Page 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Mengacu pada kurikulum pendidikan terintegrasi program studi D-3 Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) yang telah disusun bahwa pada semester
I mahasiswa mendapatkan mata kuliah Pengantar Klasifikasi dan Kodifikasi
Penyakit, Masalah Kesehatan Terkait Lainnya dan Tindakan Medis (KKPMT I)
yang terdiri dari lecture dan laboratorium. Laboratorium dilaksanakan dalam
bentuk Pengalaman Belajar Praktik (PBP) dan pemecahan kasus laboratorium
yang bertujuan agar mahasiswa mampu melaksanakan keterampilan yang biasa
dilakukan dan ditemukan di rumah sakit, puskesmas atau unit pelayanan
kesehatan lainnya tempat mahasiswa melaksanakan Praktik Lapangan.
Praktikum merupakan bentuk belajar aktif dan merupakan praktik yang
memungkinkan mahasiswa memperoleh pengalaman dalam melaksanakan
keterampilan ataupun telaah kasus di rumah sakit, puskesmas dan atau unit
pelayanan kesehatan lainnya. Mahasiswa diberikan kesempatan untuk mengkaji
semua kemampuan motorik yang diperoleh selama di kelas untuk di terapkan
pada saat praktik di laboratorium dan membandingkannya dengan kondisi nyata.
Diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman belajar dan bimbingan
secara bertahap sesuai dengan tujuan belajar. Untuk mencapai tujuan belajar
tersebut diperlukan alat dan bahan laboratorium yang sesuai dengan tempat yang
memadai.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum :
Setelah mengikuti mata kuliah ini mahasiswa akan dapat memahami dan
mengaplikasikan pengkodean penyakit pada sistem pengindraan, respirasi dan
kardiovaskular.
2. Tujuan Khusus :
Page 2
a. Mengaplikasikan ICD-10 untuk kepentingan pendataan kasus sistem
pengindraan, respirasi dan kardiovaskular.
b. Menyediakan informasi morbiditas dan mortalitas bagi kepentingan
manajemen medis dan finansial.
c. Menyajikan data morbiditas untuk memenuhi system pelaporan yang
dikembangkan
C. Strategi Pelaksanaan
1. Persiapan administrasi
a. Pembagian kelompok
b. Penyusunan program praktik laboratorium
c. Penyusunan jadwal laboratorium
d. Persiapan alat dan bahan laboratorium berupa rekam medis pasien, ICD-
10 dan ICD-9-CM
e. Pengarahan program praktikum kepada mahasiswa
2. Pelaksanaan
Praktik laboratorium dilaksanakan sesuai dengan matrik perkuliahan yang
telah ditetapkan
3. Tempat pelaksanaan
Tempat pelaksanaan : Lab. RMIK 1, 2, 3 dan 4
4. Jumlah mahasiswa
Jumlah mahasiswa sebanyak 60 orang, di bagi dalam 4 kelompok
5. Kegiatan mahasiswa
a. Pengikuti pengarahan dari dosen pembimbing laboratorium
b. Mengisi daftar hadir sewaktu datang dan saat pulang
c. Mengikuti pre dan post conference serta bimbingan selama laboratorium
Page 3
D. PERSYARATAN
1. Mahasiswa yang mengikuti prkatik laboratorium telah mengikuti pokok
bahasan yang akan dipraktikkan.
2. Mahasiswa telah memiliki dan mempelajari buku pedoman/penuntun
pelaksanaan praktikum.
3. Mahasiswa telah menguasai secara teori materi praktikum.
4. Membawa ICD-10 dan ICD-9-CM
5. Menaati jadwal waktu pelaksanaan praktikum yang telah ditetapkan.
6. Hadir di ruangan 15 menit sebelum pelaksanaan praktikum.
7. Pelaksanaan praktikum dilaksanakan selama 170 menit per sks dan
mahasiswa diwajibkan mengikuti secara aktif pelaksanaan praktikum.
8. Setelah pelaksanaan praktikum berakhir, mahasiswa wajib
membuat/mendokumentasikan substansi materi yang telah dipraktekkan.
Page 4
Praktikum Session: 1
Petunjuk:
Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus di bawah ini sesuai
dengan aturan pengkodean!
1. Nama : Tn. YB
Usia : 34 tahun
Bag/spesialis : THT
Tanggal MRS : 02-Januari-2020
Jam MRS : 13.40 Wita
Anamnesis : Nyeri telinga bagian dalam dan nyeri kepala.
Riwayat sebelumnya, OMSK berulang.
