ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

K
DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI RT 02
DUSUN TANJUNG RATU TAHUN 2022

OLEH :
Farah Wita Wardhany
NIM : 191440109

JURUSAN KEPERAWATAN
PRODI DIII KEPERAWATAN PANGKALPINANG
POLITEKNIK KEMENTERIAN KESEHATAN PANGKALPINANG
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.K
DENGAN MASALAH HIPERTENSI
DI RT02 DUSUN TANJUNG RATU

I. IDENTITAS
Nama : Ny.K

Umur : 64 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Dusun Tanjung Ratu

Orang terdekat : Tn. M

Alamat orang terdekat : Dusun Tanjung Ratu

Tanggal pengkajian : 10 April 2022 Jam : 19.00 WIB

II. RIWAYAT KELUARGA

Ny. K mengatakan suaminya sudah meninggal sejak tahun 2008 penyebab kematian
suaminya asma, Ny.K memiliki 3 orang anak.

III. RIWAYAT PEKERJAAN

Ny.K mengatakan beliau tidak bekerja, dan sebelumnya pekerjaan beliau adalah
sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT), untuk sumber pendapatan dan kecukupan terhadap
kebutuhan Ny.K ditanggung oleh anaknya.

IV. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

a. Tipe tempat tinggal : Permanen
b. Jumlah kamar : 2 Kamar
c. Jumlah tingkat : Tidak ada
d. Jumlah orang yang tinggal serumah : 4 Orang
e. Derajat privasi : Ada jendela, pintu, kamar mandi
f. Tetangga terdekat : Ny.S

V. RIWAYAT REKREASI
Ny.K mengatakan hobinya adalah menonton tv dan biasanya menghabiskan hari libur
bersama keluarga dengan berpergian ke pantai.

VI. SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

a. Pelayanan kesehatan di rumah : Bidan wiwik
b. Rumah sakit : RSUD Depati Bahrin Sungailiat
c. Klinik : Klinik dr.denny
d. Kepemilikan ASKES : Memiliki BPJS
VII. DESKRIPSI HARI KHUSUS KEBIASAAN RITUAL WAKTU TIDUR
Ny.K mengatakan kebiasaan waktu tidur pukul 20.30 WIB dan dalam kondisi lampu
dimatikan.

VIII. STATUS KESEHATAN SAAT INI

Obat-obatan : Ny.K mengkonsumsi obat amlodiphine 10 mg apabila tekanan
darahnya naik dan obat yang dikonsumsi adalah obat resep dokter.
Dan juga, Ny.K mengkonsumsi obat warung seperti bodrek apabila
merasakan nyeri atau pusing.

Nutrisi : Ny.K mengatakan makan 3x sehari dengan satu porsi nasi dan lauk. Klien
dapat makan sendiri dan tidak ada kesulitan dalam menelan atau mengunyah
makanan. Kebiasaan makanan yang dikonsumsi klien adalah makanan seperti
bersantan, makanan yang asin dan daging. Ny.K tidak melakukan diet khusus atau
pembatasan serta pantangan dalam makanan.

IMT : 20.5 (Normal)

IX. STATUS KESEHATAN MASA LALU

Ny.K mengatakan tidak mengingat penyakit yang pernah ia idap semasa anak-anak.
Selama bertahun-tahun klien mengidap hipertensi. Klien tidak pernah mengalami
trauma dan tidak pernah dirawat di rumah sakit maupun dilakukan tindakan operasi.

