LAPORAN PENDAHULUAN

Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan menggunakan Terapi Oksigen

Heprbarik di RSAL Dr. Midiyanto Suratani
Tanjungpinang

Laporan ini Disusun untuk memenuhi salah satu Tugas Praklinik Keperawatan Matra laut

Disusun oleh:

Nama Mahasiswa : Rivaldi Prayoga

NIM 212113002

Preseptor Akademik
Yusnaini Siagian S.Kep ., Ns.,M.Kep.

PRAKLINIK KEPERAWATAN DASAR

PRODI D-3 KEPERAWATAN STIKES HANG TUAH
TANJUNGPINANG
A. Konsep dasar Terapi Oksigen Hyperbaric ( TOHB)

1. Definisi
Terapi Oksigen Hiperbarik (TOHB) merupakan terapi medis yang memiliki
dasar ilmu kedokteran dan terbukti secara klinis dengan cara pemberian oksigen
murni kepada peserta terapi Hiperbarik yang berada didalam ruangan bertekanan
tinggi dengan tujuan meningkatkan kadar oksigen dalam darah, plasma dan
jaringan. Dasar terapi hiperbarik sedikit banyak mengandung prinsip fisika. Teori
Toricelli ini yang mendasari terapi TOHB,dimana digunakan untuk menentukan
tekanan udara 1 atm adalah 760 mmHg. Kandungan komposisi unsur-unsur udara
yang terkandung di alam ini mengandung Nitrogen (N2) 78 persen dan Oksigen
(O2) 21 persen (Nakada T.,et al 2006) dalam (Mendy,2019)
Terapi oksigen hiperbarik (TOHB) adalah terapi medis dimana pasien dalam
suatu ruangan menghirup oksigen 100 persen pada tekanan tinggi (hyperbaric
chamber). Kondisi lingkungan dalam TOHB bertekanan udara yang lebih besar
dibandingkan dengan tekanan didalam jaringan tubuh (1 ATA). Keadaan ini dapat
dialami oleh seseorang pada waktu menyelam atau di dalam ruang udara yang
bertekanan tinggi (RUBT) baik yang dirancang baik untuk kasus penyelaman
maupun pengobatan penyakit klinis.Efek mekanik meningkatnya tekanan
lingkungan atau ambient yang memberikan manfaat penurunan volume
gelembung gas atau udara seperti pada terapi penderita dekompresi akibat
kecelakaan kerja penyelaman. Efek peningkatan tekanan parsial oksigen dalam
darah dan jaringan yang memberikan manfaat terapeutik : bakteriostatik pada
infeksi kuman anaerob, detoksikasi pada keracunan karbon monoksida, sianida
dan hidrogensulfida, reoksigenasi pada kasus iskemia akut, crush injury,
 compartment syndrome, maupun kasus iskemia kronis, luka yang tidak sembuh,
nekrosis radiasi, persiapan skin graft dan luka bakar (Hutagalung, M.,
Perdanakusuma, D., 2006). dalam (Mendy ,2019)
Tujuan dari Terapi Oksigen Hiperbarik adalah untuk meningkatkan jumlah
oksigen yang akan diterima oleh jaringan dengan cara meningkatkan kadar
oksigen yang dapat dibawa oleh darah. Pada kondisi seperti anemia, tubuh
menerima oksigen dalam jumlah yang sedikit dikarenakan kurangnya jumlah sel
darah merah. TOHB akan meningkatkan saturasi oksigen dalam darah sehingga
akan memperbaiki kadar normal gas darah secara sementara yang akhirnya akan
meningkatkan kecukupan perfusi dari jaringan.
Pada saat TOHB dilaksanakan, oksigen dengan kadar 100% masuk ke dalam
paru-paru dalam suasana tekanan atmosfer yang meningkat. Dengan
meningkatnya tekanan, oksigen-pun akan larut ke dalam plasma, yang mana akan
menjadikan darah dalam suasana hiperoksigenasi. Mengingat plasma merupakan
komponen terbesar dalam darah maka TOHB menjadikan aliran darah mampu
untuk membawa oksigen lebih. Dengan bantuan dari sel darah merah yang kaya
oksigen dan plasma yang telah mengalami hiperoksigenasi maka jaringan akan
menerima oksigen lebih banyak dibandingkan dengan sirkulasi darah biasa.
Plasma juga berkemampuan untuk “menyusup” ke dalam berbagai area pada
tubuh, hal ini tentu akan memastikan bahwa jaringan yang kekurangan dan sedang
mengalami kerusakan akan dapat diperfusi dengan baik. Selain darah, plasma juga
terdapat pada jaringan tubuh lainnya seperti cairan serebrospinal, kelenjar limfe,
dan jaringan tulang. Dalam hal melawan infeksi, TOHB juga dapat menolong
karena TOHB akan meningkatkan kemampuan leukosit untuk membunuh bakteri.
2. Jenis Cymber TOHB
Bejana hiperbarik terdiri dari dua kelas, yaitu kelas A dan kelas B. Kelas A
merupakan bejana hiperbarik dengan kapasitas lebih dari satu pasien (multiplace),
bejana jenis ini bisa memiliki satu pintu (single lock) ataupun dua pintu (double
lock). Kelas B merupakan bejana hiperbarik dengan kapasitas satu orang pasien
(monoplace) dan hanya memiliki satu pintu.
Jenis bejana hiperbarik yang dipergunakan secara umum juga dapat
dikelompokkan baik berdasarkan dari kondisi pasien, anjuran dokter hiperbarik,
