Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Pers Desain ID, Skopje, Republik Makedonia

Buka Akses Jurnal Ilmu Kedokteran Makedonia. 2019 15 Agustus; 7(15):2444-2446. https://
doi.org/10.3889/oamjms.2019.660
eISSN: 1857-9655
Ilmu Klinis

Hubungan Obesitas dengan Keparahan Demam Berdarah Dengue

pada Anak di RSU Wangaya

Bella Kurnia*, I Wayan Bikin Suryawan

Departemen Kesehatan Anak, Rumah Sakit Umum Wangaya, Denpasar, Bali, Indonesia

Kutipan:Kurnia B, Suryawan IWB. Hubungan Obesitas
dengan Tingkat Keparahan Demam Berdarah Dengue pada
Anak di Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya. Buka Akses
Maced J Med Sci. 2019 15 Agustus; 7(15):2444-2446. https://
doi.org/10.3889/oamjms.2019.660
Kata kunci:Kegemukan; Anak-anak; demam berdarah dengue;
Kerasnya
* Korespondensi:Bella Kurnia. Departemen Kesehatan
Anak, Rumah Sakit Umum Wangaya, Denpasar, Bali,
Indonesia. Email: bellakurnia12@gmail.com
Diterima: 15-Mei-2019; Diperbaiki: 01-Jun-2019;
Diterima:02-Jun-2019;Daring dulu:25-Jul-2019
Hak cipta:© 2019 Bella Kurnia, I Wayan Bikin Suryawan. Ini
adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial
4.0 International License (CC BY-NC 4.0)
Pendanaan:Penelitian ini tidak menerima dukungan
keuangan
Minat Bersaing:Para penulis telah menyatakan bahwa tidak ada
kepentingan yang bersaing
Abstrak
LATAR BELAKANG:Dengue adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk yang disebabkan oleh salah satu dari empat virus Dengue
yang berkerabat dekat (DENV 1-4). Gejala klinis Infeksi virus dengue dapat bervariasi dari ringan (mild febrile illness), Demam Berdarah
(DF), Demam Berdarah Dengue (DBD) hingga Demam Berdarah Dengue dengan syok (Sindrom Syok Dengue, DSS).
TUJUAN:Penelitian ini dirancang untuk mengetahui hubungan obesitas dengan derajat keparahan Demam Berdarah Dengue
pada anak.
METODE:Ini adalah studi kasus-kontrol. Pengambilan data pasien dilakukan secara retrospektif dari Departemen
Kesehatan Anak RSU Wangaya antara bulan Maret 2019 sampai Mei 2019. Teknik pengambilan sampel adalah
consecutive sampling. Sampel total 22 anak dengan DBD dengan syok dan 22 anak dengan DBD tanpa syok
diselidiki. Analisis statistik telah dilakukan oleh SPSS Statistics 20.0 for Mac (IBM Corp., Armonk, New York, USA).
Hasil positif DBD dibandingkan dengan uji Chi-square dan regresi logistik biner.
HASIL:Prevalensi DBD dengan syok adalah lima puluh persen dan DBD tanpa syok adalah 50%. Prevalensi obesitas
adalah 40,9%. Hasil analisis regresi logistik biner obesitas pada anak dan derajat keparahan DBD berkorelasi
signifikan dengan P-value 0,004 dan OR = 7,734.
KESIMPULAN:Obesitas berhubungan dengan beratnya demam berdarah dengue pada anak.

pengantar penduduk) dan Kalimantan Tenggara (120,08 per 100

ribu penduduk) [2]. Beberapa faktor risiko yang
berhubungan dengan keparahan DBD pada anak
Dengue adalah penyakit yang ditularkan oleh nyamuk salah satunya adalah obesitas. Pada DBD terjadi
yang disebabkan oleh salah satu dari empat penyakit yang kebocoran plasma yang dapat menyebabkan syok
terkait eratvirus dengue (DENV 1-4). Tanda klinisvirus dengue hipovolemik yang menyebabkan DSS. Pada pasien
Infeksi dapat bervariasi dari ringan (penyakit demam ringan), obesitas, terjadi peningkatan produksi interleukin dan
Demam Berdarah (DF), Demam Berdarah Dengue (DBD) hingga Tumor Necrosis Factors (TNF). Salah satu efek TNF
Demam Berdarah Dengue dengan syok (Sindrom Syok Dengue, adalah peningkatan permeabilitas kapiler; oleh karena
DSS). DBD merupakan penyakit infeksi yang banyak ditemukan itu, peningkatan permeabilitas kapiler lebih tinggi dan
di negara tropis seperti Indonesia. pada akhirnya akan menyebabkan DSS karena
kebocoran plasma masif [3]. Dari penelitian Devi et al.,
Infeksi Dengue ini biasanya menyerang anak-anak pada tahun 2015 terdapat hubungan antara obesitas
< 15 tahun dengan angka kematian yang tinggi [1]. Pada dengan keparahan DBD, dan juga Elmy pada tahun
tahun 2009, Indonesia memiliki kasus DBD terbanyak di Asia 2008 menemukan bahwa obesitas merupakan faktor
Tenggara. Pada tahun 2015, 3 provinsi dengan angka DBD risiko DSS, namun dari penelitian Sugiyanto et al.
tertinggi adalah Bali (208,7 per 100 ribu penduduk),
Kalimantan Timur (183,12 per 100 ribu penduduk).
Studi ini dirancang untuk menentukan
________________________________________________________________________________________________________________________________