X. TINJAUAN SISTEM
1. Umum
Tanda – tanda Vital

TD : 160/100 mmHg
Nadi : 78x/menit
Suhu : 36,5ºC
BB : 49 Kg
TB : 153 Cm
2. Integumen
Teksur kulit klien mengendur dan rambut klien beruban.
3. Kepala
Ny.K mengeluh pusing jika tekanan darahnya naik, Ny.K mengatakan tidak
memiliki riwayat trauma kepala pada masa lalu.
4. Mata
Ny.K tidak mengalami kabur saat melihat, tidak menggunakan kacamata, tidak
mengalami nyeri ataupun bengkak pada mata.
5. Telinga
Ny.K tidak mengalami perubahan pendengaran, infeksi, vertigo, maupun tinnitus.
6. Hidung dan Sinus
Ny.K tidak mengalami infeksi, alergi, mendengkur ataupun nyeri pada sinus.
7. Mulut dan tenggorok
Ny.K tidak mengalami masalah seperti sakit tenggorokan, serak, perubahan
suara, kesulitan menelan, riwayat infeksi dan klien 2x sehari menggosok gigi pagi
dan sore hari ketika mandi.
8. Leher
Ny.K tidak mengalami nyeri dan kaku pada leher apabila tekanan darah nya naik.
9. Payudara
Ny.K mengatakan tidak memiliki benjolan, nyeri, bengkak, cairan yang keluar
pada puting susu maupun perubahan pada puting susu.
10. Pernafasan
Hasil pemeriksaan : 28x/menit
Inspeksi : Dada simetris, frekuensi nafas 28x/menit, tidak
ada retreksi dada
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
Perkusi : Suara sonor
Auskultas : Suara nafas vesikuler dan tidak ada suara nafas
tambahan

11. Kardiovaskuler
Hasil pemeriksaan : 79x/menit
Inspeksi : Simetris, tidak ada kelainan
Palpasi : Pulsasi teraba
Perkusi : Bunyi pekak
Auskultasi : Lup-Dup (Bunyi jantung 1/S1- Bunyi jantung 2/S2)

12. Gastro Intestinal

Ny.K tidak memiliki keluhan pada system pencernaan.
13. Perkemihan
Ny.K mengatakan tidak mengalami disuria, hematuria, poliura, oliguria, nokturia,
nyeri saat berkemih, batu kemih maupun infeksi.
14. Genito Reproduksi
Ny.K mengatakan tidak ada luka pada genitalia, tidak terdapat nyeri dan infeksi.
15. Muskuloskeletal
Ny.K tidak mengalami nyeri persendian, kekakuan, kelemahan, otot, kram, dan
masalah cara berjalan.
16. Sistem syaraf pusat
Ny.K tidak memiliki masalah memori jangka panjang.
17. Sistem Endokrin
Pada pemeriksaan endokrin tidak terjadi perubahan pigmentasi kulit, rambut
beruban, tidak mengalami polifagi, poliuri, polidipsi.
18. Kognitif

AMT
Umur…… Tahun 1
Waktu / jam sekarang 1
Alamat tempat tinggal 1
Tahun ini 1
Saat ini berada di mana 1
Mengenali orang lain (dokter, perawat, dll)
1
Tahun kemerdekaan RI 1
Nama presiden RI sekarang 1
Tahun kelahiran pasien atau anak terakhir
0
Menghitung terbalik (20 s/d 1) 0
Skor : 8 (Normal)
0-3 : Gangguan kognitif berat
4-7 : Gangguan kognitif sedang
8-10 : Normal
19. Status Mental

SKOR YANG DIDAPATKAN = 2

 MMSE
ORIENTASI [thn,bln,tgl,hari,musim,negara,
propinsi,kota,RS,ruang apa] 5
REGISTRASI [3 obyek, sebut ulang] 3
ATENSI+KALKULASI [100-7/mesra] 5
RECALL [sebut ulang 3 obyek] 3
BAHASA ; EKSEKUTIF
Tunjuk 2 benda 2
‘Tanpa, bila, dan atau tetapi’ 1
‘Ambil kertas dgn tangan kanan,
lipat dua, letakkan di meja. 3
Read and do it: MOHON PEJAMKAN
MATA IBU/BPK 1
Tulis 1 kalimat 1
Gambar 2 buah segi-5 1

Ny.K dapat melakukan semua perintah dengan skor 30

20. Aktivitas Sehari – Hari/ ADL

ADL
Mengendalikan rangsang BAB 2
Mengendalikan rangsang BAK 2
Membersihkan diri (seka,sisir,skt gigi)
1
P(g)n WC[in/out,lepas/pakai celana,siram]
2
Makan 2
Transfer
3
Mobilisasi = ambulasi 3
Mengenakan pakaian
2
Naik turun anak tangga
2
Mandi 1

Skor : 20 (MANDIRI)
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5- 8 : Ketergantungan berat
0- 4 : Ketergantungan total
21. Pengkajian Resiko jatuh (Morse Faal)
No. Pengkajian Skala Nilai