dan jumlah pasien yang diterapi. Pemilihan jenis hiperbarik yang akan dipilih
 haruslah mengutamakan kenyamanan pasien. Jika pasien memiliki klaustrofobia
maka dianjurkan untuk digunakan bejana hiperbarik jenis multiplace.
1) Bejana Hiperbarik Monoplace
Bejana monoplace, sesuai dengan namanya, hanya dapat mengakomodir
satu orang pasien. Bejana memiliki panjang sekitar 2 meter dan mengharuskan
pasien untuk berbaring. Tidak ada benda medis yang diperbolehkan masuk ke
dalam bejana pada saat terapi. Bejana monoplace dapat ditekan baik
menggunakan udara maupun dengan oksigen murni. Salah satu efek samping
monoplace yang banyak ditemui adalah kejang akibat hiperoksia, terutama
saat penekanan menggunakan oksigen murni. Mengingat pasien berada dalam
bejana seorang diri maka bejana jenis ini kurang cocok untuk pasien
klaustrofobia. Pada saat TOHB dilaksanakan maka seorang petugas hiperbarik
yang terlatih harus selalu hadir dan berkomunikasi dengan pasien untuk
mencegah munculnya perasaan takut pada pasien, dan terutama untuk
memantau jalannya terapi supaya efektif, efisien dan aman
2) Bejana Hiperbarik Multiplace
Bila ada dua pasien atau lebih yang harus menjalani terapi oksigen
hiperbarik secara bersamaan maka bejana multiplace merupakan pilihan
terbaik karena bejana jenis ini dapat mengakomodir 12 pasien sekaligus,
bahkan lebih. Seorang petugas hiperbarik yang terlatih akan berada dalam
bejana untuk memonitor pasien secara langsung dan membantu pasien bila ada
keluhan. Pasien dapat mengikuti terapi dalam posisi duduk, berbaring, bahkan
berjalan ringan. Oksigen akan dialirkan melalui masker atau kerudung
oksigen. Bejana multiplace dapat ditekan hingga 6 kali dari atmosfer
permukaan laut.
3. Indikasi TOHB
Indikasi utama TOHB adalah untuk penyakit dekompresi yang diakibatkan
kecelakaan penyelaman. Seiring dengan penelitian yang banyak dilakukan maka
indikasi medis baru ditemukan dan hal ini menjadi hal yang menguntungkan bagi
pasien TOHB. Berikut adalah indikasi utama untuk TOHB:
 Embolisme Gas atau Udara (Air or Gas Embolism)
Ini merupakan kondisi dimana gelembung udara masuk dan menyumbat
pembuluh darah sehingga menimbulkan gangguan perfusi. TOHB akan
mengecilkan ukuran gelembung emboli dan menarik keluar gelembung
 tersebut dari peredaran darah sebelum muncul kerusakan yang serius pada
jaringan.
 Penyakit Dekompresi
Kondisi ini dialami oleh para penyelam yang tidak melakukan prosedur
dekompresi (kembali ke permukaan laut) dengan benar. TOHB membantu
untuk menormalisasi pertukaran gas dalam darah, khususnya nitrogen.
 Keracunan Karbonmonoksida (CO)
Hemoglobin memiliki afinitas yang sangat tinggi pada karbonmonoksida yang
dapat menggantikan ikatan oksigen. TOHB akan membantu oksigen untuk
dapat berikatan dengan hemoglobin kembali.
 Anemia Berat
TOHB dapat mengatasi anemia yang juga mungkin diakibatkan oleh
perdarahan yang hebat.
 Abses Intrakranial
TOHB dapat menjamin jaringan intrakranial tercukupi asupan oksigennya.
TOHB juga meningkatkan kemampuan sel darah putih untuk melawan abses.
 Keracunan Sianida TOHB bekerja dengan cara yang sama seperti dalam
mengatasi keracunan CO.
 Nekrosis Tulang dan Jaringan Lunak Akibat Efek Radiasi Lanjutan
Nekrosis terjadi diakibatkan jaringan mengalami hipoksia. TOHB akan
mengirimkan oksigen ke jaringan yang nekrotik sehingga akan menimbulkan
regenerasi sel.
 Venous, Arterial, dan Ulkus Akibat Tekanan
TOHB menjadikan area yang bermasalah tercukupi oksigenasinya sehingga
penyembuhan luka akan dipercepat dan nekrosis dapat dicegah.
 Tuli
Mendadak TOHB menjamin kecukupan oksigen pada sirkulasi dalam telinga
sehingga persyarafan dalam telinga yang bermasalah dapat beregenerasi
dengan baik.
 Indikasi Lain Trauma Kepala; Clostridial Myositis dan Myonecrosis (Gas
Gangrene); Luka Diabetes pada Kaki (Diabetic Foot), Retinopati dan/atau
Nefropati; Necrotizing Soft Tissue Infections; Luka Bakar; Infeksi Sinus atau
Otak
 Mesikpun TOHB aman dan non-invasif, harus tetap dipastikan bahwa diri
pasien dalam kondisi fit untuk mengikuti terapi ini sehingga efek samping
dapat dicegah. TOHB sendiri bukanlah pengganti permanen untuk obat-obatan
rutin yang harus dikonsumsi. Dokter hiperbarik biasanya akan menyarankan
pasien untuk mengikuti TOHB berbarengan dengan terapi medikamentosa.
4. Kontraindikasi TOHB
 Kontraindikasi Absolut
