Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    veby ningsi
    4 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Mimi Hama yang berusia 49 tahun. Pasien mengunjungi fasilitas kesehatan primer untuk tindakan follow up pasca operasi. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan hasil laboratorium, elektrokardiogram, dan radiologi tidak menemukan kelainan. Diagnosa utama adalah status pasca operasi dan tidak ditemukan komplikasi. Pasien diberikan evakuasi medis ke rumah sakit

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    CreatePDF(8)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Mimi Hama yang berusia 49 tahun. Pasien mengunjungi fasilitas kesehatan primer untuk tindakan follow up pasca operasi. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan hasil laboratorium, elektrokardiogram, dan radiologi tidak menemukan kelainan. Diagnosa utama adalah status pasca operasi dan tidak ditemukan komplikasi. Pasien diberikan evakuasi medis ke rumah sakit

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    veby ningsi
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Mimi Hama yang berusia 49 tahun. Pasien mengunjungi fasilitas kesehatan primer untuk tindakan follow up pasca operasi. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan hasil laboratorium, elektrokardiogram, dan radiologi tidak menemukan kelainan. Diagnosa utama adalah status pasca operasi dan tidak ditemukan komplikasi. Pasien diberikan evakuasi medis ke rumah sakit

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    19011304 - LAMEURU
    Identitas Pasien No Kunjungan: 190113040522P000159

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 20/02/1973


    Nomor Kartu Peserta : 0001942469515 Umur : 49 tahun 3 bulan 3 hari
    NIK : 7405224205780001 Tanggal Pelayanan : 23/05/2022
    Nama : MIMI HAMA Jenis Pelayanan : RJTP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : BORO - BORO L
    Nomor HP : -

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: -

    Anamnesa: -

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 120 mmHg Diastole : 70 mmHg - -
    Resp. Rate : 22.00 /menit Heart Rate : 88.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 152 cm - -
    Berat Badan : 55.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 70.00 cm IMT : 23.81 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    Z48 - Other surgical follow-up care Medikamentosa:
    -
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Evakuasi medis : Ambulance Darat, Tujuan : 0350R011 - RS DEWI SARTIKA

    Tenaga Kesehatan : dr. RIZKY NUR CAESARIA

    Biaya yang diajukan : Rp140.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ dr. RIZKY NUR CAESARIA

    24/05/2022 11:30:28

    Anda mungkin juga menyukai