Audit Hasil'19 I

UPT.
PUSKESMAS BUMI RAHAYU

LAPORAN HASIL AUDIT I
TAHUN 2018
I Ruang Pelayanan Rawat Inap

A. Tujuan Audit : Menilai kelengkapan pengisian status pasien rawat inap
B. Waktu
C. Tim Audit : Yulianty,A.Md.Keb
M.Andi Arfah,SKM
Irmawati Arruan,S.Farm.Apt
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta dokumen rawat inap pasien dari bulan Juli s/d September 2018.Terda
E. Hasil Audit
Ketidaksesuaian terhadap
No Uraian Bukti-bukti objektif standar/kriteria/instrumen Standar/Ktriteria
1 Tidak semua status a.Dari 6 pasien yang a.Ditemukan bukti-bukti objektif SOP Pengisian
ranap pasien diisi sudah dirawat,3 status yang didapatkan menunjukkan status rawat inap
dengan lengkap pasien belum lengkap ketidaksesuaian dengan SOP & SOP
diisi pengisian status rawat inap pasien pemeriksaan fisik
pasien
b.Hasil pemeriksaan b.Hasil pemeriksaan fisik tidak diisi

fisik tidak diisi dengan lengkap sesuai dengan hasil
lengkap,petugas pemeriksaan yang dilakukan oleh
beralasan karena tiap petugas
hari petugas yang
berjaga di ranap selalu
bergantian
Buku register rawat inap ada yang

c.Buku Register rawat tidak diisi dengan lengkap
inap tidak disi dengan
lengkap
II Ruang Pelayanan Pendaftaran Pasien

A. Tujuan Audit : Menilai proses pendaftaran pasien
B. Waktu Pelaksanaan :
c. Tim Audit : Yulianty,A.Md.Keb
M.Andi arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan mengamati proses pendaftaran pasien diloket.Pada tanggal ada
pasien.Terdapat 4 pasienyang baru pertama kali berobat,kemudian melakukan wawancara terhadap petugas loket t
E. Hasil Audit
No Uraian Bukti-bukti objektif Standar/kriteria
standar/kriteria/instrumen
Ketidakpatuhan SOP pendaftaran tidak sesuai SOP pendaftaran
petugas loket pada dengan urutan langkah-langkah pasien
prosedur a.Untuk pasien yang ada di SOP
pendaftaran pasien baru,petugas tidak
dengan menulis
lengkap identitas
pasien yang berobat
pada lembar rekam
1 medis pasien
Petugas loket tidak
menanyakan kepada
pasien poli yang dituju
untuk berobat
Tidak sesuai dengan langkah ke 10
SOP pendaftaran yang seharusnya
petugas menanyakan keluhan yang
dirasakan pasien,untuk
menentukan tujuan ruang
pelayanan pengobatan yang harus
dituju
Tidak sesuai dengan langkah yang
ada di SOP pasien yang mendaftar
langsung dicatat di buku register
pendaftaran
Petugas loket menulis

register kunjungan
pasien setelah selesai
pelayanan
III Ruang Poli Umum

A. Tujuan Audit : Menilai kepatuhan petugas mengisi hasil pemeriksaan dalam rekam medis
B. Waktu
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta rekam medis pasien tanggal 2018.Terdapat 5 pasien yang dilayani re
dokter dan paraf petugas yang melayani pasien
E. Hasil Audit
No Uraian Bukti-bukti objektif Ketidaksesuaian terhadap Standar/Ktriteria
1 Tidak semua rekam a.Dari 21 pasien yang a.Ditemukan bukti-bukti objektif SOP Pengisian
pasien diisi dengan dilayanit,5 rekam yang didapatkan menunjukkan status rawat inap
lengkap medis pasien belum ketidaksesuaian dengan SOP & SOP
lengkap diisi dan paraf pengisian rekam medis pasien pemeriksaan fisik
petugas yang melayani pasien
IV Ruang Pelayanan Unit Gawat Darurat

