RENCANA HARIAN KETUA TIM

Nama Perawat: Putri Nur Ruangan: Sadewa 2 Tanggal: 28 September 2022

Nama Pasien:
1. Ny. Hartini
2. Ny. Dalti
3. Ny. Sumarsih
4. Ny. Zulaikhah
5. Ny. Minem
6. Tn. Sarjiyo
7. Sdr. Alvin
NO RENCANA KEGIATAN
1. Ikuti operan
2. Lakukan pre conference dan membagi tanggung jawab pasien kepada perawat
associate
3. Lakukan intervensi keperawatan
4. Supervisi tindakan ke perawat associate
6. Lakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain
7. Lakukan orientasi pasien baru
8. Lakukan discharge planning
9. ISHOMA
10. Dokumentasi keperawatan
11. Lakukan post conference
12. Lakukan operan jaga
 LAPORAN IMPLEMENTASI HARIAN KETUA TIM 2

Nama Katim : Putri Nur Fatimah

Jumlah Perawat Total : 6 Orang, Tim 2 berjumlah 2 orang
Ruangan : Sadewa 2
Jumlah Pasien : Total 14 Orang, yang menjadi tanggung jawab 7 orang
Tanggal : 28 September 2022

Waktu Kegiatan Keterangan

14.00 Mengikuti operan dan melakukan pre
conference
14.30 Merencanakan kegiatan asuhan keperawatan Sudah dilakukan rencana asuhan
dengan Tim 2
14.30- Melaksanakan asuhan keperawatan
20.30
20.00 Melakukan evaluasi asuhan keperawatan
17.00 Mendokumentasikan asuhan aeperawatan
berdasarkan analisis CPTP
15.00 Melakukan pengkajian terhadap pasien
baru dan melakukan orientasi pasien baru
terhadap keluarga serta melengkapi
pengkajian yang sudah dilakukan perawat
PA pagi hari
16.00 Mengikuti visit dokter penanggung jawab
pasien dan melakukan kolaborasi dengan
tenaga medis sesuai advis dokter
Sudah dilakukan operan dari
perawat associate dinas pagi
kepada perawat primer siang
keperawatan
Sudah dilaksanakan asuhan
keperawatan kepada 7 pasien, 5
pasien perempuan dan 2 pasien
laki laki
Evaluasi dilakukan pada setiap
asuhan keperawatan pasien
Asuhan keperawatan sudah
dilakukan dengan melihat tanda
dan gejala dan pengangkatan
diagnosa sudah secara tepat
Pasien baru sudah dilengkapi
pengkajian serta diperhatikan
terapi lanjutannya. Pasien baru
sebanyak 3 orang. 2 orang dari
IGD dan 1 orang dari Sadewa 1
Sudah mengikuti visit dokter dan
sudah melakukan kolaborasi
dengan tenaga medis lain sesuai
program pasien
16.45 Melakukan discharge planning pada Discharge planning sudah
pasien yang akan pulang dilakukan pada pasien dan
keluarga yang akan pulang
17.30 Mengecek status yang akan dievaluasi Status pasien dalam keadaan baik
pada setiap Tim sebanyak 7 orang

18.30 Melakukan Bimbingan dan evaluasi Bimbingan dn evaluasi dilakukan

(mengecek) pada PA dalam implementasi
tindakan keperawatan apakah sudah sesuai
dengan SOP
19.00 Membagi tanggung jawab pengelolaan pasien Tanggung jawab sudah
pengawasan kepada PA
20.30 Memonitor dokumentasi yang dilakukan PA
21.00 Melakukan post conference dan operan jaga
ke perawat primer shift siang
pada PA tindakan keperawatan
90% sudah sesuai dengan SOP
dilimpahkan pada PA yang
dipilih oleh Katim
Setiap tindakan sudah dilakukan
pencatatan walau belum begitu
lengkap dan sempurna
PP sudah melakukan operan
terkait program therapy ataupun
tindakan keperawatan kepada PA
yang dinas malam