Nama Mahasiswa : Kresentia Hoess Vandarina Satya Damari

Golongan : 2
Asisten Penilai : diisi asisten

PRAKTIKUM ILMU RESE

SEMESTER GENAP, TAHUN AJA

LEMBAR SKRININ
Petunjuk pengisian : Isilah pada bagian yang berwarna
sheet 1 untuk skrining resep dan sheet 2 salinan resep dan etiket obat

HASIL SKRINING
SKRINING (klik pilihan
jawaban)
1 ADMINISTRATIF
a Penulis Resep
Nama Valid
SIP Valid
Alamat Valid
No Telepon Valid
Tanggal Penulisan Resep Valid
Paraf Penulis Resep Tidak valid
Keputusan Apoteker Lolos

b Informasi Pasien
Nama Bp. Arjuno
Usia 70 Tahun
Berat badan tidak ada
Alamat tidak ada
Nomor telepon tidak ada
Keputusan Apoteker Lolos

2 FARMASETIS
a Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat Sesuai
b Kompatibilitas Kompatibel
c Kesesuaian cara pakai obat Sesuai
d Kesesuaian aturan pakai dan lama pemberian obat Sesuai
Sikap Apoteker

3 KLINIS
a Perhitungan Dosis
No Nama Obat Bentuk Sediaan
1 Norvask (Amlodipin) tablet
2 miniaspi (asam asetilsalisilat) tablet
 3 Atorvastatin tablet

4
5

Rekomendasi Apoteker

norvaksin diberikan 5 mg sekali sehari saja karena sudah diberikan dosis awal dan pasien sudah mem
perlu diedukasi lebih lanjut mengenai KIE penggunaan obat. Perlu berdiskusi dengan dokter untuk m
tekanan darah pasien tetap terkontrol untuk selanjutnya

b Interaksi Obat
No Nama Obat Bentuk Interaksi
penggunaan aspirin bersama
aspirin dan amlodipin amlodipine dapat meningkatkan
1 tekanan darah
2 amlodipin dan atorvastatin meningkatkan kadar atorvastatin
 3
4

4 PENGAMBILAN OBAT/ BAHAN OBAT

No Nama Obat/ Bahan Obat Dosis Lazim
1 Norvaks 5 mg
2 Aspirin 80 mg
10 mg, 20 mg, 40
Atorvastatin
3 mg
4
5

5 KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI

A. Amlodipiin
1. diminum satu kali sehari
2. Usahakan untuk mengonsumsi amlodipine pada jam yang sama setiap harinya agar pengobatan m
3. Tetap minum obat ini meski Anda telah merasa sehat. Jangan berhenti minum obat ini tanpa berk
4. Jika lupa mengonsumsi amlodipine, disarankan untuk segera meminumnya bila jeda dengan jadw
dan jangan menggandakan dosis.

B. Aspirin
1. Diminum 1 kali sehari 1 tablet 80 mg dikonsumsi sesudah makan untuk menghindari iritasi lambun
2. Diminum untuk mengobati nyeri dada akibat angina pektoris.
3. Tidak boleh menebus obat diluar resep.
4. Efek samping obat ringan ringan seperti pusing dan mual. Jika ada gejala efek samping yang berat
C. Atorvastatin
1. Diminum 1 kali sehari 1 tablet 20 mg dikonsumsi dapat pagi hari atau malam hari sesudah makan.
2. Diminum untuk mengontrol kadar kolesterol dalam darah.
3. Tidak boleh menebus obat diluar resep.
4. Efek samping obat ringan ringan seperti pusing dan mual. Jika ada gejala efek samping yang berat

E. Informasi tambahan terkait semua obat:

1. Agar efek pengobatan maksimal, sangat penting untuk mengikuti saran dokter mengenai gaya hid
teratur, dan tidak merokok.
2. Tidak boleh mengubah dosis dan frekuensi pemberian

6 RENCANA MONITORING

Efek samping obat seperti mual muntah jika ada, parameter kepatuhan minum obat, gejala cek fung
normal 110/70 - 120/80 mmHg. Monitoring Trigliserida pasien yang normal adalah kurang dari 150 m
100 mg/dL. Monitoring nyeri pada dada dan punggung. Pembacaan EKG dipantau. (DIH Ed. 17, 2009
NILAI SALINAN RESEP (SHEET 2)