A. Tujuan Audit : Menilai pelaksanaan Triase
B. Waktu Oktober 2018
M.Andi Arfah,SKM
Irmawatidengan
Proses Audit : Audit dilakukan Arruan,S.Farm.Apt
meminta rekam medis pasien tanggal 2018.Terdapat 5 pasien yang dilayani re
D. dokter dan paraf petugas yang melayani pasien
E. Hasil Audit
No Uraian Bukti-bukti objektif Standar/Ktriteria
1 Ketridak patuhan Pada saat Pasien tidak diberi label pita warna SOP Triase
pada prosedur triase simulasi,petugas tidak sesuai dengan tingkat
memberi pita warna kegawatdaruratannya
pada pasien sesuai
dengan tingkat
kegawatdaruratan,men
urut petugas jaga hal
ini dikarenakan
petugas yang jaga
hanya 2 orang sehingga
kadang-kadang tidak
sempat memberi label
pita dan pita warna
belum semua warna
tersedia
V Ruang Pelayanan Bersalin
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Menilai kepatuhan petugas mengisi lembar partograf
E. Hasil Audit Audit dilakukan dengan meminta file partograf pasien dalam dokumen rekam medis pasien yan
1 Tidak semua Dari 6 pasien bulin Semua bukti yang ditemukan SOP pengisian
partograf diisi yang diperiksa ada 2 menunjukkan ketidaksesuaian Partograf
dengan lengkap partograf yang tidak dengan SOP pengisian lembar
diisi dengan partograf
lengkap,karena 2 bidan
yang menolong
persalinan mengira
partograf sudah
dilengkapi oleh
temannya ( saling
mengharap dengan
temannya yang
bertugas untuk
melengkapi )
V Ruang Pelayanan Kesehatan Anak

A. Tujuan Audit : Menilai pelaksanaan MTBS
B. Waktu Nov-18
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta rekam medis
E. Hasil Audit
1 Ketidakpatuhan Dari status pasien Petugas tidak menggunakan lembar Bagan MTBS
petugas untuk setiap balita yang berobat MTBS dalam menangani balita yang
pasien balita yang ditemukan 3 pasien sakit,karena lembar MTBS habis
sakit menggunakan balita tidak lupa diperbanyak lagi oleh petugas
MTBS menggunakan MTBS
SMAS BUMI RAHAYU
AN HASIL AUDIT I
AHUN 2018
s/d September 2018.Terdapat 6 pasien yang dilayani selama periode tersebut
Tindakan Perbaikan Target Waktu

Tindakan Pencegahan Penyelesaiaan
a.Sosialisasi ulang kepada Semua pelaksana rawat Bulan Oktober
semua petugas pelaksana inap harus saling 2018
rawat inap tentang SOP mengingatkan dan
pengisian status pasien mengecek apakah status
rawat inap ,pemeriksaan pasien ranap,register &
fisik & register status hasil pemeriksaan fisik
pasien rawat inap telah diisi dengan lengkap
tanggal ada pasien yang mendaftar sedangkan pada tanggal terhadap
a terhadap petugas loket tentang pelaksanaan SOP pendaftaran pasien
Target waktu
Tindakan perbaikan Tindakan Pencegahan
penyelesaian
a.Petugas harus Sesama petugas di loket
mempelajari langkah- saling mengingatkan bila
langkah dalam SOP petugas yang lain tidak
pendaftaran sesuai dengan melaksanakan SOP sesuai
urutan prosedurnya dengan langkah-langkah
b.Perlu dilakukan simulasi Diupayakan dilaksanakan

pendaftaran sesuai dengan stimulasi per 3 bulan agar
SOP pendaftaran pasien petugas terbiasa
melakukan SOP dengan
baik
Selesai pasien Register diletakkan dengan

didaftarkan,petugas loket petugas loket di meja
segera menulis kunjungan pendaftaran agar petugas
pasien dalam register selalu ingat mengisinya
pelayanan rawat jalan
sebelum status diantar ke
poli
t 5 pasien yang dilayani rekam medisnya tidak diisi dengan lengkap hasil pemeriksaan
Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
a.Sosialisasi ulang kepada Semua pelaksana rawat Bulan 0kober 2018
semua petugas pelaksana inap harus saling

Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
memaksimalkan petugas Melengkapi ketersediaan Bulan 0kober 2018
yang ada untuk pita dan pita disimpat
membiasakan diri setiap ditempat yang mudah
pasien yang dilayani dijangkau sehingga cepat
diberikan pita agar digunakankan pada saat
tindakan medis yang pasien datang
dilakukan sesuai dengan
pita yang digunakan pasien
en rekam medis pasien yang bersalin bulan september 2018

Diupayakan bidan yang Sesama bidan yang Bulan September
menolong persalinan wajib bertugas diharapkan saling 2018
mengisi dengan lengkap mengingatkan untuk
lembar partograf mengisi partograf dan
jangan slaing
mengharapkan untuk
teman yang melengkapi
pengisian partograf dan
PJ.ruangan bersalin harus
mengecek setiap partograf
pasien yang melahirkan
sebelum diarsipkan dalam
1 dokumen pasien
Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
Diupayakan semua balita Ketersediaan lembar MTBS Bulan November
yang sakit menggunakan harus selalu diperhatikan 2018
MTBS sehingga stoknya
penanganan balita yang
sakit bisa sesuai dengan
klasifikasi dan pengobatan
dalam bagan MTBS
UPT.PUSKESMAS BUMI RAHAYU
LAPORAN HASIL AUDIT II
TAHUN 2020
I Ruang Pelayanan Rawat Inap

A. Tujuan Audit : Menilai kelengkapan pengisian status pasien rawat inap
B. Waktu
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta dokumen rawat inap pasien dari bulan januari s/d maret 2019.Terdap
E. Hasil Audit
1 Tidak semua status a.Dari 6 pasien yang a.Ditemukan bukti-bukti objektif SOP Pengisian
ranap pasien diisi sudah dirawat,3 status yang didapatkan menunjukkan status rawat inap
dengan lengkap pasien belum lengkap ketidaksesuaian dengan SOP & SOP
diisi pengisian status rawat inap pasien pemeriksaan fisik
pasien
b.Hasil pemeriksaan b.Hasil pemeriksaan fisik tidak diisi

fisik tidak diisi dengan lengkap sesuai dengan hasil
lengkap,petugas pemeriksaan yang dilakukan oleh
beralasan karena tiap petugas
hari petugas yang
berjaga di ranap selalu
bergantian
Buku register rawat inap ada yang

c.Buku Register rawat tidak diisi dengan lengkap
inap tidak disi dengan
lengkap
II Ruang Pelayanan Pendaftaran Pasien

A. Tujuan Audit : Menilai proses pendaftaran pasien
B. Waktu Pelaksanaan :
c. Tim Audit : Yulianty,A.Md.Keb
M.Andi arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan mengamati proses pendaftaran pasien diloket.Pada tanggal ada
pasien.Terdapat 4 pasienyang baru pertama kali berobat,kemudian melakukan wawancara terhadap petugas loket t
E. Hasil Audit
No Uraian Bukti-bukti objektif Standar/kriteria
Ketidakpatuhan SOP pendaftaran tidak sesuai SOP pendaftaran
petugas loket pada dengan urutan langkah-langkah pasien
prosedur a.Untuk pasien yang ada di SOP
pendaftaran pasien baru,petugas tidak
dengan menulis
lengkap identitas
pasien yang berobat
pada lembar rekam
1 medis pasien
Petugas loket tidak
menanyakan kepada
pasien poli yang dituju
untuk berobat
Tidak sesuai dengan langkah ke 10
SOP pendaftaran yang seharusnya
petugas menanyakan keluhan yang
dirasakan pasien,untuk
menentukan tujuan ruang
pelayanan pengobatan yang harus
dituju
Tidak sesuai dengan langkah yang
ada di SOP pasien yang mendaftar
langsung dicatat di buku register
pendaftaran
Petugas loket menulis