Pneumothorax yang tidak diterapi dan penyakit paru obstruksi kronik
(PPOK/COPD) merupakan kontraindikasi absolut untuk TOHB.
Pneumothorax adalah suatu kondisi dimana paru-paru berisi udara berlebih
sehingga menimbulkan tegangan pada rongga paru. PPOK adalah suatu
kondisi dimana ada sumbatan pada saluran udara baik disebabkan oleh cairan
ataupun oleh saluran bronkiolus yang tersumbat.
Pada beberapa kasus kedua kondisi diatas dapat menimbulkan
pneumothorax akibat regangan (tension pneumothorax) yang diakibatkan
adanya peningkatan secara tiba-tiba tekanan dalam paru-paru. Pasien dengan
asma sebaiknya berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter 58 hiperbarik
mengingat adanya kemungkinan paru-parunya dapat mengalami terjadinya
tension pneumothorax.
Seperti telah disebutkan, ada pasien dengan kemungkinan klaustrofobia
yang mengalami kesulitan untuk berada dalam bejana hiperbarik. Pasien dapat
diberi benzodiapine untuk menenangkan selama terapi berlangsung ataupun
jika memiliki riwayat kejang. Kewaspadaan medis harus diterapkan pada
proses ini. Lebih jauh lagi pasien sebaiknya menginformasikan kepada dokter
hiperbarik tentang obat-obatan yang mereka konsumsi karena ada
kemungkinan obat-obatan tersebut memiliki kontraindikasi dengan TOHB.
Dokter sendiri dapat meminta pasien untuk menghentikan terapi atau
mensyaratkan pasien untuk menghentikan obat-obatan yang dikonsumsinya
beberapa hari menjelang terapi. Jika pasien mengkonsumsi obat-obatan
dibawah ini maka ia tidak dapat mengikuti TOHB:
a. (Adriamycin)
b. Cisplatin
c. Disulfiram (Antabuse)
d. Mafenide Acetate (Sulfamylon)
 e. Bleomycin
f. Doxorubicin
 Kontraindikasi Relatif
Selain kontraindikasi absolut terdapat juga kontraindikasi relatif yang artinya
TOHB tetap diperbolehkan namun dengan pertimbangan khusus. Kondisi-
kondisi medis berikut ini merupakan kontraindikasi relatif:
a. PPOK dengan kondisi adanya udara yang terjebak
b. Penyakit-penyakit jantung
c. Pasien dengan riwayat operasi toraks
d. Kanker ganas
e. Demam tinggi
f. ISPA
g. Enfisema dengan retensi karbondioksida
h. Barotrauma telinga tengah
i. Disfungsi tuba eustachius
j. Pacemaker; atau epidural pain pump
5. Proses TOHB
TOHB pada dasarnya tidak ada nyeri dan non-invasif. Namun demikian
pasien tetap dapat merasakan sedikit ketidaknyamanan pada saat terapi
berlangsung sehubungan dengan adanya peningkatan tekanan. Untuk memastikan
kenyamanan pasien dokter dapat mengijinkan pasien untuk bersikap santai, missal
dengan mendengarkan musik, menonton siaran televisi, atau berbaring dengan
nyaman di dalam bejana.
Suatu pendingin ruangan biasanya juga disertakan dalam bejana hiperbarik
karena perubahan tekanan juga dapat merubah temperatur didalam bejana yang
mana hal ini dapat menjadi penyebab rasa tidak nyaman bagi pasien. Bila pasien
masih gelisah, pasien juga dapat diminta untuk beberapa kali bernafas dalam pada
saat tidak adanya aliran oksigen yang terpasang (fase istirahat).
Terapi Oksigen Hiperbarik terdiri dari dua fase utama yaitu fase penekanan
(kompresi) dan fase dekompresi. Tekanan yang digunakan bervariasi, antara 2,4
ATA hingga 6 ATA. Tekanan yang diberikan akan dibuang melalui bukaan katup
pada fase dekompresi. Perubahan-perubahan tekanan pada kedua fase ini dapat
menimbulkan rasa tidak nyaman pada telinga. Pasien dapat merasakan tekanan
pada telinganya saat fase kompresi dan akan muncul sensasi :terbuka/meletup”
pada saat fase dekompresi.
Cara untuk menghilangkan ketidaknyamanan pada telinga ini dilakukan
dengan menelan, menguap, atau melakukan maneuver valsava. Maneuver valsava
adalah suatu usaha untuk membuang udara nafas melalui hidung namun pada saat
yang sama lubang hidung dan mulut ditutup. Proses kompresi dan dekompresi
dapat disesuaikan kecepatannya berdasarkan kondisi dan toleransi pasien.
Durasi TOHB dapat berlangsung dari satu jam hingga delapan jam
tergantung indikasi terapi. Tim hiperbarik harus secara terus-menerus memantau
kondisi pasien terhadap adanya kemungkinan efek samping pada tubuh pasien.
Untuk proses penyembuhan luka TOHB dapat berlangsung selama 2 jam per sesi.
Untuk kondisi akut seperti keracunan monoksida TOHB dapat berlangsung hingga
4 jam; dan untuk terapi kecelakaan penyelaman dapat berlangsung hingga 8 jam.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Klien dengan Terapi Oksigen Hiperbarik
1. Pengkajian
 Pengkajian umum

