Nama : Ny.

Saminah

No RM : 18.57.37
RUMAH SAKIT BUDIASIH
Jl. K.H Sochari No. 39 Serang – Banten 42118 Tgl Lahir : 10 Apr 1954
Telp (0254) 212484 - 218666 Alamat : KP GARA TIIS RT 003/001
Tanggal Masuk : 12 September 2022 Tanggal Keluar : 11 September 2022

Riwayat Kesehatan

Anamnesis : Pasien baru datang mengeluh mules2 sejak semala,air2(-), lendir

darah(-),os mengaku ini kehamilan kedua,anak pertama lahir
normal,blm pernah keguguran,riw asma(+)

Indikasi Masuk Rumah Sakit : Observasi tanda2 kelahiran

Pemeriksaan Fisik : KU : Sakit sedang, CM

TTV : TD: 110/80 mmHg S:36,2 oC RR :19 x/menit N:88x/mnt
SpO2 98 %
CTG(+) HIS 4X10’ 125-30”,DJJ:115-187x”, FD:140x, VT
pembukaan 2 cm, EFF 25%, KET(+) penurunan kepala hood 1
masih tinggi,TFU 31 CM TBJ 2845 gr

Pemeriksaaan Penunjang : HB: 8,4,

HT:27,6
L:9240
TR:368.000
Antigen: POSITIF

Diagnosa Awal : G2P1A0 H 38-39 mg inpatru kala 1 fase laten jth preskep dan
riwayat asma

Diagnosa Utama : G2P1A0 H 38-39 mgg inpartu kala 1 fase laten jth preskep dgn
riwayat asma

Diagnosa Tambahan : anemia ringan

susp pneumonia covid

Tindakan / Prosedur : Rujuk

Hasil Konsultasi Terpenting : -

Instruksi / Anjuran : -Rujuk ke rsdp

Riwayat Pengobatan

Therapy selama rawat inap : Terpasang infus RL 20 tpm

Therapy yang dibawa pulang : -

Sambungan Nama : Ny. Sri wahyuni

 No RM : 13.03.30
RINGKASAN PULANG Tgl Lahir : 05 Jan 1992
(Discharge Summary) Alamat : ASRAMA POLDA SEMPU RT02/18 KEL
CIPARE

Kondisi waktu keluar : Sembuh Pindah PAPS

Meninggal √ Rawat Jalan Lain-lain

Pengobatan lanjutan : Poliklinik √ RS Lain PPK 1

Dokter Praktek Lain-lain

Kontrol Poliklinik : -

Serang, 11 September 2022

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pasien / Keluarga

_ ________dr. Erwin , Sp.OG__________ _____________________