NILAI ETIKET (SHEET 2)

TOTAL NILAI
 PRAKTIKUM ILMU RESEP DARING
SEMESTER GENAP, TAHUN AJARAN 2019/ 2020

LEMBAR SKRINING RESEP

dan

NILAI (disi
asisten)

ditanyakan ke pasien terkait BB alamat dan nomor telpon

Catatan:

Jumlah Penilaian
Dosis lazim Dosis diresepkan Dosis Terapi
diresepkan Apoteker
 Dewasa: Awalnya, 5 mg
sekali sehari. Dosis
bersifat individual dan
dapat ditingkatkan
setelah setidaknya 1-2
minggu. Maks: 10 mg
sekali sehari.
Anak: 6-17 tahun
Awalnya, 2,5 mg sekali
sehari, dapat ditingkatkan
menjadi 5 mg sekali sehari
setelah interval 4 minggu
sesuai dengan respons
klinis.
Lansia: Awalnya, 2,5 mg
sekali sehari. (MIMS) aturan pakai
5 mg 5 mg 30
tidak tepat
Dosis untuk lansia : Dosis
harus dimulai pada
rentang dosis yang lebih
rendah karena
kemungkinan
peningkatan insiden
gangguan hati, ginjal, atau
jantung. Pasien lanjut usia
juga menunjukkan
penurunan bersihan
amlodipine.

Hipertensi: 2,5 mg sekali

sehari
Angina: 5 mg sekali
sehari(DIH ed 17)
 Infark miokard dengan
elevasi segmen non-ST
(NSTEMI): Oral: Awal:
162-325 mg;
Pemeliharaan: 75-100 mg
sekali sehari tanpa batas
waktu; dosis
pemeliharaan biasa: 81
mg sekali sehari

80 mg 80 mg Infark miokard dengan

elevasi segmen ST
(STEMI): Awal: 162-325
mg diberikan pada
presentasi (pasien harus
mengunyah aspirin
berlapis nonenterik
terutama jika tidak
meminumnya sebelum
presentasi); untuk pasien
yang tidak dapat minum
oral, dapat menggunakan
supositoria rektal (300
mg). Pemeliharaan
(pencegahan sekunder):
75-162 mg sekali sehari
tanpa batas waktu

(DIH Ed 17, 2009) 15 tepat

 Hiperkolesterolemia
(heterozigot familial dan
nonfamilial) dan
hiperlipidemia campuran
(Fredrickson tipe IIa dan
IIb): Oral: Awal: 10-20 mg
sekali sehari; pasien yang
membutuhkan penurunan
LDL-C >45% dapat dimulai
dengan 40 mg sekali
sehari; kisaran: 10-80 mg
sekali sehari

Hiperkolesterolemia
familial homozigot: Oral:
10 mg, 20 mg, 10-80 mg sekali sehari
20 mg 15
40 mg
Catatan: Dosis harus
disesuaikan secara
individual sesuai dengan
kadar kolesterol LDL awal,
tujuan terapi yang
direkomendasikan, dan
respons pasien;
penyesuaian harus
dilakukan dengan interval
2-4 minggu

atas Dosis: LansiaLihat

dosis dewasa.

(DIH Ed. 17, 2009)

osis awal dan pasien sudah mempunyai riwayat 15 tahun hipertensi dengan rutin kontrol. Pasien
erdiskusi dengan dokter untuk mempertimbangkan penggatian obat kepada pasien jika perlu agar

Bentuk Interaksi Signifikansi/ Rekomendasi Apoteker

Minor-mayor
aan aspirin bersama terapi tetap dilanjutkan dan dilakukan pemantauan
ne dapat meningkatkan Moderate tekanan darah kalau tekanan darah tidak terkontrol baru
darah dilakukan penyesuaian dosis
samping seperti miopati, dan abdomiolisis perlu
atkan kadar atorvastatin Moderate
dilakukan pemantauan dosis jika efek samping nya
 Jumlah Satuan Perlakuan Khusus
15 Tablet langsung diberikan kepada pasien dan diminum rutin
15 Tablet langsung diberikan kepada pasien dan diminum rutin

15 Tablet langsung diberikan kepada pasien dan diminum rutin

etiap harinya agar pengobatan maksimal.

henti minum obat ini tanpa berkonsultasi dengan dokter.
minumnya bila jeda dengan jadwal konsumsi berikutnya belum terlalu dekat. Jika sudah dekat, abaikan

untuk menghindari iritasi lambung.

gejala efek samping yang berat segera hubungi dokter untuk terapi yang lebih baik.

tau malam hari sesudah makan.

gejala efek samping yang berat segera hubungi dokter untuk terapi yang lebih baik.

saran dokter mengenai gaya hidup sehat, seperti mengonsumsi makanan bergizi, berolahraga secara

han minum obat, gejala cek fungsi hati terkait penggunaan obat aspirin. Monitoring tekanan darah -->
normal adalah kurang dari 150 mg/dL (kurang dari 1,7 mmol/L) dan LDL pasien yang normal adalah
EKG dipantau. (DIH Ed. 17, 2009).
TOTAL NILAI
NILAI
MAKSIMAL

5
25
25
10
10

10

10

10
10
10
100
ISI PADA BAGIAN BERWARNA!! NILAI SALINAN RESEP
(diisi oleh asisten)
APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
Apoteker Pemegang SIA:
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No 25, Terban, Gondokusuman, Yogyakarta
Telepon: 0274.55783

SALINAN RESEP

No : p4 Tanggal : 10-Feb-22
Dari Dokter : dr. Isnernia, Sp,Pd Tanggal : 10-Feb-22
Untuk Pasien : Bp. Arjuno

R/ Norvask 5 mg No. XV
Iter 1 x S 1 dd 1

…........................................det orig…...........................
R/ Miniaspi 80 mg No. XV
Iter 1x S 1 dd 1

…......................................det orig….........................
R/ Atorvastatin 20 mg No. XV
Iter 1x S 1 dd 1

…....................................det orig…......................
PCC

ttd Apoteker
(cap) kresentia
 NILAI
MAKSIMAL

10 ETIKET OBAT 1
APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P3 Tanggal: 10-Feb-22
Nama Pasien Bp. Arjuno
Nama Obat dan Dosis Norvaks 5 mg (Amlodipine)
Aturan Pakai 1 kali sehari
Cara Pakai diminum pada jam yang sama

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

harus diminum
simpan di
rutin
tempat
padatkering
jam yang
dansama
terhindar
dan dihabiskan
dari cahaya
lihatsinar
padamatahari
kemasanpada suhu kamar

APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA

SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P4 Tanggal: 10-Feb-22
Nama Pasien Bp. Arjuno
Nama Obat dan Dosis Atorvastatin 20 mg
Aturan Pakai sekali sehari
Cara Pakai diminum sesudah makan

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

an dari jangkauan anak-anak. TidakDisimpan

untuk diminum
pada suhu
tanpa
ruang
resep
terhindar
dokter. dari
Diminum
lihat
cahaya
pada
bila
matahari
kemasan
perlu untuk
langsung
mengontrol kolesterol
 APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P4 Tanggal: 10-Feb-22
Nama Pasien Bp. Arjuno
Nama Obat dan Dosis Aspirin 80 mg
Aturan Pakai 1 kali sehari
Cara Pakai diminum sesudah makan

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

an dari jangkauan anak-anak. TidakDisimpan

untuk diminum
pada suhu
tanpa
ruang
resep
terhindar
dokter. Diminum
dari cahaya
lihatbila
pada
matahari
perlu
le untuk
langsung
mengobati nyeri dada.
NILAI ETIKET NILAI
(diisi oleh asisten) MAKSIMAL

10
Jawaban Skrining
penulisresep nilai
Valid 0
Tidak valid 3
kesesuaian 5
Sesuai
Tidak sesuai
kompatibilitas nilai2
Kompatibel 0
Tidak kompatibel 5
ketersediaandata 10
Tersedia
Tidak tersedia nilai3
keputusanapoteker 0
Lolos 10
Tidak lolos 15
25
sikapapoteker
Konfirmasi kepada dokter nilai4
Konfirmasi kepada pasien 0
5
10

Signifikansi interaksi obat

Signifikansi 1
Signifikansi 2
Signifikansi 3
Signifikansi 4
Minor
Moderate
Mayor

Kesuaian dosis
tepat
dosis kurang
dosis berlebih
tidak memenuhi durasi
aturan pakai tidak tepat