Nama Mahasiswa : Kresentia Hoess Vandarina Satya Damari

Golongan : 2
Asisten Penilai : diisi asisten

PRAKTIKUM ILMU RESE

SEMESTER GENAP, TAHUN AJA

LEMBAR SKRININ
Petunjuk pengisian : Isilah pada bagian yang berwarna
sheet 1 untuk skrining resep dan sheet 2 salinan resep dan etiket obat
HASIL SKRINING
SKRINING (klik pilihan
1 ADMINISTRATIF jawaban)
a Penulis Resep
Nama Valid
SIP Valid
Alamat Valid
No Telepon Valid
Tanggal Penulisan Resep Valid
Paraf Penulis Resep Tidak valid
Keputusan Apoteker Lolos

b Informasi Pasien
Nama Sdr. Ayu
Usia 25 Tahun
Berat badan 55 kg
Alamat Tidak ada
Nomor telepon Tidak ada
Keputusan Apoteker Lolos

2 FARMASETIS
a Kesesuaian bentuk sediaan dan stabilitas obat Sesuai
b Kompatibilitas Kompatibel
c Kesesuaian cara pakai obat Sesuai
d Kesesuaian aturan pakai dan lama pemberian obat Sesuai
Sikap Apoteker

3 KLINIS
a Perhitungan Dosis
No Nama Obat Bentuk Sediaan
1 Ambroxol tablet
2 Lameson tablet
3 Ozen Tablet
4 Ventolin Inhaler Inhaler
5

Rekomendasi Apoteker

obat ambroxol dipisahkan dengan lameson dan oozen karena ambroksol minumnya 3 kali sehari dan
kapsul karena minumnya sekali sehari. kalau dijadikan satu dengan ambroksol akan terjadi kelebihan
dan peptic ulcer sehingga perlu monitoring efek samping tersebut dan jika misalnya terjadi efek sam
 obat ambroxol dipisahkan dengan lameson dan oozen karena ambroksol minumnya 3 kali sehari dan
kapsul karena minumnya sekali sehari. kalau dijadikan satu dengan ambroksol akan terjadi kelebihan
dan peptic ulcer sehingga perlu monitoring efek samping tersebut dan jika misalnya terjadi efek sam

b Interaksi Obat
No Nama Obat Bentuk Interaksi

tidak ada
1
2
3
4

4 PENGAMBILAN OBAT/ BAHAN OBAT

No Nama Obat/ Bahan Obat Dosis Lazim
1 Ambroxol 30 mg
2 Lameson 4 mg
3 Ozen 10 mg
4 Ventolin 100-200 mcg
5

5 KOMUNIKASI, INFORMASI, DAN EDUKASI

Ventolin merupakan sediaan khusus cara penggunaannya adalah : Berikut ini adalah langkah-langka

Lepas tutup inhaler.

Kocok inhaler selama 5 detik.
embuskan napas panjang.
Masukkan inhaler di antara gigi Anda dan tutup mulut hingga rapat dengan inhaler.
Tekan inhaler dengan cepat untuk melepaskan obat.
Tarik napas segera setelah obat inhaler tersemprot keluar agar obat masuk ke dalam paru-paru. tah

Obat kapsul diminum 3 kali sehari sesudah makan bila perlu, dan jika gejala bertambah parah atau e
Ventolin inhaler dengan cara penyemprotan 2 kali pakai 4 kali sehari dan bila perlu. Metilprednisolo
1. Edukasi pasien agar tidak menambah dosis atau menghentikan terapi tanpa konsultasi dengan do
2. Pemberian secara oral dapat dilakukan dengan atau bersamaan dengan makanan (DIH 17th ed).
3. Obat disimpan pada suhu ruang 20°-25°C, terlindungi dari cahaya (Medscape) Terapi Nonfarmako
Menghindari alergen dan faktor pemicu (begadang, stress, dan perbanyak istirahat), lakukan aktivita
mengurangi konsumsi makanan berminyak, manis dan minum es atau yang memicu batuk. selalu da
yang cukup............................................................................................................Ambroxol
1. Cara penggunaan : dengan makanan atau sesudah makan
2. efek samping : mual, muntah, diare, gangguan pencernaan, mulas (nyeri terbakar di dada Anda ya
kembali ke mulut Anda), sakit perut, perubahan rasa, dan mati rasa atau kekeringan pada mulut ata
3. cara penyimpanan : Simpan di tempat sejuk dan kering jauh dari jangkauan anak-anak. Lindungi d
4. Kegunaan : Obat ini bekerja dengan cara membuat dahak tidak terlalu lengket dan kental sehingg
meredakan sakit tenggorokan.
6 5.
RENCANA
Bila sakitMONITORING
berlanjut hingga obat habis, periksakan Kembali ke dokte

