A.

Proses Keperawatan
Nama Pasien : Nn. A
Umur : 7 Tahun
1. Kondisi pasien
Seorang anak perempuan berusia 7 tahun di rawat di ruang PJT Lantai 6 dengan
keadaan umum lemah, ada keluhan sesak, dan mengatakan gampang merasa lelah.
2. Diagnosa medis
Penyakit jantung bawaan
3. Tujuan tindakan
Mengetahui gambaran kelistrikan jantung
B. Strategi Pelaksanaan
1. Fase Orientasi
a. Salam terapeutik
“Assalamualaikum, selamat pagi adek, perkenalkan saya Wilda mahasiswa profesi
ners unhas yang sedang dinas dan akan merawat adek siang ini hingga jam 9 malam
nanti”
b. Evaluasi / Validasi
“Bagaimana perasaannya adek hari ini? Apakah ada keluhan yang ingin
disampaikan?”
c. Kontrak (Topik, Waktu, Tempat)
“Baik dek, jadi disini saya akan melakukan pemasangan ekg, tujuan pemasangan ekg
ialah merekam gambaran kelistrikan jantung, waktunya kurang lebih 10-20 menit di
tempat ini, apakah adek bersedia?”
2. Fase Kerja
Persiapan alat :
 Alat EKG
 Elektroda ekstremitas
 Elektroda isap
 Kawat penghubung klien
 Kapas alcohol
 Jelly elektrolit
Dokumentasi :
 Nama dan umur klien,
 Waktu pemeriksaan,
 Keadaan dan respon setelah tindakan dilakukan

Langkah Prosedur

1. Mencuci tangan
2. Mempersiapkan alat
3. Membersihkan permukaan kulit di kedua pergelangan tangan dan kaki dengan
kapas alcohol
4. Memberi jelly EKG secukupnya di keempat area elektroda ekstremitas dan pasang
elektroda tersebut di tempat yang telah dibersihkan
5. Menghubungkan kabel penghubung klien dengan elektroda
6. Membersihkan permukaan kulit dada pasien yang akan dipasang elektroda dengan
kapas alcohol
7. Memberi keenam elektroda jelly EKG secukupnya dan pasang elektroda tersebut di
tempat yang telah dibersihkan dan dihubungkan dengan kabel:
C1: ruang interkostal IV garis sternal kanan
C2: ruang interkostal IV garis sternal kiri
C3: pertengahan garis lurus yang menghubungkan C2 dan C4
C4: ruang interkostal V kiri di garis midklavikula
C5: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar C4
C6: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar dari C5 dan C6
8. Menyalakan power on/off alat EKG
9. Print hasil rekaman EKG
10. Menuliskan identitas klien di pojok kiri atas seperti nama, usia, jenis kelamin
tanggal dan jam pemeriksaan
11. Melepaskan semua elektroda dan membersihkan jelly dengan kapas alcohol
12. Membantu klien kembali ke posisi nyaman
13. Mengevaluasi respon klien
14. Merencanakan tindak lanjut
3. Fase Terminasi
a. Evaluasi subjektif
“Bagaimana perasaannya adek setelah saya lakukan perekaman ekg?”
b. Evaluasi objektif
Pasien tampak rileks dan nyaman
c. Rencana tindak lanjut
“Baiklah dek, karena saya telah melakukan perekaman ekg, nanti jam 5 sore saya
akan kembali untuk memeriksa tekanan darah, suhu, dan nadi adek ya”
d. Kontrak yang akan dating
“Baiklah dek, jam 5 sore nanti kakak akan kesini lagi untuk memeriksa tanda-
tanda vital adek, apakah adek bersedia? Ohiya baik dek, kalau begitu saya akan
kembali ke tempat saya, jika ada yang adek butuhkan bisa tolong ibu atau
ayahnya untuk keruang perawat ya, terima kasih dek”