register kunjungan
pasien setelah selesai
pelayanan
III Ruang Poli Umum

A. Tujuan Audit : Menilai kepatuhan petugas mengisi hasil pemeriksaan dalam rekam medis
B. Waktu
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta rekam medis pasien tanggal 2018.Terdapat 5 pasien yang dilayani re
dokter dan paraf petugas yang melayani pasien
E. Hasil Audit
No Uraian Bukti-bukti objektif Ketidaksesuaian terhadap Standar/Ktriteria
1 Tidak semua rekam a.Dari 21 pasien yang a.Ditemukan bukti-bukti objektif SOP Pengisian
pasien diisi dengan dilayanit,5 rekam yang didapatkan menunjukkan status rawat inap
lengkap medis pasien belum ketidaksesuaian dengan SOP & SOP
lengkap diisi dan paraf pengisian rekam medis pasien pemeriksaan fisik
petugas yang melayani pasien
IV Ruang Pelayanan Unit Gawat Darurat

M.Andi Arfah,SKM
Irmawatidengan
Proses Audit : Audit dilakukan Arruan,S.Farm.Apt
meminta rekam medis pasien tanggal 2018.Terdapat 5 pasien yang dilayani re
D. dokter dan paraf petugas yang melayani pasien
E. Hasil Audit
1 Ketridak patuhan Pada saat Pasien tidak diberi label pita warna SOP Triase
pada prosedur triase simulasi,petugas tidak sesuai dengan tingkat
memberi pita warna kegawatdaruratannya
pada pasien sesuai
dengan tingkat
kegawatdaruratan,men
urut petugas jaga hal
ini dikarenakan
petugas yang jaga
hanya 2 orang sehingga
kadang-kadang tidak
sempat memberi label
pita dan pita warna
belum semua warna
tersedia
V Ruang Pelayanan Bersalin
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Menilai kepatuhan petugas mengisi lembar partograf
E. Hasil Audit Audit dilakukan dengan meminta file partograf pasien dalam dokumen rekam medis pasien yan
1 Tidak semua Dari 6 pasien bulin Semua bukti yang ditemukan SOP pengisian
partograf diisi yang diperiksa ada 2 menunjukkan ketidaksesuaian Partograf
dengan lengkap partograf yang tidak dengan SOP pengisian lembar
diisi dengan partograf
lengkap,karena 2 bidan
yang menolong
persalinan mengira
partograf sudah
dilengkapi oleh
temannya ( saling
mengharap dengan
temannya yang
bertugas untuk
melengkapi )
V Ruang Pelayanan Kesehatan Anak

A. Tujuan Audit : Menilai pelaksanaan MTBS
B. Waktu Nov-18
M.Andi Arfah,SKM
D. Proses Audit : Audit dilakukan dengan meminta rekam medis
E. Hasil Audit
1 Ketidakpatuhan Dari status pasien Petugas tidak menggunakan lembar Bagan MTBS
petugas untuk setiap balita yang berobat MTBS dalam menangani balita yang
pasien balita yang ditemukan 3 pasien sakit,karena lembar MTBS habis
sakit menggunakan balita tidak lupa diperbanyak lagi oleh petugas
MTBS menggunakan MTBS
SMAS BUMI RAHAYU
N HASIL AUDIT II
AHUN 2020
uari s/d maret 2019.Terdapat 6 pasien yang dilayani selama periode tersebut

