LAPORAN PENDAHULUAN

PERSONAL HYGIENE

DISUSUN OLEH:

PURNAMA PUTRI DESMI

2130282081

DOSEN PEMBIMBING CI KLINIK

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

TP. 2020/2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN PENDAHULUAN
PERSONAL HYGIENE

Oleh:
PURNAMA PUTRI DESMI
NIM: 2130282081

Diketahui Oleh:

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA

T.A 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Indentitas Diri Klien
Nama lengkap : ny. H Pendidikan terakhir : muhammadiah
Tempat / tgl lahir : 12 juli 1947 Diagnosa Medis ( bila ada ) :
Jenis kelamin : perempuan
Status perkawinan : Pernah Nikah 2 kali Alamat : sungai batang
Agama : Islam
Suku bangsa : guci

2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi
 Nama : pirmansyah
 Alamat : bandung
 No. Telepon :
 Hubungan dengan Klien : cucu

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

 Pekerjaan saat ini
 Pekerjaan sebelumnya
 Sumber pendapatan
kadag membesuk
 Kecukupan pendapatan
: tidak bekerja
: dagang
: bantuan dari panti sosial dan keluarga yang
: cukup untuk kebutuhan sehari-hari

4. Aktifitas rekreasi
 Hobi : menyapu halaman
 Berpergian / wisata : ada seali setahun wisata bersama lansia lain
dan pengurus panti sosial tresna wedrha kasih
sayang ibu
 Keanggotaan organisasi :-
 Lain – lain :-
B. Pola Kebiasaan Sehari – hari
1. Nutrisi
 Frekuensi makan : 3x1 hari
 Nafsu makan : baik
 Jenis makanan : tahu tempe sayur nasi
 Kebiasaan sebelum makan : mencuci tangan
 Makanan yang tak disukai : ikan ayam daging
 Alergi terhadap makanan : tidak ada
 Pantangan makanan : tidak ada
 Keluhan yang berhubungan Dengan
makanan : klien mengatakan tidak ada
keluhan terhadap makanan

2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : 3x 1 hari
 Kebiasaan BAK pada malam Hari : klien mengataan tidak ada
kebiasaan BAK padasaat malam hari
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAK : tidak ada
keluhan yang berhubungan
dengan BAK
b. BAB
 Frekuensi dan waktu : klien mengatakan bab 1x 1 hari pada saat
pagi hari
 Konsistensi : padat
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAB :
klien mengatakan tidak ada
keluhan pada sat BAB
 Pengalaman memakai
laxantif Pencahar : klien
mengatakan tidak pernah
menggunakan obat pencahar
3. Personal hygiene
a. Mandi
 Frekuensi dan waktu mandi : 2x 1 hari pada saat pagi dan sore hari
  Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : ya
b. Oral hygiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : klien tidak memiliki gigi
 Mengunakan pasta gigi : klien tidak memiliki gigi
c. Cuci rambut
 Frekuensi : 2x1 hari
 Pengunaan shampo ( ya/tidak) : tidak
d. Kuku dan tangan
 Frekuensi gunting kuku : 3 x seminggu
 Kebiasaan mencuci tangan
Pakai sabun :
pada saat akan makan dan
madi
4. Istirahat dan tidur
 Lama tidur malam : klien tidur dari jam 09.00 – 04.00
 Lama tidur siang : klien tidak tidur siang
 Keluhan yang berhubungan dengan
Tidur :
klien mengatakan tidak ada
keluhan pada saat tidur
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : klien mengatakan klien olahraga 1x 1 minggu
b. Nonton TV : klien tidak menton tv
c. Berkebun / memasak : klien mengatakan ada berkebun pada hari
selasa dan sabtu
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( jenis / frekuensi / jumlah / lama pakai )
a. Merokok ( ya / tidak ) : tidak
b. Minuman keras ( ya / tidak ) : tidak
c. Ketergantungan terhadap obat : tidak
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
Klien mengatakan gatal” pada tangan sudah 2 minggu ini
2. Riwayat kesehatan masa lalu
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit masalalu