Pemeriksaan fisik : Observasi TTV (TD: 120/80 mmHg. Nadi:
89x/menit, Suhu: 38,20C, R: 20 x/menit)
Diagnosa utama : Kolesteotoma Tympani
Diagnosa sekunder : -
Tindakan Medis : Otoskopi, Atikotomi, dan Suntikan
Amoxicilllin
2. Nama : Ny. B
Usia : 30 tahun
Bag/spesialis : THT
Tanggal MRS : 2-Januari-2020
Jam MRS : 11.00 Wita
Anamnesis : Nyeri, gangguan pendengaran, demam (+)
Pemeriksaan fisik : TTV (TD: 130/80 mmHg, S: 38℃,
R: 20x/menit, N: 90 x/menit).
Diagnosa utama : Otitis Media
Diagnosa sekunder : Pharyngitis Influenza (V. Influenza C)
Tindakan Medis : Pemeriksaan Darah, Otoskopi dan Suntikan
Penisilin
3. Nama : Tn. Y
Usia : 70 tahun
Bag/spesialis : THT
Tanggal MRS : 09-Januari-2020
Jam MRS : 14.20 Wita
Anamnesis : Pendengaran menurun
Pemeriksaan fisik : TTV (TD: 130/80 mmHg, S: 36,7℃,
R: 20 x/menit, N: 90 x/menit)
Diagnosa utama : Tuli pada Penuaan
Diagnosa sekunder : Hypertensi
Tindakan Medis : Test fungsi pendengaran
Praktikum Session: 2
Petunjuk:
Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus di bawah ini sesuai
dengan aturan pengkodean!
1. Nama : Tn. A
Usia : 25 tahun
Bag/spesialis : Bedah
Tanggal MRS : 11-Februari-2020
Jam MRS : 08.00 Wita
Anamnesis : Demam (+), nyeri pada leher, mual, lemas,
leher berwarna merah dan bengkak.
Pemeriksaan fisik : TTV (TD: 120/80 mmHg. Nadi: 96x/menit,
S: 380C, P: 20x/menit)
Diagnosa utama : Osteomyelitis Chronic
Diagnosa sekunder : Chronic gingivitis
Tindakan Medis : Biakan Darah (Staphylococcus Aureus), MRI,
Pengangkatan Tulang, Suntikan Antibiotik.
2. Nama : Ny. H
Usia : 36 tahun
Bag/spesialis : Interna
Tanggal MRS : 2-Januari-2020
Jam MRS : 11.00 Wita
Anamnesis : Mati rasa di kulit, otot melemah, mimisan
dan muncul ruam pada kulit
Pemeriksaan fisik : TTV (TD: 130/80 mmHg, S: 36,7℃,
R: 20 x/menit, N: 90 x/menit)
Diagnosa utama : Hansen Disease
Diagnosa sekunder : Arthritis
Tindakan Medis : Tes Urin, Pemberian Obat Rifampicin dan
Dapsone.
3. Nama : Tn. P
Usia : 26 tahun
Bag/spesialis : Interna
Tanggal MRS : 02-Januari-2020
Jam MRS : 13.40 Wita
Anamnesis : Nyeri pada tulang belakang (Cervical),
kesulitan menelan dan suara sesak.
Pemeriksaan fisik : Observasi TTV (TD: 120/80 mmHg. Nadi:
89x/menit, Suhu: 36,20C, R: 20 x/menit)
Diagnosa utama : DM Type II
Diagnosa sekunder : Neuropathic Arthroparthy
Tindakan Medis : MRI, IVFD RL, Terapi Fisik dan Suntikan
Insulin.
PRAKTIKUM SESI 3
Petunjuk :
Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus dibawah ini!
Petunjuk :
Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus dibawah ini!
Petunjuk: Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus di bawah ini sesuai dengan aturan
pengkodean!
Petunjuk: Tentukan kode penyakit dan tindakan yang tepat dari kasus di bawah ini sesuai dengan aturan
pengkodean!
KELOMPOK I KELOMPOK II
DOSEN: ASRIYANTI, S.KM., M.Kes DOSEN: LILIK MEILANY, S.ST., M.Kes
NO NIM NAMA NO NIM NAMA
1 2103115 ANDIKA SAPUTRA PRATAMA 1 2103121 MEYDI YOHANIS MARSAN WERUNG
2 2103119 ILHAM 2 2103125 WAHYULLAH SALEH
3 2103124 UCOK YASIN 3 2103118 GERSON ALLO PASAU
4 2103068 AL ZALSAH PUTRI SUBAIR 4 2103067 AISYAH PUTRI A. ZASIL
5 2103070 AMELIA RAMADHANI 5 2103069 AMANDA
6 2103084 INDI RUSLI 6 2103074 CHINTA CEACARIA RAMADANI
7 2103088 LIEDY OLIVIA NAFTHALI 7 2103076 DEVI SARTI
8 2103071 AMELISA MANYILA 8 2103080 FEBRIANI LAMBA
9 2103075 DESI ARI KURNIAWATI 9 2103082 HENY MAWADDAH
10 2103099 NUR AISYAH PUTERI RAMADHANI 10 2103083 INDAH PUSPITA SARI
11 2103102 NUR AMALIA SYARID 11 2103085 JIHAN FORTUNA
12 2103104 PUTRI ANUGRAH WAHYU 12 2103090 MAWADDAH
13 2103107 RATRI SEPTIANI 13 2103101 NUR ALYA
14 2103113 TIARA MONICA TADINGLAYUK 14 2103108 SHAFIRA MUSAKKAR
15 2103127 A. RIRI PUTRI ARIEF 15 2103120 LISA KWALOMINE
16 2103129 AMDY DHEBY 16 2103128 ANANDA SULTANAH NASHIFA
17 2103130 ANDI MUSDALIFAH
KELOMPOK I KELOMPOK II
DOSEN: ASRIYANTI, S.KM., M.Kes DOSEN: LILIK MEILANY, S.ST., M.Kes
NO NIM NAMA NO NIM NAMA
1 2103178 ANDI WAHYU ASWAR 1 2103187 MUHAMMAD ZULFAJRIN KANDACONG
2 2103177 ANDI MUHAMMAD ZULKIFLI 2 2103186 MUH FAHRI ALI
3 2103179 ARIF RAHMAN HADI 3 2103184 MUH DAVIQ HM
4 2103191 ANJANINGRUM PRIHATINI HURU 4 2103192 ASMAWATI P
5 2103133 ANDINI BINTANG PAWALLO 5 2103195 AULIA RAHIMA
6 2103190 ANNISA WULANDARI 6 2103193 ASTRI ARPAT AMIR
7 2103197 AWANDA HARIYANTI 7 2103163 RIFKA AULIA
8 2103160 NURFADILAH ANNISA HISTAMAN 8 2103142 HILMIAH RAMADHANI
9 2103158 NURFADHILA WULANDARY FAIZAL 9 2103147 KHUSNUL KHOTIMAH
10 2103139 DINAR PRATIWI AMRAN.S 10 2103157 NURBAITI P
11 2103165 SRI MARSELINA.K.T 11 2103152 NUR ICHWA ZULFIANA ABDUH
12 2103174 WIDI MEILIANA SUTAPA 12 2103149 MONIKA IKE LOLO UTAN
13 2103175 WIDIAWATI 13 2103171 UMMU KALSUM
14 2103173 WAHYUNI 14 2103161 PUTRI TASYA FARADIBA
15 2103162 RESKI DAMAYANTI 15 2103169 SUCI WAHYUNINGSIH
16 2103159 NURFADILAH 16 2103167 ST.NURISRAWATI NUER
KELOMPOK I KELOMPOK II
DOSEN: ASRIYANTI, S.KM., M.Kes DOSEN: LILIK MEILANY, S.ST., M.Kes
NO NIM NAMA NO NIM NAMA
1 2103247 MUHAMMAD MAULANA ANSYARI 1 2103244 ASS PATTI WASAHUA
2 2103263 TEGUH ISLAMIYAH NURAMAL 2 2103248 MUHAMMAD NAUFAL MUSTAFA
3 2103201 DZAKIYYAH SYAFIQAH 3 2103251 RIVALDI AINUN HAKIM
4 2103208 HILWA ALFAUSIA 4 2103199 DINDA MAYA SYAFITRI
5 2103209 INURBAHSARI A.RAUF 5 2103203 EUNIKE THEOFILUS MANUHUTU
6 2103220 NURPATRIA BOSA 6 2103207 FUTRIANI
7 2103221 NURRAHMA HARRIS 7 2103212 LOUCIA VERONICA WANGANIA
8 2103224 NURUL AFNI 8 2103213 MAR'ATUN SHALEHA D
9 2103225 NURUL ARSY 9 2103215 MUSDALIA
10 2103227 NURUL FITRIAH 10 2103217 NURFA UZIAH
11 2103228 NURUL NAJMI 11 2103230 PUTRY AMELIA ROSA
12 2103229 NURZAKINAH 12 2103235 SULASTRI
13 2103231 ROSKIKI DWI SARTIKA 13 2103252 JIHAN RIQQAH
14 2103239 ULHMIA QALBI AULIA 14 2103254 RISMAH DANIAH
15 2103242 ZETRI JUNITALIA 15 2103255 ANDI MIFTAHUL JANNAH RAMLAN
16 2103257 FIDYA SALAWATI 16 2103256 DHEA ANDINI WULANDARY
17 2103259 CHUSNUL QARIMA SARJAN 17 2103264 FRANSISKA ERA MATUTU