RESUME KELUARGA BERENCANA

RUANG KIA PUSKESMAS TAMALANREA JAYA

OLEH :

WILDANA
R014221015

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2022
 RESUME KELUARGA BERENCANA

Nama : Wildana Tgl Pengkajian : 07/11/2022

NIM : R014221015 Ruangan : KIA Puskesmas Tamalanrea Jaya

A. Data Umum Pasien

1. Initial pasien : Ny. A
2. Usia : 42 Tahun
3. Status perkawinan : Kawin
4. Pekerjaan : Ibu rumah tangga
5. Agama : Islam
6. Suku bangsa : Makassar

B. Data Umum Kesehatan Saat Ini

1. TB/BB : 150 cm/ 49 kg
2. Keadaan umum : Baik
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : 107/90 mmHg
b. Nadi : 86 x/menit
c. Pernafasan : 20 x/menit
d. Suhu : 37,10C
4. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Bentuk kepala normal, rambut tampak hitam, tebal dan bersih, tidak
ada benjolan dan nyeri tekan pada kepala.
b. Wajah : wajah simetris dan tidak pucat
c. Mata : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus,
tidak ada edema pada kelopak mata, tidak ada gangguan penglihatan.
d. Hidung : Hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada nyeri tekan dan sinus, tidak
ada secret, lubang hidung bersih, tidak ada ganguan penciuman
e. Mulut : tidak ada karies gigi, mukosa bibir lembab.
f. Telinga : Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada gangguan pendengaran.
g. Leher : Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid.
h. Dada : Tidak ada masalah
i. Payudara : Kedua payudara simetris kiri dan kanan, tidak ada pembengkakan.
j. Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada asites.
 k. Genetalia : pasien mengatakan tidak ada kelainan
l. Tungkai Bawah : Tidak ada edema dan tidak ada varises pada ektremitas.

C. Data Umum Kebidanan

1. Status obstetric : P2 A0
2. Jumlah anak di rumah : -
No Umur Jenis kelamin Cara persalinan BB lahir Keadaan sekarang
1. 20 tahun Laki-laki Normal 2700 gr Sehat
2. 16 tahun Laki-laki Normal 2000 gr Sehat
3. Alasan datang ke puskesmas : pasien datang ke Puskesmas untuk menjalani
program KB (suntikan 3 bulan).
4. Lama perkawinan : ± 20 tahun
5. Masalah untuk hamil : Pasien mengatakan tidak memiliki masalah untuk
hamil.
6. Masalah setelah melahirkan : Pasien mengatakan ada riwayat Diabetes Melitus.
Saat ini gula darah sudah turun karena meminum obat verbal.
7. Penggunaan kontrasepsi sebelumnya : Spiral.
8. Cara KB yang diminati saat ini : Kontrasepsi suntikan 3 bulan.
9. Riwayat sosial : Pasien mengatakan selalu berinteraksi dengan tetangga dan
memiliki hubungan yang baik dalam keluarga dan lingkungannya.

Gambaran Umum :
Pasien datang ke puskesmas Tamalanrea Jaya pada hari Senin, 07 November 2022
untuk melakukan suntik KB 3 bulan. Saat ini, pasien memiliki 2 orang anak laki-laki yang
berusia 20 tahun dan 16 tahun. Pasien mengatakan bahwa ia mendapat informasi terkait KB
suntikan dari dokter dari Rumah Sakit Daya dan memutuskan untuk menggunakan KB
suntikan 3 bulan dikarenakan keluhan dari suaminya yang tidak ingin terlalu sibuk untuk
mengurus bayi. Saat dilakukan pengkajian, pasien mengatakan juga pernah menggunakan
spiral kemudian beralih ke suntik KB. Selama menggunakan suntik KB, pasien mengatakan
nafsu makannya sangat naik, tetapi ada riwayat Diabetes melitus sehingga berat badannya
sulit untuk naik. Pasien juga mengatakan selama suntik KB, pasien tidak pernah mengalami
menstruasi, tetapi saat spiral menstruasi pasien sangat teratur.