1. Identitas klien:
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, no. RM, dan diagnosa
medis
2. Keluhan utama
Keluhan yang muncul merupakan keluhan klinis ulcus skin degloving,
alasan menggunakan terapi hiperbarik.
3. Riwayat penyakit sekarang
Mengkaji perjalanan penyakit secara detail mulai dari kapan terjadinya
Ulkus, hingga dilakukan terapi hiperbarik oksigen, serta berapa kali ke
hiperbarik dan apakah melakukan kunjungan hiperbarik secara rutin dan
berkala.
4. Riwayat penyakit dahulu
Mengkaji penyakit yang pernah dialami klien yang mungkin menjadi
kontraindikasi terapi HBO.
5. Pemeriksaan fisik
1) Status kesehatan umum
- Keadaan umum
- Tanda-tanda vital
2) ROS (Review of System)
 B1 (Breath)
 B2 (Blood)
 B3 (Brain)
 B4 (Bladder)
 B5 (Bowel)
 B6 (Bone)
 Pengkajian pra HBO
1) Observasi tanda-tanda vital
2) Indikasi HBO : Beberapa indikasi penyakit yang bisa diterapi dengan
HBO adalah penyakit dekompresi, emboli udara, keracunan gas CO,
infeksi seperti gas gangren, osteomyelitis, lepra, pada bedah plastik dan
 rekonstruksi seperti luka yang sulit sembuh, luka bakar, operasi
reimplantasi dan operasi cangkok jaringan. Keadaan trauma seperti crush
injury, compartment syndrome dan cidera olahraga.
3) Auskultasi paru-paru
4) Kaji adanya tanda-tanda flu
5) Tes pada klien keracunan CO/ Oksigen.
6) Lakukan uji gula darah pada Klien dengan IDDM.
7) Kaji status nutrisi pada klien dengan ulkus skin degloving dengan
pengobatan
8) Observasi cedera tulang umum dalam luka trauma.
9) Kaji tingkat nyeri
 Pengkajian intra HBO
1) Pantau adanya tanda-tanda dan gejala barotrauma, keracunan oksigen dan
komplikasi/efek samping yang biasa ditemui dalam HBOT.
2) Mendorong klien untuk menggunakan teknik valsava maneuver yang
paling nyaman.
3) Mengingatkan Klien bahwa valsava maneuver hanya digunakan pada saat
proses dekompresi, setelahnya Klien hanya perlu bernapas normal (tidak
menahan napas).
4) Jika Klien mengalami nyeri ringan sampai sedang, hentikan dekompresi
hingga nyeri reda. Jika nyeri ringan sampai sedang tidak mereda, Klien
harus dikeluarkan dari ruang dan diperiksa oleh dokter THT.
5) Untuk mencegah barotrauma GI, ajarkan Klien bernafas secara normal
(jangan menelan udara).
6) Segera periksa gula darah jika terdapat tanda-tanda hypoglycemia
 Pengkajian post HBO
1) Untuk Klien dengan tanda-tanda barotrauma, lakukan uji ontologis.
2) Lakukan penilaian status neurovaskular dan luka pada Klien
3) Klien yang mengkonsumsi obat anti ansietas selama terapi dilarang
mengemudikan alat transportasi atau menghidupkan mesin.
4) Dokumentasikan tindakan dan kondisi klien pasca HBOT
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa secara Toritis didapatkan :