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan

palpasi )
a. Keadaan umum ( TTV ) : 120/70 mmHg
b. BB/TB :
c. Rambut : hitam terdapat sedikit uban
d. Mata : mata ananemis
e. Telinga : telinga simetris,tidak ada masalah
pendengaran
f. Mulut, gigi dan bibir : mulut bersih, mukosa bibir lembab,
gigi tidak ada, bibir lembaba
g. Dada : simetris, tidak ada nyeri tekan
h. Abdomen : simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak
ada bekas overasi
i. Kulit : akral teraba hangat, terdapat” bintik”
pada tangan
j. Ektermitas atas : tidak ada masalah pada ektremitas
k. Ektermitas bawah : tidak ada masalah pada ekstremitas

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis :
NO Keluhan kesehatan atau gejala yang Selalu Sering Jarang T.Pernah
dirasakan klien dalam waktu 3 bulan (3) (2) (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi –
fungsi
1 Fungsi Penglihatan V
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair V
3. Nyeri pada mata V
2 Fungsi Pendengaran
4. Pendengaran berkurang V
 5. Telinga berdenging V
3 Funsi Paru
6. Batuk lama disertai keringat V
Malam
7. Sesak napas V
8. Berdahak / sputum V
4 Fungsi jantung
9. Jantung berdebar – debar V
10. Cepat lelah V
11. Nyeri dada V
5 Fungsi pencernaan
12. Mual / muntah V
13. Nyeri ulu hati V
14. Makan dan minum banyak ( V
berlebihan )
15. Perubahan kebiasaan buang air V
besar ( mencret atau sembelit )
6 Fungsi pergerakan
16. Nyeri kaki saat berjalan V
17. Nyeri pingang atau tulang V
Belakang
18. Nyeri persendian / bengkak V
7 Fungsi persarafan
19. Lumpuh / kelemahan pada kaki V
atau tangan
20. Kehilangan rasa V
21. Gemetar / tremor V
22. Nyeri / pegal pada daerah V
Tekuk
8 Fungsi saluran perkemihan
23. Buang air kecil banyak V
24. Sering buang air kecil pada V
malam hari
25. Tidak mampu mengontrol V
pengeluaran air kemih ( ngompol )
 Analisis Hasil
Skor : 11
< 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis
26 – 50 : masalah kesehatan kronis sedang
> 51 : masalah kesehatan kronis berat

2. Fungsi kognitif :
No Item Pertanyaan Benar Salah
1 Jam berapa sekarang ? V
2 Tahun berapa sekarang ? V
3 Kapan Ibu lahir ? V
4 Berapa umur Ibu sekarang ? V
5 Dimana alamat ibu sekarang ? v
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama Ibu V
?
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama V
Bapak / ibu ?
8 Tahun berapa hari Kemerdekaan Indonesia ? v

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? v

10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 V

Analisis Hasil : 8
Skore Benar : 8 – 10 : tidak ada
gangguan Skore Benar : 0 – 7 : ada
gangguan
3. Status fungsional
No Aktifitas Mandiri Tergantung
( Nilai 1 ( Nilai 0 )
)
1 Mandiri di kamar mandi ( mengosok, V
membersihkan dan mengeringkan badan )
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan V
Mengenakanya
3 memakan makanan yang telah disiapkan V
4 memilihara kebersihan diri untuk penampilan V
diri ( menyisir rambut, mencuci rambut,
mengosok gigi, mencukur kumis )
5 buang air besar di WC ( membersihkan dan V
mengiringkan daerah bokong )
6 dapat mngontrol pengeluaran feses ( tinja ) V
7 buang air kecil di kamar mandi ( V
membersihan dan mengeringkan daerah
kemaluan )
8 dapat mengontrol pengeluaran air kemih V
9 berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke V
luar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 menjalankan ibadah sesuai agama dan V
kepeercayaan yang dianut
11 melakukan pekerjaan rumah seperti v
merapikan tenpat tidur, mencuci
pakaian, memasak dan membersihkan
ruangan
12 berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau V
kebutuhan keluarga
13 mengelola keuangan ( menyimpan dan V
mengunakan uang sendiri
14 mengunakan sarana tranportasi umum untuk V
berpergian
15 menyiapakan obat dan meminum obat sesuai V
 dengan aturan ( takaran obat dan
waktu minum obat tepat )
16 merencanakan dan mengambil keputusan V
untuk kepentingan keluarga dalam hal
pengunaan uang, aktifitas social yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
17 melakukan aktifitas di waktu laung (kegiatan V
keagamaan, social, rekreasi, olah
raga, dan menyalurkan hobi )
JUMLAH POIN MANDIRI 16 1

