ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.

J DENGAN FEBRIS COVID 19

DI RS MITRA KELUARGA TEGAL

Disusun Oleh : Kelompok 5

1. Hanif Hawaari
2. Hapi Latifatun
3. Ivan Soleh Habibi
4. Moh. Imam Nur A
5. Rini Silviana
6. Susanti

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS (PROGRAM TRANSFER)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN – UNIVERSITAS BHAMADA SLAWI
TAHUN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN COVID 19 DI RUANG
DAHLIA RUMAH SAKIT MITRA KELUARGA TEGAL

A. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS PASIEN
a. Nama : Tn. J
b. Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 18 Maret 1990
c. Pendidikan terakhir : S1 Akuntansi
d. Agama : Islam
e. Status perkawinan : Sudah Menikah
f. Alamat : Kelurahan Kraton Rt 1/Rw 2 Kec. Tegal Barat Kota Tegal
g. Orang terdekat yang mudah dihubungi : Ny. p
h. Hubungan dengan klien : Istri
i. Tanggal masuk RS : 1 Oktober 2022
j. Diagnosa medis : Covid 19
k. No. RM : 170102273

2. KELUHAN UTAMA
Demam naik turun

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mengatakan demam naik turun dan batuk 3 hari SMRS

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi dan diabetes

5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Pasien mengatakan di keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit seperti hipertensi dan diabetes

6. RIWAYAT LINGKUNGAN
Pasien mengatakan tetangganya ada yang pernah terkena covid 19

7. POLA FUNGSI KESEHATAN

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Pasien mengatakan jika sakit hanya minum obat dari apotik

b. Pola aktivitas dan latihan

Pasien mengatakan dalam beraktifitas sehari hari dilakukan mandiri.
Pasien mengatakan jarang berolah raga hanya 2 minggu sekali tidak rutin.

c. Pola nutrisi dan metabolik

Pasien mengatakan sehari makan 3x, habis 1/2 porsi, kurang nafsu makan, minum ± 10 gelas/hari

d. Pola eliminasi
Pasien mengatakan dalam sehari BAB 1x, warna kuning, konsistensi lembek, dan BAK ± 7x, warna
kuning jernih.

e. Pola istirahat dan tidur

Pasien mengatakan tidur ± 7 jam di malam hari tanpa bantuan obat.
 f. Pola kognitif persepsi
Pasien mengatakan dirinya mungkin tertular oleh teman kerjanya.

g. Pola sensori visual

Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan penglihatan.

h. Pola toleransi dan koping terhadap stress

Pasien mengatakan mendapat dukungan dan doa dari keluarga dan teman temannya untuk
kesembuhan dirinya.

i. Persepsi diri / konsep diri

Pasien mengatakan sudah bosan dirumah sakit dan ingin kembali beraktifias seperti
biasanya.

j. Pola seksual dan reproduksi

Pasien mengatakan sudah memiliki seorang anak laki laki usia 4 tahun

k. Pola nilai dan keyakinan

Pasien mengatakan beragama islam sholat 5 waktu berjamaah di masjid

8. PEMERIKSAAN FISIK

a. Survey umum
 Keadaan umum : Sedang
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda – tanda vital
- TD : 130/80 mmHg
- HR : 88 x/menit
- RR : 20 x/menit
- Suhu : 37,6 0C
 Antropometri
- TB : 172 Cm
- BB : 60 Kg

b. Kulit, rambut dan kuku

 Kulit : Sawo matang
 Rambut : Hitam, lurus, tidak ada ketombe
 Kuku : Pendek rapi

c. Kepala dan leher

 Kepala : Simetris, bersih tidak ada luka
 Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, pupil isokor
 Telinga : Simetris, bersih tidak ada serumen
 Hidung : Bersih tidak ada polip
 Mulut : Bersih, gigi lengkap
 Leher : Tidak ada benjolan.

d. Toraks dan paru-paru
 Toraks : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
 Jantung
 - I : Simetris, tidak ada bekas luka
- P : Simetris, ictus cordis tidak teraba
- P : Pekak
- A : Bunyi lup dup tidak ada suara tambahan
 Paru – paru
- I : Simetris tidak tampak retraksi dinding dada
- P : Simetris
- P : Sonor
- A : Bunyi ronkhi
e. Abdomen
- I : Tidak ada bekas luka
- A : Bunyi bising usus 20 x/mnt
- P : Tidak terdapat pembengkakan organ
- P : Timpani
f. Genetalia : Bersih, Scrotum normal tidak bengkak
g. Rektum dan anus : Tidak ada benjolan
h. Ekstremitas : Ekstremitas kanan dan kiri tidak ada kelemahan

9. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Pemeriksaan laboratorium
Hasil Pemeriksaan Swab PCR +

b. Pemeriksaan diagnostik

10. TERAPI
a. Infus Rl 20 tpm
b. Santagesik 3 x 1000 mg
c. Omeprazole 3 x 40 mg
d. Clanexi 3 x 1 gr
e. Acetylcistein 2 x 2500 mg
f. Prove D3 1 x 1 tablet
g. Provital plus 1 x 1 kapsul
h. Favikal 3 x 1 tablet