1. Resiko barotrauma ke telingga, sinus, gigi, dan paru-paru, atau gas emboli serebral
b/d perubahan tekanan udara di dalam ruang oksigen hiperbarik.
2. Resiko keracunan oksigen b/d pemberian oksigen 100% selama tekanan atmosfir
meningkat.
3. Resiko cidera yang b/d Klien transfer in/out dari ruang (chamber), ledakan peralatan,
kebakaran, dan/atau peralatan dukungan medis

3. Intervensi Keperawatan
1. Resiko barotrauma ke telingga, sinus, gigi, dan paru-paru, atau gas emboli serebral
b/d perubahan tekanan udara di dalam ruang oksigen hiperbarik.
Tujuan & Kriteria Hasil
Tujuan:
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan,
Klien tidak mengalami
barotrauma telinga, sinus
gigi, dan paru-paru, atau
gas emboli serebral
Kriteria hasil:
1. Klien tidak mengeluh
nyeri pada telinga,
sinus gigi dan paru-
paru
2. Tidak ada tanda-tanda
barotrauma
Intervensi
1. Sebelum terapi dimulai ajarkan pada Klien
tentang teknik valsava maneuver dengan cara
menelan ludah, mengunyah, minum, atau
menutup hidung lalu hembuskan.
2. Kaji kemampuan Klien melakukan teknik
valsava maneuver.
3. Ingatkan Klien untuk bernapas dengan
normal selama perubahan tekanan,
4. Anjurkan Klien untuk melapor jika
merasakan sakit di telinga
5. Beritahukan operator ruang multiplace jika
ada Klien yang tidak dapat menyesuaikan
persamaan tekanan.
6. Monitor tanda-tanda dan gejala barotrauma
hingga terapi selesai
7. Dokumentasikan hasil pengkajian

