INTERVENSI KEPERAWATAN

N DIAGNOSA INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL

o KEPERAWATAN TUJUAN/KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN
1. Gangguan Eliminasi Urine Setelah diberikan intervensi SIKI :
b.d Iritasi Kandung Kemih keperawatan selama 3 x 24 jam Manajemen Eliminasi Urine
diharapkan Eliminasi Urine 1. Mengidentifikasi tanda dan gejala 1. Untuk
Tanda Mayor Membaik retensi atau inkontinensia urine mengetahui
DS : SLKI : Eliminasi Urine 2. Mengidentifikasi faktor yag apakah pasien
1. Desakan Berkemih Dengan Kriteria Hasil menyebabkan retensi atau mengalami
(Urgensi) 1. Desakan Berkemih membaik inkontinensia urine retensi atau
2. Urin menetes 2. Distensi kandnung kemih 3. Memnitor eliminasi urine inkontinensia
(Dribbling) membaik 4. Mencatat waktu-waktu dan urine
3. Sering Buang Air 3. Volume residu urine haluaran berkemih 2. Mengetahui
Kecil membaik 5. Mengajarkan tanda dan gejala faktor yag
4. Nokturia 4. Berkemih tidak tuntas infeksi saluran kemih menyebabkan
5. Mengompol membaik 6. Menganjurkan untuk minum yang retensi atau
6. Enuresis 5. Urine menetes membaik cukup inkontinensia
DO : Keterangan : 7. Mengajarkan terapi modalitas urine
1. Distensi kandung 1 : Memburuk penguatan otot-otot 3. Mengetahui
kemih 2 : Cukup Memburuk panggul/berkemih perkembangan
2. Berkemih tidak 3 : Sedang 8. Berkolaborasi dalam pemberian pasien dalam
tuntas 4 : Cukup Membaik obat suppositoria melakukan
3. Volume residu 5 : Membaik eliminasi urine
urine meningkat 4. Mengetahui pola
Tanda Minor berkemih pasien
DS : - 5. Diharapkan
DO : - pasien dapat
mengetahui
tanda dan gejala
infeksi saluran
kemih
6. Menjaga
keseimbangan
cairan
7. Membantu
 memperbaiki
pola berkemih
8. Membantu
proses
penyembuhan
2 Resiko Infeksi Setelah diberikan intervensi SIKI :
keperawatan selama 3 x 24 jam Pencegahan Infeksi
diharapkan Tingkat Infeksi menurun 1. Memonitor tanda dan gejala 1. Mengetahui
SLKI : Tingkat Infeksi infeksi local dan sistemik apakah pasien
Dengan kriteria hasil : 2. Membatasi jumlah pengunjung terkena infeksi
1. Demam menurun 3. Memberikan perawatan kulit di 2. Mencegah
2. Kemerahan menurun area adema terjadinya
3. Nyeri menurun 4. Mencuci tangan sebelum dan infeksi
4. Bengkak menurun sesudah kontak dengan pasien 3. Mencegah
dan lingkungan pasien terjadinya
Keterangan : 5. Menjelaskan tanda dan gejala penularan dan
1: Meningkat infeksi menyebabkan
2: Cukup meningkat 6. Mengajarkan cuci tangan yang infeksi
3 : Sedang benar 4. Menjaga
4 : Cukup Menurun 7. Mengajarkan cara memeriksa kesehatan dan
5 : Menurun kondisi luka atau luka operasi mencegah resiko
8. Menganjurkan meningkatkan penularan
asupan nutrisi 5. Diharapkan
pasien dapat
mengetahui
tanda dan gejala
infeksi
6. Mencegah
terjadinya
penularan
penyakit dan
memperberat
resiko infeksi
7. Diharapkan
pasien dapat
memeriksa luka
 secara mandiri
8. Membantu
proses
penyembuhan
dengan
meningkatkan
nutrisi
3. Nyeri Akut b.d agen Setelah diberikan intervensi SIKI : Manajemen Nyeri
pencidera fisik keperawatan selama 3 x 24 jam 1. Mengidentifikasi lokasi, 1. Untuk
DS : diharapkan Tingkat Nyeri Menurun karakteristik,durasi,frekuensi,kual mengetahui dan
1) Mengeluh nyeri SLKI : Tingkat Nyeri itas, intensitas nyeri. menangani
2) Mual Dengan Kriteria Hasil : 2. Mengidentifikasi skala nyeri mengenai nyeri
3) Nafsu makan 1. Keluhan nyeri menurun 3. Mengidentifikasi faktor yang yang dirasakan
menurun 2. Meringis menurun memperberat dan memperingan pasien
DO : 3. sikap protektif menurun nyeri 2. Untuk
1) Ekspresi wajah 4. gelisah menurun 4. Memonitor efek samping mengetahui
meringis 5. perasaan depresi (tertekan) penggunaan analgetik analgetik yang
2) Berposisi menurun 5. Memberikan teknik harus dilakukan
meringankan nyeri 6. ketegangan otot menurun nonfarmakologis untuk dari kualitas
3) Tekanan darah Keterangan : mengurangi rasa nyeri nyeri
meningkat 150/106 1: Meningkat (mis.TENS,hipnosis, 3. Agar dapat
mmhg 2: Cukup meningkat akupresur,terapi memeberikan
4) Frekuensi nadi 3 : Sedang musik,biofeedback,terapi terapi yang tepat
meningkat 91 x 4 : Cukup Menurun pijat,aromaterapi,kompres Untuk
/mnt 5 : Menurun hangat/dingin) memantau efek
5) Ketegangan otot 6. Mengontrol lingkungan yang dari obat-obat
meningkat memperberat rasa nyeri (mis.suhu analgetic
6) Pola tidur berubah ruangan,pencahayaan,kebisingan) 4. Untuk
hanya 2 jam 7. Memfasilitasi istirahat dan tidur. menuurnkan
7) Diaforesis 8. Menjelaskan penyebab,periode tingkat nyeri
8) Gangguan perilaku dan pemicu nyeri yang pasien
9) Perilaku ekspresif rasakan
10) Pupil dilatasi 5. Untuk
Muntah meningkatkan
krnyamanan
pasien
6. Untuk
memenuhi
pemenuhan
kebutuhan tidur
7. Agar pasien
juga mengetaui
hal apa saja
yang dapat
memicu nyeri