Analisis Hasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan
4. Status psikologis ( skala depresi ) :
NO Apakah Ibu dalam satu minggu terakhir Ya Tidak
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? V
2 Banyak meninggalkan kesenagan / minat dan aktivitas V
anda ?
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? V
4 Sering merasa bosan ? v
5 Penuh pengharapan akan masa depan ? V
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? V
7 Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat v
diungkapan?
8 Merasa bahagia disebahagian besar waktu ? V
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? V
10 Sering kali merasa tidak berdaya ? V
11 Sering merasa gelisah dan gugup ? v
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan v
sesuatu yang bermanfaat ?
13 Sering kali merasa kuatir akan masa depan ? v
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya v
ingat dibandingkan orang lain ?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan
sekarang ? v
16 Sering kali merasa merana ? v
17 Merasa kurang bahagia ? v
18 sangat khawatir terhadap masa lalu ? v
19 Merasakan hidup ini sangat mengairahkan ? v
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? v
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? V
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? V
23 Berpikir bahwa banyak orang lain yang lebih baik dari v
pada anda ?
24 Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ? v
25 Sering kali merasa ingin menangis ? v
26 Merasa sulit untuk berkosentrasi ? v
 27 Menikmati tidur ? V
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ? v
29 Mudah mengambil keputusan ? V
30 Mempunyai pikiran yang jernih ? V
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 5
Analisis Hasil :
Terganggu Nilai 1

Normal Nilai 0

Nilai : 6 – 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 – 30 : Depresi berat
Nilai : 0 – 5 : Nomal
E. Lingkungan Tempat Tinggal
1. Kebersihan dan kerapian ruangan : ruangan bersih dan rapi karna di
bersihkan setiap nenek yang piket
2. Penerangan : terang
3. Sirkulasi udara : di wisma terdapat ventilasi udara
yang mencukupi pertukaran sirkulasi udara
4. Keadaan kamar mandi dan wc : keadan kamar mandi dan wc bersih
5. Pembuangan air kotor : saluran pembuangan air kotor berada
di belakang wisma
6. Sumber air minum : air minum di sediakan oleh pegawai
pstw
7. Pembuangan sampah : di wisma terdapat 1 tempat sampah
kusus untuk sampah di dalam wisma
8. Sumber pencemaran :-
9. Penataan halaman ( kalau ada ) :-
10. Privasi : setiap kamar di wisma memiliki
gembok masing” dan di kunci bila nenek di dalam dan di luar wisma
11. Risiko injuri : -
F. Data Fokus
DS :
 mengatakan mandi 2x1 hari
 klien mengatakan keramas bila mandi
 klien mengatakan tidak gosok gigi karna tidak ada gigi
 klien tidak mencuci pakaian karna alergi pada tangan
 teman sewisma klien mengatakan klien tidak madi
 teman sewisma dan keluarga mengatakan klien di rumah bisanya mau
mandi kalau ada air hangat
 teman sewisma klien mengatakan klien tidak pernah mencuci baju dan terus
menyimpan dan memakai baju kotornya
 teman isma klien mengatakan klien tidak mau di suruh keramas
DO :
 klien tampak lusuh
  klien agak berbau
 klien tampak memakai baju itu” saja
 klien tidak nampak mandi
 klien tidak nampak mencuci baju
 kuku klien tampak agak panjang dan hitam
G. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 DS : Penurunan Defisit perawatan
 mengatakan mandi 2x1 hari motivasi/minat diri
 klien mengatakan keramas
bila mandi
 klien mengatakan tidak
gosok gigi karna tidak ada gigi
 klien tidak mencuci pakaian
karna alergi pada tangan
 teman sewisma klien
mengatakan klien tidak madi
 teman sewisma dan
keluarga mengatakan klien di
rumah bisanya mau mandi kalau
ada air hangat
 teman sewisma klien
mengatakan klien tidak pernah
mencuci baju dan terus menyimpan
dan memakai baju kotornya
 teman sewisma klien
mengatakan klien tidak mau di
suruh keramas pakai sampo
DO :
 klien tampak lusuh
 klien agak berbau
 klien tampak memakai baju
 itu” saja
 klien tidak nampak mandi
 klien tidak nampak mencuci
baju
 kuku klien tampak agak
panjang dan hitam