Lameson 4 mg
1. Cara penggunaan : Sebaiknya diberikan bersama makanan.
2. efek samping
monitoring efek :samping
Retensi Na & cairan, ggndan
gastrointestinal penyembuhan
peptic ulcerluka,
sertaggn metabolisme
gejala karbohidrat,
alergi frekuensi kambuh, lemah
mon
3. cara
ada penyimpanan
tidaknya : Suhu Ruangan
edema, hipokalemia dan25-30°C
kadar lameson dalam darah (Saunders Nursing Drug Handboo
4. KegunaanVentolin
Monitoring : Kondisiinhaler
alergi &(albuterol)
inflamasi, adalah
peny reumatik yg memberidan
pantau kedalaman respon
ritmethd terapi
napas, kortikosteroid
pantau kecepata
monitoring efek samping gastrointestinal dan peptic ulcer serta gejala alergi frekuensi kambuh, mon
ada tidaknya edema, hipokalemia dan kadar lameson dalam darah (Saunders Nursing Drug Handboo
Monitoring Ventolin inhaler (albuterol) adalah pantau kedalaman dan ritme napas, pantau kecepata

NILAI SALINAN RESEP (SHEET 2)

NILAI ETIKET (SHEET 2)
TOTAL NILAI
 PRAKTIKUM ILMU RESEP DARING
SEMESTER GENAP, TAHUN AJARAN 2019/ 2020

LEMBAR SKRINING RESEP

dan

NILAI (disi
asisten)

Ditanyakan kepada pasien untuk alamat dan nomor telpon

Catatan:

Dosis inisial 4-48 mg

Jumlah Penilaian
Dosis lazim Dosis diresepkan setiap
Dosis
hari,
Dosiskemudian
Terapi
30 mg - 120 secaradewasa
bertahapOral: 5-10
dikurangi diresepkan Apoteker
mg 30 mg Dosis
mg biasa
sekali
ke dosis tablet
sehari,
efektif 30 mg d 12 rablet
terendah tepat
4-48 mg 4 mg tergantung pada tingkat 6 tablet
untuk pemeliharaan aturan pakai tid
10 mg sekali 10 mg keparahan gejala, dosis 6 tablet aturan pakai
sehari
100 mcg - lansia oral 5 mg sekali tidak tepat
100 mcg 200mcg 100 mcg
sehari / puff
dapat (DIH ed 17) 1 Botol
meningkat tepat
200mcg
menjadi 10 mg perhari
(DIH, ed 17)

ksol minumnya 3 kali sehari dan maksimal 120 mg, obat lameson dan ozen dijadikan satu dalam
mbroksol akan terjadi kelebihan dosis. lameson mempunyai efek samping terhadap gastrointestinal
an jika misalnya terjadi efek samping tersebut bisa minum obat antasida. Obat diminum jika sakit,
 ksol minumnya 3 kali sehari dan maksimal 120 mg, obat lameson dan ozen dijadikan satu dalam
mbroksol akan terjadi kelebihan dosis. lameson mempunyai efek samping terhadap gastrointestinal
an jika misalnya terjadi efek samping tersebut bisa minum obat antasida. Obat diminum jika sakit,

Signifikansi/
Bentuk Interaksi Minor-mayor Rekomendasi Apoteker

Jumlah Satuan Perlakuan Khusus

12 tablet
6 tablet
6 tablet
1 botol Inhaler
digerus dalam mortir dan dicampur dimasukan dalam
kapsul
digerus dalam mortir dan dicampur dimasukan dalam
kapsul
digerus dalam mortir dan dicampur dimasukan dalam
kapsul
digunakan langsung

erikut ini adalah langkah-langkahnya:

dengan inhaler.

masuk ke dalam paru-paru. tahan napas selama 10 detik kemudian buang napas

a gejala bertambah parah atau efek terapi belum ada silahkan menghubungi dokter. Penggunaan
dan bila perlu. Metilprednisolon:
rapi tanpa konsultasi dengan dokter (DIH 17th ed).
engan makanan (DIH 17th ed).
(Medscape) Terapi Nonfarmakologi:
anyak istirahat), lakukan aktivitas fisik (jalan kaki atau berenang) 30 menit setiap hari serta
u yang memicu batuk. selalu dalam keadaan hangat pakai baju hangat dan selimut serta istirahat
.................Ambroxol