2444 https://www.id-press.eu/mjms/index
 Kurnia dkk. Hubungan Obesitas dengan Tingkat Keparahan Demam Berdarah Dengue pada Anak
________________________________________________________________________________________________________________________________

hubungan obesitas dengan beratnya penyakit Demam Hasil

Berdarah Dengue pada anak.

Kami mengikutsertakan 44 anak dalam

penelitian ini yang terdiri dari 22 (50%) anak DBD
tanpa syok dan 22 (50%) anak DBD dengan syok.
Bahan dan metode
Karakteristik utama anak-anak dari kedua kelompok
ditunjukkan pada Tabel 1.
Desain Studi Tabel 1: Karakteristik Utama Studi
Penelitian ini merupakan penelitian Karakteristik Frekuensi, n (%)

observasional dengan desain case control. Data Jenis kelamin

Pria 28 (63,6%)
dikumpulkan secara retrospektif dari Departemen Perempuan 16 (36,4%)
Gendut
Kesehatan Anak di Rumah Sakit Umum Wangaya antara Ya 18 (40,9%)
26 (59,1%)
Maret 2019 hingga Mei 2019. Penelitian ini terdiri dari 44 Tidak

Terkejut

sampel serum. Penelitian ini menggunakan consecutive Ya 22 (50%)

22 (50%)
sampling. Subyek dibagi menjadi dua kelompok.
Tidak

Umur, tahun 11.11 (4.271) Min: 3, Maks: 17

Berat badan 41,76 (20,50) Min: 12, Maks: 99
Kelompok pertama, kelompok kontrol terdiri dari
penderita DBD tanpa syok (derajat I atau derajat II), tes
tourniquet positif, demam 2 – 7 hari, trombositopenia Analisis statistik dilakukan untuk mengidentifikasi
dan tanda-tanda positif kebocoran plasma seperti hubungan antara obesitas dan keparahan Dengue
peningkatan hematokrit, atau mengalami efusi pleura, (dalam hal ini, DSS). Analisis statistik menunjukkan
atau asites. Kelompok kedua, kelompok kasus termasuk bahwa terdapat hubungan antara obesitas dengan DSS
pasien yang didiagnosis DBD dengan syok (grade III atau dengan p-value 0,004 (< 0,05) dan OR sebesar 7,734 yang
grade IV), yang memenuhi kriteria DBD grade I atau berarti merupakan faktor risiko DSS dengan nilai OR > 1.
grade II plus tanda syok, seperti nadi lemah, tekanan Hasil analisis bivariat dan multivariat ditunjukkan pada
nadi menyempit, perfusi jaringan buruk, kulit lembab, Tabel 2.
dan penurunan output urin menurut kriteria WHO [4].
Obesitas dinilai dengan BMI untuk usia p> 85 menurut Tabel 2: Hasil analisis statistik
grafik pertumbuhan CDC [5]. Disesuaikan (multivariasi
Tidak disesuaikan (analisis bivariat
analisis, logistik biner
chi-kuadrat)
Tidak Terkejut, tidak regresi)
Terkejut, tidak
(%) p-
(%) nilai p ATAU CI 95% ATAU CI 95%
nilai
Kriteria Inklusi dan Pengecualian Gendut 14 (63,6%) 4 (18,2%)
Normal 8 (36,4%) 18 (81,8%) 0,005 7.875 1.964-31.574 0,004 7.734 1.910-31.321

Kriteria inklusi:Semua pasien rawat inap DBD

derajat I-IV di Departemen Kesehatan Anak RSU
Wangaya.
Kriteria pengecualian:Pasien dengan Diskusi
malnutrisi berat dan penyakit jantung bawaan.