H. Diagnosa Keperawatan
Defisit perawatan diri b/d penurunan motivasi/minat d/d minat perawatan diri
kurang
I. Intervensi
Diagnosa Tujuan/ kriteriahasil (SLKI) Intervensi(SIKI)
No keperawatan
1 Defisit Perawatan Diri Edukasi kesehatan
Perawatan Diri Setelah dilakukan intervensi Obdervasi
b.d penurunan keperawatan 1x24 jam di  Identifikasi
motivasi/minat harapkan: kesiapan dan
d.d minat 1. Kemampuan mandi kemampuan
perawatan diri meningkat menerima informasi
kurang 2. Kemampuan  Identifikasi factor-
mengenakan pakaian faktor yang dapat
meningkat meningkatkan dan
3. Kemampuan makan menurunkan
meningkat motivasi prilaku
4. Kemampuan ke hidup sehat
toilet (BAB/BAK) Terapeutik
meningkat  Sediakan materi
5. Verbalisasi dan media
keinginan meningkat pendidikan
6. Mempertahankan kesehatan
kebersihan mulut  Jadwalkan
meningkat pendidikan
7. Kemampuan kesehatan sesuai
membersihkan kesepakatan
telinga meningkat  Berikan kesempatan
8. Minat melakukan untuk bertanya
perawatan diri Edukasi
meningkat  Jelaskan factor
9. Melakukan resiko yang dapat
perawatan diri mempengaruhi
meningkat kesehatan
 Ajarkan perilaku
 hidup bersih dan
sehat
 Ajarkan strategi
yang dapat di
gunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
Dukungan perawatan diri
Defenisi:Memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan
perawatan diri.
Tindakan:
Observasi
 Identifikasi
kebiasaan aktivitas
perawatan diri
sesuai usia
 Monitor tingkat
kemandirian
 Identifikasi
kebutuhan alat
bantu kebersihan
diri, berpakaian,
berhias, dan makan
Terapeutik:
 Sediakan
lingkungan yang
terapeutik (mis.
Suasana hangat,
rileks, privasi)
 Siapkan keperluan
pribadi (mis.
Parfum, sikat gigi,
dan sabun mandi)
 Dampingi dalam
melakukan
perawatan diri
sampai mandiri
 Fasilitasi untuk
menerima keadaan
ketergantungan
 Fasilitasi
kemandirian, bantu
jika tidak mampu
melakukan
perawatan diri
 Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Dukungan perawatan diri
Defenisi:Memfasilitasi
pemenuhan kebutuhan
perawatan diri.
Tindakan:
Observasi
 Identifikasi
kebiasaan aktivitas
perawatan diri
sesuai usia
 Monitor tingkat
kemandirian
 Identifikasi
kebutuhan alat
bantu kebersihan
diri, berpakaian,
berhias, dan makan
Terapeutik:
 Sediakan
lingkungan yang
terapeutik (mis.
Suasana hangat,
rileks, privasi)
 Siapkan keperluan
pribadi (mis.
Parfum, sikat gigi,
dan sabun mandi)
 Dampingi dalam
melakukan
perawatan diri
sampai mandiri
 Fasilitasi untuk
menerima keadaan
ketergantungan
 Fasilitasi
kemandirian, bantu
jika tidak mampu
melakukan
perawatan diri
 Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi:
 Anjurkan
melakukan
perawatan diri
secara konsisten
sesuai
kemampuan
CATATAN PERKEMBANGAN
TT/ Tgl / Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi
Keperawatan
22/FEBRUARI/ Defisit perawatan  Identifikasi s =
2022 diri kebiasaan  klien
aktivitas mengtakan
perawatan diri sudah mandi
sesuai usia  klien
 Monitor mengatakan
tingkat belum
kemandirian mencuci baju
 Identifikasi karna alergi
kebutuhan alat  klien
bantu mengatakan
kebersihan keramas saat
diri, mandi
berpakaian,  teman
berhias, dan sewisma
makan klien
 Menyediakan mengatakan
lingkungan klien belum
yang mandi
terapeutik o=
(mis. Suasana  klien tampak
hangat, rileks, lusuh
privasi)  klien tidak
 menyiapkan tampak
keperluan mandi
pribadi (mis.  klien sedikit
Parfum, sikat berbau
gigi, dan A=
sabun mandi) Deficit perewatan
 mendampingi diri belum teratasi
dalam P= Intervensi di
melakukan lanjutkan
perawatan diri
sampai
mandiri
 memfasilitasi
untuk
menerima
keadaan
ketergantunga
n
 memfasilitasi
kemandirian,
bantu jika
tidak mampu
melakukan
perawatan diri
  menJadwalka
n rutinitas
perawatan diri
 menganjurkan
melakukan
perawatan diri
secara
konsisten
sesuai

