PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

DESA SUMBER JAYA

Desa Sumber Jaya Kec Sumber Harta, Kab.Musi Rawas, Prov. Sumatra Selatan Kodepos 31652

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Megang Sakti I Kecamatan Megang Sakti Kabupaten
Musi Rawas dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASIDAH
NIK : 1605127006600066
Tempat tanggal lahir : Wonosobo, 30 - 06 - 1960
Agama : ISLAM
Status perkawinan : Cerai hidup
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Sumber Jaya Kec Sumber Harta, Kab.Musi Rawas, Prov. Sumatra Selatan

Yang tersebut diatas adalah benar warga Desa Sumber Jaya yang tinggal di alamat di atas dan
yang bersangkutan memang benar mempunyai Usaha Perdagangan Eceran Gas Elpiji “ASIDAH” status
tunggal sesuai dengan Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Perizinan
Kabupaten Musi Rawas
Nomor Induk Berusaha : 0220100671962 Tertanggal 16 Juni 2020

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : DESA SUMBER JAYA

PADA TANGGAL : 17 Januari 2022

Mengetahui
CAMAT SUMBER HARTA KADES SUMBER JAYA

SEKCAM

SOFIA, SH NUR BAWI

NIP. ………………………… NIP. 197110252009061002
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MEGANG SAKTI
DESA SUMBER REJO
Jl. Poros Desa Sumber Rejo Desa Sumber Rejo Kec. Megang Sakti Kab. Musi Rawas Kodepos 31657

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumber Rejo Kecamatan Megang Sakti
Kabupaten Musi Rawas dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SIHABUDIN
NIK : 1605122506980001
Tempat tanggal lahir : Musi Rawas, 25 – 06 - 1998
Agama : ISLAM
Status perkawinan : Belum Kawin
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Dusun III Desa Megang Megang Sakti V Kecamatan Megang Sakti

Yang tersebut diatas adalah benar warga Desa Megang Sakti V yang tinggal di alamat di atas
dan yang bersangkutan memang benar mempunyai Usaha Perdagangan Eceran Gas Elpiji
“SIHABUDIN” status tunggal sesuai dengan Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal Pelayanan
Terpadu Perizinan Kabupaten Musi Rawas
Nomor Induk Perusahaan : 9120003292275 Tertanggal 27 Februari 2019

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SUMBER REJO

PADA TANGGAL : 10 Januari 2022

Mengetahui
CAMAT MEGANG SAKTI KEPALA DESA SUMBER REJO

JONI RUSALEK, S.IP,M.Si SUTARNO

NIP. 19810429200801 1005
 PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS
KECAMATAN MEGANG SAKTI
DESA SUMBER REJO
Jl. Poros Desa Sumber Rejo Desa Sumber Rejo Kec. Megang Sakti Kab. Musi Rawas Kodepos 31657

SURAT KETERANGAN
Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumber Rejo Kecamatan Megang Sakti
Kabupaten Musi Rawas dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SARJIMAN
NIK :
Tempat tanggal lahir :
Agama : ISLAM
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun VI RT. 002 Desa Sumber Rejo Kec. Megang Sakti Kab. Musi Rawas

Yang tersebut diatas adalah benar warga Desa Sumber Rejo yang tinggal di alamat di atas dan
yang bersangkutan memang benar mempunyai Usaha Perdagangan Eceran Gas Elpiji “SARJIMAN”
status tunggal sesuai dengan Keputusan Kepala Badan Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Perizinan
Kabupaten Musi Rawas
Nomor : 15.13 / 210 / DPM-PTSP / IX / 2018 Tertanggal 05 September 2018

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

DIKELUARKAN DI : SUMBER REJO

PADA TANGGAL : 10 Januari 2022

Mengetahui
CAMAT MEGANG SAKTI KEPALA DESA SUMBER REJO

JONI RUSALEK, S.IP,M.Si SUTARNO

NIP. 19810429200801 1005