LAPORAN BENCMARKING

RUMAH SAKIT TK IV IM 07.01

LHOKSEUMAWE 2022

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan

Analisa :

- Rerata capaian rumah sakit TK IV IM 07.01 Lhokseumawe 97,5%. Capaian ini sudah melebihi satndar target yang ditentukan yaitu
85% serta berada diatas capaian provinsi yaitu 70.52%.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Tim PPI melakukan pengawasan serta sosialisasi secara berkala terkait kepatuhan kebersihan tangan yang
baik dan benar sesuai SPO.
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Analisa :

- Pencapaian kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di bulan juli mencapai 100%. Capaian ini sudah mencapai standar
yang ditentukan dan melebihi capain provinsi yaitu 79.71%.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Tim PPI melakukan pengawasan serta sosialisai terkait penggunaan APD sesuai SPO yang benar.
3. Kepatuhan Identifikasi pasien

Analisa :

- Capaian kepatuhan identifikasi pasien pada bulan Juli 2022 sudah mencapai target yang tentukan yaitu 100%. Capaian ini berada diatas
capain provinsi yaitu 95.78%.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Tim SKP melakukan pemantauan, sosialisasi serta evaluasi secara berkala.
4. Waktu Tanggap Operasi Seksio Sesarea Emergensi

Analisa :

- Pencapaian waktu tanggap operasi seksio sesarea emergensi sudah melebihi standar yang ditentukan yaitu 80%. Capaian pada bulan Juli
yaitu 100%. Capaian ini melebihi capaian provinsi yang hanya mencapai 88.72%.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian melakukan pengawasan serta sosialisasi terhadap para anggota agar capaian dapat terus
dipertahankan.
5. Waktu Tunggu Rawat Jalan

Analisa :

- Rerata waktu tunggu rawat jalan dilaksanakan ≤ 60 menit, yaitu 40 menit.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian melakukan pengawasan terhadap anggotanya secara berkala.
6. Penundaan Operasi Elektif

Analisa :

- Capaian penundaan operasi elektif rerata dicapai ≤ 5%. Capaian ini sesuai target yang ditentukan.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian melakukan pengawasan serta terus mengingatkan DPJP agar tidak ada penundaan operasi
elektif.
7. Kepatuhan waktu visite dokter

Analisa :

- Pencapaian waktu visite dokter pada bulan Juli 95.48%. pencapaian ini sudah melebihi target yang ditentukan yaitu 80%. Dan capaian ini
melebihi capaian provinsi yaitu 75.06%.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian rawat inap melakukan pengawasan dan sosialisasi terhadap para DPJP agar visite di jam
06.00-14.00.
8. Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium

Analisa :

- Rerata capaian pelaporan hasil kritis laboratorium yaitu 100%. Capaian ini sudah memenuhi standar yang ditentukan dan capaian
provinsi.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian melakukan pengawasan secara berkala.

9. Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional

Analisa :

- Capaian kepatuhan penggunaan formularium nasional rumah sakit yaitu 96.77%. capaian ini sudah melebihi standar yang ditentukan.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian farmasi melakukan pengawasan terhadap penggunaan formularium nasional.
10. Kepatuhan Terhadap Alur Klinis (Clinical Pathway)

Analisa :

- Capaian kepatuhan terhadap alur klinis (Clinical Pathway) bulan Juli yaitu 88.06%. capaian ini diatas standar yang ditentukan namun
dibawah capaian provinsi.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Kepala bagian komite medik melakukan sosialisasi terhadap para DPJP agar patuh melaksanakan alur
klinis.
11. Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh

Analisa :

- Pencapaian kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh pada bulan Juli yaitu 100%. Capaian ini sesuai dengan standar yang
ditentukan dan melebihi capaian provinsi.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian. Tim SKP melakukan pemantauan serta sosialisasi terhadap

12. Kecepatan Waktu Tanggap Komplain

Analisa :

- Pencapaian kecepatan waktu tanggap komplain rerata di tangani ≥ 80%, yaitu 100%. Capaian ini juga melebihi capaian provinsi.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian.
13. Kepuasan Pasien

Analisa :

- Capaian kepuasan pasien pada bulan Juli mencapai 97,5% melebihi standar yang ditentukan yaitu 76,61%. Capaian ini juga melebihi
capaian provinsi.

Rekomendasi :

- Mempertahankan capaian.