep. S.Kep.,M.Kep.
NIK. 2.04.09.403 NIK. 2.04.10.348