Studi ini menemukan bahwa obesitas berhubungan

Analisis statistik
Data disajikan dalam tabulasi distribusi, dan
analisis data dilakukan dengan paket statistik
berbantuan komputer (SPSS 20 untuk Mac). Data
bivariat dianalisis dengan Chi-square dan analisis
multivariat dengan regresi logistik biner.
Pernyataan etika
Studi ini dilakukan mengikuti prinsip-prinsip
Deklarasi Helsinki. Partisipasi dalam penelitian ini
sepenuhnya sukarela dan anonim, dan telah disetujui
oleh Komite Etik untuk Penelitian Medis Rumah Sakit
Umum Wangaya.
dengan keparahan DBD (merupakan faktor risiko DSS).
Temuan ini didukung oleh teori bahwa obesitas dapat
mempengaruhi keparahan infeksi dengue karena
peningkatan produksi jaringan adiposa putih yang
menyebabkan peningkatan produksi mediator inflamasi.
Mediator inflamasi ini adalah TNF(faktor nekrosis tumor)dan
beberapa interleukin (IL) seperti IL-1 , IL-6, dan IL-8. Pada
anak obesitas terjadi peningkatan TNF dan IL-6. Mediator
inflamasi ini akan meningkatkan permeabilitas kapiler.
Selanjutnya, kebocoran plasma progresif menyebabkan
risiko DSS yang lebih tinggi [4]. Hasil penelitian ini juga
didukung oleh penelitian sebelumnya seperti Ridha tahun
2018 dengan p-value 0,000[6]; Elmy et al., tahun 2009
dengan p-value 0,009 dengan OR 4,927 [3]; dan dari
Chuansumrit et al., yang menunjukkan anak-anak dengan
berat badan > 50 persentil menurut umur lebih mungkin
untuk mengalami DBD derajat III dan IV dibandingkan
dengan mereka yang memiliki berat badan lebih rendah
dengan nilai P = 0,039 [7]. Studi-studi di atas menyatakan
bahwa obesitas dikaitkan dengan

________________________________________________________________________________________________________________________________

Buka Akses Maced J Med Sci. 2019 15 Agustus; 7(15):2444-2446. 2445

Ilmu Klinis
________________________________________________________________________________________________________________________________
keparahan dengue dan karena itu menjadi faktor risiko DSS.
Namun penelitian ini bertentangan dengan penelitian dari
Maria et all tahun 2013 yang mengakibatkan obesitas bukan
merupakan faktor risiko atau berhubungan dengan derajat
keparahan DBD dengan Pvalue = 0,07 [1]. Dan juga
bertentangan dengan penelitian Tantri tahun 2017 dengan P-
value = 0,309 yang berarti tidak ada hubungan antara obesitas
dengan keparahan DBD [8].
Dari penelitian ini, kita dapat melihat bahwa
obesitas berhubungan dengan keparahan demam berdarah
dengue pada anak. Anak obesitas memiliki risiko lebih tinggi
mengalami syok saat mengalami demam berdarah dengue.
Dari penelitian ini, kita dapat memprediksi prognosis anak
obesitas saat mengalami DBD; Oleh karena itu, kita dapat
mengantisipasi dan mencegah anak obesitas agar tidak
mengalami syok saat mendiagnosis DBD.
Referensi
1. Permatasari DY, Ramaningrum G, Novitasari A. Hubungan status
gizi, umur, dan jenis kelamin dengan derajat keparahan demam
berdarah dengue pada anak. Jurnal Kedokteran
________________________________________________________________________________________________________________________________
2446
Muhammadiyah. 2015; 2 (1): 24-28.
2. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Status
Demam Berdarah Dengue. Indonesia: InfoDATIN; 2016.
3. Elmy S, Arhana BNP, Suandi IKG, Sidiartha IGL. Obesitas sebagai
faktor risiko sindrom syok dengue. Sari Pediatri. 2009; 11 (14):238- 243.
4. Widiyati MMT, Laksanawati IS, Prawitohartono EP. Obesitas
sebagai faktor risiko sindrom syok dengue pada anak. Peditrica
Indonesia. 2013; 53(4):187-192.
https://doi.org/10.14238/pi53.4.2013.187-92
5. Pusat pengendalian dan pencegahan penyakit. Indikator status gizi.
CDC. 2016 Maret (dikutip Mei 2019). Tersedia dari: https://www.cdc.gov/
nccdphp/dnpao/growthcharts/training/overview /page5_1.html
6. Hanifah R, Darmawan MTS, Febriani TB. Hubungan Status Gizi
dengan Sindrom Syok Dengue pada anak 0-14 tahun di RS PKU
Muhammadiyah Bantul periode Januari-Desember 2016-2017.
Jogjakarta: Universitas Islam Indonesia, 2018.
7. Chuansumrit A, Phimolthares V, Tardtong P, Tapaneya-Olam C,
Tapaneya-Olam W, Kowsathit P, dkk. Persyaratan transfusi pada
pasien demam berdarah dengue. Kesehatan Masyarakat J Trop
Med Asia Tenggara. 2000; 31: 0-14.
8. Safi TM. Hubungan antara obesitas dan beratnya Demam
Berdarah Dengue pada anak. Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2017.
https://www.id-press.eu/mjms/index