TT/ Tgl / Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
23/FEBRUARI/2022 Defisit perawatan  Identifikasi s=
diri kebiasaan  klien
aktivitas mengtakan
perawatan diri sudah mandi
sesuai usia  klien
 Monitor tingkat mengatakan
kemandirian belum
 Identifikasi mencuci
kebutuhan alat baju karna
bantu kebersihan alergi
diri, berpakaian,  klien
berhias, dan mengatakan
makan keramas
 Menyediakan saat mandi
lingkungan yang  teman
terapeutik (mis. sewisma
Suasana hangat, klien
rileks, privasi) mengatakan
 menyiapkan klien belum
keperluan pribadi mandi
(mis. Parfum, o=
sikat gigi, dan  klien
sabun mandi) tampak
 mendampingi lusuh
dalam melakukan  klien tidak
perawatan diri tampak
sampai mandiri mandi
  memfasilitasi  klien sedikit
untuk menerima berbau
keadaan A=
ketergantungan Deficit perewatan
 memfasilitasi diri belum teratasi
kemandirian, P= Intervensi di
bantu jika tidak lanjutkan
mampu
melakukan
perawatan diri
 menJadwalkan
rutinitas
perawatan diri
 menganjurkan
melakukan
perawatan diri
secara konsisten
sesuai

TT/ Tgl / Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
24/FEBRUARI/2022 Defisit perawatan  Identifikasi s=
diri kebiasaan  klien
aktivitas mengtakan
perawatan diri sudah mandi
sesuai usia  klien
 Monitor tingkat mengatakan
kemandirian belum
 Identifikasi mencuci
kebutuhan alat baju karna
bantu kebersihan alergi
diri, berpakaian,  klien
berhias, dan mengatakan
makan keramas saat
 Menyediakan mandi
lingkungan yang  klien
terapeutik (mis. mengatakan
Suasana hangat, sudah
rileks, privasi) memotong
 menyiapkan kuku
keperluan pribadi  teman
(mis. Parfum, sewisma
sikat gigi, dan klien
sabun mandi) mengatakan
 mendampingi klien belum
dalam melakukan mandi
perawatan diri o=
sampai mandiri  klien tampak
 memfasilitasi lusuh
untuk menerima  klien tidak
keadaan tampak
ketergantungan mandi
 memfasilitasi  kuku klien
kemandirian, tampak
bantu jika tidak bersih
mampu A=
melakukan Deficit perewatan
perawatan diri diri belum teratasi
 menJadwalkan P= Intervensi di
rutinitas lanjutkan
perawatan diri
 menganjurkan
melakukan
perawatan diri
secara konsisten
sesuai