2. Resiko keracunan oksigen b/d pemberian oksigen 100% selama tekanan atmosfir
meningkat.
Tujuan & Kriteria Intervensi
Hasil
Tujuan: 1. Kaji kondisi Klien sebelum terapi
Setelah dilakukan 2. Pantau kondisi Klien saat terapi
tindakan keperawatan, berlangsung dan dokumentasikan tanda dan
diharapkan tidak terjadi gejala dari keracunan oksigen pada sistem
keracunan oksigen saraf pusat
Kriteria hasil: 3. Beritahukan kepada dokter hiperbarik jika
1. Klien tidak mengeluh terdapat tanda-tanda keracunan oksigen pada
pusing Klien
2. Klien tidak
mengatakan
penglihatan kabur
3. Tidak ada mual

3. Resiko cidera yang b/d Klien transfer in/out dari ruang (chamber), ledakan peralatan,
kebakaran, dan/atau peralatan dukungan medis
Tujuan & Kriteria Hasil
Tujuan:
Setelah dilakukan
tindakan keperawatan ,
Klien terhindar dari cidera
Kriteria hasil:
1. Tidak terjadi
kebakaran
2. Klien keluar chamber
dengan kondisi aman
3. Tidak ditemukan
cidera pada tubuh
Klien
Intervensi
1. Bantu Klien masuk dan keluar dari ruang
dengan tepat
2. Jelaskan prosedur pencegahan kebakaran
sesuai kebijakan yang ditentukan dan
prosedur
3. Beritahukan kepada Klien terkait barang-
barang yang tidak boleh dibawa ke dalam
chamber
4. Amankan peralatan di dalam ruang sesuai
dengan kebijakan dan prosedur
5. Pantau peralatan untuk perubahan tekanan
dan volume
6. Monitor adanya udara di IV linedan
tekanan tubing line invasif. udara semua
harus dikeluarkan dari tabung, jika ada.
7. Dokumentasikan bahwa semua lini invasif
terbebas dari udara terutama saat chamber
diberikan tekanan dan setelah diberikan
tekanan

4. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana rencana
keperawatan dilaksanakan melaksanakan intervensi/aktivitas yang telah ditentukan,
pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah
dicatat dalam rencana perawatan klien. Agar implementasi perencanaan dapat tepat
waktu dan efektif terhadap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas
perawatan klien, kemudian bila perawatan telah dilaksanakan, memantau dan
mencatat respons pasien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi
ini kepada penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan menggunakan
data, dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses
keperawatan berikutnya (Wilkinson, 2022).
Contoh implementasi pada pengkajian TOHB:
 Hari/ No Jam Tindakan Keperawatan
Tanggal Dx.
- - Pre HBO
1,2,3,4 1. Membina hubungan saling percaya
dengan keluarga Klien
1,2,3,4 2. Mengukur tekanan darah klien
1 3. Mengkaji tingkat nyeri klien
1 4. Mengajarkan tehnik relaksasi nafas
1 dalam
1 5. Melakukan perawatan luka secara rutin
1,2,3,4 6. Mengobservasi reaksi non verbal
2 7. Mengkaji kondisi klien sebelum terapi
8. Sebelum terapi dimulai ajarkan pada
Klien tentang teknik valsava maneuver
dengan cara menelan ludah,
mengunyah, minum, atau menutup
2 hidung lalu hembuskan.
9. Kaji kemampuan Klien melakukan
4 teknik valsava maneuver.
10. Jelaskan prosedur pencegahan
kebakaran sesuai kebijakan yang
4 ditentukan dan prosedur
11. Beritahukan kepada Klien terkait
barang-barang yang tidak boleh
2
dibawa ke dalam chamber
12. Beritahukan klien cara melakukan
4
valsava manuver
13. Bantu Klien masuk ke chamber
dengan hati-hati
4 - Intra HBO
1. Mengingatkan kembali kepada Klien
terkait barang-barang yang tidak boleh
3 dibawa ke dalam chamber
2. Ingatkan Klien untuk bernapas dengan
2 normal ketika di dalam chamber
3. Mengingatkan kembali untuk
melaksanakan valsava manuver ketika
2 tekanan chamber dinaikkan
4. Anjurkan Klien untuk melapor jika
1,2,3,4 merasakan sakit di telinga
5. Membantu klien melakukan
2 pemasangan masker O2
6. Monitor tanda-tanda dan gejala
3 barotrauma hingga terapi selesai
7. Amankan peralatan di dalam ruang
3 sesuai dengan kebijakan dan prosedur
8. Pantau peralatan untuk perubahan
tekanan dan volume
1,2,3,4 - Post HBO
 1. Membantu klien keluar dari chamber
1,2,3,4 dengan hati-hati
2. Memeriksa adanya tanda dan gejala
dari barotrauma, keracunan oksigen
dan cidera pada Klien

