KONSEP KEBUTUHAN OKSIGENASI

DI RSUD KI AGENG GETAS PENDOWO GUBUG

DI SUSUN OLEH :
NAMA : INNEKE PUTRI NATALIA
NIM : 2019012418
PRODI : DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS SAINS DAN KESEHATAN

PRODI DIII KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AN NUUR

PURWODADI

2020/2021
 ASUHAN KEPERAWATAN

KEBUTUHAN OKSIGENASI

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada hari minggu 29 november 2020 jam 10.00 wib diruang
mawar RSUD Ki ageng getas pandowo gubug
1. Identitas
i. Identitas Klien
Nama : Ny.K
Umur : 52 Tahun
Alamat : jl.kemiri rt.02 rw.04 gubug/grobogan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Pedagang
Tanggal Masuk : 28 november 2020
Dx Masuk : Sesak nafas
ii. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.M
Umur : 54 Tahun
Alamat : jl.kemiri rt.02 rw.04 gubug/grobogan
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Hub dgn klien : Suami

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sesak nafas
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk-batuk kemudian langsung dibawa ke
Rs.Dr.R.Soedjati gubug tanggal 1 Desember 2020 dan masuk ke IGD diperiksa
oleh dokter dengan ttv hasil TD: 114/55mmHg RR: 26x/mnt N: 87x/mnt S: 35,5c
kemudian setelah itu pasien hanya mengeluhkan sesak nafas dan langsung
dipindah ke ruang gladiol jam 09.00 di RSUD Ki ageng getas pandowo gubug saat
dilakukan pengkajian pasien masih mengeluhkan sesak nafas ,batuk, dan tampak
terpasang oksigen
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan mempunyai penyakit paru-paru
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan bahwa didalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit
sesak nafas dan tidak ada penyakit yang menular
3. Pengkajian Pola Fungsional
a. Kebutuhan Bernafas Dengan Normal
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan dapat bernafas dengan baik dan pasien tidak
menggunakan alat bantu pernafasan

Selama Sakit : Pasien mengatakan sesak nafas karena adanya riwayat paru-paru
pasien juga mengelyhkan batuk dan dan tidak ada yang dikeluhkan lagi pasien
kemudian dipasang O2 canul 3L
b. Kebutuhan Nutrisi
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan porsi sedikit
menggunakan nasi,laukpauk, dan sayur pasien minum -/+ 8 gelas air putih dan
pasien mengatakan tidk ada gangguan pola makan dan minum

Selama Sakit : Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan porsi sedikit

menggunakan nasi,laukpauk, dan sayur pasien minum -/+ 5 gelas air putih dan
pasien mengatakan tidk ada gangguan pola makan dan minum

c. Pola Eliminasi

Sebelum Sakit : Pasien mengatakan BAB 1x/hari dengan konsisten lembek,bau

khas, dan berwarna kuning. Serta BAK dengan warna kuning bau khas, dan
jernih.

Selama Sakit : Pasien mengatakan BAB 1x/hari dengan konsisten lembek,bau

khas, dan berwarna kuning. Serta BAK -/+ 6x/hari dengan warna kuning bau
khas.

d. Kebutuhan Keseimbangan dan Gerak

Sebelum Sakit : Pasien mengatakan dapat melakukan aktivitas sendiri dan tidak
ada gangguan berjalan. Dan tidak dibantu orang lain/keluarga

Selama Sakit : Pasien mengatakan dapat melakukan aktivitasnya sendiri

seperti duduk,jalan dan dibantu orang lain/keluarga
e. Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidur siang -/+ 3 jam/hari dan pada malam
hari -/+ 6jam/hari tidur nyenyak tidak ada gangguan pola istirahat dan tidur

Selama Sakit : Pasien mengatakan tidur siang -/+ 3 jam/hari dan pada malam
hari -/+ 6jam/hari tidur nyenyak tidak ada gangguan pola istirahat dan tidur
f. Kebutuhan Mempertahankan Temperatur Tubuh
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan memakai baju tipis saat cuaca panas dan
memakai baju tebal saat cuaca dingin

Selama Sakit : Pasien mengatakan memakai baju tipis saat cuaca panas dan
memakai baju tebal saat cuaca dingin
g. Kebutuhan Personal Hygine
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan mandi 2x/hari dengan gosok gigi 2x/hari
mencuci rambut 3x seminggu ganti pakaian 2x/hari dan memotong kuku ketika
panjang tanpa bantuan orang lain maupun keluarga

Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak mandi dan hanya menyibin dan perlu
bantuan orang lain/keluarga
h. Kebutuhan Berkomunikasi
Sebelum sakit : Pasien dapat berkomunikasi dengan baik dan pasien
menggunakan bahasa jawa dan cara bicara jelas

Selama Sakit : Pasien dapat berkomunikasi dengan baik dan pasien

menggunakan bahasa jawa dan cara bicara jelas
i. Kebutuhan Spiritual
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan melakukan ibadah shoalt 5 waktu

