A.

RENCANA KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)

Diagnosa
Tujuan dan Paraf dan
Tanggal No Keperawatan Rencana Tindakan
Kriteria Hasil Nama Jelas
(PES)
Nyeri Kriteria hasil : 1.Kaji tingkat nyeri
berhubungan 1.Nyeri
dengan berkurang 2.Atur posisi tidur yang nyaman
untuk mengurangi nyeri
Kurangnya suplai 2. Tanda vital
misalnya miring kiri atau
O2 ke otak dalam rentang kanan
normal (tekanan
3.Ajarkan teknik gate control
darah, nadi, dengan mengusap pada daerah
nyeri
respirasi)
3. Dapat 4.Ajarkan teknik relaksasi
dengan menarik napas melalui
mentoleransi
hidung dan keluarkan lewatr
aktivitas mulut

5.Observasi tanda tanda vital

Kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian terapi
B. IMPLEMENTASI

Paraf dan Nama

Tanggal Jam Tindakan Keperawatan dan Hasil
Jelas
09.15 Memantau dan mengobsevasi skala nyeri:
- Ekspresi wajah meringis
- Keadaan umum cukup

Mengajarkan teknik relaksasi dengan menarik napas

09.20
dalam lewat hidung dan membuang secara perlaha
leawat mulut dan dilakukan berulang jika nyeri

09.30 Mengadakan Observasi tanda-tanda vital TD:190/100,

Nadi : 112x/menit,RR : 18x/menit

Penatalaksanaan pemberian terapi : Paracetamol 3x1,ctm

09.40
3x1,B6 3x1,Amlodipin 1x1

Mengadakan Observasi tanda-tanda vital TD:170/100,

10.10
Nadi:76x/m, ,RR:20x/m

10.30 Mengadakan Observasi tanda-tanda vital TD:160/90,

Nadi:76x/m, ,R:18x/m
C. EVALUASI

Paraf dan Nama

No Hari/Tgl/Jam Evaluasi Hasil (SOAP) Mengacu pada tujuan
Jelas
Senin, 02
Agustus 2021 S : Klien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang,
skala nyeri 4,nyeri kurang
10.30 WIB

O : ekspresi wajah mulai ceria,TD. 160/90

A : masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi keperawatan