BED SIDE TEACHING (BST)

* Kepaniteraan Klinik Senior / G1A217037 / Januari 2019

** Pembimbing / dr. T. Rahadiyan, Sp.JP, FIHA

MAT + Susp. TB Paru + GEA

Yaumil Khalida Putri, S.Ked *

dr. T. Rahadiyan, Sp.JP,FIHA **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN KARDIOLOGI
RSUD RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019
BED SIDE TEACHING (BST)
* Kepaniteraan Klinik Senior / G1A217037 / Januari 2019
** Pembimbing / dr. T. Rahadiyan, Sp.JP, FIHA

MAT+ Susp. TB Paru + GEA

Yaumil Khalida Putri, S.Ked *

dr. T. Rahadiyan, Sp.JP,FIHA **

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN KARDIOLOGI
RSUD RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2018

i
 HALAMAN PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING (BST)

MAT + Susp. TB Paru + GEA

Disusun Oleh :
Yaumil Khalida Putri, S.Ked

G1A1217037

Kepaniteraan Klinik Senior

Bagian/SMF Kardiologi RSUD Raden Mattaher Prov. Jambi

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Jambi

Laporan ini telah diterima dan dipresentasikan

Pada Januari 2019

Pembimbing

dr. T. Rahadiyan, Sp.JP, FIHA

ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat Bed Side Teaching (BST) yang berjudul
“MAT + Susp. TB Paru + GEA” sebagai salah satu syarat dalam mengikuti
Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Kardiologi di Rumah Sakit Umum Daerah
Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada dr. T. Rahadiyan, Sp.JP (K)
FIHA yang telah bersedia meluangkan waktu dan pikirannya untuk membimbing
penulis selama menjalani Kepaniteraan Klinik Senior di Bagian Kardiologi di
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan pada Laporan Kasus
ini, sehingga penulis mengharapkan kritik dan saran untuk menyempurnakan
laporan kasus ini. Penulis mengharapkan semoga Laporan kasus ini dapat
bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Jambi, Januari 2019

Yaumil Khalida Putri, S.Ked

iii
 LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. L
Umur : 31 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : RT 31 Bahar
Pekerjaan : IRT
Masuk RS : 2 Januari 2019
Ruang Rawat : Kelas III Bangsal Jantung

1.2 Anamnesis

Keluhan Utama :

Pasien datang dengan keluhan dada berdebar-debar sejak 1 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :

 Pasien merupakan rujukan dari Rumah Sakit Bahar dengan Susp. TB Paru
+ ASV, pasien datang dengan keluhan dada rasa berdebar yang makin
memberat sejak 1 hari SMRS, keluhan juga disertai dengan sesak sejak 4
hari yang lalu, tidak hilang dengan istirahat, memberat saat posisi
berbaring , berkurang dengan duduk.
 Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak kuning kehijauan, darah (-), saat
batuk nyeri dada (+), tidak menjalar, demam hilang timbul sejak 3 minggu
terakhir.
 0s juga mengeluhkan BAB cair 3 kali dalam sehari, BAK tidak ada
keluhan. Mual (+), muntah (+), isi muntahan apa yag dimakan, darah (-
),Dan os mengalami peurunan berat badan 5-7 kg 1 bulan ini.

Riwayat Penyakit Dahulu :

 Riwayat Keluhan serupa (+) 4 tahun yang lalu

1
  Riwayat DM (-)
 Riwayat Serangan Jantung (-)
 Riwayat Hipertensi (-)
 Riwayat Asma (-)
Riwayat Penyakit Keluarga :

 Riwayat Serangan Jantung (-)

 Riwayat hipertensi (-)
 Riwayat DM (-)
 Riwayat Asma (-)
Riwayat Sosial Ekonomi :

Riwayat kebiasaan merokok (-), os bekerja sebagai ibu rumah tangga

1.3 Pemeriksaan Fisik

Status Generalisata
Keadaan Umum : Tampak sakit berat
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign
TD : 110/90 mmHg HR : 157x/menit RR : 28x/menit Suhu : 36,6 C

SpO2: 98%

Kepala
 Bentuk Kepala : Normocephal
 Ekspresi : Tampak sakit sedang

Mata
 Konjungtiva : Konjungtiva anemis (-/-)
 Sklera : Sklera Ikterik (-/-)
 Pupil : isokor

Mulut

 Anemis : (-)

2
  Sianosis : (-)

Leher
 JVP : 5+1 cmH2O
 Pembesaran KGB (-)

Jantung
Inspeksi : Tidak terlihat

Palpasi : Teraba di lateral ICS V linea axilaris anterior

Perkusi : Batas Atas : ICS II Linea midclavicular sinistra

Batas Kiri : ICS V linea axilaris anterior
Batas Kanan : ICS III Linea parasternal dextra
Auskultasi : BJ I/II reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Pulmo
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Fremitus taktil kanan = kiri
Perkusi : Sonor kanan dan kiri
Auskultasi : Vesikuler kanan dan kiri, Rhonki (+/+), Wheezing (-/-)

Abdomen
Inspeksi : Datar, simetris, Striae (-).
Palpasi : Supel, Nyeri tekan epigastrik (+)
Perkusi : Timpani (+), Shifting Dullness (-)
Auskultasi : Bising Usus (+), Normal

Ekstremitas
Superior : akral hangat, CRT <2 Detik, Edem (-)
Inferior : akral hangat, CRT <2 Detik, Edema pretibial (-)

Kekuatan 5 5

5 5

3
1.4 Pemeriksaan Penunjang
Darah Rutin
WBC : 29,63 x109/L RBC : 5,29 x1012/L
HGB : 12,4 g/dL PLT : 305 x109/L
HCT : 37,6 % GDS : 74 mg/dL
KIMIA DARAH

Faal Ginjal
Ureum : 30 mg/dL
Kreatinin : 0,4 mg/dL
Elektrolit

Na : 136,22 Cl : 96,04

K : 3,79 Ca : 1,31

EKG

4
Kesan :
Irama : Sinus Takikardi
Axis : normoaxis
Frekuensi : 242x/menit
Regularitas : Ireguler
Gel P : sulit dinilai
Kompleks QRS : 0,06 s
Segmen ST :-
Kesan :

EKG post amiodaron 1 amp

EKG 4 Januari 2018

5
Ro. Thorax

1.5 Diagnosa Kerja

MAT+ Susp. TB Paru + GEA

1.6 Anjuran Pemeriksaan

Cek sputum
T3,T4,TSH
Echocardiography
Cek HIV

1.7 Tatalaksana

Farmakologis:

- O2 10 l/i NRM - Inj. Midazolam 7,5 mg

- IVFD RL 20 tpm - Kardioversi elektrik 50 joule
- Inj. Amiodaron 150 mg – 100 sinkronise
dalam NaCl 0,9 % bolus >> IGD
pelan
 PO :
 Propanolol 3x10mg
 Ciprofloxacin 2x500 mg

6
  Newdiatab 3x2 tab
 N-Asetylsistein 2x1
 Azitromyin 1x500 mg
 Retapyl 2 x ½
 Inj. Ranitidin 2x1

Non Farmakologis:

 Tirah baring
 Kateter

1.8 Prognosis

 Quo Vitam : Dubia ad bonam

 Quo Functionam : Dubia ad bonam
 Quo Sanactionam : Dubia ad bonam