Selama Sakit : Pasien mengatakan jarang melakukan ibadah sholat 5 waktu

j. Kebutuhan Berpakaian
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan mengganti pakaian 2x/hari dan dapat
mengganti pakaian 2x/hari saat acara berbeda

Selama Sakit : Pasien mengatakan mengganti pakaian 2x/hari dan tidak dapat
mengganti pakaian sendiri
 k. Keluhan Rasa Aman dan Nyaman
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dilingkungan
sekitar

Selama Sakit : Pasien mengatakan merasa aman dan nyaman dilingkungan

sekitar
l. Kebutuhan Bekerja
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan bekerja seperti biasa dengan baik
Selama Sakit : Pasien mengatakan tidak melakukan pekerjaan karena masih
sakit
m. Kebutuhan Rekreasi
Sebelum Sakit : Pasien mengataka mengisi waktu luangnya dengan bekerja dan
menonton tv terkadang berjalan jalan

Selama Sakt : Pasien mengatakan mengisi waktu luangnya dengan berbicara

kepada keluarganya dan sekitar
n. Kebutuhan Belajar
Sebelum Sakit : Pasien mengatakan sudah mengetahui penyakitnya
Selama Sakit : Pasien mengatakan sudah mengetahui penyakitnya dan cara
mengatasinya

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
- Penampilan Umum : Lemah
- Tingkat Kesadaran : Composmentis
- E:4 V:5 M:6
b. Tanda Tanda Vital
TD : 114/55mmHg
RR : 26x/mnt
N : 87x/mnt
S : 35,3c
c. Pemeriksaan Antopometri
- Tinggi Badan : 158cm
- Berat Badan : 46kg
-
d. Kepala
- Bentuk Kepala : Simetris, tidak ada benjolan, tidak ada lesi
- Rambut dan Kulit : Warna rambut hitam, putih sedikit, kulit kepala
bersih, tidak rontok, tidak ada lesi, rambut panjang
- Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil jika terkena
sorotan cahaya akan membesar
- Hidung : Simetris, tidak ada penumpukan secret, polip tidak
membesar
- Telinga : Simetris, tidak ada penumpukan serumen, tidak
menggunakan alat bantu pendengaran, tidak ada kelainan
- Mulut : Tidak ada stomatitis, mukosa bibir kering, gigi tidak ada
caries
- Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan tonsil
e. Dada/Thorax
1. Paru-Paru
Inpeksi : Bentuk simetris tidak tampak retra lesi
Palpasi : Vocal premitus kanan dan kiri sama
Perkusi : Bunyi sonor
Auskultasi : Ronkhi dilobus kanan
2. Jantung
Inpeksi : Simetris
Palpasi : Letus cordis
Perkusi : Redup
Auskultasi : Gerakan jantung teratur
3. Abdomen
Inpeksi : Simetris, bentuk datar dan tidak ada benjolan
Palpasi : Tidak ada pembesaran hepar
Perkusi : Bunyi timpani
Auskultasi : Tidak ada bising usus
4. Genito urinari : Bersih tidak terpasang kateter, ttidak ada robekan jenis
kelamin perempuan
5. Anus : Bersih dan tidak ada kelainan
6. Ekstermitas
Atas : Simetris, tidak ada oedema, tidak ada kelainan dan
tangan kanan terpasang infus RL 20tpm
 Bawah : Tidak ada kerlainan dan tidak ada gangguan bergerak
f. Integumen
Kuku : Pendek, bersih, pucat
Kulit : Sawo matang, tidak ada gangguan pigmentasi dan tidak
ada luka tangan maupun kaki

5. Data Penunjang
Hasil pemeriksaan : Laboratorium
No Lab : 1907033XX
No RM : 003087XX
Nama Pasien : Ny.K
Tanggal Lahir : 21 Maret 1967
Alamat : jl.kemiri rt.02 rw.04 gubug/grobogan

Pemeriksaan Hasil Satuan Harga Normal

HEMATOLOGI

Hemoglobin 14.4 g/dL 11.7 – 15.5

Leukosit 26.290 /uL 3600 – 11.000

Trombosit 373000 /uL 150.000 – 400.000

Eritrosit 5.99 10’6/Ul 39 – 5.2

KIMIA KLINIK

Ureum 26.2 mg/dL 10 – 50

Treatinin 1.0 mg/dL 0.5 – 11

Glukosa Darah Sewaktu 99 mg/dL 70 - 140

 6. Terapi

Nama Obat Dosis Rute

Aminopilin 1 X 250mg drive infus IV

Fortison 3 x 1 sehari IV

Nebul 3 x 1 sehari
Canul/Masker

Levo 750ml
1 x 1 sehari IV

II. Analisa Data

No Hari/Tanggal Data Fokus Problem Etiologi TTD

1. Minggu DS : Pasien mengatakan sesak nafas - Ketidakefektifan pola - Riwayat Inneke

nafas penyakit paru
29 DO : TTV
00032 paru
November
TD : 114/55mmHg
2020
RR : 26x/mnt