(nyeri terbakar di dada Anda yang disebabkan oleh makanan atau asam dari perut Anda yang
atau kekeringan pada mulut atau tenggorokan.
angkauan anak-anak. Lindungi dari cahaya dan panas yang berlebihan.
rlalu lengket dan kental sehingga lebih mudah dibatukkan. Ambroxol juga dapat digunakan untuk

metabolisme karbohidrat,
la alergi frekuensi kambuh, lemah otot, peningkatan
monitoring TIO & TIK, osteoporosis.
efek terapi Monitoring lameson adalah berat badan harian,
Saunders Nursing Drug Handbook)
respon
an ritmethd terapi
napas, kortikosteroid,
pantau kecepatanpeny kulitnadi.
denyut & sal(Saunders
napas, peny endokrin,
Nursing Drug peny autoimun, ggn
Handbook)
la alergi frekuensi kambuh, monitoring efek terapi Monitoring lameson adalah berat badan harian,
Saunders Nursing Drug Handbook)
an ritme napas, pantau kecepatan denyut nadi. (Saunders Nursing Drug Handbook)

TOTAL NILAI
NILAI
MAKSIMAL

25
25

10

10

10

10
10

10
10
100
ISI PADA BAGIAN BERWARNA!! NILAI SALINAN RESEP NILAI
(diisi oleh asisten) MAKSIMAL
APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA 10
Apoteker Pemegang SIA:
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No 25, Terban, Gondokusuman, Yogyakarta
Telepon: 0274.55783

SALINAN RESEP

No : P2 Tanggal : 9 Febuari 2022

Dari Dokter : dr. Dewa Jati , Sp.P Tanggal : 9 Febuari 2022
Untuk Pasien : Sdri. Ayu

R/ Lameson 4 mg tab 1
Ozen tab 1

Mfla pulv. Dtd da in caps No.XII

S 1 dd caps I prn
….......................................................det…..
R/ Ventolin Inhaler FI. I
S p.r.n puff. II
…...................................................det…...........

R/Ambroxol tab 1

s 3 dd tab 1 prn
…............................................. Det....

ttd Apoteker
(cap Kresentia Vanda)
 NILAI ETIKET NILAI
(diisi oleh asisten) MAKSIMAL

ETIKET OBAT 1 10
APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P2 Tanggal: 9 febuari 2022
Nama Pasien Sdr ayu
Nama Obat dan Dosis lameson, ozen
Aturan Pakai diminum 1 kali sehari satu kapsul
Cara Pakai diminum setelah makan bila perlu

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

hindari jangkauansimpan
anak2 jauhka
di tempat
sinar
kering
matahari
dan sejuk dalam
9-Aug-22
suhu ruang
 APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P2 Tanggal: 9 febuari 2022
Nama Pasien Sdr.Ayu
Nama Obat dan Dosis Ventolin Inhaler Fl. I
Aturan Pakai 2 kali puff bila perlu
Cara Pakai ditekan dan dimasukkan diantara gigi

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

terhindar dari jangkauan

tempat
anak
kering
anaksejuk dan suhu9-May-22
ruang

ETIKET OBAT 1
APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA
SIA: 570/ 2022
Jl. Prof. Dr. Sardjito No. 25, Yogyakarta, 0274.550783
No Resep: P2 Tanggal: 9 febuari 2022
Nama Pasien Sdr ayu
Nama Obat dan Dosis ambroxol
Aturan Pakai diminum 3 kali sehari satu tablet
Cara Pakai diminum setelah makan bila perlu

Peringatan khusus Penyimpanan Kedaluarsa Ttd Apt.

hindari jangkauansimpan
anak2 jauhka
di tempat
sinar
kering
matahari
dan sejuk dalam
9-Aug-22
suhu ruang
Jawaban Skrining
penulisresep nilai
Valid 0
Tidak valid 3
kesesuaian 5
Sesuai
Tidak sesuai
kompatibilitas nilai2
Kompatibel 0
Tidak kompatibel 5
ketersediaandata 10
Tersedia
Tidak tersedia nilai3
keputusanapoteker 0
Lolos 10
Tidak lolos 15
25
sikapapoteker
Konfirmasi kepada dokter nilai4
Konfirmasi kepada pasien 0
5
10

Signifikansi interaksi obat

Signifikansi 1
Signifikansi 2
Signifikansi 3
Signifikansi 4
Minor
Moderate
Mayor

Kesuaian dosis
tepat
dosis kurang
dosis berlebih
tidak memenuhi durasi
aturan pakai tidak tepat