1. Riwayat jatuh, apakah lansia Tidak (0)

pernah jatuh dalam 3 bulan
terakhir ? Ya (25) 0

2. Diagnosa sekunder, apakah Tidak (0)

lansia memiliki lebih dari satu
jenis penyakit ? Ya (15) 0

3. Alat bantu jalan, apakah

lansia menggunakan
alat/dibantu ?
(0)
a. Bedrest/dibantu perawat 0
(15)
b. Tongkat/walker
(30)
c. Berpegangan pada benda-
benda disekitar
(kursi,lemari,meja)

4. Terapi intavena, apakah saat Tidak (0)

ini lansia terpasang infus ?
Ya (25) 0

5. Gaya berjalan/cara berpindah

apakah lansia berjalan ?
a. Normal/bedrest (tidak (0)
dapat berjalan sendiri) 0

b. Lemah (tidak bertenaga) (10)

c. Gangguan/tidak normal (20)
(pincang/diseret)

6. Status mental, apakah lansia

mengalami status mental ?
a. Lansia menyadari (0)
kondisinya sendiri 15
(
b. Lansia mengalami 15)
keterbatasan daya ingat

Total : 15

Keterangan :
Nilai 0-24 = tidak beresiko jatuh
25-50 = resiko rendah
>50 = resiko tinggi jatuh
I. ANALISA DATA
No. DATA Etiologi Masalah Keperawatan

1 DS :

- Klien mengatakan ia Hipertensi Defisit pengetahuan b/d kurang

tidak pernah diberi tepaparnya informasi
pendidikan kesehatan
mengenai tekanan (D.0111)
darah
- Klien mengatakan
tidak ada pantangan
dalam mengkonsumsi
makan

DO :

- Klien terlihat ingin

mengetahui lebih
banyak tentang
hipertensi
- TD : 160/100 mmHg

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa
1. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

III. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Intervensi Paraf
No. Dx. Kep.
SLKI SIKI
Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
Defisit
1. tindakan keperawatan (I.12383)
pengetahuan
selama 2 x 24 jam Observasi :
Diharapkan tingkat - Identifikasi kesiapan
pengetahuan meningkat dan kemampuan
dengan kriteria hasil : menerima informasi
1. Perilaku sesuai Terapeutik
anjuran - Sediakan materi
2. Verbalisasi minat dan media
 pendidikan
kesehatan
- Jadwalkan
pendidikan
kesehatan sesuai
dalam belajar
kesepakatan
3. Perilaku sesuai
- Berikan
dengan
kesempatan untuk
pengetahuan
bertanya
4. Pertanyaan
Edukasi
tentang masalah
- Jelaskan faktor
yang dihadapi
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
- Berikan pendidikan
kesehatan terapi
non farmakologis
(ramuan rimpang
kunyit)

IV. IMPLEMENTASI

Dx. Paraf
No. Tgl Tindakan Keperawatan
keperawatan
1. Defisit 12 April 1. Mengidentifikasi kesiapan dan
pengetahuan
2022 kemampuan Ny.K untuk
menerima informasi
2. Menyediakan materi dan media
tentang pemanfaatan pelayanan
kesehatan
3. Menjadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
4. Memberikan kesempatan Ny.K
untuk bertanya
5. Menjelaskan faktor risiko bila
Ny.K tidak memanfaatkan
 fasilitas kesehatan
6. Menganjurkan kepada Ny.K
untuk meminum ramuan herbal
rimpang kunyit
7. Memeriksa tekanan darah Ny.K

V. EVALUASI

Dx. Paraf
No. Tgl Evaluasi
keperawatan
1. Defisit 12 S : Ny.K mengatakan beliau paham dan
Pengetahuan April akan pergi ke dokter atau bidan desa
2022 untuk mengontrol penyakitnya, serta Ny.K
10.00 akan rutin membuat ramuan herbal
rimpang kunyit untuk mengontrol tekanan
darah nya.
O : TD 152/80 mmHg
A : Masalah teratasi sebagian
P : intervensi dilanjutkan
2. Defisit 13 S : Ny.K mengatakan beliau kemarin
Pengetahuan April sudah mencoba membuat minuman
2022 herbalnya mandiri dan mencobanya saat
17.00 berbuka puasa
O : TD 150/78 mmHg
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan