RENCANA KERJA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

MANAJEMEN DAN KEPEMIMPINAN DALAM KEPERAWATAN

RUANG RAJAWALI 5B

Disusun oleh :
MIRZA FAKHRI KUSUMA
P1337420922091

PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2022
 RENCANA KERJA HARIAN PERAWAT ASSOCIATED

Nama Perawat : Mirza Fakhri Kusuma Ruang : Rajawali 5B

Hari/Tanggal : Selasa, 27 September 2022
Nama Pasien :
1. Ny.M
Waktu Kegiatan Keterangan
21.00 -
Hand over
WIB -
Menerima pembagian tugas sesuai dengan
pasien berdasarkan arahan ketua tim
22.00- A. Melakukan intervensi kepada Ny.M dengan
22.30 Dx gangguan mobilitas fisik berhubungan
WIB dengan penurunan kekuatan otot
S : Ny. M mengatakan anggota gerak sebelah
kiri tidak bisa digerakkan
O : tampak anggota gerak kiri lemah
a. TD 125/82 mmHg
b. R 18 x/menit
c. N 82 x/ menit,
d. Suhu 36,7 derajat Celsius
1. Menganjurkan tirah baring
2. Melakukan ROM
3. Monitoring urine
00.00 dan - Memberikan terapi farmakologis sesuai
06.00 dengan anjuran dokter
WIB - Mengobservasi keadaan pasien dan
mengecek plabot infus

06.30 - Melakukan evaluasi asuhan keperawatan

WIB dan membuat catatan perkembangan
pasien.
06.45 - Memeriksa kelengkapan dokumentasi
WIB asuhan keperawatan.
07.00 Hand Over
WIB

Perawat Ketua Tim

(Mirza Fakhri Kusuma) (Cecilia Sinaga)
 DOKUMENTASI EVALUASI

No Evaluasi Keterangan
1. Ny. M
Dx gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot

S : pasien mengeluhkan anggota gerak sisi kiri hanya

bisa digeser dan tangan kontraksi sedikit

B : Dx gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan

penurunan kekuatan otot
A:
 Kondisi pasien tampak lemah, kesadaran
composmentis
 Kekuatan otot 555/211
 Terpasang infus RL 20 tpm
R:
a. Konsul TS rehabilitasi medik
b. Cek urine rutin
c. Kolaborasi pemberian obat
d. MRI kepala kontras
 RENCANA KERJA HARIAN PERAWAT ASSOCIATED

Nama Perawat : Mirza Fakhri Kusuma Ruang : Rajawali 5B

Hari/Tanggal : Senin, 03 Oktober 2022
Nama Pasien :
Ny.A
Waktu Kegiatan Keterangan
14.00 -Hand over
WIB -Menerima pembagian tugas sesuai dengan
pasien berdasarkan arahan ketua tim
15.00- A. Melakukan intervensi kepada Ny.A dengan
15.30 Dx gangguan pola nafas tidak efektif
WIB S : Ny. A mengatakan agak sesak nafas
O : tampak keadaan umum lemah
 TD 112/74 mmHg,
 RR 22x/menit,
 SPO2 98%,
17.00 - Memberikan terapi farmakologis sesuai
WIB dengan anjuran dokter
- Mengobservasi keadaan pasien dan
mengecek plabot infus

19.30 - Melakukan evaluasi asuhan keperawatan

WIB dan membuat catatan perkembangan
pasien.
20.45 - Memeriksa kelengkapan dokumentasi
WIB asuhan keperawatan.
21.00 Hand Over
WIB

Perawat Ketua Tim

(Mirza Fakhri Kusuma) (Cecilia Sinaga)

 DOKUMENTASI EVALUASI

No Evaluasi Keterangan
1. S:
Post bronkoskopi tanggal 3/10/2022, pasien merasa
agak sesak, batuk kdang-kadang, nyeri tenggorokan
O:
Keadaan umum tampak lemah,composmentis,
terpasang infus nacl 0.9%,terpasang DC.TD 112/74
mmHg,RR 22x/menit, SPO2 98%,
A:
Massa pada intraluminer paru kiri
P:
Monitoring KU dan Tanda-tanda vital
Pemeriksaan sitologi dan histopatologi biopsy PA