KEPUTUSAN DIREKTUR RSU TIGA BERSAUDARA

NOMOR : / SK -DIR /PPI/ I/2020

TENTANG

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DI RSU TIGA BERSAUDARA

DIREKTUR RSU TIGA BERSAUDARA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di

rumah sakit harus selalu berorientasi pada keselamatan pasien
dan petugas di rumah sakit;
b. bahwa Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari
sebuah proses yang berkesinambungan dengan berorientasi
pada hasil yang memuaskan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tertanggal 13 Oktober 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia No.13 tahun 2003
tertanggal 25 Maret 2003 tentang Ketenagakerjaan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 tahun 2009
tertanggal 28 Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007
tentang pedoman manajerial rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 tahun
1996 tertanggal 22 Mei 1996 tentang Tenaga Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.1045 /
Menkes / PER / XI / 2006 tertanggal 28 Nopember 2006
tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit di Lingkungan
Departemen Kesehatan;
7. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang
Pedoman Manajerial Rumah Sakit Dan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Lainnya;
8. Keputusan menteri kesehatan RI Nomor
436/Menkes/SK/VI/1993 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit dan Standar Pelayanan Medis;
9. Kebijakan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204/Menkes/SK/X/2004 tentang persyaratan kesehatan
lingkungan rumah sakit;
10. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah
Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatna Lainnya, Depkes RI,
2011.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU TIGA BERSAUDARA
TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DI RSU TIGA
BERSAUDARA.
Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di RSU Tiga Bersaudara
yang disusun RSU Tiga Bersaudara.

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana meningkatkan mutu dan

keselamatan pasien di unit pelayanan .
Keempat : Komite PPI bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi
kebijakan dan melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut.
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kampung Pajak

Pada Tanggal 15 Januari 2020

Direktur RSU Tiga Bersaudara

dr. Emma Yulina Ritonga

Lampiran Keputusan Direktur RSU Tiga Bersaudara
Nomor : /SK-DIR / I / 2020
Tanggal : 15 Januari 2020

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

DI RSU TIGA BERSAUDARA

1. Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang

berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak
hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya , karena muara dari pelayanan rumah sakit
adalah pelayanan jasa.
2. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan
peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-masalah yang
terungkap (Jacobalis S, 1989).
3. Tujuan Khusus:
a. Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan standar pelayanan medis
dan keperawatan.
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan medik,
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
pasien.
c. Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kemampuan pemberian pelayanan kesehatan.
d. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan RSU Tiga Bersaudara melalui
indikator mutu pelayanan rumah sakit

Ditetapkan di Kampung Pajak

Pada Tanggal 15 Januari 2020

Direktur RSU Tiga Bersaudara,

dr. Emma Yulina Ritonga