PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTAANYAR
PROBOLINGGO

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KOTAANYAR

NOMOR :

TENTANG
PENGELOLA PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
( PERKESMAS )

KEPALA PUSKESMAS KOTAANYAR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan menuju masyarakat Probolinggo

yang mandiri untuk hidup sehat perlu dilakukan revitalisasi
terhadap Program Keperawatan Kesehatan Masyarakat
(Perkesmas);
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf
a, perlu di tetapkan keputusan kepala Puskesmas Kotaanyar
Kabupaten Probolinggo tentang pengelola program Keperawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) tahun 2022;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 38 Tentang Keperawatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 836
Tahun 2005 tentang pedoman Pengembangan Manajemen
Kinerja perawat dan Bidan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 908 Tahun 2010
Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Keperawatan
Keluarga;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 13
Tahun 2015 tentang penyelenggaraan pelayanan masyarakat di
lingkungan Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MARON

TENTANGPENGELOLA PROGRAM KEPERAWATAN
KESEHATAN MASYARAKAT ( PERKESMAS )

Kesatu : Menetapkan Pengelolaprogram KeperawatanKesehatan

Masyarakat (PERKESMAS) sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejaktanggal ditetapkan
denganketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Probolinggo

Tanggal :10 April 2022
Pada tanggal : 05Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS KOTAANYAR

LAIFAKHATUN AZKIYAH, S.KM

 LAMPIRAN 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
KOTAANYAR TENTANG PENGELOLA
PROGRAM KEPERAWATAN KESEHATAN
MASYARAKAT (PERKESMAS)
NOMOR : 440/ /426.102.16/2022
Jaba Pen TANGGAL : 2021
tan angg
Dala ung
m Jaw
TIM ab
Pen Laifa
angg khat
ung un
Jaw Azki
ab yah,
S.K
M
Pen Ana
angg Pusp
ung ita,S.
Jaw KM
ab
UKM
Koor Ika
dinat Nofi
or Arisa
Prog nti,
ram A.
Md.
Kep
Pen Budi
angg Kurn
ung iawa
jawa n,
b S.Ke
Daer p.Ns
ah
Bina
an
Des
a
Kota
anya
r
Pela Budi
ksan Kurn
a iawa
Daer n,
ah S.Ke
 Binaan Desa Kotaanyar p.Ns
Dian Ema Widiastuti, SST
6 Penanggung jawab Daerah Binaan Anastasia Retno M., SST
Desa Sukorejo
7 Pelaksana Daerah Binaan Desa Anastasia Retno M., SST
Sukorejo
8 Penanggung jawab Daerah Binaan Indah Permatasari, S. Kep, Ns
Desa Kedung Rejoso
9 Pelaksana Daerah Binaan Desa Indah Permatasari, S. Kep, Ns
Kedung Rejoso Zumrotus Sholikah, Amd. Keb
10 Penanggung jawab Daerah Binaan Nurul Qomariyah, S. Kep, Ns
Desa Sumber Centeng
11 Pelaksana Daerah Binaan Desa Nurul Qomariyah, S. Kep, Ns
Sumber Centeng Harni Windariati, Amd. Keb
12 Penanggung jawab Daerah Binaan Christian Adi Nugroho, S. Kep, Ns
Desa Sidorejo
13 Pelaksana Daerah Binaan Desa Christian Adi Nugroho, S. Kep, Ns
Sidorejo Ita Karliyana, SST
14 Penanggung jawab Daerah Binaan Riski Agustriantoro, A. Md. Kep
Desa Talkandang
15 Pelaksana Daerah Binaan Desa Riski Agustriantoro, A. Md. Kep
Talkandang Ana Rusmayanti, Amd. Kep
16 Penanggung jawab Daerah Binaan Ida Susanti, S. Kep, Ns
Desa Triwungan
17 Pelaksana Daerah Binaan Desa Ida Susanti, S. Kep, Ns
Triwungan Indah Nur Fadlilah, Amd. Keb
18 Penanggung jawab Daerah Binaan Farid Arie K., S. Kep, Ns
Desa Sidomulyo
19 Pelaksana Daerah Binaan Desa Farid Arie K., S. Kep, Ns
Sidomulyo Ria Supriatin, Amd. Keb
20 Penanggung jawab Daerah Binaan Ika Novi Arisanti, A. Md. Keb
Desa Sambirampak Lor
21 Pelaksana Daerah Binaan Desa Ika Nofi Arisanti, A. Md. Keb
Sambirampak Lor Fenty Amelia Septiana, Amd. Keb
22 Penanggung jawab Daerah Binaan Sulaiman Rasid, A. Md. Kep
Desa Sambirampak Kidul
23 Pelaksana Daerah Binaan Desa Sulaiman Rasid, A. Md. Kep
Sambirampak Kidul Erna Sidoayem, SST
24 Penanggung jawab Daerah Binaan Angga Kurniawan Marta Putra, A. Md.
Desa Pasembon Kep
25 Pelaksana Daerah Binaan Desa Angga Kurniawan Marta Putra, A. Md.
Pasembon Kep
Winggar Prawisti, Amd. Keb
26 Penanggung jawab Daerah Binaan Anita Farantika, A. Md. Kep
Desa Curah Temu
27 Pelaksana Daerah Binaan Desa Curah Anita Farantika, A. Md. Kep
Temu Camelia Nurul Azizah, Amd. Keb
28 Penanggung jawab Daerah Binaan Achmad Syahrul Akbar, S. Kep, Ns
Desa Tambak Ukir
29 Pelaksana Daerah Binaan Desa Achmad Syahrul Akbar, S. Kep, Ns
Tambak Ukir Hafsah Apridilah Firdausi, Amd. Keb

KEPALA PUSKESMAS KOTAANYAR

LAIFAKHATUN AZKIYAH, S. KM