5. Evaluasi Keperawatan
Menurut setiadi (2012) dalam buku konsep dan penulisan asuhan keperawatan
tahapan penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana
tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara
berkesinambungan dengan melibatkan klien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya.
Evaluasi berfokus pada aktivitas proses keperawatan dan hasil tindakan keperawatan.
Perumusan evaluasi ini meliputi 4 komponen yang dikenal dengan istilah SOAP,
yakni subjektif, objektif, analisis data dan perencanaan.
• S (subjektif) : Data subjektif dari hasil keluhan klien, kecuali pada klien yang afasia
•O (objektif): Data objektif dari hasi observasi yang dilakukan oleh perawat.
• A (analisis) : Masalah dan diagnosis keperawatan klien yang dianalisis atau dikaji
dari data subjektif dan data objektif.
•P (perencanaan) : Perencanaan kembali tentang pengembangan tindakan
keperawatan, baik yang sekarang maupun yang akan.
 DAFTAR PUSTAKA

Mendy Juniaty Hatibie, 2019 ,Pengaruh Terapi Oksigen Hiperbarik (Tohb) Terhadap
Penyembuhan Luka Bakar Termal Dan Hubungannya Dengan Icam-1
http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/5630/2/19_P02003140040_Disertasi
%28FILEm inimizer%29%20...%20ok%201-2.pdf

Asikin, Z. 2019). Simposium keperawatan penderita cedera kepala. Penatalaksanaan

penderita dengan alat bantu napas, Jakarta.

Bahrudin (2018). Asuhan Keperawatan Pasien Cedera Kepala. Jakarta: EGC

Bannett, Trytko, Jonker (2016). Terapi oksigen hiperbarik untuk adjunctive pengobatan
traumatic. American Journal Of Public Health. 10. 111.

Basmantika, I. A. (2015). Cidera Otak sekunder. Jakarta: SMF Fakultas Ilmu kedokteran.

Brooker, Chris (editor). (2018). Terapi Oksigen Pasien Cedera Kepala. Jakarta: EGC.

Brunner, L.S, Suddarth, D. S, Suzanne C. O'Connell, S, Brenda G. B. (2021). Brunner and

Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, Volume1. Jakarta: EGC

Chris, B. (2018). Enslikopedia keperawatan. Jakarta : EGC. Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. (2005). Standar pelayanan keperawatan di ICU. Jakarta: Depkes.

Dongoes (2000). Rencana asuhan keperawatan. Jakarta: EGC.

Dongoes & Maryliun E. (2019). Rencana asuhan keperawatan, (edisi 3). Jakarta: EGC.

Donna, L, Marilyn, H, David, W, Marilyn, L, Patricia, S. (2019). Buku Ajar Keperawatan

Pediatrik, Volume I. Edisi 6. Jakarta : EGC.

Faizin, A. (2016) Pengaruh Pengaturan Posisi Kepala Terhadap Mean Arterial Pressure pada
Pasien Stroke di Instalasi Rawat Inap RSUD. Prof, Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto. Skripsi.
 Mengetahui :

Pembimbing Akademik

Yusnaini Siagian S.Kep,Ns, M.Kep

Mahasiswa

Rivaldi Prayoga