Anda di halaman 1dari 1

RESUME MEDIS (CATATAN: TULISAN HARUS BISA TERBACA)

Rumah sakit Tanggal Masuk : Identitas :


Panakkukang Tanggal Keluar
makassar.
:
Ruang Rawat Terakhir :
Nama
Nomor RM :
:
RM
Jaminan :
Alergi obat: .......................................... Tgl lahir :
Jenis kelamin :

Anamesis (terkait alasan masuk rumah sakit dan keluahan yang Hasil pemerikasaan diagnosis dan data penting
penting) lainnya

Pemeriksaan fisik

Terapi

Diagnosis Utama ICD

Diagnosis Sekunder

Tindakan

Kondisi saat pulang (pilih salah satu) Pengobatan dilanjutkan di...

Sembuh Pulang APS Kontrol Poli Klinik...... lainnya


Perbaikan Meninggal Dunia ...........
Rujuk Ke RS Lain Lainnya
Tanggal ....................

Obat DPJP Saksi/Kel Px Pasien (Nama&Ttd)


Pulang (Nama&Ttd) (Nama&Ttd)
Nama obat Dosis Jumlah Ket.lain
(...x...)

Anda mungkin juga menyukai