N : 87x/mnt

S : 35,3c
Minggu
2. DS : Pasien mengatakan kepala
29
pusing 3 hari ini
November Inneke
- Halangan
2020 DO : Pasien tampak lemas - Gangguan pola tidur
Lingkungan
000198
DS : Pasien mengatakan dapat tidur seperti bising,
3. dan orang
jika menggunakan bantuan alat
Minggu
yang tidak
DO : Pasien terpasang nasa canul kenal
29
November Inneke
2020
 III. Diagnosa Keperawatan

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanggal Teratasi TTD

1. Minggu - Ketidakefektifan pola nafas Minggu Inneke

Berhubungan dengan penyakit paru
29 November 2020 29 November
paru
2020
2. Minggu - Gangguan pola tidur
Berhubungan dengan lingkungan Minggu
29 November 2020 seperti bising, oran yang tidak Inneke
dikenal 29 November
2020

IV. Perencanaan Keperawatan

No Hari/Tanggal Tujuan NOC Intervensi Mayor Intervensi Disarankan

Dx1 Minggu Setelah dilakukan - Airway Management - Lakukan fisioterapi
tindakan diharap kriteria dada pada klien
29
hasil terapi yaitu: - Posisikan pasien untuk
November
memaksimalkan
2020 1. Menunjukkan
vertilasi
jalan nafas yang - Oxygen Therapy - Monitor respirator dan
paten
O2
2. Irama nafas
- Atur peralatan oksigen
teratur
- Monitor aliran oksigen
3. Frekuensi nafas
- Monitor
normal - Vital Sign Monitoring
TD,NADI,SUHU, dan RR
4. Tanda tanda vital
- Memonitor suhu dan
dalam rentang
kelembabpan kulit
hormon
- Monitor td,nadi dan
Setelah dilakukan pernafasan
Dx2 - Penanganan Tepat
Minggu - Berikan pengobatan
tindakan diharapkan Waktu
kriteria hasil terapi yaitu: untuk mengatasi
29
pusing
November - Temperatur Regular
1. Suhu tubuh - Monitor td,nadi dan
2020
normal pernafasan
- Vital Sign Monitoring
2. Nadi dan RR - Catat adanya tekanan
normal darah
3. Tidak merasa - Monitor pasien
pusing berbaring,duduk, atau
- Sleep Grihancement
Dx3 berdiri
Setelah dilakukan
Minggu - Medikasi terhadap pola
tindakan diharapkan
29 tidur
kriteria hasil terapi yaitu:
November - Ciptakan lingkungan
1. Jumlah jam tidur yang nyaman
2020
dalam batas 6-8
jam
2. Pola tidur dalam
batas abnormal
3. Perasaan segar
sesudah -
tidur/istirahat
 V. Implementasi Keperawatan

No Hari/Tindakan Tindakan Respon Hasil

1. Minggu ,29 - Monitor TTV DS : Pasien bersedia TTV

November 2020
DO : TD : 114/55mmHg
09.45
- Posisikan pasien semi fowler RR : 26x/mnt
10.30
- Pemberian O2 nasa canul N : 87x/mnt
12.00
S : 35,3c
- Kolaborasi obat terapi
Senin ,30
2. DS : Pasien bersedia diposisikan
November 2020
semi fowler
13.00 - Memeriksa tekanan darah pasien
DO : Pasien melakukan posisi semi
fowler
3.
Selasa ,1 DS : Pasien mengatakan jalan nafas
Desember 2020 berkurang
- Mengkaji kualitas tidur pasien
13.15 DO : Pasien terpasang O2 nasal
canul dan sesak nafas berkurang

DS : Pasien mengatakan susah tidur

karena suara bising

DO : Pasien tampak gelisah tidak

nyaman dengan suasana
 VI. Evaluasi Keperawatan

No Hari/Tanggal Evaluasi TTD

1. Minggu S : Pasien mengatakan sesak nafas Inneke

29 November 2020 O : TD : 114/55mmHg

09.00 RR : 26x/mnt

N : 87x/mnt

S : 35,3c

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi data fokus

DS : Pasien mengatakan sesak nafas

DO : Pasien terpasang O2 nasa canul sesak nafas berkurang

S : Pasien mengatakan kepala pusing berkurang

2. Minggu O : TD : 114/55mmHg Inneke

29 November 2020 RR : 26x/mnt

N : 87x/mnt

S : 35,3c

A : Masalah teratasi

P : Lanjutkan intervensi

Monitor TTV

Kolaborasi obat terapi

S : Pasien mengatakan kurang tidur karena terbangun

3. Minggu O : Pasien terlihat mantanya sayup

29 November 2020 A : Masalah pola tidur belum teratasi Inneke

P : Lanjutkan intervensi

Ciptakan lingkungan yang nyaman