a.Sosialisasi ulang kepada Semua pelaksana rawat Bulan April 2018
tanggal ada pasien yang mendaftar sedangkan pada tanggal terhadap
a terhadap petugas loket tentang pelaksanaan SOP pendaftaran pasien
Target waktu
Tindakan perbaikan Tindakan Pencegahan
penyelesaian
a.Petugas harus Sesama petugas di loket
mempelajari langkah- saling mengingatkan bila
langkah dalam SOP petugas yang lain tidak
pendaftaran sesuai dengan melaksanakan SOP sesuai
urutan prosedurnya dengan langkah-langkah
b.Perlu dilakukan simulasi Diupayakan dilaksanakan

pendaftaran sesuai dengan stimulasi per 3 bulan agar
SOP pendaftaran pasien petugas terbiasa
melakukan SOP dengan
baik
Selesai pasien Register diletakkan dengan

didaftarkan,petugas loket petugas loket di meja
segera menulis kunjungan pendaftaran agar petugas
pasien dalam register selalu ingat mengisinya
pelayanan rawat jalan
sebelum status diantar ke
poli
Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
a.Sosialisasi ulang kepada Semua pelaksana rawat Bulan 0kober 2018

Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
memaksimalkan petugas Melengkapi ketersediaan Bulan 0kober 2018
yang ada untuk pita dan pita disimpat
membiasakan diri setiap ditempat yang mudah
pasien yang dilayani dijangkau sehingga cepat
diberikan pita agar digunakankan pada saat
tindakan medis yang pasien datang
dilakukan sesuai dengan
pita yang digunakan pasien
en rekam medis pasien yang bersalin bulan september 2018

Diupayakan bidan yang Sesama bidan yang Bulan September
menolong persalinan wajib bertugas diharapkan saling 2018
mengisi dengan lengkap mengingatkan untuk
lembar partograf mengisi partograf dan
jangan slaing
mengharapkan untuk
teman yang melengkapi
pengisian partograf dan
PJ.ruangan bersalin harus
mengecek setiap partograf
pasien yang melahirkan
sebelum diarsipkan dalam
1 dokumen pasien
Tindakan Pencegahan
Penyelesaiaan
Diupayakan semua balita Ketersediaan lembar MTBS Bulan November
yang sakit menggunakan harus selalu diperhatikan 2018
MTBS sehingga stoknya
penanganan balita yang
sakit bisa sesuai dengan
klasifikasi dan pengobatan
dalam bagan MTBS

Audit Hasil&#39;19 I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Audit Hasil&#39;19 I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UPT.

PUSKESMAS BUMI RAHAYU

I Ruang Pelayanan Rawat Inap

b.Hasil pemeriksaan b.Hasil pemeriksaan fisik tidak diisi

Buku register rawat inap ada yang

II Ruang Pelayanan Pendaftaran Pasien

Petugas loket menulis

III Ruang Poli Umum

IV Ruang Pelayanan Unit Gawat Darurat

V Ruang Pelayanan Kesehatan Anak

s/d September 2018.Terdapat 6 pasien yang dilayani selama periode tersebut

Tindakan Perbaikan Target Waktu

b.Perlu dilakukan simulasi Diupayakan dilaksanakan

Selesai pasien Register diletakkan dengan

Tindakan Perbaikan Target Waktu

Tindakan Perbaikan Target Waktu

I Ruang Pelayanan Rawat Inap

b.Hasil pemeriksaan b.Hasil pemeriksaan fisik tidak diisi

Buku register rawat inap ada yang

II Ruang Pelayanan Pendaftaran Pasien

Petugas loket menulis

III Ruang Poli Umum

IV Ruang Pelayanan Unit Gawat Darurat

V Ruang Pelayanan Kesehatan Anak

Tindakan Perbaikan Target Waktu

b.Perlu dilakukan simulasi Diupayakan dilaksanakan

Selesai pasien Register diletakkan dengan

Tindakan Perbaikan Target Waktu

Tindakan Perbaikan Target Waktu

Anda mungkin juga menyukai

Audit Hasil'19 I

Audit Hasil'19 I