MODUL TUTORIAL 7

IRRITABLE BOWEL SYNDROME

I. SKENARIO
Keluhan pasien
"Perutku terasa semua berhenti, dan aku merasa sangat tidak nyaman. Saya membaca di majalah Parade
bahwa beberapa antibiotik baru yang baik untuk IBS. Akankah membantu saya?" Pasien
memperlihatkan selembar kertas dengan kata "rifaximin" yang tertulis di atasnya.
History present illness
Ny.Smith 34 tahun datang dengan keluhan dari riwayat 4-bulan lalu tinjanya keras seperti pelet dan
kesulitan ketika buang air dan merasakan sakit perut yang luar biasa. Dia terus-menerus merasa
kembung dan didiagnosis dengan "spastik kolon (ibs)". Dia masih mampu mentolerir gejala minimal
sekitar 6 bulan yang lalu ketika ia mulai merasa kembung dengan penurunan jumlah gerakan usus per
minggu. Dia mengeluh sakit perut dan kembung hampir terus-menerus sepanjang hari selama 2 bulan.
Dia juga menyatakan bahwa gejalanya lebih buruk ketika stres. Dia tidak ingat jika memiliki gejala
gastroenteritis pada tahun lalu, dan dia tidak pernah makan yoghurt. Dia kembali mengambil bubuk
psyllium 3 bulan yang lalu tapi tidak bisa tahan terhadap rasanya dan tidak yakin jika itu bisa membantu.
Dia mencoba FiberCon tapi tidak tahu apakah itu akan membantu gejala-gejalanya karena
menggunakan psyllium dan FiberCon. Dia mengganti dengan larutan Sorbitol, tapi dia bilang rasanya
terlalu manis dan tampaknya tidak membantu.
Past Medical History
Seasonal allergies
Tension headaches
Anxiety
Family History
bercerai selama 6 bulan. Putranya yang berusia 11 tahun tinggal dengannya. Ibunya hidup dengan HTN,
dan ayahnya hidup dengan Hiperkolesterolemia. Tidak ada saudara kandung.
Social History
Tidak menggunakan alkohol atau Merokok. Baru-baru ini dipromosikan menjadi asisten manajer bank
setelah bekerja sebagai teller selama 7 tahun.
Review of system
Sesekali sakit kepala, biasanya stres atau gejala alergi; sesekali mual, tidak muntah; (–) darah dalam
tinja; (+) perut kembung. gejala perut dapat membaik pada malam hari sebelum tidur terutama jika dia
menggunakan Heating pad; Dia tidak terbangun di malam hari dengan sakit perut.
Medicines
Chlorpheniramine 4 mg PO Q 6 h PRN gejala alergi
Ibuprofen 200 mg, 2 tab PO Q 4 – 6 h PRN sakit kepala, kram menstruasi
Sorbitol 70% larutan 30 mL PO PRN (sekitar satu sampai dua kali seminggu)
Physical Examination
Vital Sign
BP 126/85, P 72, RR 18, Suhu 37.1°C; BB 59 kg, tinggi badan 137 cm'
Abd
(+) Bowel Sounds, Left Lower Quadran (sedikit lunak),
Genit/Rect
feses cokelat tanpa darah gelap; no hemorrhoids
Labs
Na 140 mEq/L WBC 5.0 × 103/mm3 SCr 1.1 mg/dL
K 4.1 mEq/L Hgb 13.9 g/dL Glu 128 mg/dL
Cl 104 mEq/L Hct 42.0%
CO2 27 mEq/L BUN 10 mg/dL
Assessment:
Irritable bowel syndrome terkait dengan ketidaknyamanan perut, kembung, dan konstipasi.